PROGRAMA PARA O TRATAMENTO DE

PESSOAS COM TRASTORNO LIMITE DE

PERSONALIDAD

PROGRAMA DE TERAPIA CONDUCTUAL DIALETICA

PROTOCOLO LINEHAN DE AVALIAÇÃO E ABORDAGEM DO RISCO SUICIDA (L-RAMP)

(Traduzido do PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO E GESTÃO DE RISCO DE LINEHAN

2014 Marsha M. Linehan, Ph.D. ▪ Todos os direitos reservados

Nombre delconsultante:……………………………………………………………………………………………

Fecha de contacto:……………………………………. Fecha de hoy: ………………………………………..

Profissional que avalia:………………………………………………………………………………………………

SEÇÃO 1: RAZÕES PELAS QUAIS É COMPLETADO

Razones por las que se completa:

- Historia de ideación suicida, intento suicida o autolesiones no suicidas ( )

Primer relatório de ideação suicida e/ou desejo de autolesões
( )
- Incremento da ideação suicida e/ou desejo de autolesões( )
- Ameaça ou outro comportamento que indique risco iminente de
suicídio desde o último contato ( )
Tentativa de suicídio e/ou autolesões desde o último contato( )
- Intento de suicidio y/o autolesiones ocurridas o que estaban ocurriendo
durante o último contato ( )
Outro ( )

Describa el incidente especifico o el comportamiento que ocurrió:

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SECCION 2: EVALUACION DEL RIESGO SUICIDA

A avaliação formal e estruturada do risco de suicídio atual foi (marque um)

Realizada ( )
Não realizada, pois (marque um) ( )
( ) Razones clínicas (marque todas las que correspondan)

São apenas comportamentos próprios desse tipo de pacientes, como ideação.

o desejo de autolesão, não associado a um maior risco de suicídio
imediato ou autolesão medicamente grave
Não apresenta, ou é muito baixo, as tentativas de suicídio ou autolesões
durante o tempo de contato, o controle de impulsos parece
aceitável, não há novos fatores de risco
Não apresenta tentativas de suicídio ou automutilações ao finalizar o contato
o controle dos impulsos parece aceitável, não há novos fatores
de risco aparente, a avaliação do risco foi feita anteriormente
As autolesões que ocorreram não foram suicidas, mas superficiais.
os menores
Ameaça ou ideação suicida que pode ser interpretada como um comportamento
de escape e o tratamento deve se orientar para os precipitantes da
conduta e fatores de vulnerabilidade, em vez da avaliação formal do
risco de suicídio
A ameaça ou o comportamento suicida pode ser melhor explicado como uma
conduta operante, a avaliação formal do risco pode reforçar
a ideação suicida
O consultante está sendo tratado por outro terapeuta principal que já
avaliado recentemente ou avaliará a conduta

( ) Encaminhar o consultor para outro clínico responsável pela avaliação

( ) Olvido, plan de seguimiento:
( ) Otras razones:
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Fatores de Risco de Suicídio Imediato

Não NO Algo SI FATORES DE RIESGO DE COMENTÁRIOS

reportado/ SUICÍDIO INIMINENTE
Não
observado
Intenção suicida atual
incluindo a crença do
consultante de que vai cometer
suicídio ou se machucará
Planificación (incluye método y
tiempo específico) o preparación
atual para o suicídio
O método preferido está
facilmente disponível neste
momento
Meios letais, estes estão neste
momento facilmente disponíveis
Desesperanza y pesimismo severo
atualmente
Preocupação antecipada por
perdas futuras ou por
estressores da vida
Insônia global atual com a
ideação suicida
Aumento da agitação e
inquietude motora
Incapacidade para concentrar-se ou
tomar decisões
Intoxicação aguda por álcool
Anedonia e hipersomnia
Alta recente de um hospital
psiquiátrico
Está atualmente isolado ou não
estará
Sob o nulo apoio social
Recentes eventos estressantes
(perdidas interpessoais
recientes, conflictos, problemas
legais)
Diagnóstico recente de transtorno
psiquiátrico
Recém-diagnosticado com
uma doença física crônica ou
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potencialmente mortal (ex. Câncer,

Sida, Diabetes, etc.)
Aparição de causas que
motivaram um intento suicida
prévio
El consultante tiene razones para
ocultar o mentir o risco
Não NÃO Algo SIM
FATORES DE RIESGO DE COMENTÁRIOS
reportado SUICÍDIO IMINENTE
Não ESPECÍFICOS
observado
Paciente internado, intento de
suicídio no momento da
admissão
Paciente internado de maneira
involuntária
Carceragem/detenção, primeira noite
de encarceramento
Jovem com exposição recente ao
suicídio (meios de comunicação,
comunidade, etc.)
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Não NO Algo SI FATORES PROTECTORES COMENTARIOS

reportado
Não
observado
Esperança no futuro
Autoeficacia en el área problema
Apego à vida
Responsabilidade com crianças, família
u outros incluindo animais de estimação, que
o consultante não abandonaria
Medo do suicídio e da morte ou não
dispones de um método aceitável
Medo da desaprovação social
do suicídio
A crença de que o suicídio é
imoral ou que seria castigado
Alta espiritualidade ou religiosidade
Compromisso com viver e um
história de levar-se muito a sério
os compromissos, ou alguma razão
para confiar nesse compromisso
O consultante tem motivos para
exagerar o risco
Outro
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SECCION 3: MANEJO DEL RIESGO SUICIDA

Acciones del tratamiento dirigidas a conductas suicidas o de autolesión (marque

todas as que correspondem)

a.- A ideação suicida e o comportamento não foram explicitamente trabalhados na sessão

(marque as razões)

( ) O consultante não apresenta um perigo iminente

( ) As mesmas razões pelas quais não foi realizada uma avaliação formal do risco
suicida

( ) A avaliação do risco foi suficientemente terapêutica

( ) Otro:

b.- Foi realizada uma Análise em Cadeia da ideação suicida e dos comportamentos

( ) Fatores de vulnerabilidade

( ) Eventos desencadeantes

( ) Conduta

Intento de suicídio
Autolesões não suicidas
Aumento da ideação suicida
y/o impulsos de autolesiones
Ameaça de suicídio
Outro (especifique):

( ) Consecuencias

( ) Comentario (opcional)

d.- Focado em intervenção em crise e/ou resolução de problemas (marque os que

foram usados)

( ) Validação das emoções atuais e o desejo de escapar ou morrer

( ) Identificación de eventos que han desencadenado la actual respuesta de crisis

( ) Formulación y resumen de la situación problema del consultante

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( ) Trabalhar para eliminar ou remediar os eventos desencadeadores

( ) Dar consejo y ofrecer soluciones para reducir la suicidabilidad

( ) Desafiar as crenças desadaptativas relacionadas ao suicídio ou as

autolesões

( ) Fazer coaching do uso das habilidades que o consultor está aprendendo

em terapia

( ) Clarificación y refuerzo de las respuestas adaptativas del consultante

( ) Gerar esperança e razões para viver

( ) Decirle empáticamente al consultante que no cometa suicidio ni autolesiones

( ) Outros

Comentarios (opcional)

e.- Desarrollo de un plan de crisis o repaso de una ya existente

f.- Compromisso com um plano de ação

( ) O consultante faz um acordo credível de plano de crise e de não cometer suicídi

ou condutas autolesivas até a próxima sessão

( ) O consulente aceita eliminar os implementos letais (especifique o tipo), por

momento

g.- Dificuldades que podem interferir com o plano de ação

h.- Antecipação da recorrência da resposta à crise e o desenvolvimento de um plano de

crise alternativa

Aumento do apoio social

( ) Planificación con el consultante de contactar apoyo social (especificar a quien):

( ) Alertar a la red social sobre el riesgo (describa):

i.- Derivação a:

( ) Al terapeuta principal

( ) Al clínico que pueda llamar por teléfono

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( ) A la línea de crisis

( ) Ao médico para avaliar medicação

( ) Outro:

j.- A internação não foi considerada uma vez que (marque todas as que se aplicam)

( ) O consultor não tem risco iminente

( ) Há outra forma de apoio ambiental disponível

( ) O consultor pode entrar em contato comigo facilmente se as condições piorarem

( ) Hospitalizaciones previas del consultante no mostraron beneficios aparentes

( ) Não há disponibilidade de camas

( ) O consultor se recusa

( ) O consultor não atende aos critérios para ser hospitalizado contra a sua vontade

( ) A hospitalização aumentaria o estigma e o isolamento, que são problemas.

importantes para o consultante

( ) A hospitalização interferiria no trabalho ou nos estudos que são importantes

para o consultante

Violaría um plano previamente acordado

( ) Produziria uma carga financeira indevida, o que é importante para o consultor.

( ) Outro:

k.- Outras ações terapêuticas realizadas

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SEÇÃO 4: DISPOSIÇÃO FINAL

Baseando-me nas informações disponíveis, considero (marque todas as que

correspondan)

( O consultante não é um perigo iminente para si mesmo e estará a salvo de

autolesões graves ou suicídio até o próximo contato comigo ou seu terapeuta
principal pelas seguintes razões (marque as que corresponderem)

Os problemas que contribuem para o risco de suicídio estão sendo resolvidos

A ideação suicida e/ou tentativas foram reduzidas ao final do contato
Acuerdo creíble de un plan de crisis sin autolesiones o intentos de suicidios
Um plano de crise está sendo realizado
A conduta suicida está sendo abordada pelo terapeuta principal
Los factores protectores son mayores que los de riesgo
Outras:

( ) Há um leve risco de dano severo causado por automutilações ou risco leve d

suicidio, sin embargo, una intervención de emergencia probablemente podría
exacerbar em vez de resolver o problema a longo prazo.

Comente as razões:

( ) É necessário realizar uma intervenção de emergência para evitar um perigo

imediato de um dano severo por autolesões ou de suicídio (marque que as
correspondan)

Foi levado ao médico de plantão em:

Foi solicitada sua avaliação para a internação involuntária
Foi solicitado um cheque por parte da polícia
Foi solicitada hospitalização em :
Outros:

( ) Não estou certo sobre o risco, vou solicitar uma segunda opinião, de (marque
todas as que correspondam

Supervisor
Terapeuta principal
Membros da equipe
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Médico experto
Outro:

( ) O consultante será reavaliado:

12 horas a partir de
24 horas a partir de
48-72 horas a partir de
Próxima sessão individual
Próxima sessão grupal
Próxima consulta com o psiquiatra
Outro: