Teste do Desenho do Relógio: Avaliação Cognitiva
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FICHA TÉCNICA:
Nombre: Test del Dibujo del Reloj (TDR, tarea del dibujo del reloj).
Autor: Na literatura não se menciona autor
Materiales: Hoja en blanco y lápiz
Aplicación:Individual.
Tempo: 5 minutos em média, depende das versões
Idade: Indivíduos adultos e idosos
Objetivo: Apreciación del estado cognitivo del sujeto: Habilidades
visoconstructivas, visoespaciais visomotoras, visoperceptivas
habilidades simbólicas, funções executivas e funções pragmáticas.
INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN:
Gostaria que desenhasse um relógio redondo e grande nesta folha, colocando nele
todos os seus números, e cujos ponteiros marquem as onze e dez. No caso de que
cometa algum erro, aqui está um rascunho para que possa corrigi-lo. Esta
a prova não tem limite de tempo, portanto pedimos que a faça com tranquilidade,
prestando toda a atenção que lhe seja possível.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA APLICACIÓN:
- O fato de colocar exatamente esta hora deve-se ao fato de que requer a
participación de los cuadrantes superiores de ambos hemisferios (derecho e
esquerdo) ou seja, nos campos temporais.
Pode-se repetir a instrução quantas vezes for necessário.
- Se depois de desenhar a esfera e os números, faltar algum, perguntamos se
os colocou todos, permitindo-lhe corrigir se perceber os erros.
VARIAÇÕES NA APLICAÇÃO:
Existem versões eletrônicas, disponíveis online.
Pode-se pedir ao paciente que desenhe o relógio, ou dar-lhe um círculo pré-feito.
para que complete o mesmo.
A solicitação de uma hora específica também pode variar. As horas mais
comumente solicitadas são 11:10 e 3:40. Também é possível que não se
solicite uma hora específica e permitam que seja o paciente quem selecione
a hora.
Outra variação do teste é oferecer ao paciente um relógio para que ele o
Copie em outra folha de papel. A discriminação dessas duas condições já
da informação clínica relevante.
CORREÇÃO E INTERPRETAÇÃO:
Pode-se avaliar levando em conta um ou mais dos seguintes critérios:
1. Padrão: O "padrão" do relógio pode ser normal, normal mas mal numerado,
normal, mas os números mal separados, com perseveração, com espaços
inapropriados, sem números, com rotação anti-horária, localização espacial
irrelevante, figuras irrelevantes u outros padrões.
2. Escala numérica: Toma en cuenta si divide al reloj con números intactos y al
relógio com números não intactos. Dentro do primeiro grupo encontra-se o relógio com
agulhas na posição correta, o relógio com erros nas posições das agulhas e
também o relógio com um posicionamento incorreto dos ponteiros. No segundo
grupo se incluyen os relógios com sequência numérica errada até os desenhos não
interpretáveis.
3. Puntuación: La evaluación del reloj por“puntuación”es la más objetiva para
avaliar, permite controlar a evolução de um paciente e comparar resultados entre
pacientes. Existem mais de 15 escalas válidas para interpretar este teste, um dos
autores que se destacam por terem desenvolvido um sistema de realização e
puntuación do teste do desenho do relógio é Wolf-Klein (1989).
A pontuação segundo este autor é feita da seguinte maneira: (para a
hora 3:40
CARACTERISTICAS DEL DIBUJO
PUNTUACIO
N
Desenho Normal. Números e ponteiros do relógio colocados 10 ponto
no lugar certo.
Os dois ponteiros, hora e minutos estão bons
diferenciadas
Erros pequenos. Não apontam exatamente para o 3 e 8, mas 9 pontos
também não estão indicando outro número.
Falta um número do relógio.
A seta indica outro número 8 pontos
Localização errada dos ponteiros do relógio, desloca-se 7 pontos
em mais de 2 números.
Mala distribución de los números. Todos de un solo lado
Uso inapropiado das manecillas do relógio (pôr as horas 6 pontos
em forma digital, arredondar os números.
Colocar os números em ordem inversa.
Colocar os nº em um só quadrante.
Perseveração dos números ou colocar símbolos 5 pontos
inapropriados como pontos. Presença dos ponteiros sem
indicar um número.
Ausência de números ou escritos fora do relógio, ou em uma 4 pontos
sequência incorreta.
Não se observam ponteiros.
Números e relógio desconectado. 3 pontos
Não há ponteiros.
Representação vaga do relógio, embora haja certa 2 pontos
compreensão da instrução.
Figura irreconhecível. 1 ponto
Pontos entre 10 e 7: Normal
Puntaje de 6 : Limítrofe - Borderline
Pontuação Menos de 5: Anormal (Wolf- Klein 1989)
ASPECTOS ADICIONAIS QUE SE PODEM AVALIAR:
Conhecimento numérico
Pensamento abstrato:
- Orientação e conceituação do tempo
- Comprensión y seguimiento de la instrucción semántica
En la copia (funciones perceptuales)
Praxias construccionales
Gnosias para objetos (perceptiva e associativa)
Aspectos atencionais
Hemicampos visuo-atencionais
Deterioro cognitivo:
Sinais precoces de Demência Tipo Alzheimer
Compreensão verbal auditiva
Memória visuoespacial
Memória de curto prazo (lembrar a hora de desenhar)
Concentração
Automonitoramento e Autocrítica
Planejamento mental e motor
Organização visual e motora
Discriminación derecha – izquierda
Agrafia
Alterações nos gânglios basais (micrografia)
Grafismo – trazos
Movimentos anormais
Apatia