Artigo de Pesquisa

UJI VALIDIDADE E RELIABILIDADE

AVALIAÇÃO COGNITIVA DE MONTREAL VERSÃO INDONÉSIA (MoCA-Ina)
PARA TRIAGEM DE DISTÚRBIOS DA FUNÇÃO COGNITIVA

Nadia Husein*, Silvia Lumempouw*, Yetty Ramli*Herqutanto**

RESUMO
Introdução: O teste MoCA é muito sensível na triagem de MCI. Este teste MoCA originou-se do Canadá, que é
diferente em termos de cultura e linguagem da Indonésia. Para ser aplicável na Indonésia, o teste MoCA deve passar
através de exercícios de validade e confiabilidade.
Aim: To develop Indonesian MoCA test instrument in Bahasa Indonesia, that passed the validaty and reliability test.
No final do exercício, obteremos a versão do teste MoCA indonésio que pode ser usada para avaliar a função cognitiva.
avaliação para pacientes na Indonésia.
Métodos: Esta pesquisa utiliza análise transversal para medir a validade e calcular a taxa de concordância entre dois
médicos na avaliação dos mesmos pacientes no RSCM. A pesquisa é realizada após revisão e aprovação de
Comitê de Ética Médica Indonésio em outubro - novembro de 2009. O teste de validade é realizado usando o Mundo Transcultural
Método da Organização Mundial da Saúde (OMS) com análise de confiabilidade teste-reteste utilizando a estatística K (Kappa).
Resultados: a validação do teste MoCA passou por 7 etapas usando o conceito da OMS. Os resultados da pesquisa mostram que
total kappa value between 2 phisicians ( inter rater ) is 0.820, with details for each section are the following :
Visuospatial / Executive 0,817; Naming 0,985; and Attention 0,969. Furthermore, for language is 0.990; abstraction
0,957; memória 0,984 e orientação 1,00.
Conclusões: A versão indonésia do Teste MoCA (MoCA-Ina) é um instrumento de teste válido baseado em transcultural e
princípios de validação confiáveis. O MoCA-Ina é aplicável e pode ser utilizado por neurologistas e clínicos gerais para fazer
assessment on patiens in Indonesia.
Keywords: MCI, MoCA test, reliability test, validity test

ABSTRAK

Introdução: O Teste MoCA é muito sensível para a triagem de MCI. O Teste MoCA é originário do Canadá. Este teste é originado de
negar e cultura que são diferentes do país Indonésia, então antes de serem usadas pela sociedade em geral, devem ser
foram realizados testes de validade e confiabilidade primeiro.
Objetivo: Obter o instrumento MoCA em indonésio que já foi validado e cuja confiabilidade foi testada.
para que possa ser utilizado na avaliação da função cognitiva de pacientes na Indonésia.
Método: Esta pesquisa utiliza um desenho transversal para avaliar a validade e calcular a taxa
acordo entre dois médicos no Hospital Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM). A pesquisa foi realizada no RSCM. Pesquisa
realizado após a aprovação do comitê de ética em pesquisa médica/saúde, ou seja, no mês de outubro - novembro
2009. Teste de validade com o método transcultural da Organização Mundial da Saúde (OMS) e teste de confiabilidade com análise.
O teste de confiabilidade teste-reteste foi realizado com a estatística K (Kappa).
Resultado: A validação do teste MoCA foi realizada utilizando o conceito da OMS que consiste em 7 etapas. A partir dos resultados
neste estudo, o valor total de Kappa entre 2 médicos (inter avaliador) é 0,820. Enquanto em cada um
ranah como segue: Visuoespacial/executivo 0,817; nomeação 0,985; e atenção 0,969. Enquanto para o ranah
bahasa 0,990; abstraksi 0,957; memori 0,984, dan orientasi adalah 1,00.
Kesimpulan: Tes MoCA versi Indonesia (MoCA-Ina) telah valid menurut kaidah validasitransculturaldanreliable
para que possa ser utilizado tanto por médicos neurologistas quanto por médicos gerais.
Kata Kunci: MCI, Tes MoCA, uji validitas, uji reliabilitas
*Departamento de Neurologia da FK Universidade da Indonésia/RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jacarta, **Departamento de Ciências
Comunidade FK da Universidade de Indonésia/RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jacarta

INTRODUÇÃO
Antes de ocorrer a disfunção cognitiva na forma de demência, existe uma condição de transição entre
idade avançada saudável com doenças cerebrais que causam demência. Este estágio de transição é chamado de
distúrbio cognitivo leve. Este estágio pode ocorrer devido a um processo degenerativo chamado de cognitivo leve
o comprometimento cognitivo leve (MCI) ou causado por fatores vasculares é chamado de comprometimento cognitivo vascular (VCI).
A maior parte do MCI evolui para demência em um período de 5 a 6 anos. Nos Estados Unidos,
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A MCI é estimada em cerca de 10-17% da população idosa. Atualmente, acredita-se que o MCI é um problema cognitivo.
continua na direção da demência.1-8
Considerando que até o momento a demência não pode ser curada, os esforços para realizar
A intervenção para prevenir o surgimento de demência torna-se muito importante. Por isso, o MCI se torna um alvo.
intervenção principal
Embora haja muitos dispositivos de filtragem de distúrbios da função cognitiva no mundo, o Mini Mental
O Status de Exame (MMSE) é amplamente utilizado internacionalmente para triagem/detecção.
demência dini. Embora o exame MMSE seja bastante específico (62-92%), ele é menos sensível (59-
64,8%) na detecção de distúrbios da função cognitiva. O MMSE é menos sensível para triagem
comprometimento cognitivo leve (CCL).9,10
Awal tahun 2000, mulai dikembangkanMontreal Congnitve Assessment(MoCA). Tes MoCA
deve avaliar a função de vários domínios / áreas cognitivas em cerca de 10 minutos. O MoCA consiste
dos 8 domínios cognitivos incluem: função executiva, habilidades visuoespaciais, atenção e concentração,
memória, linguagem, conceito de pensamento, cálculo e orientação. O teste MoCA foi desenvolvido pela primeira vez em
instituição clínica Quebec Canadá, ano 2000 por Nasreddine Ziad S, MD, orientado por um professor titular
da UCLA, Jeffrey Cummings. O MoCA foi criado com base em distúrbios de domínio que são frequentemente encontrados
na MCI. A versão inicial abrange 10 domínios cognitivos. Nos primeiros cinco anos após a utilização, foi alterada
tornando-se 8 domínios cognitivos, a saber: visoespacial/executivo, nomeação, memória, memória tardia, atenção,
idioma, abstração e orientação. O teste MoCA foi traduzido para muitos idiomas, incluindo o idioma
Inggris, Arab, Cina, Belanda, Prancis, Jerman, Italia, Korea, Swedia, Yunani, Portugis, Brazil,
Espanha, Vietnã e Tailândia. Na Indonésia, esse dispositivo ainda não foi validado.
A pontuação mais alta é de 30 pontos, enquanto scores de 26 ou mais são considerados normais. Ponto de corte MoCA
berdasarkan berbagai studi di luar negeri adalah 26 (Nasreddine Z, Kanada; Smith T, Inggris; dan
vários outros estudos). O teste MoCA enfatiza mais as funções executivas frontais e a atenção.
comparado com o MMSE. O MoCA foi criado porque a resposta do MMSE foi considerada menos sensível
na mapeamento do MCI, especialmente com distúrbios vasculares, onde nessa condição
mesmo com a presença de distúrbios cognitivos (função executiva), os resultados do MMSE ainda estão dentro dos limites
normal. No VCI, o que é afetado no início são as funções executivas. Por isso, o teste MoCA
considerado mais sensível e com maior especificidade para detectar MCI comparado a
MMSE. Vários fatores que fazem com que o MoCA seja mais superior para detectar MCI
comparado ao MMSE, há mais palavras na área da memória e habilidade
lembrando que a duração é mais longa em comparação com o MMSE; há uma avaliação da função
executivo como teste de experiência B; habilidade linguística mais complexa; atenção e
abstração que é mais abrangente; visual-espacial mais complexo, ou seja, formas 3 dimensões.
Estudo realizado por Nasreddine Ziad S, em pacientes com MCI com ponto de corte 26,
foi obtido um resultado de sensibilidade do MoCA (90%) mais alto comparado ao MMSE (18%), enquanto
as especificidades de ambos são igualmente boas, sendo 87% e 100%. JY Lee e colegas pesquisaram a validade e a confiabilidade
pada 196 pasien idade avançada atendimento ambulatorial, com o teste MoCA versão coreano (MoCA-K) que
dibandingkan denganMini Mental State Examination(MMSE) versi bahasa Korea. Pada penelitian
foi obtido que o MoCA-K apresenta a maior sensibilidade (89%) e especificidade (84%)
para triagem de MCI usando o ponto de corte 22/23.
O teste MoCA tem alta sensibilidade e especificidade para a triagem de MCI. Normalmente, o teste que
sensitivo, requer exame com tempo prolongado, tornando-se assim desagradável para
paciente, especialmente paciente de edad avanzada (anciano), mientras que el tiempo necesario para realizar
o teste MoCA dura apenas cerca de 10 minutos. Assim, pode-se concluir que o teste MoCA é
exame cognitivo fácil, rápido e preciso para triagem de MCI.9-16
Tes ini berasal de uma nação e cultura diferentes da Indonésia, portanto, antes de
deve ser realizada a validação e confiabilidade antes de ser utilizada em grande escala na sociedade
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dahulu. De acordo com as diretrizes da OMS (Organização Mundial da Saúde), existem etapas que devem ser seguidas.
na validação de um teste intercultural, para que este teste possa ser aceito para ser realizado em um
país com línguas e culturas diferentes. O objetivo desta pesquisa é obter o instrumento MoCA
em português validados e com confiabilidade testada, para que possam ser utilizados.
na avaliação da função cognitiva para pacientes na Indonésia.17

METODE
Esta pesquisa usa um desenho transversal para avaliar a validade e calcular
nível de concordância entre dois médicos no Hospital Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM). Pesquisa
realizado no RSCM. A pesquisa foi realizada após a aprovação do comitê de ética em pesquisa.
kedokteran/kesehatan yakni pada bulan Oktober – Novembro 2009. População da pesquisa é
todos os sujeitos que se enquadram nos critérios de inclusão durante o período da pesquisa. Os critérios de inclusão são:
disponível para participar da pesquisa, pode falar indonésio. pode ler, escrever, passar
Escola Primária e pacientes com ou sem distúrbios cognitivos. Os critérios de exclusão são portadores
com deficiência auditiva ou deficiência visual severa e depressão severa (pontuação de Hamilton
> 10). A determinação do tamanho da amostra pode se basear na opinião de Nunnaly (1970) de que para
reduzir o risco de perda de partículas de instrumentos e permitir a eliminação
fatores indesejados, portanto, na análise de instrumentos, é recomendado que
utilizaram amostras de 5 a 10 vezes o número de itens do instrumento. Considerando o número de itens da pergunta em
MOCA-Ina é 30, então o número de amostras que pesquisamos é 5 x 30 = 150 amostras. Todos
os candidatos a participantes da pesquisa receberam primeiramente uma explicação verbal sobre o objetivo, o funcionamento,
dan manfaat da pesquisa, se compreenderem e concordarem em participar da pesquisa, em seguida, são solicitados
assinar autorização de pesquisa por escrito. A coleta de amostras da pesquisa é realizada de acordo com
método de amostragem não aleatória, tipo consecutivo.18-19
O passo de validação é realizado de acordo com o conceito de validação transcultural da OMS, que consiste em 7
passo, ou seja: (1) formar 2 grupos de especialistas em tradução; (2) avaliar a estrutura do conceito do dispositivo
MoCA realizada pela equipe de consultores especialistas em Neurocomportamento (3) teste MoCA traduzido para
bahasa indonésia; (4) avaliação dos resultados da tradução por uma equipe de consultores especializados em Neurocomportamento &
modificação; (5) avaliar o resultado da tradução por um especialista em língua indonésia; (6) a tradução que
já foi corrigido pela equipe de especialistas em linguística e consultores de Neurocomportamento, traduzido de volta para o idioma
Inglês, por tradutores diferentes; (7) avaliar a retradução pela equipe de especialistas
consultor Neurocomportamental, e o idioma indonésio e, em seguida, foi realizado o teste de confiabilidade.17
Cada sujeito foi entrevistado para responder a cada pergunta do MoCA-Ina e diretamente
realizada a avaliação boa por médicos que têm conhecimento e são treinados na área de funções elevadas
(pesquisador autônomo) ou médico geral.
Todos os sujeitos foram submetidos a uma anamnese para identificar o histórico de doenças anteriores, como histórico de AVC.
história de hipertensão, diabetes mellitus, trauma craniano, infecção/tumor cerebral. Em seguida, foi realizado exame físico.
umum (pressão arterial sistólica e diastólica) e exame neurológico de rotina. Em seguida, foi realizado
exame de função visual com teste de leitura, e exame de função auditiva. Após
foi realizada uma avaliação na escala de Hamilton para determinar se o sujeito está passando por
depressão ou não. Se o escore de Hamilton > 10, o paciente não será incluído na pesquisa.

Tratamento de dados e análise de dados

Uji valididade com o método transcultural da OMS. Análise das características dos sujeitos da pesquisa com
utilizando o programa SPSS versão 13.0. Enquanto a análise de confiabilidade teste-reteste foi realizada com
estatística K (Kappa) formulada por Fleiss. K é o nível de concordância corrigido
dado o acaso e calculado com K = (Po-Pe)/(1-Pe), Pe é a proporção do acordo esperado.
A significância K é testada com o teste z, ou seja, dividindo-a pelo padrão assintomático.
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erro para que se possa encontrar o valor p (Kramer & Feinstein, 1981) Interpretação do acordo do valor Kappa
yang dianjurkan adalah sebagai berikut (Brennan & Silman, 1992 :20
< 0,20 Menos
0,21 – 0,40 Suficiente (justo)
0,41 – 0,60 Em andamento
0,61 – 0,80 Bom
0,81 – 1,00 Muito bom

RESULTADO
Resultados do Teste de Validade Transcultural do MoCA

AVALIAÇÃO COGNITIVA DE MONTREAL

Versão em inglês traduzida para o indonésio

CAPACIDADE DE RECONHECER ESPAÇO E FORMAS/REALIZAR TAREFAS

Menelusuri Jejak Secara Bergantian

Akhir E A

5
Awal 1 B
4 2
D
C
Valor 1
3

Menyalin Kubus :

[ ]
Valor 1
Desenhando um Relógio de Parede (Onze horas e dez minutos)
Bentuk Jam ( ) Angka ( ) Jarum Jam ( )
Valor 3

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PENAMAÇÃO

N
eu
Nota 3
DIA LEMBRAR
WAJAH – BELUDRU – IGREJA – ASTER – VERMELHO
RAZÃO BELUDRU GEREJA ASTER VERMELHO
Primeira verificação
Segunda verificação

Não há valor

ATENÇÃO
Leia uma série de números (1 número a cada segundo)
1. O sujeito deve repetir os números na ordem crescente.
2 - 1 - 8 - 5 - 4.
2. O sujeito deve mencionar novamente os números na ordem inversa
7-4-2

Nota 2
Leia uma série de letras :
O sujeito deve bater palmas toda vez que o examinador mencionar a letra A.
Não há valor se o erro ≥2
F B A C M N AA J K L B A F A K D E AAA J A M O F AA B
Valor 1
Realizar uma série de subtrações de sete números, começando com o número 100.
100 – 7, -7, e assim por diante :
93 – 86 – 79 – 72 – 65
Valor 3
HABILIDADE LINGUÍSTICA
Repita a seguinte frase:
Eu só sei que John é a pessoa que ajudará hoje.
2. O gato sempre se esconde debaixo da cama quando os cachorros estão dentro do quarto.
Valor 2
Fluência em Língua
Cara: mencione o maior número possível de palavras que começam com a letra F em 1 minuto. n≥11
kata, tempo de 60 segundos. Mínimo 11 palavras.
Nilai 1

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KEMAMPUAN ABSTRAK
Kesamaan antar benda, misalnya pisang – jeruk = buah ( )
• kereta – sepeda ( )
• Relógio - régua ( )
Nota 2
MEMÓRIA TERTUNDA
O sujeito deve recordar as palavras sem pistas
WAJAH - BELUDRU - GEREJA - ASTER - VERMELHO
Nota 5
KAPACIDADE DE ORIENTAÇÃO
1. Tahun: 3. Hari : 5. Tempat:
2. Mês: 4. Data: 6. Kota:

AVALIAÇÃO COGNITIVA DE MONTREAL Versão Indonésia (MoCA-Ina)

CAPACIDADE DE RECONHECER ESFERA E FORMA/REALIZAR TAREFA
Menelusuri Jejak Secara Bergantian

Akhir E A

5 Início 1 B 2
D 4
C
Valor 1
3
Copiando Cubo :

[ ] Valor 1

Desenhando um Relógio de Parede (Onze horas e dez minutos)

Bentuk Jam ( ) Angka ( ) Jarum Jam ( )
Valor 3

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PENAMAÇÃO

Nota 3
DIA LEMBRAR
WAJAH – SUTERA – MASJID – ANGGREK – MERAH
WAJAH SUTERA MESQUITA ORQUIDÉIA VERMELHA
Primeira verificação
Segundo exame
Não há valor
ATENÇÃO
Leia uma sequência de números (1 número a cada segundo)
1. O sujeito deve repetir esses números na ordem crescente
2– 1 – 8 – 5 – 4.
2. O sujeito deve repetir os números na ordem inversa
7-4-2

Nota 2
Leia uma sequência de letras:
O sujeito deve bater palmas toda vez que o examinador mencionar a letra A. Não haverá pontos se
erro ≥2
F B A C M N AA J K L B A F A K D E AAA J A M O F AA B
Valor 1
Fazer uma série de subtrações de sete números, começando a partir do número 100.
100 – 7, -7, e assim por diante :
93 – 86 – 79 – 72 – 65
Valor 3
HABILIDADE LINGUÍSTICA
Ulangi kalimat berikut ini:
Wati me ajudou a varrer o chão hoje.
2. O rato se escondeu embaixo da cama quando o gato veio.
Valor 2
Fluência Linguística:
Cara: mencione o maior número possível de palavras que começam com a letra S em 1 minuto. n≥11
kata, tempo de 60 segundos. Mínimo de 11 palavras.
Valor 1
HABILIDADES ABSTRATAS
Kesamaan antar benda, misalnya pisang – jeruk = buah ( )
• kereta – sepeda ( )
• Relógio - régua ( )
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Valor 2

MEMÓRIA RETORNADA
O sujeito deve relembrar as palavras sem pistas
WAJAH - SUTERA - MASJID - ANGGREK - MERAH Nota 5

CAPACIDADE DE ORIENTAÇÃO
1. Tahun: 3. Hari : 5. Tempat:
2. Bulan: 4. Data: 6. Cidade:
Nota 6

A validação do teste MoCA é feita utilizando o conceito da OMS. No entanto, antes de ser realizado,
Nós pedimos permissão por escrito ao titular dos direitos autorais do MoCA, ou seja, dr.
Nasreddin Ziad, de Montreal, Canadá. A pesquisa foi realizada após ele ter dado permissão para
nós sobre a validação e modificação do teste MoCA. O passo de validação é realizado de acordo com o conceito
validasitranscuturalWHO que consiste em 7 etapas, a saber:
(1) Formar 2 grupos de especialistas em tradução, ou seja, 2 grupos de especialistas em língua inglesa diferentes, primeiro
oleh TiaraTranslation, que é a Instituição de Linguagem da Universidade da Indonésia.
(2) Avaliar o conteúdo e a estrutura do conceito do dispositivo MoCA realizado pela equipe de especialistas. A equipe de especialistas aqui
é o especialista em avaliar o material do teste MoCA, ou seja, consultor Neurocomportamental de
Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Indonésia (FKUI).
(3) Tes MoCA traduzido para o português por um grupo de especialistas em língua inglesa que
primeiro, ou seja, pela TiaraTranslation (tradução legal).
(4) A avaliação dos resultados da tradução será realizada por uma equipe de especialistas, ou seja, consultores de função elevada da FKUI. Os
os especialistas realizaram modificações no teste MoCA que foi traduzido de acordo com a cultura e
bahasa lokal, tornando-se a versão MoCA da Indonésia (MoCA-Ina).
(5) Avaliar o resultado da tradução por um especialista em língua indonésia, ou seja, o Vice-Presidente da Redação.
um dos jornais de medicina da Indonésia.
(6) Tradução que foi corrigida pela equipe de especialistas em linguagem e consultores de Neurocomportamento,
translate back to English, by a different translator, namely the group
Instituto de Línguas da Universidade da Indonésia (tradutor juramentado).
(7) Avaliar a reinterpretação realizada pelos especialistas em Neurocomportamento e língua indonésia.
A versão final do MoCA-Ina que será utilizada na pesquisa sofreu alterações em
parte da cultura e da língua. Na nomeação, a imagem do leão foi substituída por um elefante. Na
ranah memori dilakukan penggantian kata sutera, masjid e
anggrek. Na parte da fluência linguística, foi feita a substituição da letra F pela S na
habilidade linguística na repetição de palavras, há 2 frases, nomeadamente:
1. Saya hanya tahu bahwa John adalah orang yang akan membantu hari ini
2. O gato sempre se esconde embaixo da cama quando os cachorros estão dentro.
sala
Realizou-se a modificação da frase para:
Wati me ajudou a varrer o chão hoje
2. Os ratos se escondem debaixo da cama quando o gato chega.

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Artikel Penelitian

Resultados do Teste de Confiabilidade

Tabel 1. Reliabilitas
Ranah Kappa SE IC de 95%
Visoespacial / Executivo 0,817 0,0419 0,734-0,899

Nomeação 0,985 0,0154 0,954-1,015

Atensi 0,969 0,0178 0,934-1,004

Língua 0,990 0,00974 0,971-1,009

Abstração 0,957 0,0212 0,916-0,999

Memória 0,984 0,0114 0,962-1,006

Orientação 1.000 0,000 1.000-1.000

Total 0,820 0,0328 0,756-0,885

Dari hasil penelitian ini didapatkan nilai Kappa total antara 2 orang dokter (inter rater) adalah
0,820. Sedangkan pada tiap-tiap ranah sebagai berikut: Visuoespacial/executivo 0,817; nomeação
(naming) 0,985; dan atensi 0,969. Sementara untuk ranah bahasa 0,990; abstraksi 0,957; memori
0,984, e a orientação é 1,00.

Características do sujeito da pesquisa

Tabela 2. Distribuição das Características Demográficas

Variável N %
Jenis Kelamin
• Rapaz 67 44,7
• Mulher 83 55,3
Usia
• < 60 anos 105 70
• ≥60 anos 45 30
Trabalho
• PNS 32 21,3
• Swasta 58 38,7
60 40,0
• Não trabalha/IRT
Educação
• 6 anos 29 19,3
• 7-12 anos 63 42
• 12 anos 58 38,7
Hipertensão
• Sim 44 29,3
• Não 106 70,7
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Artigo de Pesquisa

DM
• Sim 13 8,7
• Não 137 91,3

Acidente Vascular Cerebral

• Sim 28 18,7
• Não 122 81,3
Sem fatores de risco vascular
• Sim 99 66,0
• Não 51
Distúrbio cognitivo 34,0
(ponto de corte 26)
85 56,7
• Pemeriksa 1
86 57,3
• Peminche 2
Distúrbio cognitivo
(ponto de corte 23)
49 32,7
• Pemeriksa 1
50 33,3
• Pemeriksa 2

Distribuição de Transtornos Cognitivos

Perturbação Cognitiva (corte 26) N %

Hipertensão (n=44)
• Pemeriksa 1 33 75,0
• Pemeriksa 2 34 77,2
DM (n=13)
• Peminísta 1 10 76,9
• Pemeriksa 2 10 76,9
Acidente Vascular Cerebral (n=28)
23 82,1
• Permanente 1
24 85,7
• Pemeriksa 2
Sem fatores de risco (n=99)
47 47,5
• Pemeriksa 1
47 47,5
• Pemeriksa 2
Idade < 60 anos (n=105)
• Pemeriksa 1 52 49,5
• Pemeriksa 2 52 49,5
Usia≥60 tahun (n=45)
• Verificador 1 34 75,5
• Pemeriksa 2 35 77,7

Esta pesquisa obteve uma amostra de 150 pacientes que se trataram na Policlínica de Neurologia do RSCM entre
Setembro - Outubro de 2009. A proporção de homens e mulheres não é muito diferente, composta por 67
(44,7%) laki-laki dan 83 (55,3%) perempuan. Rentang usia subjek antara <60 tahun yakni 105 (70%)
dan≥60 anos, que totalizam 45 (30%), onde os sujeitos com educação fundamental (6 anos) são 29 pessoas.
(19,3%) , 7-12 anos 63 pessoas (42%), e mais de 12 anos são 58 pessoas (38,7%). Há 44
pessoas (29,3%) que sofrem de hipertensão, 13 pessoas (8,7%) que sofrem de Diabetes mellitus e 28
pessoas (18,7%) que sofrem de AVC.
A distribuição de distúrbios cognitivos ao usar o valor limite de corte 26 (versão original) de acordo com
o examinador 1 é um total de 85 pessoas (56,7%), enquanto segundo o examinador 2 há 86 sujeitos
(57,3%). Se o valor do ponto de corte (cut-off point) for reduzido para 23 (versão coreana), então a distribuição
distúrbio cognitivo segundo o avaliador 1 é de 49 pessoas (32,7%), enquanto no avaliador 2 é
50 sujeitos (33,3%).

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Artigo de Pesquisa

Se analisarmos mais a fundo utilizando o ponto de corte 26, então nos sujeitos com
Hipertensão (n=44) há distúrbios cognitivos em 33 pessoas (75%) segundo o examinador 1 e 34
pessoas (77,2%) segundo o examinador 2. Dos 13 indivíduos com diabetes, o examinador 1 e o examinador 2
sama-sama descobriram que 10 pessoas (76,9%) sofrem de distúrbios cognitivos. Em sujeitos com
história de derrame (n=28), o examinador 1 descobriu que 23 pessoas (82,1%) sofrem de distúrbio
cognitivo enquanto o examinador 2 obteve um total de 24 pessoas (85,7%). No sujeito sem fator
risiko (n=99) foi identificado distúrbio cognitivo em 47,5% dos sujeitos tanto pelo examinador 1 quanto pelo 2.
O examinador 1 e 2 também obtiveram o mesmo número para distúrbios cognitivos em sujeitos < 60.
(n=105) anos, que é de 49,5%, enquanto nos sujeitos ≥60 anos (n=45) examinador 1
obter alterações cognitivas em 75,5% e examinador 2 77,7% dos sujeitos.

DISCUSSÃO
A validação do teste MoCA que o pesquisador realizou é a validação transcultural, não está testando a validade.
conteúdo, construtora de critérios relacionados, lembrando que o teste MoCA já atende a todos os critérios
valididade. O teste de validação foi realizado utilizando o conceito da OMS. No entanto, antes de
realizada, o pesquisador solicita primeiramente permissão por escrito ao proprietário dos direitos autorais do MoCA
ou seja, dr. Nasreddin Ziad, em Montreal, Canadá. A pesquisa foi realizada após ele conceder permissão.
aos pesquisadores sobre a validação e modificação do teste MoCA. A etapa de validação foi realizada de acordo com
o conceito de validação transcultural da OMS, como foi descrito na seção de resultados.17-21
A versão final do MoCA-Ina que será utilizada na pesquisa passou por alterações em
parte da cultura e da língua. Na nomeação, foi feita a substituição da imagem do leão pela do elefante,
por causa do acordo da equipe de especialistas em conteúdo e linguagem. No domínio da memória, foi feita a substituição de palavras
beludru, igreja e aster. As palavras beludru e aster, cultural e linguisticamente, não são amplamente conhecidas por
todo o povo da Indonésia, então substituído por seda e orquídea. A palavra igreja, foi substituída
com mesquita, porque a maioria (>80%) da religião na Indonésia é islâmica, então o edifício da mesquita
mais na Indonésia. Sobre a habilidade de linguagem na repetição de palavras, existem 2 frases
isto é:
Eu só sei que John é a pessoa que vai ajudar hoje.
2. O gato sempre se esconde debaixo da cama quando os cães estão dentro.
quarto
Realizou-se a modificação da frase para:
Wati me ajudou a varrer o chão hoje
2. Os ratos se escondem debaixo da cama quando o gato chega.
Foi feita a substituição e a redução de palavras que foram traduzidas para o indonésio.
karena menjadi terlalu panjang dan tidak sesuai kaidah kemampuan konsentrasi normal pada
repetição de frase em teste de função de linguagem, mas o significado da frase permanece o mesmo. Em
bagian kelancaran berbahasa, dilakukan penggantian huruf F dengan S, karena dalam kamus bahasa
A Indonésia tem mais palavras que começam com a letra S do que com a letra F. (Em um estudo na área de neuropsicologia)
versi bahasa Inggris, dikatakan seseorang dapat menyebutkan kata yang berawalan huruf A, F dan S,
cerca de 15±5 palavras, em 60 segundos.22
A validação transcultural que os pesquisadores realizam é semelhante à realizada por outros pesquisadores.
em diversos países como Arábia, Coreia e Japão. Diferente da validação transcultural na França
o alemão que apenas traduz palavras, a validação que o pesquisador realiza é mais parecida
com a Coreia onde há mais modificações de acordo com a cultura local.
Dos resultados desta pesquisa, obteve-se um valor Kappa entre 2 interavaliadores (médicos), em cada um dos
masing ranah que é bastante bom. Mesmo foi obtida uma pontuação Kappa perfeita na ranah de orientação
1,00
Os resultados de nossa análise mostram que a confiabilidade do teste MoCA-Ina que realizamos
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suficientemente alto e pode ser utilizado em exames e pesquisas clínicas avançadas em

área de neurocomportamento tanto por médicos neurologistas quanto por médicos gerais.
Considerando que nossa pesquisa é a primeira pesquisa na Indonésia que testa a validade e
a confiabilidade do teste MoCA-Ina, não conseguimos mostrar dados comparativos especialmente sobre a confiabilidade do teste
ini.

Características do sujeito da pesquisa

A pesquisa obteve uma amostra de 150 pacientes que se trataram na Policlínica de Neurologia do RSCM entre
Setembro-Outubro de 2009. A partir dos dados demográficos, constatou-se que não há diferença.
bermakna em termos de distribuição de gênero. No que diz respeito ao grupo educacional, o grupo educacional
mais baixo em comparação com o grupo de educação média e superior. Enquanto em termos de
A faixa etária, o grupo etário <60 anos é muito maior (70%) em comparação com o grupo de idosos.
Dos dados da distribuição clínica, apenas uma pequena parte sofre de hipertensão (29,3%), diabetes
mellitus (8,7%) e AVC anterior (18,7%). Para casos de DM e hipertensão, esse número é menor
mais compatível com o número de pacientes com a doença na população, onde a prevalência da hipertensão
menurut Profil Kesehatan 2007 sebesar 31,7% dan DM sebesar 7,5%. Sementara untuk stroke,
a prevalência na Indonésia é de 8,3 por 1000 habitantes. A porcentagem de sujeitos com AVC no estudo
isso é bastante alto considerando que a pesquisa foi realizada no Dept. de Neurologia da FKUI/RSCM, então
a tendência para o aumento no número de pacientes com casos neurológicos, incluindo AVC, está se tornando mais
beijar.
Nós coletamos dados e analisamos para obter a prevalência de distúrbios cognitivos.
no assunto da pesquisa utilizando o ponto de corte que já existe no exterior, se
usando o ponto de corte 26 (versão original do Canadá) houve 56,7% (85 pessoas) no examinador 1, e
57,3% (86 pessoas) no examinador 2. Ao usar o ponto de corte 23 (versão coreana), há 32,7%
(49 pessoas) no examinador 1, e 33,3% (50 pessoas) no examinador 2. Se for analisado mais a fundo
com o uso do ponto de corte 26, a perturbação cognitiva foi encontrada em 75%-77,2% dos sujeitos
com hipertensão, 76,9% dos portadores de DM, 82,1%-85,7% de sujeitos com histórico de AVC, 47,5%
subjetos sem fator de risco 49,5% sujeitos <60 anos e 75,5% -77,7% sujeitos≥60 anos.23
No entanto, os números de prevalência acima ainda não podem ser considerados como referência porque ainda não
foi realizado teste de sensibilidade e especificidade no MoCA-Ina.

CONCLUSÃO E SUGESTÕES
A partir desta pesquisa, podem-se tirar as seguintes conclusões: Instrumento de triagem cognitiva
singkat MoCA versão Indonésia (MoCA-Ina) foi validada de acordo com as regras de validação transcultural.
Organização Mundial da Saúde (OMS) e tem se mostrado confiável, podendo ser usado tanto por médicos especialistas em neurologia
maupun médico geral. A partir desta pesquisa, são recomendadas as seguintes coisas:
1. Os resultados desta pesquisa podem ser continuados para pesquisa de dados normativos em sujeitos normais, MCI.
demência; teste de sensibilidade e especificidade do Instrumento de triagem cognitiva breve MoCA-
Ina.
2. O instrumento de triagem cognitiva breve MoCA-Ina pode ser usado como uma das alternativas.
exame breve de triagem de distúrbios da função cognitiva, tanto na prática clínica quanto
pesquisa após obter o valor "ponto de corte" Instrumento de triagem cognitiva breve MoCA-
Ina.

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