SCMBH 2023 R1

Márcio Cesário da Cunha Sobrinho - 128.128.006-23

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Questão 1

Analise as assertivas a seguir:

I - Os polimorfonucleares (PMN) não são essenciais para a cicatrização de uma ferida.

PORQUE

II - Seu papel na fagocitose na defesa antimicrobiana pode ser assumido pelos macrófagos e em incisões
estéreis irão cicatrizar sem a presença de PMN.

Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:

A I é falsa e II é verdadeira.

B I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.

C I e II são verdadeiras e II justifica I.

D I é verdadeira e II é falsa.
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Questão 2

Os estados de hipoperfusão pós-operatório podem ocorrer nos pacientes graves. É CORRETO a rmar, no
diagnóstico clínico dessa condição, que:

A Hipotensão, oligúria, cianose e alterações da conciência podem ocorrer.

B A função diastólica não está comprometida pela redução da complacência ventricular induzida pela
isquemia.

C Critérios hemodinâmicos do choque cardiogênio são PA <80 mmHg sustentada por mais de uma
hora.

D A disfunção sistólica com aumento do débito cardíaco é responsável por uma situação
de hiperperfusão tecidual e hipóxia celular.
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Questão 3

Na administração de antibioticoterapia no tratamento das infecções em cirurgia temos de tomar cuidado com
efeitos colaterais dos antibióticos para evitar eventos adversos para os pacientes. Nesse sentido, analise as
afirmativas a seguir:

I - A oxacilina pode causar nefrite intersticial.

II - As quinolonas podem causar colite pseudomembranosa.

III - Os aminoglicosídeos podem causar nefro e ototoxicidade.

IV - A vancomicina pode causar reação histamínica e nefrotoxicidade.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A II, III e IV apenas.

B II e III apenas.

C I e II apenas.

D I, II, III, e IV.

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Questão 4

O Inquérito Brasileiro de Avaliação Nutricional (IBRANUTRI) avaliou quatro mil pacientes e demonstrou que
aproximadamente 48% da população hospitalizada era desnutrida, destes, 12,6% apresentava desnutrição
grave; observou-se também que a desnutrição foi maior com o aumento da permanência hospitalar e nos
pacientes com neoplasia maligna. Nesse contexto, é CORRETO considerar desnutrido o paciente que possui:

A Leucócitos menores que 5.000 cel/mm³, transferrina inferior a 300 mgr/dl.

B Linfócitos menores que 1500 cel/mm³ e albumina sérica menor que 3,5 g/dl, transferrina inferior a
200 mgr/dl.

C Linfócitos menores que 2500 cel/mm³ e albumina sérica menor que 4,5 g/dl, transferrina inferior a
400 mgr/dl.

D Linfócitos menores que 1900 cel/mm³ e albumina sérica menor que 4,5 g/dl, transferrina inferior a
250 mgr/dl.
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Questão 5

Analise as assertivas a seguir:

I - No protocolo multimodal em cirurgia ACERTO recomenda-se realimentação precoce após operações

envolvendo ressecções e anastomoses intestinais

PORQUE

II- Pode trazer potenciais benefícios aos pacientes como alta mais precoce, menor incidência de
complicações infecciosas e diminuição de custos de internação.

Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:

 A I é falsa e II é verdadeira.

B I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.

C I e II são verdadeiras e II justifica I.

D I é verdadeira e II é falsa.
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Questão 6

Paciente de 40 anos apresenta diagnóstico de Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST), que é um tipo de tumor
mesenquimal do trato gastrointestinal. Sobre o GIST, é CORRETO afirmar que:

A O tumor deriva das células de cajal, presentes no plexo mioentérico.

B Possui disseminação linfonodal com metástase mais comumente para o pulmão.

C O diagnóstico desse tumor é histológico baseado na hematoxilina/eosina e que deve ser positivo
para expressão da proteína c-KIT.

D Acomete mais comumente o estomago, seguido do cólon e reto.

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Questão 7

Analise as assertiva a seguir:

I - A analgesia preemptiva é a utilização da analgesia antes de causar a lesão cirúrgica.

PORQUE

II- Este procedimento pode diminuir a intensidade da dor evitando a sensibilização central que é um
mecanismo de amplificação da dor aguda.

Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:

A I é falsa e II é verdadeira.

B I e II são verdadeiras e II justifica I.

C I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.

D I é verdadeira e II é falsa.
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Questão 8

É CORRETO a rmar que o tratamento de varizes gástricas em hemorragia, no contexto de uma hipertensão
porta esquerda, deve ser realizado com:
 A Derivação mesocava.

B Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.

C Gastrectomia.

D Esplenectomia.
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Questão 9

Um paciente hipotenso sofreu múltiplos ferimentos por arma branca no abdome. Na sala de operação
evidencia laceração transversa de toda a extensão do estômago e lesão esplênica de menor gravidade.
Considerando esse caso, a MELHOR maneira de tratar as perfurações gástricas, do paciente, é com:

A A gastrojejunostomia posterior com reparo primário da lesão anterior.

B O fechamento primário de ambas as feridas.

C A ressecção gástrica com fechamento primário.

D A ressecção por meio da reconstrução Y de Roux.

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Questão 10

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE três causas de hemorragia digestiva alta.

A Angiodisplasia, neoplasia de estômago e divertículo de meckel.

B Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e divertículo de Meckel.

C Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e neoplasia de estômago.

D Úlcera péptica gastroduodenal, neoplasia de estômago e diverticulo de Meckel.

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Questão 11

Paciente de 34 anos apresenta-se no consultório médico com queixa de constipação intestinal crônica e
hematoquezia há um mês, sem outras queixas ou antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Ao exame
proctológico completo, foram diagnosticadas hemorroidas internas de grau II. É CORRETO a rmar que a
medida a ser implementada imendiatamente para esse paciente deve ser:

A Orientações dietéticas com aumento de ingestão de fibras.

B Hemorroidectomia fechada.

C Colonoscopia virtual.

D Hemorroidopexia grampeada.
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Questão 12

Paciente do sexo feminino. 54 anos relata dor em cólica em quadrante superior direito do abdome, há trinta
dias. Segundo a paciente, há doze horas houve piora da dor localizada, associada à febre e a calafrios. Refere
ainda anorexia e que não evacua há quatro dias.

Assinale a alternativa que apresenta o PROVÁVEL diagnóstico dessa paciente:

A Abdome agudo inflamatório.

B Abdome agudo vascular.

C Abdome agudo obstrutivo.

D Abdome agudo hemorrágico.

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Questão 13

Um paciente portador de anastomose bileodigestiva, realizada para tratamento de lesão iatrogênica da via
biliar, evolui com estenose da anastomose e episódios repetidos de febre com calafrios. Há uma semana
também passou a apresentar icterícia e foi internado com quadro de colangite aguda grave. Nesse caso, é
CORRETO afirmar que o tratamento desse paciente deve ser realizado com:

A Antibioticoterapia com cobertura para gram-negativos, enterococos e anaeróbicos.

B Antibioticoterapia com cobertura para gram-negativos e enterecocos.

C Antibioticoterapia de amplo espectro.

D Antibioticoterapia com cobertura para gram-negativos, enterococos e anaeróbios e desobstrução

biliar.
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Questão 14

Paciente do sexo masculino, 45 anos, IMC = 49 kg/m2, portador de hipertensão arterial controlada com dois
medicamentos de uso oral, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, e apneia do sono de grau leve. À
endoscopia, apresenta esofagite grau A e hérnia hiatal de 3 cm. A partir do caso apresentado a MELHOR
indicação cirúrgica para o paciente é de:

A Banda gástrica ajustável

B Gastrectomia vertical

C By-pass gástrico

D Hiatoplastia com fundoplicatura

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Questão 15
Após uma esofagectomia com gastroplastia retroesternal e com anastomose cervical, o paciente começa a
apresentar leucócitos, febre e eritemia da ferida. Um exame por suspensão de bário é realizado notando-se
vazamento anastomótico. Nesse caso, o tratamento MAIS apropriado para o paciente é o de:

A Colocar um stent endoluminar.

B Abrir a ferida e drenar amplamente a anastomose.

C Abrir a ferida e refazer a anastomose.

D Administrar antibióticos intravenosos e Nada pela via Oral (NPO).

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Questão 16

Mulher de 27 anos queixa-se de dor na região cervical anterior e febre há 8 dias. Nega comorbidades
conhecidas e não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, PA: 140x86mmHg, FC: 118bpm, FR: 18ipm,
SPO2 98% (aa), Tax: 37,9°C. Apresenta tireoide de volume aumentado, quente e dolorosa a palpação. Os
exames respiratório, cardiovascular e abdominal não revelam outras anormalidades. O exame neurológico
revela tremor postural e cinético das extremidades superiores e hiperre exia difusa. Exames de laboratório:
TSH 0.03mU/L (VR 0,4 a 4,5mU/L); T4L 2,7ng/dL (VR 0,7 a 1,8ng/dL); leucócitos 15.980/mm³ (VR 4.000 a
11.000/mm³); neutrófilos 11.540 (VR 1.500-7.600/mm3); VHS 84mm (VR>20mm).

Assinale a alternativa que apresenta a prescrição MAIS adequada para essa paciente.

A Metimazol e dipirona.

B Anti-inflamatório não esteroidal e beta- bloqueador.

C Antibiótico esteroidal e anti-inflamatório não esteroidal.

D Propiltiouracil e beta-bloqueador.
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Questão 17

Homem de 56 anos queixa-se de emagrecimento apesar de estar se alimentando muito bem. Relata
polaciúria com micções de grande volume, porém nega disúria, algúria ou alteração do jato urinário. É obeso
(IMC: 38,9kg/m³), tabagista, portador de HAS e insu ciência cardíaca isquêmica, em uso de enalapril 20 mg
ao dia, AAS 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia. O exame físico não apresenta anormalidades.
Exames de laboratório: glicemia de jejum 276 mg/dL; HgA1C 10,7%; creatinina 1,2 mg/dL. Assinale
a alternativa que apresenta a prescrição inicial MAIS adequada nesse caso.

A Insulina NPH e metformina.

B Metformina.

C Empagliflozina.

D Insulina regular pré-prandial.

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Questão 18

Mulher de 27 anos vai ao PS queixando-se de lombalgia direita muito intensa, náuseas e vômitos. É portadora
de lúpus eritematoso sistêmico e está em uso de prednisona 10mg aodia e hidroxicloroquina 400mg ao dia.
Nega internações recentes. Ao exame físico, PA: 100x60mmHg, FC: 128bpm, FR: 26ipm, SpO2 94% (aa).
Apresenta-se alerta e orientada. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco taquicárdico; as extremidades
estão aquecidas e apresentam o enchimento capilar imediato. O exame respiratório revela taquipneia,
sem esforço e ausculta normal. O exame do abdome não revela anormalidades. A punhopercussão revela dor
na região lombar direita. Exames de laboratório: Hemoglobina: 8.3g/dL (VR 12-16d/dL); Leucócitos: 4.780mm
(4.000- 11.000/mm³); neutró los: 10.890/mm³ (1.500- 7.000/mm³); plaquetas: 78.000/mm³ (150.000-
450.000mm³); creatinina: 2.2mg/dL; ureia: 54mg/dL; bilirrubina total: 3,4mg/dL (<1,2mg/dL); bilirrubina
direta: 2,0mg/dL (<0,4mg/dL).

Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA:

A Solicitar TC abdominal total na urgência.

B Prescrever hidrocortisona parenteral.

C Prescrever antibiótico parenteral de espectro.

D Prescrever transfusão de concentrado de hemácias.

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Questão 19

Homem de 66 anos retornou de viagem em um cruzeiro marítimo apresentando febre (38,6°C) e tosse
produtiva com escarro amarelado. A radiogra a do tórax apresentou consolidação pulmonar no hemitórax
esquerdo. Está em uso de amoxicilina-clavulanato 500/125mg de 8/8h por via oral há 4 dias, sem melhora
clínica. Realizou teste de antígeno para Legionella sp. na urina, que resultou positivo. Ao exame sico, PA:
142x88mmHg, FC: 72bpm, FR: 17ipm, SpO2 96% (aa). Sem outras alterações. Assinale a alternativa
que apresenta o tratamento MAIS adequado para esse paciente.

A Manter amoxicilina-clavulanato em dose dobrada (IV).

B Manter amoxicilina-clavulanato (VO) e acrescentar doxiciclina (VO).

C Trocar o tratamento para levofloxacino (VO).

D Trocar o tratamento para ceftriaxona (IV) e azitromicina (VO).

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Questão 20

Homem de 72 anos queixa-se de dispneia para caminhar quarteirão no plano. Nega dor torácica, ortopneia ou
dispneia paroxística noturna. Relata tosse oligoprodutiva com escarro claro há mais de 1 ano, com piora pela
manhã após acordar. Apresentou asma brônquica durante a infância até os 12 anos. Fumou 1 maço ao dia dos
15 aos 53 anos. No último ano, apresentou 1 episódio de infecção do trato respiratório inferior tratada
com antibioticoterapia. Ao exame, PA: 130x80mmHg, FR: 16ipm, SpO2 93%. O exame respiratório revela
aumento do tempo expiratório; ausculta apresenta crepitações teleinspiratórias nas bases pulmonares, sibilos
expiratórios polifônicos difusos. Realizou a seguinte espirometria: Espirometria: VEF1/CVF 0,68 VEFI 42%
CVF 56%. Não houve resposta ao broncodilatador. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento
inalatório MAIS adequado para esse paciente.

A Salbutamol ou ipratrópio sob demanda.

B Beclometasona, formoterol e glicopirrônio.

C Beclometasona em uso continuo e ipratrópio sob demanda.

D Tiotrópio em uso contínuo e salbutamol sob demanda.

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Questão 21

Homem de 68 anos se queixa de tontura ao se levantar. E portador de DM-2 e HAS, e faz uso de metformina,
clortalidona e enalapril. Ao exame físico, PA/FC (deitado) 190x96mmHg/ 62bpm; PA/FC (em pé)
90x46mmHg/61bpm; PA/FC: (após 3 minutos de ortostatismo) 82x40mmHg/64bpm. Hemoglobina glicada
8,9%. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA para esse paciente:

A Prescrever dapagliflozina.

B Orientar o aumento da ingestão de água e sal.

C Orientar dormir com a cabeceira elevada. (30 a 45 graus).

D Substituir clortalidona e enalapril por captopril uma vez ao dia antes de dormir.
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Questão 22

Mulher de 75 anos queixa-se de dispneia aos esforços e ortopneia. É portadora de HAS, síndrome do túnel
do carpo bilateral e faz uso regular de enalapril 20mg ao dia. Ao exame físico, PA: 100x64mmHg, FC: 72bpm,
SpO2 96% (aa). O exame cardíaco revela ritmo regular; as bulhas são normofonéticas e não há bulhas
acessórias. A segunda bulha apresenta desdobramento inspiratório. Ausculta-se sopro mesossistólico, grau 2,
suave, no 2 espaço intercostal direito com irradiação para a fúrcula esternal. Traz os resultados de exames a
seguir: Ecocardiograma: hipertro a concêntrica leve do VE (SIV 12mm; PPVE 12mm), com aspecto hiper-
refringente do miocárdio. Câmaras cardíacas de volumes normais. Paredes atriais e de VD de espessura
aumentada. A função sistólica biventricular é normal. Disfunção diastólica grau 2 do VE. Valva aórtica com
folhetos espessados, brosados, brosas e calci cados. Há restrição discreta à abertura valvar com
gradiente pressórico leve, sem regurgitação valvar. Eletrocardiograma:
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica MAIS adequada
para essa paciente.

A Hipertrofia ventricular secundária à estenose aórtica.

B Cardiopatia hipertensiva.

C Amiloidose cardiaca.

D Miocardiopatia hipertrófica.
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Questão 23

Mulher de 28 anos vai ao consultório para seguimento de lúpus eritematoso sistêmico. A manifestação ao
diagnóstico foi nefropatia renal classe 2, artrite, FAN 1/320 padrão nuclear homogêneo e anti-DNA 1/80.
(reduziu para 1/10 após o tratamento inicial). A última consulta ocorreu 1 ano atrás. Está assintomática. Faz uso
regular de hidroxicloroquina 400mg/dia e prednisona 5mg MID. O exame físico não apresenta
anormalidades. Assinale a alternativa que apresenta um exame propedeutico que NÃO está indicado na
avaliação periódica dessa paciente.

A Anti-DNA.

B Fator Antinúcleo (FAN).

C Campimetria visual automática.

D Relação albumina-creatinina na urina.

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Questão 24

Homem de 21 anos apresenta múltiplas sufusões pelo corpo de início há 3 dias. Nega traumas, outras
manifestações clínicas, comorbidades conhecidas, uso de medicamentos e de drogas lícitas ou ilícitas. Não
possui história familiar signi cativa. Ao exame físico, PA: 110 x 70 mmHg, FC: 68 bpm, Tax: 36,5°C. Apresenta
sufusões nos membros superiores, inferiores e tronco. Sem outras anormalidades quaisquer (incluindo
linfonodomegalias visceromegalias abdominais). Exames de laboratório: hemoglobina: 15,3 g/dL (VR 12-16
g/dL); Leucócitos: 5.840/mm³ (4000- 11.000/mm³); neutró los: 2.580/mm³ (1500-7000/mm³); linfócitos:
1.250/mm³ (1000-4.000/mm³); plaquetas 9.000/mm³ (150.000-450.000/mm³); hematoscopia do sangue
periférico: presença de macroplaquetas, sem anormalidades; creatinina: 0,7 mg/dL; bilirrubina outras total:
0,4 mg/dL (< 1,2mg/dL); PCR: 1,2mg/L (< 5mg/L): TSH: 1,560 mUI/L (0,5-5,0 mUI/L); RNI 1,1 PTTa 25/25;
exame de urina sem alterações.

Assinale a alternativa que apresenta um exame diagnóstico CORRETAMENTE indicado na propedêutica

desse caso.

A Mielograma.

B Fibrinogênio.

C Anticorpos anti-HIV.

D TC de pescoço, tórax e abdome total.

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Questão 25

Homem de 72 anos queixava-se de epigastralgia em queimação há 3 semanas. É portador de HAS e faz uso
de enalapril, sinvastatina e AAS para prevenção primária de eventos cardiovasculares. Realizou EDA. Após o
resultado, recebeu a prescrição de omeprazol 20mg em jejum por 4 semanas, com resolução completa dos
sintomas. Endoscopia Digestiva Alta (EDA): gastrite endoscópica enantematosa moderada do antro; úlcera na
transição do corpo para o antro na curvatura menor, de fundo limpo, bordas regulares e planas, de 8mm,
sem sinais de sangramento recente. Teste da urease negativo. Bx: gastrite crônica do antro; sem sinais de
malignidade. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS adequada para esse paciente nesse
momento.

A Substituir o AAS por prasugrel.

B Repetir a EDA.

C Manter o uso do omeprazol por tempo indeterminado.

D Suspender o uso do AAS.

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Questão 26

Homem de 72 anos apresentou diarreia com episódios de hematoquezia e dor abdominal por 2 meses. É
portador de DM-2, HAS e osteoartrose, e faz uso diário de ibuprofeno para a dor nos joelhos. Realizou
colonoscopia que revelou áreas de mucosa eritematosa e friável, com ulcerações super ciais na exura
esplênica e transição retossigmoideana do cólon; o restante da mucosa colônica (incluindo os cólons
ascendente, exura hepática, transverso e descendente), reto e íleo distal apresentou-se normal. O resultado
da biópsia ainda não está disponível. Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico diferencial
INCORRETO para esse paciente:
 A Colite isquêmica.

B Retocolite ulcerativa.

C Colite por anti-inflamatório não esteroidal.

D Doença de Crohn.
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Questão 27

Homem de 66 anos se queixa de jato urinário fraco, intermitente, esforço miccional e gotejamento terminal
prolongado. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. O exame da próstata revela o órgão simétrico, de
consistência normal, sem nódulos, dimensões normais e bordas regulares e bem de nidas. PSA: 2,2mg/dL.
US pélvica masculina: próstata de dimensões normais, 27g, homogênea. Elevação do assoalho vesical logo
acima da próstata. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS adequada nesse caso.

A Prescrever tansulosina.

B Prescrever doxazosina e finasterida.

C Indicar ressecção transuretral da próstata.

D Realizar biópsia prostática.

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Questão 28

Mulher de 65 anos apresenta febre, tosse produtiva escarro amarelado dor ventilatóriodependente no
hemitórax direito há 1 dia. É portadora de câncer de mama e está em tratamento quimioterápico
(doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel), tendo recebido uma dose há 8 dias. Nega e internações recentes
ou uso de antimicrobianos. Ao exame físico, PA: 130x86mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm. SpO2 98% (aa), Tax:
38,3°C. A ausculta respiratória revela crepitações grosseiras na base do hemitórax direito. Foram coletadas
amostras de sangue para exames de laboratório e hemoculturas, e solicitados Rx de tórax e exame de urina.
Foi prescrita dipirona. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata MAIS adequada.

A Prescrever piperacilina-tazobactam e azitromicina.

B Aguardar pelos resultados dos exames para avaliar o melhor tratamento.

C Prescrever cefepime.

D Solicitar BNP, ecocardiograma e angio TC do tórax.

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Questão 29

Mulher de 23 anos apresenta cistites de repetição, principalmente após as relações sexuais. No último ano,
foram 8 episódios. Assinale a alternativa que apresenta uma estratégia que NÃO é indicada para a prevenção
das cistites nessa paciente.
 A Prescrever nitrofurantoína após cada relação sexual.

B Prescrever estrogênio tópico vaginal.

C Orientar a micção logo após as relações sexuais.

D Prescrever fosfomicina a cada 10 dias.

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Questão 30

Mulher de 25 anos queixa-se de crises de cefaleia unilateral, latejante, intensa, com duração de 2 dias,
associada a fotofobia e náuseas. Cerca de 30 minutos antes das crises, apresenta zumbido e vertigem, que
cessam após o início da dor. Tem apresentado 3 crises ao mês, durante as quais não consegue estudar ou
trabalhar. Faz uso de anticoncepcional oral combinado para a prevenção de gravidez. Possui vida agitada
com horários irregulares para se alimentar e dormir. O exame físico é normal. Assinale a alternativa que
apresenta uma conduta INCORRETA nesse caso:

A Orientar rotina nos horários de sono e das refeições.

B Aplicar toxina botulínica na musculatura cervical.

C Prescrever propranolol em uso contínuo.

D Substituir o método contraceptivo por DIU de cobre.

Essa questão possui comentário do professor no site 4000184644

Questão 31

Criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígido, é levado a uma consulta hospitalar com um pediatra
por apresentar há 7 dias quadro de febre (38-39°C) remitente, surgimento de um caroço em região cervical,
unilateral. Lesão de pele tipo rash maculopapular difuso. Familiares ainda notaram dedos das mãos e pés com
edema e dolorosos. Exame físico realizado mostrou criança regular estado geral, irritado ao manuseio,
exantema maculopapular difuso, mais intenso em região do tronco e extremidades, linfadenopatia cervical
direita de 3cm, não supurativo, hiperemia ocular bilateral e presença de hiperemia importante de orofaringe à
oroscopia, lábios com hiperemia e ssura, além de edemas de mãos e pés. Hemograma realizado pela família
mostrou leucocitose com neutrofilia.

Considerando o caso apresentado, a MELHOR conduta para esse paciente é de:

A Iniciar imunoglobulina endovenosa + Ácido Acetil Salicílico (AAS).

B Iniciar prednisona + anti-histamínico oral.

C Iniciar cefazolina por 7 dias.

D Iniciar oxacilina + amicacina.

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Questão 32
Criança de 1 ano e 6 meses, sexo masculino, previamente hígida, é levada a uma consulta com pediatra por
apresentar há 3 dias lesões pruriginosas, disseminadas pelo corpo, associado a febre de 38°C. Exame físico
realizado mostrou bom estado geral, mas com lesões difusas pelo corpo, inclusive em mucosas, oral e genital,
pruriginosas, em vários estágios, ora máculas, pápulas, vesículas e algumas crostas. De acordo com o
caso apresentado, a MELHOR conduta para essa criança é de:

A Iniciar cefalexina por 10 dias.

B Iniciar prednisolona por 5 dias.

C Administrar antitérmicos (paracetamol ou dipirona) + cuidados com limpeza das lesões e orientar em
caso de sinais de complicações das lesões.

D Iniciar imunoglobulina venosa + Ácido Acetil Salicílico (AAS).

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Questão 33

A respeito da palpação da fontanela em crianças, é INCORRETO afirmar que:

A A Hipervitaminose A, as meningites e a hidrocefalia podem levar ao abaulamento da fontanela

anterior.

B A desidratação aguda e desnutrição acentuada podem levar à depressão da fontanela.

C O fechamento precoce da fontanela pode ser considerado pela palpação quando ocorre antes dos
seis meses.

D O atraso no fechamento da fontanela pode ter como causa raquitismo, hipertireoidismo

e desnutrição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184641

Questão 34

Em pediatria, são causas de anemia com plaquetopenia, EXCETO:

A Deficiência de folatos e vitamina B12.

B Leucemia linfocítica aguda.

C Leishmaniose visceral.

D Púrpura trombocitopênica autoimune (P.T.I) e púrpura de Henoch-Sehonlein.

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Questão 35

Paciente 10 anos, sexo feminino, sem comorbidades, excelente rendimento escolar, pais sem
consanguinidade, evoluiu com cefaleia, vômitos e febre alta, com família relatando prostração e sensação de
piora progressiva. Ao exame físico a paciente apresentava sinal de Kerning e Brudzinsk positivos, pupilas
isofotoreativas, nervos cranianos sem alterações, sem instabilidade hemodinâmica. Hemograma leucocitose
com desvio para a esquerda, com plaquetas e hemoglobina normais. De acordo com o caso apresentado,
assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta para essa paciente.

A Observar paciente para ver a evolução.

B Pedir tomografia de crânio, para saber se tem alguma contraindicação para fazer punção lombar.

C Realizar coleta imediata do líquor.

D Chamar um neurologista para avaliar o quadro e decidir conduta.

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Questão 36

Lactente de 3 meses, sexo feminino, gestação sem intercorrências, pais sem consanguinidade apresenta as
queixas a seguir: choro fraco, dispneia ao mamar, mais molinho e quando comparando com o irmão mais
velho percebe-se que o pescoço está sem o 4 sustento. No exame físico chama a atenção a fasciculação de
língua, hiporre exia aquileu, patelar e bicipital, respiração com esforço abdominal e sensório preservado.
Diante do caso apresentado, assinale a alternativa 90 que apresenta o PROVÁVEL diagnóstico da criança.

A Síndrome de Prader Willi.

B Amiotrofia espinhal tipo I.

C Paralisia cerebral.

D Hipotonia fisiológica do lactente.

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Questão 37

Mãe comparece a pronto atendimento com criança de 3 anos com relato de cefaleia intensa e perda de
consciência. Em consulta rápida em prontuário digital da unidade são constatadas 15 avaliações no PA nos
últimos 6 meses, por diversos motivos ("palpitação", "boca roxa", "dor no peito", "olhar parado", "sonolência
excessiva", "dor de barriga intensa", "vômitos com sangue", "fezes esbranquiçadas "urina laranja", dentre
outras). Ao exame físico não são identi cadas alterações, no momento criança em bom estado geral,
s e m queixas. Mãe traz consigo diversos exames, dentre eles ecocardiograma, holter.
tomogra a computadorizada de crânio, eletroencefalograma, tomogra a computadorizada de abdome,
endoscopia digestiva alta, e vários exames laboratoriais, todos sem alterações. A acompanhante exige a
internação para realização de "mais exames e avaliar cirurgia". Sobre o quadro descrito, é CORRETO a rmar
que:

A Deve-se suspeitar de síndrome de Müncchausen por procuração e considerar notificar conselho

tutelar e SINAN.

B Deve-se suspeitar de violência física e psíquica e realizar boletim de ocorrência.

C Deve-se suspeitar de violência sexual, com provável quadro de somatização, e acionar a psicologia.

D Deve-se suspeitar de tumor do sistema nervoso central e repetir exames de imagem e acionar
neurocirurgia.
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Questão 38

Em passagem de plantão, médico solicita que colega avalia criança com relato de febre e ausência de diurese
em 24h. Solicitada expansão volêmica e administração de antitérmico, Trata-se de criança de 2 meses,
portadora de mielomeningocele, e, após administração de 40ml/kg de soro siológico paciente apresentava-
se com FC: 190bpm, perfusão capilar de 6 segundos e sem diurese. Cobrados exames laboratoriais com
hemocultura e urocultura parciais negativas; hemograma com evidência de anemia, leucocitose com desvio
à esquerda; exame de urina com nitrito e leucócito esterase positivos. Sobre o quadro apresentado, é
CORRETO afirmar que:

A Trata-se de possível quadro de sepse (uma vez que culturas estão parciais negativas) de foco
urinário. No exame de urina rotina, o nitrito positivo tem maior sensibilidade e a enzima leucócito
esterase maior especificidade para diagnóstico de ITU.

B Trata-se de possível quadro de choque séptico de foco urinário. No exame de urina rotina, o nitrito
positivo tem maior sensibilidade e o leucócito esterase maior especificidade para diagnóstico de
ITU.

C Trata-se de possível quadro de choque séptico de foco urinário. No exame de urina rotina, o nitrito
positivo tem maior especificidade e leucócito esterase maior sensibilidade para diagnóstico de ITU.

D Trata-se de possível quadro de síndrome de resposta inflamatória sistêmica e, até resultado de

urocultura (exame padrão ouro para diagnóstico de ITU), não é possível determinar o foco
infeccioso.
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Questão 39

Sobre a trombocitopenia imune primária, é CORRETO afirmar que:

A A deficiência de vitamina D é diagnóstico diferencial.

B A PTI não tem relação com infecções virais agudas em crianças.

C É caracterizada com plaquetopenia abaixo de 100.000/mm³.

D Os pacientes geralmente apresentam anemia e hepatoesplenomegalia.

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Questão 40

Paciente de 3 anos iniciou com constipação intestinal aos 2 anos de vida, durante inicio do desfralde.
Atualmente apresenta uma evacuação a cada 3 dias, com fezes ressecadas e de grande diâmetro, com
episódios frequentes de hematoquezia e escapes fecais. A vacinação está em dia e o teste do pezinho é
normal. Na história pregressa, eliminou mecônio nas primeiras 24 horas de vida. Ao exame físico apresenta
abdome normotenso, com massa papável em fossa ilíca esquerda com ruído hidroaéreo positivo. Ao toque
retal, presença de grande quantidade de fezes endurecidas em reto. Fissura anal às 12h. Restante do
exame físico sem alterações. Sobre o caso clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:
 A A presença de fezes no reto é sinal de alerta para anormalidades anatômicas.

B O medicamento de escolha no tratamento é a lactulose na dose 1 a 3ml/kg/dia.

C A primeira etapa do tratamento consiste em esvaziamento do reto e desimpactação fecal.

D O diagnóstico definitivo do paciente deve ser realizado através da realização de enema opaco.
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Questão 41

Paciente de um ano de vida dá entrada no pronto atendimento infantil com quadro de diarreia aquosa, sem
sangue ou pus (cerca de 12 episódios ao dia), com 3 dias de duração, sem a presença de vômitos ou febre,
associado a prostração e hiporexia. A criança é previamente hígida. Ao exame: hipocorado (3+/4+),
torporoso, enoftalmia, lágrimas ausentes, mucosas muito secas, associado à incapacidade de beber água.
Enchimento capilar superior a 5. segundos, sinal da prega lenti cado. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco
regular, em 2 tempos. Frequência cardíaca: 160 batimentos por minuto, pulso débil. O restante do exame
físico sem alterações significativas. Sobre o caso clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:

A A dieta, preferencialmente por via oral, deve ser iniciada juntamente com reposição volêmica.

B Trata-se de uma quadro de desidratação grave, devendo-se iniciar terapia de reidratação por via
parenteral.

C Trata-se de quadro grave e antibioticoterapia deve ser prontamente iniciada.

D Os antieméticos devem ser iniciados durante a fase de hidratação oral para prevenção de vômitos.
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Questão 42

Paciente de 10 anos previamente hígido, que iniciou há cerca de 8 meses com hiporexia, perda de peso
(cerca de 10kg), febre esporádica (cerca de 2 vezes na semana), alteração do hábito intestinal de constipado
para regular (cerca de 2 evacuações semilíquidas por dia), associado a dor ao evacuar, e distensão abdominal.
Nega vómitos. Sem outras queixas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Ao exame: hipocorado
(2+/4+), hidratado, emagrecido, com boa perfusão capilar, pulsos cheios e rítmicos. Aparelho digestivo:
abdome distero, indolor, sem massas ou visceromegalias, ruído hidroaéreo positivo. Presença de abcesso
associado a stula em região perianal. Toque retal sem alterações. Restante do exame físico sem alterações.
Sobre o caso apresentado, é CORRETO afirmar que:

A O paciente tem indicação de iniciar o tratamento com anti-TNF-alfa, com inflixamabe.

B A realização de exames de imagem para confirmação diagnóstifca não é necessária devido à

gravidade do quadro.

C A antibioticoterapia não é necessária no tratamento dessa patologia.

D Os exames de prova inflamatória (PCR e VHS) provavelmente estarão normais nessa fase da
doença.
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Questão 43

Lactente de 4 meses, previamente hígido e sem histórico familiar de doenças alérgicas, iniciou há cerca de 3
dias com coriza, tosse e febre e hoje foi levado ao pronto atendimento devido a piora da tosse associada a
esforço respiratório moderado, sibilância e gemência durante as mamadas. No exame físico, foram
observados crepitações, roncos difusos e sibilos expiratórios, 55irpm e dessaturação de 88%. Sobre a
patogênese e o manejo dessa condição clínica, é INCORRETO afirmar que:

A A monitorização contínua da frequência respiratória e saturação e fisioterapia respiratória devem ser

realizadas em todos os pacientes internados, a fim de prevenir complicações respiratórias como
atelectasias ou pneumonias.

B A obstrução das vias aéreas ocorre em razão da resposta inflamatória local e edema celular, além da
contração da musculatura lisa, produzindo limitações no fluxo de ar, que são observadas no Rx de
tórax como atelectasias e hiperinsuflação torácica difusa.

C As características anatômicas e fisiológicas do aparelho respiratório do lactente como o aumento da

resistência aérea, pequeno calibre das vias aéreas e o baixo desenvolvimento de poros de Kohn e
canais de Lambert são determinantes para o quadro clínico de maior morbidade nessa faixa etária.

D A administração de oxigênio aquecido e umidificado é a terapia farmacológica que deve ser

considerada, já que a administração de alfa e beta-adrenérgicos ainda é questionável na rotina do
atendimento desses pacientes.
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Questão 44

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, as Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC) ainda se

con guram como a causa mais comum de morbidade e mortalidade em bebês e crianças menores de cinco
anos em todo o mundo. Em 2022, observou-se um aumento nos casos de pneumonias, com evolução rápida
e grave entre as crianças. Sobre essa condição clínica na faixa etária pediátrica, é INCORRETO afirmar que:

A A pneumonia afebril do lactente é comum nos bebês entre 2-3 meses e deve ser considerada
naqueles lactentes com estado geral preservado, histórico de conjuntivite, quadro de tosse seca e
eosinofilja periférica associada.

B O diagnóstico das PAC & eminentemente clínico valorizando sobretudo a taquipneia, dispensando a
realização de radiografia de tórax, que deve ser reservada para os casos graves que demandam
internação.

C Os vírus são os principais agentes etiológicos das PAC em crianças de até 5 anos, sendo
a coinfecção vírus-vírus e vírus-bactéria cada vez mais descrita.

D A pesquisa de complicações como derrame pleural, abscesso e necrose pulmonar não é necessária
diante da persistência da febre e da queda do estado geral em vigência de tratamento ambulatorial
para PAC.
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Questão 45
Paciente de sete anos dá entrada no pronto atendimento infantil com quadro de edema insidioso de MMII e
abdome que piora ao longo do dia, cefaleia e hematuria macroscópica. No exame físico, apresentava PA:
130/90mmHg e cacifo positivo maleolar. Na história pregressa há relato de amigdalites recorrentes. Sobre o
caso clínico descrito, é INCORRETO afirmar que:

A Essa doença evolui na maioria dos casos com hematúria e consumo de complemento.

B Alguns casos dessa patologia podem evoluir com encefalopatia hipertensiva.

C A análise de urina desse paciente pode apresentar dismorfismo eritrocitário.

D A proteinúria está presente na maioria dos casos e justifica o edema dessa patologia.
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Questão 46

A anatomia da pelve feminina deve ser bem estudada pelos médicos, seu conhecimento tem implicações no
parto vaginal, na boa técnica das cirurgias pélvicas, nos tratamentos sioterápicos de incontinência urinária,
na investigação de sintomas na região da pelve, entre outras implicações de grande relevância clínica. Sobre a
anatomia da pelve feminina, é CORRETO afirmar que:

A As artérias uterinas e artérias ovarianas são responsáveis por grande parte do fluxo sanguíneo do
útero, tendo ambas suas origens nas artérias ilíacas internas e suas ligaduras fazem parte de uma
importante estratégia de contenção de sangramento excessivo principalmente no período pós-
parto.

B Os músculos do diafragma urogenital reforçam a parede anterior do diafragma pélvico, intimamente

relacionados a vagina e uretra e são ativados nos tratamentos fisioterápicos da incontinência urinária.

C O sexo genético é determinado na fertilização, o desenvolvimento básico do embrião é masculino,

necessitando da produção de fator de crescimento gonadal, codificado pelo cromossomo X.

D As anomalias útero-vaginais apesar de próximas, dificilmente ocorrem simultaneamente com

malformação do sistema urinário pelas origens genéticas em estruturas diferentes que não exercem
influência entre si.
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Questão 47

Adolescente de 15 anos, encaminhada ao pronto atendimento após quadro de desmaio, sangramento genital
discreto e dor pélvica intensa. Paciente relata atraso menstrual há 3 meses. Nega uso de métodos
anticoncepcionais. Ao exame: muito ansiosa, descorada ++/ 4+. PA: 80x40mmHg e FC: 134bpm. Abdome
distendido e doloroso. Não foi auscultado batimentos cardíacos fetais. Ao toque colo amolecido, pérvio,
sangramento discreto. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o PROVÁVEL diagnóstico dessa
paciente.
 A Mola hidatiforme com sinais de hipertireoidismo descompensado.

B Gestação tópica com óbito fetal.

C Planceta prévia.

D Gravidez ectópica tubária rota.

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Questão 48

Paciente atendida em ambulatório com 48 anos, queixando muito incômodo por onda de calor há 6 meses e
amenorreia há 13 meses. Faz uso de losartana a 8 meses e a pressão tem cado controlada. Dois partos
cesáreos e nenhuma outra cirurgia. Nega história familiar de câncer de mama, ou diabetes, e pais com
doença hipertensiva. Considerando o caso descrito, é CORRETO afirmar sobre essa paciente que:

A Tibolona seria bem indicada, principalmente pelo seu bom desempenho em tratar as ondas de calor,
mesmo com doses 1,25mg.

B A indicação de estrogênio isolado em doses baixas pode ser suficiente para o tratamento do
sintoma.

C Tem indicação de terapia estrogênica associada à progesterona, podendo ser via transdérmica.

D A hipertensão contraindicaria o uso de estrogênio, não sendo recomendado essa prescrição, mesmo
em microdoses.
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Questão 49

Em uma palestra para médicos generalistas sobre infecção sexualmente transmissíveis, com abordagem
propedêutica C terapêutica, recomendações às pacientes e controle no nível primário, DEVE-SE informar ao
público que:

A A cervicite pode ser tratada com medicações que cobrem a neisseria e a clamídia, recomenda-se
uso de ceftriaxone intramuscular dose única e azitromicina via oral também dose única.

B A doença inflamatória pélvica é causada pela ascenção de bactérias que colonizam o colo uterino,
exceto a neisseria, devendo ser tratada com azitromicina.

C As úlceras genitais mais frequentes são a sífilis, herpes simples e cancroide. Os

exames confirmatórios são imprescindíveis para o tratamento, visto tratar-se de casos
geralmente autolimitados, de baixo risco de associação com outras infecções
sexualmente transmissíveis.

D O tratamento da sífilis nas fases primária até as latentes com mais de um ano ou de duração
desconhecida deve ser priorizada a dose única de 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184625

Questão 50

O câncer de mama é um dos mais incidentes nas mulheres, sendo o principal na área da saúde da mulher.
Fica ainda mais importante quando se sabe que se dispõe de propedêuticas para o diagnóstico precoce que
é a melhor forma de melhorar o prognóstico das pacientes. Sobre as patologias mamárias, é CORRETO
afirmar que:

A As alterações fibrocísticas da mama são frequentes, necessitam de investigação histológica mesmo

em paciente antes da menopausa pelo risco elevado de evoluir para câncer.

B As lesões suspeitas de tumor na mamografia devem ser avaliadas por histopatologia nas pacientes
pós-menopausa sem terapia estrogênica.

C O sistema BI-RADS é recomendado pelo colégio americano de radiologia e largamente usado no

Brasil, as lesões classificadas como 5 categoria são de achados benignos.

D O fibroadenoma é um câncer com baixo de potencial de metástase, sendo mais incidente nas
mulheres pós-menopausa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184624

Questão 51

Pacientes com incontinência urinária costumam ter uma perda importante da qualidade de vida, evitando
ambientes sociais e com medo de estarem com cheiro de urina. Trata-se de uma patologia muito prevalente
entre as mulheres, sendo de grande interesse da ginecologia. Sobre essa afecção, é CORRETO afirmar que:

A A urodinâmica é uma propedêutica com pequeno valor na avaliação de paciente com incontinência
urinária de esforço, mesmo nos casos com indicação de tratamento cirúrgico.

B O tratamento de escolha da síndrome da bexiga hiperativa são as medicações agonistas alfa-

adrenérgicos.

C Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de incontinência urinária de esforço e bexiga

hiperativa encontram-se os partos sobretudo os vaginais e a idade avançada das pacientes.

D O tratamento medicamentoso apresenta os maiores índices de cura da incontinência urinária de

esforço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184623

Questão 52

Paciente encaminhada ao ambulatório de uroginecologia sem sintomas urinários com queixa de "bola na
vagina". Tem 35 anos, G4P3NAI, obesidade grau II, nega uso de medicações ou cirurgias prévias. Ao exame
físico apresentava extrusão da parede vaginal anterior atingindo o introito vaginal da parede vaginal posterior
ultrapassando 3cm do introito e o colo do útero só tinha pequena mobilidade à manobra de valsava, com
ponto C igual a -10. Vagina de 11cm de comprimento. Sobre essa paciente, é CORRETO afirmar que:

A A paciente tem prolapso do ápice vaginal grau 2 conforme POP-Q.

B O ponto Bp conforme o POP-Q nessa paciente é igual +3.

C Apresenta prolapso vaginal anterior grau 3 conforme a classificação de quantificação do Prolapso

de Órgão Pélvico (POP-Q) da Sociedade Internacional de Continência (ICS) de 1996.

D A medida de tvl da paciente é igual a -10, conforme POP-Q.

 Essa questão possui comentário do professor no site 4000184622

Questão 53

As cólicas menstruais estão entre as queixas de várias mulheres, causando diminuição da qualidade de vida e
até absenteísmo escolar e no trabalho. Sobre essas dores pélvicas durante o período menstrual, ou
dismenorreias, é CORRETO afirmar que:

A O tratamento da dismenorreia primária só deve ser iniciado após o diagnóstico etiológico.

B A dismenorreia secundária tem poucos sintomas associados, ao contrário das primárias, pois estas
sim se associam com frequência a dispareunia e sangramento anormal.

C As causas mais comuns de dismenorreia secundária são: endometriose, leiomiomatose, doença

inflamatória pélvica, adenomiose, pólipos endometriais obstrução do fluxo menstrual.

D O tratamento da dismenorreia primária engloba antiespasmódico e anticoncepcional, devendo-se

evitar anti-inflamatório não esteroides pela baixa resposta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184621

Questão 54

A secreção vaginal de aspecto diferente, sintomática com odor desagradável ou prurido é uma das maiores
causas de consulta ginecológica em serviços de atendimento primário. É preciso conhecimento dos agentes
provavelmente envolvidos para aliviar as pacientes. Sobre esses corrimentos vaginais, é CORRETO a rmar
que:

A A vaginite atrófica pode cursar com corrimento vaginal purulento, dispareunia e sangramento pós-
coito, o tratamento de escolha são do grupo dos azóis em cremes vaginais por 5 a 7 dias.

B Na candidiase vaginal recorrente, mais de 2 episódios por ano, não se recomenda a confirmação
laboratorial e os azóis costumam ter baixa resposta, sendo preferido o uso da nistatina.

C A tricomoníase geralmente está associada a candidíase vaginal, por ambas crescerem em ambientes
com PH baixo, o tratamento com cremes vaginais com medicações antibacterianas e antifúngicas
associadas é o mais recomendado.

D A vaginose bacteriana está associada ao aumento importante das gardnerellas vaginais com
diminuição dos lactobacilos, podendo estar relacionada ao aumento de cóm risco de doença
inflamatória pélvica, infecção pós-operatória de histerectomia vaginal até rotura prematura das
membranas e trabalho de parto prematuro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184620

Questão 55

Paciente 17 anos, primigesta, idade gestacional 32 semanas, com diagnóstico ultrassonográ co de vasa prévia
ao ultrassom. Para esse caso, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta a ser realizada.
 A Encaminhar para cesariana o mais rápido possível após corticoterapia hemotransfusão.

B Realizar o parto cesárea com gestação de 35 semanas devido ao risco de morte fetal por rotura dos
vasos placentários.

C Conduzir o parto por via vaginal, uma vez que se trata de uma adolescente e não se
pode comprometer seu futuro obstétrico.

D Encaminhar para indução do parto vaginal após corticoterapia e hemotransfusão.

Essa questão possui comentário do professor no site 4000184619

Questão 56

Paciente primigesta, gestação de 40 semanas e pré-natal sem intercorrências. Admitida às 6hs no centro
obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90% apagado, com dilatação de 5cm, DU-2/30"/10".
Apresentação cefálica, bolsa íntegra, BCF 140bpm. plano de De Lee -3, transverso à direita. Avaliação das 11h
mostrou colo no central, permeável para 6cm, plano De Lee zero, transverso à direita, amniorrexe com
líquido claro traçado cardiotocográ co tranquilizador. Às 13h, dilatação de 7cm, De Lee +1, occipito
direito anterior. Às 15h apresentava 10cm de dilatação, De Lee +2, occipito púbico. Às 19h paciente está
completamente exausta e ainda se encontra com 10cm, De Lee de +2, líquido meconial uido e BCF 100bpm,
4/40"/10". Considerando o caso descrito, a conduta MAIS apropriada nesse momento é o:

A Parto vaginal operatório e indicação do uso de vácuo extrator.

B Parto vaginal operatório e indicação de forceps de Kieland.

C Parto vaginal operatório e indicação de forceps de Simpson.

D Parto operatório e indicação de cesariana de urgência.

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Questão 57

Paciente de 22 anos, primigesta, gestação de 35 semanas queixando cefaleia e epigastralgia. Ao exame:

hidratada, corada, PA: 160x110mmHg, BCF: 140bpm. Nesse caso, a conduta MAIS indicada para a paciente é
o de:

A Administrar antibiótico venoso para o feto, solicitar vaga em UTI neonatal e preparar para cesárea de
urgência.

B Avaliar a vitalidade fetal, propedeutica HELLP, indução para parto normal, com administração de
hidralazina e sulfato para a paciente.

C Induzir o parto normal, com administração de antibiótio venoso para o feto, hidralazina e sulfato de
magnésio para a paciente.

D Avaliar vitalidade fetal, propedêutica HELLP, administração de hidralazina para a paciente e

cesariana de urgência.
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Questão 58
Paciente 38 anos, solteira, do lar, gravidez não planejada, comparece ao pré-natal informando gestação de 24
semanas. Está assintomática e apresenta exames realizados há 1 semana: GS AB negativo, teste de Coombs
indireto negativo, glicemia de jejum 85mg/dL, hemoglobina 11,6g/dL, sorologia para toxoplasmose IgG
positivo e IgM negativo, teste HIV 1 e 2 negativo, HbsAg não reator, anti Hbs positivo, VDRL não reator,
urocultura positiva, acima de 100.000 unidades formadoras de [Link]. A respeito dessa consulta, é
CORRETO afirmar que:

A O resultado em relação à hepatite B é compatível com susceptibilidade e justifica vacinação durante

a gestação.

B A prescrição de sulfametoxazol + trimetoprima deve ser realizada para as infecções urinárias não
complicadas na gravidez, evitando risco de prematuridade.

C O teste de Coombs indireto indica que a paciente precisa receber imunoglobulina anti-D o mais
rápido possível.

D A dose de sulfato ferroso para essa paciente deve ser de 30 a 60mg de ferro elementar por dia.
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Questão 59

Paciente 39 anos, G3P2A0, nenhum filho vivo, gestação de 32 semanas, hipertensa crônica de difícil controle,
em uso de metildopa 2 gramas por dia e amlodipina 5mg por dia. Ultrassonogra a mostra restrição de
crescimento intraútero, circunferência abdominal percentil <10. Sobre a dopplervelocimetria fetal para esse
caso, é CORRETO afirmar que:

A O último estágio do aumento da resistência na artéria umbilical identificado pelo doppler é a

inversão do fluxo sanguíneo durante a diástole.

B A resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias umbilicais é inversamente proporcional às condições da

circulação uteroplacentária.

C Com a evolução da insuficiência uteroplacentária o aumento da resistência ao fluxo sanguíneo na

artéria umbilical não impede o fluxo sanguíneo durante a diástole.

D O estado de centralização pode ser mensurado através do estudo da artéria cerebral média, que
demonstrará diminuição do fluxo diastólico e da resistência em sua circulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184615

Questão 60

Paciente, 25 anos, primigesta, 28 semanas e 4 dias de gravidez, sem queixas, pré-natal em dia e exames
normais. Até o momento ganhou 14kg. No cartão de pré-natal consta glicemia de jejum de 88mg/dl com 12
semanas. Traz o exame do teste de tolerância oral à glicose realizado há uma semana, com os seguintes
resultados:

• Glicemia de jejum de 97g/dl.

• Glicemia após 1 hora de dextrosol de 183 mg/dl.

• Glicemia após 2 horas de dextrosol 2 horas de 150mg/dl.

Sobre o quadro exposto, é CORRETO afirmar que:

A O fato de a gestante ser obesa e ter familiares com DM tipo 2 na família obriga à realização de teste
de tolerância oral à glicose no primeiro trimestre.

B O diagnóstico da gestante é Diabetes Melitus Gestacional (DMG) e a conduta inicial é orientação de

dieta e prática de atividades físicas, tendo como base o teste de tolerância oral à glicose.

C O teste de tolerância oral à glicose é desnecessário caso a paciente gestante apresente valores de
glicemia de jejum no primeiro trimestre inferiores a 92mg/dL.

D A melhor conduta nesse caso é realizar um segundo teste confirmatório, que poderá ser glicemia de
jejum ou hemoglobina glicosilada.
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Questão 61

Estudo visou veri car a associação entre o tempo diário de trabalho de técnicos de enfermagem e a
ocorrência de dor lombar crônica. Foi registrada a carga horária diária de cada trabalhador e veri cada a
incidência de dor lombar por um período de 2 anos. Nesse contexto, é CORRETO classi car esse estudo
como:

A Transversal.

B Coorte.

C Ecológico.

D Experimental.
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Questão 62

Como corolário do movimento da Reforma Sanitária, a Constituição Federal de 1988 de niu três grandes
referenciais para o sistema de saúde brasileiro: o conceito ampliado de saúde; a saúde como direito do
cidadão e dever do Estado e a instituição do SUS. Esse sistema, calcado nos princípios de universalidade,
integralidade, descentralização e participação da comunidade, foi resultado de um intenso movimento social,
que teve como objetivo construir um sistema universal de saúde para o país.

São princípios que nortearam a reforma:

I - Princípio ético-normativo, que insere a saúde como parte dos direitos humanos.

II - Princípio científico, que compreende a determinação social do processo saúde/doença.

III - Princípio político, que assume a saúde como direito universal inerente à cidadania em uma sociedade
democrática.
IV - Princípio sanitário, que entende a proteção à saúde de forma integral, desde a promoção, passando pela
ação curativa reabilitação.

A I e III apenas.

B II e IV apenas.

C I, II e III apenas.

D I, II, III e IV.

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Questão 63

De acordo com a Lei Orgânica da Saúde, estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de
Saúde (SUS):

I - A execução de ações de vigilância epidemiológica e sanitária, de saúde do trabalhador e de assistência

terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

II - A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico.

III - A ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde.

IV - O incremento do desenvolvimento científico e tecnológico.

Estão CORRETAS as afirmativas

A I e III apenas.

B II e IV apenas.

C I, II e III apenas.

D I, II, III e IV.

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Questão 64

Analise as ações da equipe da estratégia de saúde da família a seguir:

I - Realizar ações de gerenciamento na unidade de saúde.

II - Realizar o cuidado em saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, no

domicílio e nos demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros), quando necessário.

III - Fazer uma busca ativa e a noti cação de doenças e agravos de noti cação compulsória e de outros
agravos e situações de importância para o grupo.
IV - Participar das atividades de planejamento e avaliação das ações da equipe, a partir da utilização dos
dados disponíveis.

É CORRETO afirmar que são atribuições de todos os membros da ESF as afirmativas previstas em:

A II, III e IV apenas.

B III e IV apenas.

C I e II apenas.

D I, II, III e IV.

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Questão 65

Sobre o controle social em saúde, analise as afirmativas a seguir:

I - É a garantia dada pelo Estado de que a sociedade civil organizada tem possibilidade concreta de in uir
sobre as políticas públicas de saúde.

II - A participação popular deve ter caráter deliberativo, oferecendo condições para que se possa determinar
a política de saúde que interessa ao conjunto da população.

III - É necessário que os atores sociais estejam instrumentalizados para intervir no processo, de forma a
indicar um modelo de saúde mais adequado para as necessidades da população, e para criar uma nova
consciência sanitária de acordo com o conceito de saúde que embasa as diretrizes do SUS.

A II e III apenas.

B I e III apenas.

C I e II apenas.

D I, II e III.
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Questão 66

Pequena cidade do sul de Minas Gerais cercada por várias lagoas, que, apesar da presença de Biomphalaria
glabrata, não detectou nenhum caso de esquistossomose e nem de caramujo infectado nos últimos 20 anos.
Porém foi inaugurada uma grande fábrica na região e, por isto, sua população aumentou em cerca de 20% em
função das pessoas vindas de várias partes do Estado de Minas Gerais e de São Paulo. Nesse contexto, é
CORRETO afirmar que, pela vigilância epidemiológica, esta área deve ser classificada como:
 A Área vulnerável.

B Área indene sem potencial de transmissão.

C Área indene com potencial de transmissão.

D Área de foco.
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Questão 67

A noti cação dos casos de violência permite o dimensionamento epidemiológico do problema e a criação de
políticas públicas voltadas à sua prevenção. A respeito deste tema, assinale V para as a rmativas verdadeiras
e F para as falsas.

( ) O Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (Viva) tem como base dois componentes da ação de
vigilância: vigilância contínua, que é realizada mediante noti cação e investigação de violência doméstica,
sexual e outras formas de violência; e vigilância pontual - inquérito, que é feita por inquéritos hospitalares
e/ou pesquisas periódicas, por amostragem.

( ) A noti cação é compulsória em situações de violência contra crianças, adolescentes, mulheres e

pessoas idosas.

( ) A Ficha de Noti cação/Investigação Individual de Violência Doméstica, Sexual e/ou outras Violências é
única, independentemente do sexo, faixa etária, raça/cor/etnia, classe social, religião ou orientação sexual da
vítima.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A FFV

B V F V.

C F V F.

D V V V.
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Questão 68

Seguindo acordos internacionais, a legislação brasileira classi ca os medicamentos em grupos com regimes
de controle diferentes. Para substâncias controladas é obrigatório o uso de receituários ou noti cações
específicos, emitidos pela Secretaria de Vigilância Sanitária. Analise os grupos de substâncias a seguir:

I - Substâncias psicotrópicas (anfetamínicas).

II - Substâncias psicotrópicas (benzodiazepínicos e barbitúricos).

III - Substâncias anabolizantes.

IV - Substâncias psicotrópicas anorexígenas. É CORRETO a rmar que devem ser prescritas em receituário
azul as substâncias previstas em:

A II, III e IV apenas.

B II e IV apenas.

C I e III apenas.

D I, II, III e IV.

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Questão 69

A respeito das queixas ocupacionais, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As dermatoses ocupacionais são, na sua grande maioria causadas por agentes químicos: "irritantes" ou
"alergênicos".

( ) silicose acelerada ou subaguda é uma pneumoconiose não brinogênica que tem início com 9 meses a 1
ano de exposição ocupacional. Decorre da exposição ocupacional a poeiras respiráveis com
elevada concentração de sílica cristalina. Como exemplos de ocupações de risco estão cavadores de poços e
cortadores de pedras.

( ) São características da PAIR a perda auditiva, os zumbidos, as di culdades no entendimento da fala, os

transtornos da comunicação, as alterações do sono e os distúrbios neurológicos e vestibulares.

( ) As dermatoses ocupacionais, a silicose e a PAIR são de noti cação compulsória e na suspeita diagnóstica
deve ser aberta uma Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A V F V V.

B V F V F.

C F F V F.

D F V F V.
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Questão 70

Homem, 49 anos, motorista de caminhão, se envolveu em um acidente enquanto trabalhava, sofreu fraturas
múltiplas, foi internado e submetido à cirurgia. Evoluía adequadamente, mas adquiriu infecção hospitalar,
vindo a falecer, 12 dias depois, por septicemia no CTI. Considerando os dados disponíveis, assinale a
alternativa que apresenta CORRETAMENTE a causa básica da morte e quem deve fornecer a Declaração de
Óbito.
 A Acidente de trânsito e o intensivista.

B Septicemia e o IML.

C Acidente de trânsito e o IML.

D Septicemia e o intensivista.
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Questão 71

Analise as variáveis de um estudo epidemiológico sobre diabetes mellitus a seguir:

I - Ordinal: grau de instrução.

II - Nominal: tipo sanguíneo e cor da pele.

III - Contínua: número de pessoas portadoras de diabetes encaminhadas para avaliação oftalmológica.

IV - Discreta. Valor da última hemoglobina glicada e IMC.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A I, II e III apenas.

B III e IV apenas.

C I e II apenas.

D I, II, III e IV.

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Questão 72

Durante a pandemia de Covid 19 no Brasil a APS foi responsável pelo acolhimento e estrati cação de
gravidade dos casos suspeitos e condução dos casos de menor gravidade. Os casos graves eram
estabilizados e encaminhados aos centros de referência/urgência/ hospitais para avaliação ou intervenções
que exijam maior densidade tecnológica. Nesse contexto, analise os sinais a seguir:

I - Saturação de oximetria de pulso <95% em ar ambiente.

II - Taquipneia > 25irpm.

III - Hipotensão arterial com sistólica abaixo de 90mmHg e/ou diastólica abaixo de 60mmHg.

É CORRETO afirmar que são sinais de gravidade para Síndrome Gripal os sinais previstos em:
 A II e III apenas.

B I e III apenas.

C I e II apenas.

D I, II e III.
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Questão 73

Homem de 59 anos, sedentário, tabagista, hipertenso, em uso de anlodipino 10mg/dia de forma regular, sem
história de eventos isquêmicos prévios. Apresenta IMC: 32kg/m2, FC: 82bpm, PA: 160x900mmHg (duas
medidas na mesma consulta), e circunferência abdominal = 128cm. Traz os seguintes resultados de exames:
glicemia de jejum: 155mg/dL, (anterior anotada no prontuário = 135mg/dl) glicemia pós sobrecarga de
dextrosol: 249mg/dL, colesterol total: 263mg/dL, HDL: 35mg/dL e triglicerídeos: 290mg/dL. Ao ser
abordado quanto à cessação do tabagismo o paciente recusou: vê no cigarro a única estratégia de controle
da ansiedade e não deseja parar de fumar. Nesse caso, a conduta MAIS coerente em relação à hipertensão e
hiperglicemia, neste momento, é reforçar a importância do paciente de buscar um estilo de vida saudável e:

A Aumentar a dose de anlodipino e prescrever associação de metformina + glibenclamida nessa

consulta.

B Associar um segundo anti-hipertensivo e metformina à sua prescrição nessa consulta.

C Associar um segundo anti-hipertensivo à sua prescrição e reavaliar sua glicemia em três meses,
apenas.

D Suspender o anlodipino e prescrever inibidor da enzima conversora de angiotensina e insulina NPH

nesta consulta.
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Questão 74

O tracoma é considerado a principal causa de cegueira evitável do mundo. Sobre suas formas de
transmissão, analise as afirmativas a seguir:

I - A principal forma de transmissão é a direta, de olho a olho, ou indireta, através de objetos contaminados.

II - Alguns insetos como a mosca doméstica podem atuar como vetores mecânicos.

III - A transmissão só ocorre na fase inflamatória da doença.

Estão CORRETAS as afirmativas:

 A II e III apenas.

B I e III apenas.

C I e II apenas.

D I, II e III.
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Questão 75

Devemos, quando possível, caracterizar a história natural da doença em termos quantitativos para descrever a
gravidade, estabelecer prioridades em serviços clínicos e programas de saúde pública, além de estabelecer
uma referência para a história natural de modo que quando novos tratamentos se tornam disponíveis, seus
efeitos possam ser comparados como desfecho esperado na ausência destes. Um dos importantes
indicadores para isto é a taxa de sobrevida relativa. Considerando esse contexto, avalie as assertivas a seguir
e a relação proposta entre elas.

I - Geralmente está próxima da sobrevida observada em populações idosas.

PORQUE

II - A taxa de sobrevida relativa é de nida como a razão entre as taxas de sobrevida observada e esperada.
Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:

A I é verdadeira e II é falsa.

B I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.

C I e II são verdadeiras e II justifica I.

D I é falsa e II é verdadeira.
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Respostas:

1 C 2 A 3 D 4 B 5 C 6 A 7 B 8 B

9 B 10 C 11 A 12 A 13 D 14 C 15 B 16 B

17 A 18 D 19 C 20 D 21 A 22 C 23 B 24 C

25 D 26 B 27 A 28 A 29 B 30 B 31 A 32 C

33 D 34 D 35 C 36 B 37 A 38 C 39 C 40 C

41 B 42 A 43 A 44 D 45 D 46 B 47 D 48 C

49 A 50 B 51 C 52 B 53 C 54 D 55 B 56 C

57 B 58 D 59 A 60 B 61 B 62 D 63 D 64 A

65 D 66 A 67 D 68 B 69 A 70 C 71 C 72 B

73 B 74 D 75 D