Formulário de Dados Pessoais e Declarações
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Você está relacionado por consanguinidade ou afinidade à autoridade nomeadora ou recomendadora, ou a
chefe de repartição ou escritório ou à pessoa que tem supervisão imediata sobre você no Escritório,
Departamento ou Escritório onde você será nomeado,
a. dentro do terceiro grau? SIM NÃO
b. dentro do quarto grau (para Funcionários de Carreira da Unidade de Governo Local)? SIM NÃO
Se SIM, dê detalhes:
35. a. Você já foi considerado culpado de alguma infração administrativa? SIM NÃO
Se SIM, forneça detalhes:
b. Você já foi acusado criminalmente perante algum tribunal? SIM NÃO
Se sim, forneça detalhes:
Date Filed:
Status do/s Caso/s:
36. Você já foi condenado por qualquer crime ou violação de qualquer lei, decreto, norma ou regulamento por
SIM NÃO
qualquer tribunal ou corte?
Se SIM, forneça detalhes:
37. Você já foi desligado do serviço em alguma das seguintes modalidades: demissão, aposentadoria, SIM NÃO
retirado dos quadros, demissão, rescisão, fim do mandato, contrato finalizado ou descontinuado (abolição)
Se SIM, forneça detalhes:
no setor público ou privado?
38. a. Você já foi candidato em uma eleição nacional ou local realizada no último ano (exceto SIM NÃO
Eleição de Barangay? Se SIM, forneça detalhes:
b. Você se demitiu do serviço público durante o período de três (3) meses antes do último SIM NÃO
eleição para promover/campear ativamente por um candidato nacional ou local? Se SIM, forneça detalhes:
39. Você adquiriu o status de imigrante ou residente permanente de outro país? SIM NÃO
Se SIM, forneça detalhes (país):
40. De acordo com: (a) Lei dos Povos Indígenas (RA 8371); (b) Magna Carta para Pessoas com Deficiência (RA 7277);
e (c) Lei de Bem-Estar dos Pais Solteiros de 2000 (RA 8972), por favor responda aos seguintes itens:
a. Você é membro de algum grupo indígena? SIM NÃO
Se SIM, por favor especifique:
b. Você é uma pessoa com deficiência? SIM NÃO
Se SIM, por favor especifique o número de identificação:
c. Você é um pai ou mãe solteiro? YES NÃO
Se SIM, por favor especifique o número de identificação:
41. REFERENCES(Person not related by consanguinity or affinity to applicant /appointee)
NOME ADDRESS Nº DE TEL.
MANUA S. TOMAWIS 0926-1973-791
CALAAN, BULDON, MAGUINDANAO
ALONTO PALAWAN 0905-0768-117
CALAAN, BULDON, MAGUINDANAO
LAOT PANSAR MAGUILIS MATAYA, BULDON MAGUINDANAO 09368909488
42. Declaro sob juramento que pessoalmente preenchi esta Ficha de Dados Pessoais, que é verdadeira, correta e completa.
declaração de acordo com as disposições das leis, regras e regulamentos pertinentes da República das Filipinas. Eu autorizo
o chefe da agência / representante autorizado para verificar/validar o conteúdo aqui declarado. Concordo que qualquer
a má representação feita neste documento e seus anexos causará a apresentação de caso/s administrativo/criminal FOTO
contra mim.
Documento de Identidade Emitido pelo Governo (ou seja, Passaporte, GSIS, SSS, PRC, Carteira de Motorista, etc.)
POR FAVOR, INDIQUE O Número de Identificação e a Data de Emissão
Documento de Identidade Emitido pelo Governo:
RPC
ID/License/Passport No.: 1739525
Assinatura (Assine dentro da caixa)
Date/Place of Issuance: 23/01/2019 CIDADE DE CAGAYAN DE ORO Impressão Digital do Polegar Direito
Data Concluída