Gestão, qualidade e

segurança do paciente
Unidade 1 – Fundamentos da gestão da qualidade
em saúde
Aula 1 – Contexto histórico da gestão da qualidade

Profª. Dra, Dayane Scaramal

 Conteúdo programático
Conceito de Contexto histórico na
01 qualidade 02 gestão da qualidade

Desenvolvimento da qualidade em
03 saúde no Brasil e no mundo
 Conceito de
qualidade
Broh (1974, apud CARVALHO; PALADINI, 2012, p. 09):
“Qualidade é o grau de excelência a um preço aceitável”.

Juran (1974, apud CARVALHO; PALADINI, 2012, p. 09):

“Qualidade é a satisfação das necessidades do
consumidor”.
Alves (2003) ressalta que a percepção dos
clientes sobre os produtos e serviços
ofertados por uma organização influencia
diretamente a sua experiência e adecisão de
consumo.

Fonte: FREEPIK. Disponível em: [Link] Acesso em: 10 mar. 2025.

 Reclamações
Qualidade
percebida

Valor percebido Satisfação Fidelidade

Expectativas

Cliente Cliente
interno externo
 Contexto histórico na gestão da qualidade

Século XIX Século XX Primeira Guerra Década de 1920

• O artesão era o Mundial (1914-
• Aumento da • Introdução dos
responsável por demanda; houve a 1918) primeiros métodos
todas as etapas do • Inspetores de
divisão do trabalho estatísticos para
processo produtivo. e a especialização qualidade monitoramento da
• A qualidade era dos trabalhadores. dedicados qualidade.
assegurada pela • Supervisores exclusivamente a • Surgem, em 1924,
reputação desse passaram a essa função. as cartas de
profissional e pela • Influência de Taylor
inspecionar a controle para
relação próxima qualidade do (administração processos
com os trabalho das científica) e Ford industriais.
consumidores. equipes. (linha de
Fonte: FREEPIK. Disponível em: [Link] montagem) no
[Link] ; [Link]
[Link] Acesso em: 10 mar. 2025 desenvolvimento da
 Contexto histórico na gestão da qualidade

Década de 1930 Pós-segunda Década de 1950 Década de 1960

Guerra Mundial e 1970
• Walter A. Shewhart No Japão, Kaoru
(1945) • Ccmplexidade dos
introduz os gráficos • Qualidade se torna Ishikawa desenvolve o
de controle e o produtos e
um fator Diagrama de Causa e
Controle Estatístico processos
estratégico, Efeito, uma ferramenta
de Processo (CEP). produtivos.
especialmente no essencial para análise
• Colaboração com • Abordagens
Japão e nos de problemas na
William Edwards preventivas
Estados Unidos. qualidade.
Deming no substituem a
• Joseph Juran inspeção
desenvolvimento do
amplia o conceito tradicional,
Ciclo PDCA
de qualidade, reduzindo custos e
(Planejar, Fazer,
enfatizando a Fonte: FREEPIK. Disponível em: [Link] ;
aumentando a KIWIMEDIA
Verificar e Agir). [Link] ; [Link]
participação dos COMMONS: [Link]
eficiência.
Acesso em: 11 mar. 2025.
Movimento pela qualidade nos serviços de
saúde
Criação da Comissão Expansão da atuação Abordagem
Conjunta de Acreditação da JCAHO educativa e
de Hospitais (1951) Colaboração com outras atualizações
• Objetivo: monitorar a instituições, como: • Publicação de
qualidade dos serviços de • Associação Médica documentos com
saúde por meio da Americana. normas e
acreditação. • Associação Americana de recomendações.
• Em 1988, passou a se Hospitais. • Uso de
chamar Joint Commission Inclusão de profissionais da indicadores de
Accreditation of Healthcare saúde: desempenho
Organizations (JCAHO). • Enfermeiros e ajustados às
odontólogos. condições clínicas
• Participação de dos pacientes.
representantes dos
 Expansão global das
iniciativas de qualidade
•Canadá (1983): Lei do Ministério da
Saúde exige programas de garantia
da qualidade em hospitais.

•Europa (1970-1980): movimento

fortalecido por aspectos éticos,
profissionais e competitividade.

•América Latina e Caribe:

modelo flexível de acreditação
hospitalar promovido pela OPAS e
Federação Latino-Americana de
Hospitais.
Fonte: FREEPIK. Disponível em: [Link] Acesso em: 11 mar. 2025.
 Contribuição de Avedis Donabedian
•Pediatra armênio naturalizado norte-americano, pioneiro
nos estudos sobre qualidade em saúde.
•Adaptou conceitos da teoria de sistemas para a
avaliação dos serviços de saúde.
•Criou os indicadores de estrutura, processo e
resultado, referência na avaliação da qualidade (Década
de 1980).
 Tríade de Donabedian: indicadores de qualidade em
saúde

Estrutura: Processo: Resultado:

• Condições essenciais • Práticas assistenciais • Impacto das ações de
para o atendimento, baseadas em padrões saúde, considerando as
incluindo técnico-científicos, mudanças no estado de
infraestrutura física. abrangendo saúde dos pacientes.
• Recursos humanos diagnóstico e • Níveis de satisfação de
(quantidade, tratamento. usuários e trabalhadores.
qualificação e • Uso adequado e
distribuição). eficiente de recursos.
• Recursos materiais e
financeiros.
• Sistemas de
 Movimento pela ualidade no
Brasil
•Constituição Federal, Código de Defesa do
Consumidor e Manual dos Direitos do
Paciente.
•Promoção de relações mais humanizadas
entre profissionais de saúde e pacientes.
•Programa de Controle da Qualidade
Hospitalar (CQH) – São Paulo (1991):
-Criado pela Associação Paulista de Medicina
(APM) e CREMESP.
-Avaliação da qualidade do atendimento
médico-hospitalar.
•Participação de cerca de 100 hospitais.
•Apoio à OPAS na implantação do Programa
Fonte: FREEPIK. Disponível em:
[Link]
Nacional de Acreditação Hospitalar.
Acesso em: 11 mar. 2025.