A PSICOPATOLOGIA: DA PSIQUIATRIA AO PSICANÁLISE

(Claudio Godoy)

Lacan diz que a história não é o passado, a partir do presente, que ordena e dá sua razão a esse passado, o passado
não muda, mas a história pode se renovar, está aberta à descoberta, à surpresa, isso é demonstrado pela
experiência mesma de uma psicanálise, o interesse é localizar o surgimento e o desdobramento de certos conceitos,
de algumas entidades clínicas que ainda estão vigentes hoje em dia, assim como de certas problemáticas e
obstáculos que continuam interrogando o nosso presente.
Lacan destacaba que hay una clínica desde que hay tipos clínicos, la clínica es anterior al psicoanálisis, es lo
que construyeron los clásicos ordenando y nominando los tipos clínicos, los términos que utilizaron Freud y
Lacan provém da psiquiatria clássica termos como:
Paranoia.
Demência Precoce.
Histeria.
Amentia.
Através da psicopatologia, a psicanálise incide na psiquiatria, o que demonstra o modo como os
psiquiatras de Zurique (Bleuler, Jung) acolheram as concepções freudianas para a criação do conceito de
esquizofrenia, a partir de certos conceitos que, explícita ou implicitamente, agrupam um conjunto de sintomas,
somente através do conhecimento dos critérios e da lógica que opera em cada distinção nosológica é possível
sustentar uma clínica diferencial e a possibilidade de um diagnóstico.
OS PARADIGMAS DA PSIQUIATRIA
Lanteri-Laura propõe a utilização do conceito paradigma desde suas origens até a atualidade, aplica o
término de paradigma à psicopatologia
Khun, em sua obra, "A estrutura das revoluções científicas", distingue a ciência normal (ninguém questiona)
questão e permite resolver os problemas) e da ciência em crise (problemas não resolvidos).
"Paradigma" para Khun, implica "que alguns exemplos aceitos da prática científica real fornecem
modelos dos quais surgem tradições coerentes de pesquisa científica”, o paradigma constitui o
conjunto do saber estabelecido que sustenta a ciência normal em sua função, opera como uma referência eficaz
que permite resolver os `problemas apresentados em um determinado campo científico, a eficácia de um paradigma se
mantém-se enquanto não surgirem problemas que o coloquem em crise.

Lanteri-Laura, tomo este conceito como o paradigma "regula de maneira coerente, eficaz, racional e econômica a
disciplina", atraves de la historia hizo dos rectificaciones al concepto de PARADIGMA, al aplicarlo a la
Psiquiatria
1.A constituição de um novo paradigma e uma nova ciência normal não é sem um arraste residual de certas
concepções provenientes do paradigma anterior
[Link] a dialética entre os paradigmas, noções e problemas de um paradigma superado podem
permanecer latentes, manifestando-se em outro, onde podem ficar 'resíduos ou restos' do paradigma anterior
que “retornan” en el paradigma actual.
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Lanteri-Laura, distingue três paradigmas:

[Link] mental
[Link]ças Mentais
[Link] Grandes Estruturas Psicopatológicas.

1. Paradigma da Alinhamento Mental: Corresponde à transição da noção social e cultural de loucura para
concepto medico de alineación mental.
la psiquiatría introduce a la “locura” dentro del campo de la medicina, pasa a concebirla como una
A doença, a alinhamento mental se constitui em uma especialidade autônoma, oposta a todas as outras
enfermedades de la medicina y sus manifestaciones no constituyen para Pinel uno de los autores, juntó a
Esquirol, not only are they irreducible diseases but simply varieties, the singular of 'the' stands out
alinhamento mental.
Suas variedades de apresentação não tiram o caráter de doença única.
Se propõe uma única forma de tratamento: o tratamento moral (surge o dispositivo de internamento, um
um ambiente racional poderia devolver a razão ao alienado, a fim de isolá-lo dos laços familiares e dos
problemas do mundo, a fim de evitar um agravamento da doença)
A crise deste paradigma pode ser localizada em meados do século XIX a partir da obra de Falret, (aluno de
Esquirol), sustentou que longe de se tratar de uma doença única, a patologia mental se constituía de uma
série de espécies mórbidas (específicas e irreduzíveis) caracterizadas por sintomas e isso oferece as bases
para o segundo paradigma.

2. Paradigma de las Enfermedades Mentales:Este nuevo paradigma “las” según Lanteri-Laura en

A contraposição à "a" alienação mental fala das doenças mentais, no plural, onde se levará a
poner el acento en la semiología y en la observación clínica del paciente, ya que al multiplicarse las
Entidades mórbidas se torna crucial a avaliação diagnóstica.
Empieza la evaluación diagnóstica, a fin de elucidar que enfermedad padece el sujeto.
Desdobra-se a semiologia psiquiátrica para poder estabelecer seu prognóstico e um tratamento adequado.
Desde o século XVIII, cria-se uma ramificação da medicina para descrever e definir os sinais das doenças.
Produz-se um desenvolvimento marcado da clínica, a constituição das grandes nosografias e de um tesouro
semiológico cujo valor continua vigente.
Estabelece-se uma tensão entre a clínica e a psicopatologia.
A crise ocorre pela multiplicação das espécies e torna-se difícil de classificar.
Cuestionamiento de las teorías de las localizaciones cerebrales para anclar a las enfermedades mentales en
uma etiologia certa.
A obra de Freud inaugura este terceiro paradigma, mas, fundamentalmente, e sua incidência em psiquiatras
como Bleuler em Zurique as que introduzirão as bases para a constituição do terceiro paradigma da
psiquiatria.

3. Las grandes estructuras psicopatológicas:La psicopatología no nace con el tercer paradigma, lo que se
destaca no terceiro paradigma é o momento em que um conjunto de conceitos e a psicopatologia em si se
impõem-se no âmbito da psiquiatria, produzindo uma modificação crucial de suas coordenadas.
Psicopatologia foi utilizado pela primeira vez por Emminghaus em 1878 como equivalente a psiquiatria
clínica, nace luego como método y disciplina propia.
Ribot, cria o método patológico, buscava compreender a psicologia normal a partir do estudo do fato.
patológico e da psicologia patológica como ramo da psicologia científica que nascia conjuntamente com
a psicologia experimental, sua formação era teórica.
Janet, discípulo de Ribot, fundador da psicologia dinâmica, introduz a noção de estruturação do tipo
evolutiva do aparelho psíquico, e da patologia como uma desestruturação que vai na ordem inversa de
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a evolução hierárquica das funções, Janet realizará um debate com Freud e será um de seus principais
oponentes na França. porque preferiu utilizar a noção de "subconsciente" e traçou uma nosografia que,
desconhecendo a oposição entre neurose e psicose, destaco a distinção entre histeria e psicastenia.
Jaspersopone la psiquiatría como profesión practica a la psicopatología como ciencia, para Jaspers el
objeto de la psicopatologia es "saber que y como experimentan los seres humanos, queremos conocer la
dimensão das realidades anímicas...No entanto, não é nosso objeto todo acontecimento psíquico, mas sim
somente o patológico
Propõe estudar os estados como os doentes os experimentam, este tipo de estudo lhe permitirá distinguir
os fenômenos compreensíveis, como o desenvolvimento da personalidade e da biografia do paciente, daqueles
que estão em ruptura com a personalidade anterior, em descontinuidade e são qualificadas como processo.
A psicopatologia nasce como disciplina teórica, oposta à psiquiatria como prática.
Lanteri-Laura, localiza o surgimento do paradigma das grandes estruturas psicopatológicas em 1926 com
a intervenção de Bleuer na escola de psiquiatria e termina com a morte de Henry Ey em 1977
Esta noción de estrutura governou nas décadas de 20 e 40, tem sua origem na teoria da forma (Gestalt), a qual
realizo uma severa crítica aos métodos e conclusões da psicologia experimental de Wundt, cabe
destacar que Kraepelin foi discípulo de Wundt e a semiologia deste último se baseou nos desenvolvimentos de
seu mestre, com a noção de estrutura a relação se inverte: a psiquiatria clínica ficará em segundo plano,
basado en la práctica, experiencia y en la observación de los hecho y carente de amplitud y la psicopatología
terá uma mudança dominante
A oposição entre neurose e psicose se imporá neste momento, esta distinção permitirá a
psiquiatria organizar tudo o que não corresponde a lesões cerebrais evidentes nem a fatores que se originam
na parte externa.
ParaKraepelin, a demência precoce, constituía uma doença que poderia ser abordada a partir da
descrição clínica e cuja evolução assegura sua unicidade.
Bleuler, por outro lado, introduz hipóteses psicopatológicas e não descritivas-semiológicas, colocando em
questão o valor paradigmático das doenças mentais.
Esto trae una reducción de las enfermedades mentales y una ampliación del concepto de esquizofrenia.
Clerambaulty seu automatismo, critica a noção etiológica organicista, propõe que todos os sintomas que
formam o síndrome do automatismo mental seria uma única modificação subjacente à personalidade
humana e trata-se de uma relação da personalidade com o mundo exterior: os pensamentos e atos são
repetidos, impostos à distância, onde permite situar os sintomas em uma análise estrutural.
Henri Ey propõe "a síndrome mental", não como uma simples associação de sintomas, mas como a
expressão de uma modificação profunda e característica da pessoa humana inteira. o diagnóstico
estrutural consistirá, então, na identificação do transtorno gerador dos síndromes somáticos,
tomando la personalidad viviente como una e indivisible, fue el último en dotar a la psiquiatría de
sistematicidade e homogeneidade, propõe uma ordem hierárquica e dinâmica de instâncias superiores e
inferiores, o superior contém e integra o inferior e o normal contém o patológico potencial.

Na parte superior, ubica a cc que deve conduzir e dominar as instâncias inferiores com som automáticas.
e ICC. as quais aproveitariam qualquer queda em sua atividade para escapar de seu controle.
função regulativa e adaptativa.
Todo processo patológico resultaria em sintomas positivos e negativos.
Introduce una estratificación de los estados patológicos según el grado de degradación (trastornos
neuróticos, leve-demências, grave
Modelo organicista, ação determinante a um processo cerebral ou somático.
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Em síntese: sua concepção 'estrutural' é de tipo gestáltica, com a qual acredita superar o organicismo.
mecanicista, realizando uma junção entre os trabalhos do neurologista H. Jackson (teoria da dissolução das
funções) com uma concepção fenomenológica (teoria da consciência).
Existirá então a crise do paradigma estrutural, isso se deve ao uso abusivo do conceito de estrutura, o
qual perdeu precisão e pela introdução da utilização dos psicofármacos e a introdução de novos
dispositivos psicoterapéuticos los que introducen nuevos problemas prácticos que ponen en cuestión el
paradigma estructural, el DSM bastara para establecer, con su modelo sindromico, un nuevo paradigma
(O quarto paradigma) é uma pergunta sobre a fragmentação e a perda da homogeneidade progressiva em
psiquiatria. DSM, então a concepção sindrômica de Schneider, introduziu a noção de sintomas de primeiro
ou seja, cada síndrome possui sintomas que podem servir para o diagnóstico, ter um valor diagnóstico
do consenso, então foi assim que se deixa de lado a etiologia e a própria evolução é relativizada.
Lanteri-Lauraconsidera, que resulta um obstáculo maior na hora de identificar um quarto paradigma,
embora não se possa concluir sua inexistência pelo fato de não sabermos nada sobre ele.

O PARADIGMA LACANIANO
Lacan propõe uma conjunção entre o segundo e o terceiro paradigma: buscar a estrutura no fenômeno,
além de que introduz a diferença entre o significante e o significado.
A psiquiatria exclui o campo do gozo e tenta dar descrições objetivas.
O psicanálise, por outro lado, ensina que a consideração da envoltura formal do sintoma é inseparável
do gozo, e acredita na clínica sob transferência, acredita-se na noção de “descrever e explicar”.
A psicanálise desempenhou um papel determinante na transição do segundo para o terceiro paradigma, a partir das
hipóteses de Freud introduzidas na psiquiatria por Bleuler, assim como pela distinção entre
neurose e psicose.
Lacan começa seu trabalho no seio do terceiro paradigma e o articula de um modo singular com o segundo
e introduz uma noção de estruturas completamente diferentes, a estrutura da linguagem e busca articular
dicha estrutura o efeito da linguagem.
Então Lacan lê os autores clássicos e coloca ênfase na estrutura formal do sintoma, ou seja, para
Lacan o estudo por Clerambault do "automatismo mental" para além de sua etiologia organicista e
mecanicista - apresenta um valor singular ao isolar a estrutura presente no sintoma, aquilo que Lacan
depois definiu como o significante no real da psicose já nos anos 60 diferencia o “sujeito do
significante do sujeito do gozo.
A psiquiatria exclui do seu campo o gozo, enquanto que a psicanálise o considera um problema.
inseparáveis para estudar a envoltória formal do sintoma.
O terceiro paradigma é mais de psiquiatria do que de psicanálise do ponto de vista de Lacan (embora
nasce nesse paradigma).
A posição que se toma a partir da psicanálise é fundamental para ressaltar a importância dos trabalhos de
Freud para a constituição do campo da psicopatologia, ao induzir hipóteses sobre a formação de
sintomas.
Lanteri-Laura, para situar a psicopatologia, interessa assinalar o momento em que a psicopatologia se
impõe no pensamento psiquiátrico a partir da distinção das grandes estruturas e da criação de
sistemas (como o órgão-dinâmico).
Falar de um paradigma lacaniano, já não da psiquiatria, mas da psicanálise, que pode constituir uma
resposta ao impasse do modelo do DSM e da psiquiatria contemporânea, e este se elabora a partir do
modo em que Lacan produz as estruturas freudianas a partir de sua leitura de Freud, esta é sua resposta a
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a psicopatologia, introduzindo também um debate com o passado e o presente da psiquiatria; ou seja,

uma história viva que nos diz respeito e interroga em nossa prática cotidiana e em suas consequências.
Apreciação pessoal: muito interessante a leitura, além de que alguns termos eram novos para mim, é
incrível como se desenvolveu então a psicologia, psicanálise e a psicopatologia através dos paradigmas
propostos pelos autores.