Bicarbonato - tampona ácidos A saliva constitui um fluido de fácil

orgânicos bacterianos. obtenção (não invasivo) utilizado para

a obtenção de biomarcadores, que
Fluxo salivar possam auxiliar no diagnóstico e
monitoramento da progressão de
As glândulas salivares secretam, em doenças.
média 1,0 a 1,5 L por dia, promovendo
uma benéfica lavagem da mucosa Ex: avaliação do risco de cárie e
bucal e da superfície dos dentes. Esta doenças sistêmicas.
constante ação de limpeza remove
resíduos alimentares e boa parte dos —--------------------------------------------------
microrganismos não aderidos,
impedindo que eles colonizem os Biofilme dental
tecidos.
O biofilme dental é a comunidade
Aumento do fluxo: inflamação aguda microbiana que se desenvolve na
na boca como estomatites herpéticas e superfície do dente embutida em uma
aftosa, hipertireoidismo, síndrome de matriz intercelular de polimérica
Down, regurgitação ácida e erupção autoproduzida pelas bactérias de
dental. origem salivar.

Diminuição do fluxo: climatério, O biofilme pode se aderir a superfícies

diabetes melito, hipotireoidismo, bióticas, abióticas ou interface
alcoolismo, desnutrição, períodos líquido-ar. O biofilme pode se aderir ao
febris, parotidite infecciosa (caxumba), cálculo salivar, restaurações, coroas
sialolitíase e medicação prolongada. protéticas e próteses removíveis. A
única forma de remover o biofilme
OBS.: aderido é a mecânica, através da
escovação e da raspagem, em caso de
A capacidade tampão da saliva é cálculo.
diretamente proporcional ao fluxo
salivar. O fluxo salivar fica O biofilme pode se formar diretamente
extremamente reduzido durante o sobre a superfície dos dentes, mas o
sono, favorecendo o aumento de mais comum é formar-se sobre a
microrganismos. película adquirida depositada
constantemente sobre os dentes.
Alterações intensas e frequentes de pH
ocasionam a redução da capacidade A película adquirida facilita o início da
de tamponamento da saliva. colonização de mos da comunidade
pioneira do biofilme por fornecer os
Composição inorgânica da saliva nutrientes necessários para a sua
adesão.
Bicarbonato - sistema tampão;
Película adquirida
Fosfatos - sistema tampão;
A biopelícula é formada pela adesão
Sódio e potássio - metabolismo; de proteínas e glicoproteínas salivares
na superfície dentária, ela é
Cálcio - biorremineralização e ativação rapidamente colonizada por espécies
enzimática; bacterianas após sua deposição sobre
os dentes. Ao contrário da placa, a
Flúor - fonte de íons para o biofilme. película adquirida não é removida pela
escovação dos dentes, pois se
A saliva como meio de diagnóstico estabelece entre os prismas de
esmalte, para tanto, torna-se
necessária uma vigora limpeza com receptores específicos na película
materiais abrasivos, mas volta a se adquirida.
depositar imediatamente após a
retirada. Pontes de cálcio -> íons Ca²⁺ que se
ligam a grupos negativos da película e
Atribuições: A película protege a das bactérias, servindo de elo para
superfície do esmalte contra ácidos estabilizar a adesão.
bacterianos, ação de abrasivos e é
reservatório de íons protetores (ex.: Composição do biofilme dentário
flúor). Além disso, influencia na seleção
da aderência de microrganismos ao Microcolônias de células bacterianas
dente e fornece alguns nutrientes (15 a 20% em volume) distribuídas em
necessários para as bactérias uma matriz intercelular autoproduzida
colonizadoras iniciais. (75 a 80% em volume).

A aderência de bactérias à película Estão presentes no biofilme dentário:

adquirida ocorre por meio de diversos polissacarídeos, proteínas, restos
tipos de interações: alimentares, sais minerais, células
epiteliais descamadas, leucócitos e
Interações eletrostáticas -> são glicoproteínas salivares. Um único
atrações entre cargas opostas (ex.: microrganismo ou várias espécies
glicoproteína negativamente bacterianas. A composição não é
carregada na película pode atrair uma estática, variando de acordo com a
estrutura bacteriana com carga idade do biofilme.
positiva).
Vantagens para os microrganismos
Interações ácido-base -> atrações “viverem” no biofilme
entre grupos moleculares com caráter
ácido ou básico presentes nas Proporciona proteção frente a fatores
moléculas da superfície bacteriana e ambientais, proteção contra defesas
nas proteínas ou glicoproteínas da do hospedeiro (sistema imune) e
película. proteção frente a substâncias tóxicas
(ex: antimicrobianos). Favorece
Interações hidrofóbicas -> ocorrem crescimento e nutrição dos
entre regiões apolares (hidrofóbicas) microrganismos, interações
tanto da película quanto da membrana microbianas e comunicação.
bacteriana, tendem a se “unir” para
minimizar o contato com a saliva. Etapas da formação do biofilme
dentário
Forças de Van-der-Waals -> são forças
de atração de curta distância entre A) Comunidade Pioneira
moléculas neutras, que ajudam a
manter a bactéria aderida à superfície Colonização por S. sanguis, S. oralis, S.
dentária. gordonii, S. mitior, S. milleri e
Actinomyces naeslundii genótipo 1 e 2
Ligações de hidrogênio -> são ligações se aderem a película adquirida pela
formadas entre átomos de hidrogênio e interação de adesinas bacterianas com
átomos eletronegativos (ex.: oxigênio) receptores na película.
presentes nas estruturas bacterianas e
na película. Essa etapa geralmente se processa
num período de 15 min a 8 horas após
Interações receptor-adesina -> a limpeza adequada.
algumas bactérias possuem adesinas
em sua superfície, que reconhecem Se houver sacarose disponível poderá
ocorrer a colonização por S. mutans e
S. sobrinus, portanto, depende da dieta Fatores que afetam o desenvolvimento
do hospedeiro. do biofilme dentário

B) Comunidade Intermediária O desenvolvimento do BD é

influenciado por diversos fatores, que
Após 24 horas de crescimento a podem ser classificados em fatores
população de Streptococcus reduz físicos, tempo e nutrientes disponíveis.
para 45% e a de anaeróbios aumenta
para 20%. Fatores físicos

Início da coagregação e coadesão São características anatômicas e

bacteriana, onde novas espécies se comportamentais que favorecem ou
aderem aos colonizadores iniciais -> dificultam a adesão e acúmulo de
aumenta a diversidade bacteriana. biofilme. Ex.: anatomia dos tecidos,
estrutura dentária, higiene bucal, atrito
C) Comunidade Clímax - Tardia da dieta.

O Biofilme atinge maior espessura e OBS.: fóssulas e fissuras são locais de

complexidade. difícil acesso na higienização,
favorecendo o acúmulo de biofilme.
Aumenta a quantidade de anaeróbios
e espiroquetas, principalmente nas Tempo
camadas mais próximas ao dente, onde
o oxigênio é mais escasso. O tempo de permanência do biofilme
sobre a superfície dental é
Colonização por espécies mais determinante, já que a maturação do
patogênicas: Porphyromonas gingivalis, biofilme está relacionada à sucessão
Treponema denticola, Eubacterium bacteriana.
spp., entre outras.
Nutrientes
D) Sinalização entre Bactérias do
Biofilme (Quorum Sensing = sensor de Favorecem ou dificultam o crescimento
densidade) da comunidade bacteriana.

Passa a ocorrer regulação de genes Fluído bucal, fluido gengival,

específicos responsáveis pelo acúmulo constituição do biofilme, células
de componentes sinalizadores para epiteliais, leucócitos.
mediar a comunicação intracelular,
sendo dependente da densidade Controle do biofilme dental
celular.
Mecânico: remoção física do biofilme
Quorum Sensing promove resistência a através da higienização, logo, trata-se
fatores externos, pois possibilita a de um controle momentâneo que não
comunicação entre microrganismos possui ação residual -> Ex.: escovação.
através de sinalizadores químicos.
Logo, os grupos bacterianos alteram o Químico: utilização de substâncias que
comportamento de forma síncrona alteram a atividade bacteriana e
para regulação de funções (ex.: regula a permanecem na cavidade oral por
maturação e estabilidade do biofilme). determinado período, logo, trata-se de
um controle que possui ação residual
-> Ex: clorexidina.

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