Formulário de Registro da Criança 2

Child’s Name:________________________________________
Número de Referência do Aluno:________________________________
 Departamento de Educação
Região III
Divisão de Pampanga
__________________________ DISTRITO
___________________________ESCOLA PRIMÁRIA

Checkliste de Desenvolvimento Infantil Precoce das Filipinas

PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO

Learner’s Reference Number (LRN): __________________________________________________________

Child’s Name:__________________________________________________________________ Sex:________

Date of Birth: ________________________________________________________________________________
Endereço:_____________________________________________________________________________________
Child’s Handedness: (check) ______ certo _____________ saiu _________ ambos

Father’s Name: ____________________________________________________________ Age:_____________

Occupation:_______________________ Educational Attainment:__________________________________

Mother’s Name:___________________________________________________________ Age:_____________

Occupation:_______________________ Educational Attainment:__________________________________

Child’s Number of Siblings:__________ Child’s Birth Order (1st, 2nd, 3rd, etc.)_______________________

Cálculo da idade da criança

PAI OU
YEAR MONTH DIA GUARDIÃO’S EXAMINER’S NAME
SIGNATURE
Date Tested
1st Data de nascimento da criança
Avaliação
Child’s Age

2nd
Date Tested
Avaliação

3rd
Date Tested
Avaliação
 GROSS MOTOR DOMAIN ABERTURA (PRÉ-TESTE) MEIO DO ANO CLOSING (POSTTEST)

P O R COMMENTS P O R COMMENTS P O R COMMENTS

Escala na cadeira ou em outro
móvel elevado como um
cama sem ajuda
2. Anda para trás.
3. Corre sem tropeçar ou cair.
4. Desce as escadas, 2 pés em
cada passo com uma mão segurada
5. Sobe as escadas segurando
corrimão, 2 pés em cada degrau
6. Sobe as escadas alternadamente
pés sem corrimão
7. Desce as escadas com
pés alternados sem corrimão
8. Move partes do corpo conforme orientado

9. Salta para cima

[Link] a bola por cima com

direção
11. Salta 3 passos no pé preferido
[Link] e giro
[Link]ões de dança / junta-se ao grupo
atividades de movimento
TOTAL

DOMÍNIO MOTOR FINO

Usa todos os 5 dedos para pegar comida

brinquedos colocados em superfície plana
Pega objetos com o polegar e
dedo indicador
3. Exibe referência de mão definida
[Link] pequenos objetos para dentro/fora

recipientes
5. Segura o giz de cera com todos os dedos
de sua mão como se estivesse fazendo um
punho (ou seja, agarrar palmar)
6. Desparafusa a tampa do recipiente ou
desembrulha comida

7. Rabiscos espontaneamente
[Link] vertical e horizontal
linhas
[Link] um círculo de propósito
10. Desenha uma figura humana (cabeça,
olhos, tronco, braços, mão, dedos
11. Desenha uma casa usando
formas geométricas
TOTAL
 DOMÍNIO DE AUTAJUDA ABERTURA (PRÉ-TESTE) MEIO DO ANO ENCERRAMENTO (PÓS-TESTE)
Feeding sub-domain P O R COMMENTS P O R COMMENTS P O R COMMENTS
1. Se alimenta sozinho com comida de dedo (por exemplo,

biscoitos, pão) usando os dedos

2. Alimenta-se usando os dedos para comer
arroz/pratos com derramamento
3. Alimenta-se usando a colher com
derramamento
4. Alimenta-se usando os dedos sem
derramamento
5. Alimenta-se usando uma colher sem
derrame
6. Come sem necessidade de colher
alimentação durante qualquer refeição

7. Ajuda a segurar o copo para beber

8. Bebidas do copo com derramamento

9. Bebe do copo sem assistência

10. Gets drink for self, unassisted
11. Despeja da jarra sem
derramamento
12. Prepara sua própria comida / lanche

13. Prepara refeições para os mais jovens

irmãos / membros da família quando não há adulto
em torno de
Subdomínio de vestuário
14. Participa quando está vestido
(por exemplo, levanta os braços ou ergue a perna)

15. Desce as calças curtas presas por suspensórios

16. Remove sando

17. Vestidos sem assistência
exceto por abotoar e amarrar
18. Vestidos sem assistência
incluindo abotoar e amarrar
Subdomínio de treinamento para o toalete

19. Informa o adulto apenas após ele ter

já urinou (fez xixi) ou se moveu seu
fezes (defecou) em suascalcinhas.
[Link] o adulto sobre a necessidade de urinar (fazer xixi) ou

evacuar (cocô) para que ele possa ser

levado a um lugar designado (por exemplo, conforto
quarto)
21. Vai ao local designado para urinar
(xixi) ou evacuar (cocô) mas
às vezes ainda faz isso debaixo da calça
22. Vai ao local designado para urinar
(xixi) ou evacuar (cocô) e nunca
não faz isso mais de cueca
23. Limpa-se após uma evacuação
movimento (pooh)
[Link] ao tomar banho (por exemplo, esfregar
braços com sabonete
[Link] e seca as mãos sem nenhum
ajuda
[Link] o rosto sem ajuda

[Link] sem ajuda

TOTAL
 ABERTURA (TESTE PRÉVIO) MEIO DO ANO CLOSING (POSTTEST)
DOMÍNIO DA LINGUAGEM RECEPTIVA

P O R COMMENTS P O R P
COMENTÁRIOS O R COMMENTS

1. Aponta para o membro da família quando solicitado a fazê-lo

2. Aponta para 5 partes do corpo enquanto é solicitado a fazê-lo.

3. Aponta para 5 objetos nomeados em imagem quando solicitado a fazê-lo.

4. Segue instruções de um passo que incluem simples

preposições (por exemplo, em, sobre, sob etc.)

5. Segue instruções em 2 etapas que incluem preposições simples

TOTAL
DOMÍNIO DA LINGUAGEM EXPRESSIVA
Usa de 5 a 20 palavras reconhecíveis

2. Usa pronomes (por exemplo, eu, me, ako, akin)

3. Use combinações verbo-substantivo de 2-3 palavras (por exemplo, hingil)

4. Nomeie objetos nas imagens

Fala em frases gramaticalmente corretas de 2-3 palavras

6. Faz perguntas "o que"
7. Faz perguntas de "quem" e "por que"
8. Faz relato de experiências recentes (com sugestões) em
ordem de ocorrência usando o passado
TOTAL
DOMÍNIO COGNITIVO
1. Olha para a direção dos objetos caídos
2. Procura por objetos parcialmente ocultos

3. Imita comportamentos vistos apenas alguns minutos antes

4. Oferece o objeto, mas não o liberará

5. Procura objetos completamente escondidos

6. Exhibits simple pretend play (feeds, puts doll to sleep)

7. Corresponde objetos

8. Combina 2-3 cores

9. Combina Imagens
10. Organiza com base em formas

11. Classifica objetos com base em 2 atributos (por exemplo, tamanho e cor)

12. Organiza objetos de acordo

13. Names 4-6 colors

14. Copia formas

Nomeie 3 animais ou vegetais quando perguntado

16. Declara quais itens comuns de casa são usados para

17. Pode montar quebra-cabeças simples

18. Demonstra uma compreensão de opostos ao

completando uma afirmação (ex.: O cachorro é grande, o rato é
_____)
19. Pontos esquerdo e direito do corpo
20. Pode declarar o que é bobo ou errado com imagens
(Por exemplo, O que há de errado com esta imagem?)

21. Matches upper and lower case letters

TOTAL ABERTURA (PRÉ-TESTE) MEIO DO ANO FECHAMENTO (PÓS-TESTE)

SOCIAL–EMOTIONAL DOMAIN P O R COMMENTS P O R P

COMENTÁRIOS O R COMMENTS
1. Gosta de observar as atividades das pessoas ao redor ou
animais
2. Amigável com estranhos, mas inicialmente pode mostrar
ligeira ansiedade ou timidez
3. Brinca sozinho, mas gosta de estar perto de adultos conhecidos ou
irmãos e irmãs
4. Ri ou grita alto enquanto brinca
5. Brinca de esconde-esconde (bulaga)

6. Rola a bola interativamente com o cuidador / examinador

7. Braços ou brinquedos de pelúcia

8. Demonstre respeito pelos mais velhos usando termos como

{"po":"po","opo":"opo"}

9. Compartilha brinquedos com os outros

10. Imita atividades de adultos (por exemplo, cozinhar, lavar)

11. Identifica sentimentos nos outros

12. Usa adequadamente gestos culturais de saudação
sem muita provocação (por exemplo, mano, bênção, beijo,
etc)
13. Conforta os amigos / irmãos em apuros
14. Persiste quando enfrenta um problema ou obstáculo
a seus desejos
15. Ajuda com as tarefas da casa (por exemplo, limpar mesas,
regar plantas, etc.)
16. Curioso sobre o meio ambiente, mas sabe quando
pare de fazer perguntas a adultos
17. Espera a sua vez
18. Pede permissão para brincar com o brinquedo que está sendo usado por

outro
Defende posses com determinação
20. Brinca jogos em grupo de forma justa (por exemplo, faz
não trapacear para vencer
21. Pode falar sobre sentimentos difíceis (por exemplo, raiva,
tristeza, preocupação) ele experimenta
22. Honra um acordo simples com o cuidador (por exemplo,
brincar lá fora só depois de limpar/arrumar o quarto
23. Cuida dos irmãos mais novos de forma responsável
membros da família
24. Coopera com adultos e colegas em grupo
situação para minimizar brigas e conflitos

TOTAL
SCALED SCORE INTERPRETAÇÃO
1-3 Sugerir um atraso significativo no desenvolvimento geral
4-6 Sugerir leve atraso no desenvolvimento geral
7-13 Desenvolvimento Médio
14-16 Sugira Desenvolvimento Avançado
17-19 Sugerir Desenvolvimento Altamente Avançado

STANDARD SCORE INTERPRETAÇÃO

69 E ABAIXO Sugerir atraso significativo no desenvolvimento geral
70-79 Sugerir leve atraso no desenvolvimento geral
80-119 Desenvolvimento Médio
120- 129 Suggest Advanced Development
130 ACIMA Sugira Desenvolvimento Altamente Avançado

RESUMO DOS RESULTADOS

1stAvaliação 2eAvaliação 3rdAvaliação
Cru Dimensionado Cru Escalonado Cru Dimensionado
DOMAIN
Score Score Pontuação Pontuação Pontuação Score

GROSS MOTOR

Aos Pais:
MOTOR FINO
As Filipinas Iniciais
AUTOAJUDA Infância
Desenvolvimento
RECEPTIVO Lista de verificação
contêm
IDIOMA conhecimento, habilidades e
atitudes das crianças
EXPRESSIVO De 3.1 a 5.11 anos.
Isso pode ser usado como um
LANGUAGE
guia para conhecer você
criança e
COGNITIVO
consequentementedar
cuidados adequados e
SOCIAL-
ensinando a guiar seus
EMOCIONAL crescimento e
desenvolvimento.
Soma Escalada
Pontuações

Standard Score

Interpretação

Date Tested

Preparado por:
Observado por:

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Professor orientador
Diretor/Diretora