ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO - APR
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Local: Nº da OS.º Data: Hora:
Serviço a ser executado: Unidade Organizacional:
RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA
Os empregados devem fazer o uso do uniforme e dos EPI e EPC. Deve-se manter a ordem, organização e limpeza do local de trabalho.
Deverá ser previsto local para as refeições, higiene pessoal e necessidades fisiológicas
Caso surja outra atividade, deverá ser avaliada a necessidade da confecção de outra APR.
(quando aplicável).
Em caso de interferências (tubulações de gases, elétricas, telefônicas, dentre outras) a continuidade da atividade deverá ser definida pelos responsáveis pelo serviço em execução.
FASES DE EXECUÇÃO (PLANEJAMENTO)
1º 2° 3° 4° 5°
6º 7° 8° 9° 10°
IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE
Pergunta Resposta Medida de Controle Pergunta Resposta Medida de Controle
( ) Sim Existe o risco de prensamento ou ( ) Sim Sistema de proteção de máquinas e
Existe risco de afogamento? Usar colete salva vida.
( ) Não esmagamento? ( ) Não equipamentos.
Realizar a sinalização com cones,
( ) Sim Existe o risco de queimadura dos ( ) Sim Utilizar os equipamentos de
O local foi sinalizado/isolado? placas, fita zebrada e/ou tela
( ) Não olhos? ( ) Não proteção.
segurança - NT098.
( ) Sim Existem pessoas trabalhando em ( ) Sim
Existe risco de atropelamento? Usar colete refletivo. Sinalizar e isolar área.
( ) Não andaimes ou escadas? ( ) Não
Desligar, isolar, inspecionar
Existe risco de choque e/ou ( ) Sim equipamento e realizar teste de Existe risco de contaminação por ( ) Sim Usar ventilação/ exaustão, detector
contato com partes elétricas? ( ) Não consistência, sendo profissional gases? ( ) Não de gases.
autorizado pela empresa
Existe risco de contato com óleo,
Existe risco de queda ou ( ) Sim ( ) Sim Utilizar os equipamentos de
Sinalizar e/ou isolar área. graxa, solventes ou produtos
escorregamento? ( ) Não ( ) Não proteção.
químicos?
As ferramentas que serão Realizar inspeção, utilizar ferramentas Providenciar escoramento, verificar
( ) Sim ( ) Sim
utilizadas estão em condições em boas condições de uso, não Existe risco de soterramento? a distância para depositar o material
( ) Não ( ) Não
de uso? improvisar. escavado - NT014.
Outros riscos / Observações:
Existe risco na atividade de Os acessórios de içamento devem
( ) Sim
içamento, transporte e estar em boas condições e área deve
( ) Não
movimentação de carga? ser isolada.
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO - APR
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EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
( ) Capacete ( ) Abafador ( ) Óculos de segurança ( ) Luvas Outros:
( ) Perneira de raspa ( ) Botina de segurança ( ) Máscara ( ) Avental de raspa
( ) Macacão/Jardineira de
( ) Cinto de segurança ( ) Máscara de Solda ( ) Colete refletivo
Saneamento
AUTORIZAÇÕES ESPECIAIS – IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE
A atividade requer PT? A atividade requer PET?
Para realizar trabalhos em altura é obrigatório o Sim ( )
Para realizar trabalhos em espaço confinado é obrigatório o
Sim ( ) preenchimento do Formulário PT (Permissão de Trabalho em preenchimento do Formulário PET (Permissão de Entrada e
Não ( ) Não ( )
Altura). Não se aplica ( ) Trabalho em Espaço Confinado).
Não se aplica ( )
ASSINATURAS DOS ENVOLVIDOS NO PLANEJAMENTO E EXECUÇÃO DOS SERVIÇOS
Responsável pelos serviços
Unidade de
Nome Matrícula Assinatura Data
Lotação
Executantes dos serviços
Unidade de
Nome Matrícula Assinatura Data
Lotação
IMPORTANTE: Comprometem-se, assim, o responsável pelos serviços e os executantes ao cumprimento integral de todos os procedimentos de segurança recomendados, estando sujeitos às sanções
disciplinares, administrativas e legais, aqueles que de alguma forma os descumprir.