MANIA

SR. SIDAVEERAPPA. B. TUPPAD

PROFESSOR ASSISTENTE
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA
SIONS BAGALKOT
 MANIA DEFINITION
A mania é um tipo de transtorno de humor
caracterizado por hiperatividade, mudança de humor
(elevado, expansivo e irritável) e eu mesmo
ideias importantes
Uma alteração no humor que é expressa por
sensações de euforia, autoestima inflada
grandiosidade, hiperatividade, agitação, e
pensamento e fala acelerados.
A mania pode ocorrer como biológica (orgânica) ou
transtorno psicológico, ou como uma resposta a
uso de substâncias ou uma condição médica geral
Ou primário ou secundário por natureza
±A mania primária: é um transtorno afetivo ou de humor
±Mania secundária: ocorre secundária a uma variedade de
desordens orgânicas ex: consumo de drogas, infecções, neoplasia,
epilepsy, or metabolic disturbances
O paciente estará excessivamente feliz e enérgico
Ocorre como parte do transtorno bipolar, muito raramente.
os pacientes têm apenas ataques recorrentes de mania isoladamente
sem episódios depressivos anteriores
O risco vital de episódio maníaco é de cerca de 0,8-1%
Tende a ocorrer em episódios que duram geralmente de 3 a 4
meses, seguidos de recuperação completa
Os episódios posteriores podem ser maníacos ou
depressivo
 F30-F39 Transtornos do Humor (Afeto)
F30- Manic episode
F31 - Transtorno afetivo bipolar
F32 - Episódio depressivo
F33- Episódio depressivo recorrente
F34- Transtorno persistente de humor
Cicloterapia
Distimia
CLASSIFICAÇÃO CIM-10 DA MANIA
±Hipomania
±Mania sem sintomas psicóticos
±Mania com sintomas psicóticos
Episódio maníaco não especificado
As formas diferentes são:
±Hipomania
±Excitação maníaca
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
As seguintes Características Clínicas devem durar pelo menos
uma semana e causar interrupção na ocupacional e
atividades sociais
1. Humor elevado, expansivo ou irritável
±Quatro estágios de humor elevadodependendo da gravidade de
episódio maníaco;
Stage I: Euphoria:( elevação leve do humor - aumento da sensação de
bem-estar psicológico e felicidade e não acompanhar com o contínuo
eventos. Isso é visto na hipomania
Fase II: Exaltação:elevação moderada do humor - sentimento de
confiança e prazer juntamente com aumento psicomotor
atividades. Isso é clássico da mania.
Stage III: Exaltation:( elevação severa do humor - euforia intensa
com delírios de grandeza; visto em mania severa
Etapa IV: Êxtase:( elevação de humor muito severa) intenso senso de
rapto ou felicidade; visto em mania delirante ou estúpida
 Humor expansivoé incessante e não seletivo
entusiasmo por interagir com pessoas e o ambiente
meio ambiente
Humor irritávelquando a pessoa é impedida de fazer
o que ele quer
Podem haver mudanças rápidas e de curta duração da euforia para
depressão ou raiva
2. Atividade psicomotora
±Aumento Psicomotoratividades que variam de
Atividade excessiva e inquietação até a excitação maníaca onde
a pessoa está sempre em movimento (ou seja, envolvida em atividades incessantes)
atividades)
Atividades são orientadas para objetivose baseado em externo
sinais ambientais
Raramente, um paciente maníaco pode entrar em estado de estupor (maníaco)
estupor
3. Fala e pensamento
±Mais falador
±Descreve a corrida de pensamentos na mente
±Pressão da fala e fala alta
±Uses Playful language with punning, rhyming, joking and
provocando
±Voo de ideias ---- incoerência
±Prolixidade - Voo menos severo e mais ordenado na ausência
de pressão da fala
±Delírios de grandiosidade com autoestima marcadamente elevada
±Delírios de perseguição (eu sou grande, então as pessoas contra
eu )
±Alucinações (auditivas e visuais) ʹDeus apareceu diante
eu e falou comigo
já que esses sintomas psicóticos estão de acordo com o estado de humor,
então isso é chamado de características psicóticas congruentes com o humor
±Distratibilidade
4. Atividade orientada para objetivos
±A pessoa geralmente está alerta, tentando fazermuitas coisas ao mesmo tempo
±Ema hipomania a capacidade de funcionar melhora muito e
há um aumento acentuado na produtividade e criatividade.
Muitos artistas e escritores contribuíram significativamente em
tais períodos
±Diminuição na capacidade funcional nos estágios posteriores
Aumento na sociabilidademesmo com previamente desconhecido
pessoas.
±A pessoa se tornaimpulsivo, demonstra desinibição, e
torna-se hipersexual
Atividades de alto risco, como compras excessivas, direção imprudente,
investimentos comerciais tolos, distribuindo dinheiro e
artigos pessoais para pessoas desconhecidas
±Molhos:
Glamoroso(showy
in tasteless way) andFlamboyant cloths, although in
mania severa pode haver pobre autocuidado,
Maquiagem excessiva e uso de ornamentos.
5. Outras características
Sono reduzido (< 3 horas)
Aumento do apetite, mas depois geralmente há uma diminuição
consumo de alimentos, devido a uma marcada hiperatividade
±A visão está ausente
±Pobre julgamento
±Comprometimento na funcionamento ocupacional
6. Ausência de uma causa orgânica subjacente
Se o episódio maníaco for secundário a uma causa orgânica, um
o diagnóstico de transtorno do humor orgânico deve ser feito
 ETIOLOGY
Atualmente DESCONHECIDO, no entanto, algumas teorias são
proposto para explicar
±Teorias biológicas
Hipótese genética
±Muito importante como fatores predisponentes para transtornos de humor
Risco vital para 10os parentes de pt com BPMD é 25% em comparação a
população geral que é 7%
O risco vitalício para crianças que têm um dos pais com transtorno de humor é de 27% e de
ambos os pais com transtorno do humor é 74%
A taxa de concordância para gêmeos monozigóticos é de 65% e para gêmeos dizigóticos é de 15%

Teorias bioquímicas: desequilíbrio de aminas biogênicas no cérebro

±NE e 5-HT estão elevados na mania
±Dopamina, GABA, Acetilcolina também estão presumivelmente envolvidos
±Desequilíbrio eletrolítico
±Erro no metabolismo resulta na transposição de sódio e potássio
As teorias bioquímicas continuam controversas
Teorias neuroendócrinas
Principais eixos neuroendócrinos de interesse no humor
os distúrbios são a adrenal (hipersecreção de cortisol)
eixos da tireoide e do hormônio de crescimento
Outras anomalias neuroendócrinas incluem diminuição
secreção noturna de melatonina, diminuição da prolactina
liberação para a administração de triptofano, níveis diminuídos
de FSH e LH e níveis reduzidos de testosterona em
homens
Teorias psicossociais
Teorias psicanalíticas (Freud 1957)
±A depressão resulta da perda de um objeto amado e da fixação em
a fase oral sadística do desenvolvimento
±Mania devido à negação da depressão (imagem espelhada de
depressão)
±Dinâmica falha na família
±Disturbed ego development gives way to strong Id
(comportamento impulsivo incontrolável)
 GESTÃO
HOSPITALIZAÇÃO
DA MANIA
TRATAMENTO COM DROGAS:
Antipsicóticos
Inj: Haloperidol: 5-10mg até que o paciente esteja sedado ou um máximo de 50 mg (neuroleptização rápida) e mudar para
Tablete: Haloperidol 1,5ʹ 10 mg 3 vezes ao dia
OU
Inj: Clorpromazina 50-100 mg IM para começar, seguido por Tab: Clorpromazina 100-200 mg 3 vezes ao dia
e ser reduzido gradualmente
±Lítio: 900 - 1200 mg/dia
±Carbamazepina: 600 ʹ 1800 mg/dia
±Valproato de sódio: 600-2600 mg/dia
±Outros medicamentos:
Clonazepam (BZ)
Bloqueadores de canais de cálcio

ECT
TRATAMENTO PSICOSSOCIAL
±Terapia cognitiva
Psicoterapia de apoio
Terapia em grupo
Terapia familiar
Terapia comportamental
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM

DIETA: para perda de peso e desidratação

Drogas:
OTHERS:
Supervisão e observação
±Instruções para manter a higiene pessoal
±Necessidades emocionais
±Mantenha um baixo nível de estímulos no paciente.
meio ambiente
±Remover todos os objetos perigosos
±Manter ambiente terapêutico
 GESTÃO DE ENFERMAGEM DA MANIA
Alto risco de violência; autoinferida ou dirigida
a outros relacionados à excitação maníaca,
pensamento delirante e alucinações
±Pt não irá se prejudicar nem prejudicar outros

Nutrição alterada < necessidades corporais relacionadas

à recusa ou incapacidade de ficar parado o tempo suficiente para
comer, evidenciado pela perda de peso, amenorréia
±Pt não apresentará sinais e sintomas de
desnutrição
Interação social prejudicada relacionada ao egocentrismo
comportamento narcisista, evidenciado pela incapacidade de
desenvolver relacionamentos satisfatórios e manipulação de
outros para os próprios desejos
±Pt interagirá com os outros de maneira apropriada
Distúrbio da autoestima relacionado a necessidades não atendidas
necessidades de dependência, falta de feedbacks positivos,
expectativas irreais sobre si mesmo
±Pt terá expectativas realistas sobre si mesmo
Processo familiar alterado relacionado ao humor euphorico
ideias grandiosas, comportamento manipulador, recusa em
aceitar a responsabilidade por suas próprias ações
Os membros da família demonstrarão capacidade de enfrentamento em
lidando com o pt
Avaliação
±Os objetivos de cuidado são alcançados ou não