Ficha Biopsicosocial Escolar 2016-2017
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ScribdTranslationsFicha Biopsicosocial Escolar 2016-2017
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ScribdTranslationsFICHABIOPSICOSOCIAL CICLO ESCOLAR 2016-2017
GRADO: ____________
NOMBRE: _______________________________________________ No. Lista: ______________SEXO: F
M
DIRECCIÓN: __________________________________________________________ TELÉFONO:
_______________
DATOSFAMILIARES (CONTESTA SEGÚN CORRESPONDA)
NOMBRE DEL PADRE: VIVE? SIM NÃO EDAD:______
_______________________________ ANOS
ESCOLARIDAD: NO TIENE ESTUDIOS OCUPACIÓN: ____________________________
PRIMÁRIA SECUNDARIA PREPARATÓRIA PADECE ALGUMA ENFERMIDADE? SIM NÃO
LICENCIATURA MENCIONE QUAL:
SEU PAI VIVE COM VOCÊ?: SIM NÃO
A CADA QUANTO VEJO MEU PAI?
NOMBRE DE LA MADRE: ¿VIVE? SI ( ) NO ( ) EDAD:______
ANOS
ESCOLARIDAD: NO TIENE ESTUDIOS OCUPACIÓN: ____________________________
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA PREPARATORIA PADECE ALGUMA DOENÇA? SIM NÃO
LICENCIATURA MENCIONE QUAL:
¿TU MAMÁ VIVE CONTIGO?: SI NÃO
COM QUE FREQUÊNCIA VOCÊ VÊ SUA MÃE?
NÚMERO DE HERMANOS: QUE LUGAR OCUPAS ENTRE TEUS
HOMBRES: ____ MUJERES: ____ TOTAL: ________ HERMANOS?
①②③④⑤⑥⑦⑧ _____________
QUEM É SEU TUTOR?
Você está inscrito no programa Prospera?
RELAÇÕES INTERFAMILIARES
COMO É A RELAÇÃO COM SEUS IRMÃOS? CORDIAL TENSO NÃO SE FALAM PELEAS
CONSTANTES
DA UNA DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN CON TU PADRE:
DÊ UMA DESCRIÇÃO DO RELACIONAMENTO COM SUA MÃE:
MENCIONA LA FORMA EN LA QUE TE CASTIGAN TUS PADRES:
COMO VOCÊ SENTE SEU AMBIENTE FAMILIAR?
¿CONFIAS EN TUS PADRES? SI NÂO Você sente amor e respeito por seus
PADRES? SIM NÃO
Você tem comunicação com seus pais? Você tem algum outro sentimento em relação a
SIM NÃO SEUS PAIS?
MENCIONE QUAL:
QUEM É A PESSOA MAIS IMPORTANTE EM QUEM É A PESSOA QUE MAIS
TUA VIDA? ADMIRA? E POR QUÊ?
SEUS PAIS VIVEM: JUNTOS NA MESMA CASA SEPARADOS NO
EXTRANJERO
OUTRO MENCIONE QUAL:
CASO DE VIVER COM OUTROS PARENTES MENCIONE COM QUEM:
MENCIONA POR QUE VIVES COM ESSA PESSOA:
Você tem namorado(a)?
Quantos namorados(as) você teve?
Você vai aos bailes? Sim NÃO Você pede permissão para ir?
SIM NÃO
COM QUE FREQUÊNCIA? COM QUEM VOCÊ VAI ÀS DANÇAS?
QUEM SÃO SEUS MELHORES AMIGOS (AS) QUE ESTUDAM NESTA ESCOLA?
QUEM SÃO SEUS MELHORES AMIGOS (AS) QUE NÃO ESTUDAM NESTA ESCOLA?
MENCIONE OS NOMES DOS COLEGAS QUE ESTUDAM NESTA
ESCOLA COM QUEM VOCÊ SE DIVERTE BEM E COM QUEM TEVE PROBLEMAS:
Você tem celular? Sim NÃO COMO VOCÊ O ADQUIRIU?
QUAIS APLICAÇÕES VOCÊ USA FREQUENTEMENTE?
¿CUÁNTO TIEMPO LE DEDICAS A LA SEMANA ALFACEBOOK ?
SEUS CONTATOS NO FACEBOOK SÃO:
AMIGOS FAMILIARES CONHECIDOS DESCONHECIDOS
QUANTO TEMPO VOCÊ DEDICA NA SEMANA AO YOUTUBE?
DADOS E HÁBITOS ACADÊMICOS.
ESTUDEI NA ESCOLA PRIMÁRIA:
SE LOCALIZA NA COMUNIDADE DE:
MEU MÉDIA NO SEXTO ANO FOI:
EU TENHO O NECESSÁRIO PARA ESTUDAR? (DICIONÁRIO, LIVROS, ETC) SI
NÃO
QUANDO NÃO ENCONTRO NENHUM DADO A MINHA FAMÍLIA ME APOIA? SI
NÃO
TENHO HÁBITO DE LEITURA?
SIM NÃO
O LIVRO QUE ESTOU LENDO ATUALMENTE É:
MEUS ANOTAÇÕES SÃO CLARAS E ME PERMITEM REVISAR CADA MATÉRIA?
EU VOU À BIBLIOTECA CONSTANTEMENTE? SIM NÃO SOMENTE QUANDO
ME SOLICITAM
EU ME INTERESSO EM VER FILMES CULTURAIS? SIM NÃO
ME ATRAI UTILIZAR A INTERNET? SIM NÃO
MI TIEMPO LIBRE LO OCUPO EN:
EL TRABAJO EN EQUIPO ME RESULTA: UMA PERDA DE TEMPO UM ESPAÇO
PARA EL RELAJO UM BOM RECURSO DE TRABALHO UM RECURSO EXCELENTE PARA
APRENDER
TENHO UM HORÁRIO ESPECÍFICO PARA ESTUDAR? SIM NÃO NÃO É
NECESSÁRIO
TENHO UM HORÁRIO ESPECÍFICO PARA FAZER MINHA TAREFA? SIM NÃO QUANDO O
PRECISO
LO QUE ME GUSTA DE IR A LA ESCUELA ES:
O QUE EU GOSTO DE IR À ESCOLA É:
HISTORIAL MEDICO
Você sofreu de alguma doença?
Você já foi submetido a alguma operação? Sim NÃO QUAL?:
Você tem alguma alergia? SIM NÃO QUAL?:
MENCIONA EL O LOS MIEDOS QUE MAS TE ATEMORIZAN:
DE LA SIGUIENTE LISTA MARCA CON UNA (X) LAS CARÁCTERÍSTICAS QUE MÁS SE APLIQUEN
EM VOCÊ.
DOR DE CABEÇA IDEIAS SUICIDAS
MALA DIGESTÃO PROBLEMAS SEXUALES
DIARREIAS FREQUENTES TE ATRAEM PESSOAS DO MESMO SEXO
DOLORES MUSCULARES VOCÊ NÃO CONSEGUE DORMIR
MAREOS CONSTANTES Você se cansa rapidamente
SUDORACION EXCESIVA ALCOOLISMO
VOCÊ NÃO PODE FAZER AMIGOS Drogadição
VOCÊ SE DEPRIME FÁCILMENTE BULIMIA
VOCÊ SE SENTE INFERIOR ANOREXIA
MAL HUMOR
Você já ingeriu algum tipo de droga? SIM NÃO
QUAL?: QUANTO TEMPO?
DADOS DE PERSONALIDADE
A VECES PIENSO QUE SOY (MARCA CON UNA “X” LAS CARACTERISTICAS CON LAS QUE TE
IDENTIFICAS)
ABORRECIDO(A) ATRATIVO(A)
INCOMPREENDIDO(A) SIMPÁTICO (A)
QUE EU NÃO POSSO FAZER NADA SEGURO (A)
INÚTIL INTELIGENTE
AGRESSIVO(A) AMIGÁVEL
DESAGRADÁVEL PROPOSITIVO
FEO(A) ALEGRE
MINHA META A CURTO
PLAZO ES:
MINHA META A MÉDIO PRAZO
PLAZO ES:
MINHA META A LONGO PRAZO
PLAZO ES:
COMPLETE AS FRASES COM A PRIMEIRA COISA QUE VIER À SUA MENTE
EU QUERO QUE MEU
PADRE:
EU QUERO QUE MEU
MÃE:
O QUE MAIS GOSTO
DE MIM É:
O QUE ME GOSTA
DE MIM É:
MEU MELHOR PASSATEMPO
ES:
O TIPO DE MÚSICA
QUE
EU GOSTO É:
O QUE PENSO SOBRE
USAR UNIFORME NA
ESCOLA É:
AO USAR MINHA ROUPA QUANDO NÃO VESTIR FORMAL VESTIR CASUAL
EU VOU À ESCOLA O QUE ME VESTIR A MODA
GUSTA É:
PRACTICO ALGUN DEPORTE: CONTINUAMENTE OCASIONALMENTE NÃO PRÁTICO
QUAL?
DADOS SOCIOECONÔMICOS.
OS DADOS COLETADOS SERÃO UTILIZADOS APENAS ESTATISTICAMENTE, POR ISSO TE CONVIDAMOS A
CONTESTAR CON LA MAYOR VERACIDAD. MARCA CON UNA (X)
MINHA CASA É: PROPIA ALUGADA PRESTADA
MINHA CASA CONTA COM: ①②③④⑤ HABITACIONES
CONTO COM QUARTO SIM NÃO
PROPIO:
MINHA CASA ESTÁ CONSTRUÍDA DE: ADOBE MADEIRA LOZA
NA MINHA CASA TEMOS:
TELEVISÃO QUANTAS? ①②③④⑤ AGUA POTABLE
ESTÉREO, GRAVADOR O LETRINA
MINICOMPONENTE
SKY, DISH, Ve TV BANHEIRO COM VASO SANITÁRIO E CHUVEIRO
MICROONDAS DRENAJE O FOSA SEPTICA
COMPUTADOR OU LAPTOP PISO DE TIERRA
INTERNET PISO DE CONCRETO PISO DE
AZULEJO
QUANTO TE DÃO PARA GASTAR DIARIAMENTE?
MUITO OBRIGADO PELA ATENÇÃO E VERACIDADE QUE VOCÊ CONCEDEU AO
PRESENTE ESTUDO!