Exames
complementares
P R O F. A U G U S T O
MARABUCO
Exames
Imagiológicos Laboratoriais Cirúrgicos
Imagiológicos
Representações em imagens
Sombras radiográficas
Extra ou intraorais
Uso de raios x
Imagiológicos
Extraorais
• Panorâmica
• Tomografia computadorizada de feixe cônico
• Sialografia
• Ultrassonografia
• Ressonância nuclear magnética
Panorâmica Ortopantomografia
Imagem “geral”
Não possui alto detalhamento
Lesões grandes
Desenvolvimento dentário
Dentes retidos
Tomografia Tridimensional
feixe cônico
Volume
Alto detalhamento
Planejamento de implantes
Disfunção de ATM
Tratamento endodôntico
Sialografia Glândulas salivares
Contraste
Investigação
Sialodenite
Tumores
Sindrome
Ultrasonografia
Investigação
Patologia de glândulas
Não utiliza raio x
Vibrações
Ressonância
Não ionizante
Contraste por sinal diferencial
Definição superior a tomografia
Risco magnético
Intraorais
Periapical Interdental Oclusal
Periapical
• Mapeamento da coroa e raiz dentária
• Regiões de suporte ao redor do dente
• Boa qualidade de imagem
• Baixa amplitude
Interproximal/bitewing
• Visualização das coroas superiores e inferiores
• Cárie interproximal
• Avaliação de adaptação
• Dentes posteriores
Oclusal
• Posição dentária
• Cronologia de crescimento
• Supranumerarios
ALARA (As low as reasonable
achievable) = “Tão baixo quanto
razoável”
Principio de segurança
Pacientes e profissionais
Exames laboratóriais
Exames de laboratórios
AUXÍLIO DIAGNÓSTICO OLHAR SISTÊMICO
Exames de laboratório
• Hemograma
– Eritrograma
– Série plaquetária
– Leucograma
Exames de laboratório
• Eritrograma
– Contagem de eritrócitos
– Dose de hemoglobina (indicativo de anemia)
– Valor do hematócrito (indicativo de anemia)
– Volume corpuscular médio (Diferenciação de tipos de anemia, macro ou micro)
–
Exames de laboratório
• Série plaquetária
– Contagem de plaquetas
Exames de laboratório
• Leucograma
– Contagem de leucócitos
– Neutrófilos (elevação indicativo de infecção)
– Eosinófilos ( parasitas e alergias)
– Basófilos (processos alérgicos e inflamação crônica)
– Linfócitos (Indicativos de infecção viral)
– Monócitos (Infecção geral)
Exames de laboratório
• Coagulograma
– Processos de coagulação
– Importante exame pré-operatório
– Investigação de potenciais hemorragias
– Tempo de sangramento, tempo de coagulação, tempo de protrombina parcialmente ativada, INR
(índice de normalização internacional)
Exames de laboratório
• Glicemia em jejum
• Hemoglobina glicada
• Dosagem de glicose
• Importante na odontologia
• Alterações levam a manifestação oral
Exames de laboratório
• Sumário de urina
– Importante pré-operatório
– Investigação de problemas renais
Exames de laboratório
• CTX (C-terminal telopeptide)
• Taxa de reabsorção óssea
• Não usar isolado
• Referências:
• CTX <100pg/ml pode indicar supressão na reabsorção óssea
• CTX >150pg/ml sugere risco reduzido ou inexistente
Outros exames
Outros exames
C I TO LO G I A E S F O L I AT I VA VA N TAG E N S E D E S VA N TA G E N S
• Citologia esfoliativa • Método simples e não invasivo
– Obtenção de esfregaço na região oral • Rápido
– Detecção de lesões cancerígenas
• Apenas para lesões superficiais
• Em caso de malignidade necessita de
biópsia
Citologia esfoliativa
INDICAÇÃO CONTRA-INDICAÇÕES
• Infecções fúngicas • Lesões profundas cobertas de mucosa
• Pênfigo • Lesões com necrose superficial
• Infecções virais
Biópsia
• Procedimento cirúrgico
• Parte ou toda lesão é removida
• Corrobora achados clínicos
Biópsia
INDICAÇÕES CONTRA-INDICAÇÕES
• Lesões com diagnóstico complexo e não • Tumores encapsulados (para não
claro provocar disseminação)
• Tecidos removidos sem diagnóstico • Lesões angiomatosas
• Lesões intra-ósseas
Biópsia aspirativa (punção)
• Aspiração com agulha fina
• Áreas de difícil acesso
• Diferenciação de tumores benignos e malignos
Resolução de
questão
Exemplo 1
• Uma paciente de 35 anos,
sexo feminino, comparece
ao consultório com queixas
de fadiga intensa, fraqueza,
unhas quebradiças e palidez
progressiva nos últimos seis
meses. O Hemograma
Completo (dados parciais)
revelou os seguintes
resultados:
Exemplo 2
• Um paciente do sexo
masculino, 10 anos,
apresenta histórico de
sangramento nasal
persistente e hematomas
inexplicáveis nos joelhos e
cotovelos desde a primeira
infância. Ele realiza um
exame de coagulação de
rotina. Os resultados dos
Testes de Coagulação são:
• Uma estudante universitária de 20 anos busca atendimento com
quadro de febre, forte dor de garganta, mal-estar e aumento de
gânglios linfáticos no pescoço (linfadenopatia cervical) há 10 dias. O
Exemplo 3 médico solicita um Hemograma. O Hemograma revelou os seguintes
resultados no Leucograma: