Hemodiálise: Procedimentos e Cuidados
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ScribdTranslationsHEMODIALISIS
Motivos por los que se dializa a un paciente
Presente insuficiencia renal grado 5 con una filtración glomerular menor a 15
ml/min
Com base na norma NOM-171-SSA1-1998 são dadas as especificações para a
prática de hemodiálise.
Objetivo
A presente Norma Oficial Mexicana estabelece os requisitos mínimos que deverão
reunir o pessoal de saúde e os estabelecimentos médicos, para a aplicação da
hemodiálise, assim como os critérios científicos e tecnológicos obrigatórios a que
deverá sujeitar-se a essa aplicação.
Concepto de hemodiálisis
Procedimento terapêutico especializado que utiliza como princípio físico químico
a difusão passiva de água e solutos do sangue através de uma membrana
semipermeável artificial que é utilizado no tratamento da insuficiência renal
e outras patologias, aplicando os aparelhos e instrumentos adequados.
Pessoal de saúde
1Corresponderá ao pessoal profissional técnico:
1.1 Avaliar a condição prévia do paciente no início da hemodiálise, atendendo
a las recomendações médicas.
1.2Vigilará e encerrará os tratamentos de hemodiálise de acordo com as
indicações médicas.
1.3 Registrar na folha de acompanhamento o seguinte:
1.3.1Peso del paciente.
1.3.2Presión arterial.
1.3.3Temperatura pre, trans y post-diálisis.
1.3.4Frecuencia cardiaca.
1.3.5Los demás datos clínicos tales como cefalea, disnea y dolor abdominal.
1.4 Realizar as punções de fístulas e enxertos.
1.5 Manejar corretamente os cateteres para hemodiálise.
1.6 Manter a equipe de ressuscitação cardiopulmonar completa.
1.7 Acompanhar o médico durante a visita.
1.8Vigiar que a prescrição de diálise seja cumprida rigorosamente para o que
deverá verificar o tipo de filtro, o tempo de diálise, o fluxo do fluidificante e o
fluxo sanguíneo.
1.9Vigilar rotineiramente as condições de funcionamento das máquinas a sua
carga e a qualidade e pureza da água.
Serão considerados os seguintes aspectos ao dializar o paciente
O peso do paciente
-Peso seco: É o peso ideal de um indivíduo, aquele que ele tem quando não há
excessos de líquido no sangue.
-Peso Pre-Diálisis: Es el peso del paciente antes de ser conectado a la
máquina.
Peso Pós-Diálise: É o peso do paciente uma vez desconectado da
máquina.
O tipo de acesso pelo qual se acessará ao sangue
O cateter
Chamado às vezes de catéter venoso central, consiste em
um catéter plástico com duas luzes, ou ocasionalmente
dos catéteres separados, que é inserido em uma
veia grande para permitir que sejam retiradas por uma luz
grandes fluxos de sangue para entrar no circuito da
diálise, e uma vez purificada volte pela outra luz.
O acesso de cateter é geralmente usado para
acesso rápido para diálise imediata, para acesso
entubado em pacientes que se considera que
provavelmente se recuperarão de umainsuficiência renal
agudae pacientes cominsuficiência renal terminal
Usualmente existem duas variedades:
O acesso de cateteres entubados para curto prazo, até cerca de 10
dias. O cateter emerge da pele no local de entrada na veia.
O acesso de cateter entubado implica um cateter mais longo, que entubado.
debaixo da pele desde o ponto de inserção na veia até um local de
saída a uma certa distância. Geralmente são colocados na veia jugular
interna en el cuello y el sitio de salida está usualmente en la pared del
peito.
A fístula intravenosa
É o método mais adequado. Para criar uma fístula
arteriovenosa, um cirurgião vascular junta uma artéria e uma
veia através de anastomose. Uma vez que isso contorna
nos capilares, o sangue flui a uma taxa muito alta
através da fístula. As fístulas geralmente são criadas
no braço não dominante, e podem ser situados na mão,
o antebraço e o cotovelo. Uma fístula precisará de um número
de semanas para "madurar", en promedio quizás de 4 a 6
semanas. Uma vez madura, poderá ser usada para realizar a
hemodiálise, durante o tratamento, duas agulhas são
inseridas na fístula, uma para drenar o sangue e
levá-la à máquina de diálise, e uma para retorná-la.
Enxerto arteriovenoso
É bastante parecido com a fístula, com exceção de
que se usa una vena artificial para juntar la arteria y
a veia. Estas veias artificiais são feitas de
material sintético
Equipe de diálise
Aparelho de diálise
O aparelho para diálise tem mais ou menos o tamanho de uma máquina
lavaplatos. Este aparato tiene tres funciones principales:
bombear o sangue e monitorar o fluxo para segurança
filtrar los desechos de la sangre
controlar a pressão arterial e a velocidade de eliminação de líquido do
corpo
Dializador
O dializador é um recipiente grande que contém milhares de pequenas fibras a
através das quais flui o sangue. A solução de diálise, o líquido limpador, se
bombeia ao redor dessas fibras. As fibras permitem que os resíduos e os
líquidos desnecessários passem do sangue para a solução, o que faz com que se
Eliminen. Ao dializador, algumas vezes, é chamado de rim artificial.
Solução de diálise
A solução de diálise, também conhecida como dializado, é o líquido dentro do
dializador que ayuda a eliminar los desechos y el líquido innecesario de la sangre.
Contém substâncias químicas que a fazem agir como uma esponja.
Agujas
Muitas pessoas descobrem que as picadas das agulhas são uma das
partes mais difíceis dos tratamentos de hemodiálise.
A maioria dos centros de diálise usa duas agulhas: uma para transportar a
sangue para o dializador e outro para retornar o sangue filtrado ao corpo.
Funcionamento de um circuito de hemodiálise
Monitor de pressão do fluxo de
entrada no dializador
Monitor de
pressão venosa
Bombeamento de
heparina (para
evitar a
coagulação Dializador Purgador de ar e
Sujetor do detector de ar
detector
de aire
Sangue filtrado
de volta ao corpo
Monitor de pressão Sangue extraído
Bombeamento de sangue
arterial para filtrar
Na hemodiálise, permite-se que o sangue flua, algumas onças de cada vez, através
de um filtro especial que elimina os resíduos e os líquidos desnecessários. (Uma
onza equivale a aproximadamente 30 mL.) O sangue filtrado é devolvido em seguida
a seu corpo. A eliminação dos resíduos prejudiciais, do sal e dos líquidos
innecessários ajudam a controlar a pressão arterial e a manter o equilíbrio
adequação de substâncias químicas no corpo, como o potássio e o sódio.
Um dos ajustes mais importantes que você deve fazer ao começar o
O tratamento de hemodiálise é seguir um horário rigoroso.
Complicações da hemodiálise
INFECCÕES
Falta de assepsia na punção
Entrada de germes no ato cirúrgico
oAutocuidados deficientes
HEMATOMAS
Punciones precoces
Punciones repetidas
Punciones inadequadas
Hemostasia incorreta
Manipulação incorreta durante HD
Saídas de agulhas
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA
oPacientes con más de una fístula
Fístulas de cotovelo
o Grande caudal sanguíneo
Provocando hiperdinamia e grande afluência de sangue ao ventrículo direito.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
É uma das mais frequentes. Costuma ser secundária a uma má resposta
hemodinâmica à depleção de volume. O paciente se dá conta por
geral, porque se marea, tem náuseas, taquicardia, etc. Outras vezes o
detecta o pessoal pela medição da PA, palidez da pele e das mucosas, até
incluído por perda de consciência.