Ritmo

PCR adulto
chocável
*

Carga -
2005 ~
refratário ao
:
1 choque

Drogas" adunalina 1mg

*

aniodaronair Bom flaee e

·

Mitmo não chocável

*
Drogas -
adrenalina 1mg imediato

*
CAGADA-linha reta
*
organizar
lavingo seringa
materiais
IOT adulto
e testar

medir MAC e
pedir ajuda
tubo - o 8-8 5 e 7-7 , 5
,

fio-guia
*
inserir tubo até linha puta e insuflar balonete
*
ausculta epigastrio ,
base e
apices

Máscara laringea
*
fixar

*
dispositivo supraglótico
~

*
ver mL
peso e

* inseir até resistência elástica

ausculta epigastio bases ápices

*
, e

fixar

PCR pediatria
*

*
reconhecimento planta dos
pés-1 ano

~
tórax -
depois
*
pulso planta dos pis-1 and

·
carotídeo
*
drogas ~
adrenalina 0 ,
01
mg/kg

amiodarona-Jmg/kg peso /10

-
-

-25/kg
:
1
Carga"
*

2:
45/kg
·

depois ~
4-105/kg
 IOT na
criança : * medicaçã
midazdar 0 3-0 , 5
.
mg/kg
tubo -Hade 4 1 4
quetamina mg/kg
·
+
-

4 tiopental 3 .
5
mg/kg
·

profundidade : tubo x 3

HipOGLICEMIA na
criança :

glicose 10 % glicose 25% glicose 50 %

pesol
2x
peso =
glic 5x peso-glic

propo
May na
criança :

·
monitorização (eletrodos , oximetro , PA)
·
oxigenação (02 94 %)
·
acesso venoso

ABCDE :

A- vérea
via pérvia
-
B- inspeção
, ausculta
, percussão e palpação
C-TEC, pulso
, pele , PA , ausculta , fígado e direse

-lasgow emperaturacanca
e glicos tano zo
·
1-10 anos : 70 + (idade 2)
x

avalia
, identifica reavalia !
acima 10
* , intervém 98
·
anos :
e
 TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
na
criança

① taquicardia ? - I ano : > 220 Apm

> 1 ano : 180 bom
② tem onda P ? não ou anormal

⑤ QRS estreito ? sim

④ R-R
regular ? Sim

confirma taque supra

estável instável
manobra vagal/gelo

De S
·
dispneia
adenosina (Torneirinha) dor torácica
·

ya = 0 , 1
2 0, 2
mg/kg
mg/kg
(peso dimincipa
diminui
...

consciencia

diaforese
se
falha -> cardioverte

Cardio versão SYNC

O -

orientação ye -
15/kg
quetamina
-S
S-sedação 2 -D
us 25/kg

A
-

ougenio 0 . 5-1
my/Kg
-
SYNC
ar e che
O
1-Droga
Gianca
Anafilaxia I

mg/kg/
-
adunalina IM 0 02 .

Adulto ate 34

~
adunalina 0, 5
mg
Im

2 -
02

3- Volume

10m)/kg em 5 min 30ml/kg na

:
~
RLs J -
+ 1 hora

4-
Drogas acessórias
-
salbutand
~
hidrocortisona 1-zmg/kg

prometazina Img/kg (viancal e 25mg /adulta

-

ACESSO INTRAOSSEO :
·
indicações :

-
varcular impossibilitado
grandes queimados
-

·
:
contrandicações
infecção local
-

-
fratura/ profess
-

incapacidade atingir /obsos)

-

osso
·
locais :

adulto : úmero prove

. e tíbia prox /distal
.
inserção 2 um abainco e

2 em medial da tubosidade
crianç : E +
fêmur distal -
inserção I um tibial
abaixo e 1 m medial
·

testar e
limpar polific
agulha fisca , sem resistência no
flush e retorno de medula se
aspirar
FC >

F( 150
100 bpm

as
Taquiarritmias
importante

procurar
rausa

secundária

↑
ausência de ondo p
>
-
R-R
erregular
e trocado inegular
E dentes de sena

- ausência de ondo P

Débito cardiaco
DC =
FEXFC

dos
órgãos
D
isquêmia coronaviana , EAP, fluxo
 FC2150 bpm
Algoritmo
identifica ↓
e tato causa (Mav-ABCD)

sinais e sintomas vem do taquicardia?

↓

Toqui persistente causando :

·
cardio sincronizada PA

Redação - nivel de consciência

↑ Sim Não
-se QRS fino (TSVI
~
sinais de choque
considera adenosina /C
aguda estuda dispria ,

instabilidade
Candioversão ur desconforto torácico isquêmico
FA instável 120 - 2005
>
-
TV mono instável2005 ACM
>
-
outro TSV instável, flutter o 50 a 2005
↓
TV
desfibrila igual Fra2005 EÇG12
-

poli a

# ↓

QRS fino flutter QR5

largo
,
TSV

monobras
vogais ↑
>
-

Regular TSV com aberância

>
-
adenosina (se
regular adenosina in
~

regular e mond

L Gig IV +
flush a
espero 12min -AA : FAcrónico
Anão pode em
:
2 12
mg IV +
flush aniodarana
+ SF100m)
~D
BB
mgiv/10 min
-
BCC 150
ou s
repete se necessário

-especialista conestonia se vcorência e

manutenção
Ch +o , Smg/min
Lmg/min nas

primeiras completa
tode e
até

ref
s
O goong
Inegular com/h
a

procairamida asams
em

nas 24h

-TV
poli torsaides de pointes FA 20-50mg/min ~
dan mas 17mg/kg
emsmin
, ,

-
controle do FC até mudar padrão (QT lagd
rapido 5 mg
En sarar ou

-
estabilizar ritmo metopla 2,

manutenção 1-1mglmin
soltatal
100mg (1 5 mg/kg) 5 min
por
,

se Qt
Midazolan 0 ,
1-0 .2
mg/kg
largo s
para !!!
-
necron da cilula

Do anginosa
Infarto
miocárdica

dos O
por causa do desequilíbrio entre oferta miocárdio
-
e consumo de no

Angina instáveltambo de plaqueto a fibrina + ateroma

do altera
, não enzimas
~
ECG
anginosa , pode ou não

IAM sem supra de ST

~ dos aginosa ,
sem
supra de Si , enzimas
Iam com SUPRA de ST

~
dos SUPRA, Fenzimas
orginosa, com

Diagnóstico - fez uso de

viagra
??

~
avaliar FR

Caracterizar dos

-
da precordial em
aperto/peso/ queimação
india
para mas/revical/mento
desencadeado estresse , esforço dua 20
por e min.

>
-
Exame
n ECO em 10 minutos

Supa-ST a Não
precisa de enzimas
a Mondo
para referência
Enzimas cardiacas

Oh 3h-an
upete em

CK-MB
específica para mm . Cardiaco

Fem 4-6h do inicio , pico em 18h, normaliza em 4872h

+
mioglobina ↑ em 2-3h v
especificidade
troponina # 3-12h # de sintoma
especificidade Ch

Il
esquemia invertida
a)
injúria supra/infra
s

do AR
3) infanto e ando Q
patológica /
 equila
>
-
ECE

ati
semde
paciente
Es agudo in

&

!
VI e V2
infrado s foz vr plsaber extensão

Abordagem terapeutica dilui em Fem dos

dilato e
mas sang
precargan
a por longa Subude
Mafina 15 min /15 mis e dos Am
a
veno
2E
mg EV
Crepete Bic

Oxigénio
Nitratos
2-44/min

sis adil
a
se

5) 5mg
congestão pulmonar
em até
ou

515 min
s tomadas
Sat0290%

a se não
para
do
strideapanudee
j
1f AAS 300ng (mastigar e engolir) úlcera ativa, discrasia
songuina hepatopatia grove
,

· S TECArcoptopil
BB -
metopiola 100mg 12/12h VO ou
Sist e
Ling/min Ex não do se IC
agudo
Sang 12/12
e
muito idoso ou DRC só fezmG
Ticogula
supdoa e,

Copidoguel Im for fazer CAT

e

psang Não
75mg (8p-600mg atoque
:
C se CAT ou se

Heparina EV 60U/Kg ou 4000 v ataque + 12v/kg/h >

se não
for fazer CATICAgudo /SuprosT
Estatinas atowastatina
Bang/dia - enoxaporino 30mgEv + 1mg/subretono 12/12
Rosuva Long/dia
75 +s 0
. 751kg 12/12hSC
d
&
Isodil v Tridil -
NipridCarterial) CG 15-29 -
Log 24124h

Alteplase
Estreptoquinase 1 500.
.

00
15 ng, atoque Sang + nos prox 30 min +
em F soml

35 mg nos próx 60 min.

Heparino Ev 2mL-ScooI em 1h .

Sm) + SF245m) e 1 m/200VI

HNF -
Iml/5000 VI
.

ul 5F0,9
1000vI/h
10m//h
MafinamomgTe
Sul/25 . 000 VI + 245
12- um
 Bradicardia F( = 50

↓ * não
faz atropina
Mov
↓

ELG

↓
Bradi persistente causando :

> PA
-

não
sim
sinal choque
>
-
de
↓ ~

alteração do estado mental

*
monitora e >
-
desconforto torácico isquêmico
observa >
-
IC

T
não pode A
com Iam com atropina
brodi
-
1 dos bolus de Ing máx 3mg .

repete a cada 3-5 min.

ineficaz e
mobitz I ,
Bart

↓
analgesia 4 quando entro e se
pulso femoral
~
estímulo transcutâneo
① intox
-
dopamina IV .

digitalica
5-20mg/kg/min dopamina L'escolha

2
epinefrina Iv
>
-

5 amp coloco em
mag /
2-10 min
pega
↓ 200ml 565 % mb
=

ung
considerar &

~ marca
paso transcutâneo
piso a &

Picu
edit & -bloqueio grau
de 1

estando de condução mas

~

,
conduz
umquebock Tintervalo ars
de
-bloqueio de L'grau até para gra

-
responde bem a atropina

-bloqueio de 2
graus mobitz 2 só para do

nada
~
não responde a atropina
Regular R
D - ondo P totalmente dissociado do ARS

↑ BAVT com marca passo de ventricular

↑
expe
& ars
& largo . 12-0 . 141
0

war
wa -BAV :
3
grau
Suspeita
AVC
~
inicio de déficits remológicos forais
efalia súbita intensidade
~

·
distúrbios de fala

desvio de
-
sima

-
convulsão +
algum déficit
~
distribio de equilibrio/marcha
Sonia

Abrace

Música

Urgente

Conduta
>
- um
>
-
MOV-ABCDE

~
Escalo de Glasgous/lincinatti
↑
monter decúbito elevado

temperatura PA HOT
·

,
,

>
-
anomuse

-
determinar horo de inicio dos sintamos
>
-
Or máscara não vinalante a 151/min se Satoc 194 %

nunológico
~
exome a NIHSS

TC de Crânio 25 min

-
ECO UMG
exames a
,
,
TP , TTPA , troponina

liga
~

para o Samu

Trambolice-st-PA
Inclusão
 >
-
AVCi ~
2
medicamentos
14h30min
noblema
>
-

hemonagia
terrestria
-TC ou RNM sem
ja e
> 18 ond
km

Exclusão
ka
o
ja
anticoagulantes alterado
~
uso de com TAP

Luparina 40h
~
com TTPA

-
AVCi ou TCE
grote nos últimos Im was
-hx de
hemonagia intracraniana ou
malformaçãovas. Cerebral
I do tenitório
L ASPECTS7
TC de crário hipodensidade precoce
-
com do Ach

>
-
PAS 185 mmHg au PAD110 mmHg em 3 ocasiões a
refatória ao ontihipertensivo
-
melhora rápido e completo dos sinais e sintomas no
período anteria ao inico da

trambolise AiT
-
arterial local não última
punção em
compressivo na semana

~
loagulopatia com TPF(RNK1 , 7) ,
TTPa ,
plaquetas 50
~ ↑
evidência de endocardite ou imbolo siptico moplasias SNC invasivas

~
suspeita de 45A ou dissecção de arta TGi/TGu
Contraindicações relativos
~
sintamos mínimos ou melhor rápido
-

gestação ASPECTS [7

~ crie convulsiva com

por istal
prolongado
- 2x de
grande parte ou trauma nos últimos 14 dias

long
↑
. T6 de TGU +21 dia

- IAM nos últimos 3m

Escala de NIHSS

calcula risco.

benefício do trambilice

Save Leve
LC2-24 -
avaliados de

formo cidadosa
 + -
8- 25- trambolis top !!
4-22 neso
palor
e

Complicaçou a
.
egto e dema

minstelas O
a mg/kg (máx .
ang/kg) ompe Ligue

Punção lombar
,

Par 10 % bolan a 90 % Bic

>
-

paramentação
~ botão anstésico

enfie 43e

Adultos
~

pesquisa de fora infeccioso

Séptico - 13h
>
-
loctato 2 sitios
a
~
cole cultura antes do ATB

ATB TIL
empirico
>
-
30m//kg Patou lactato

de
~
exames image
↑
pesquisar sitios possiveis

Indicação de punção
~
suspeito de foro infeccioso
-
elucidação de doença nun

↑
adm .

drogas
Contraindicaçõe
~
instabilidade ventilatória/humodinâmico

↑PIC mia
oulocalizato
~
suspeito de
arritmia respiratório
Mas ,
,

popildema
-

-
convulsão
>
-
rebaix Moderado ou surro de consciência

processo infeccioso trajeto

·
no do
agulha
anticoagulantes
~
uso de

Técnica sentado ou decribito lateral

a

localiza (5-14 crista ilíaco

partir do
-
a

>
-
antisepsia
-
Orestesia
-
ente pudo de unistência
~
utiro mandil e colho liquido

dois oe ma
~
se não sai a lur rotação ou
aspira

enfie mandril de novo

~
e tiro e

"
3-5
pressiona min

ton
e
Característicos do
liquar

E polimao
1340

La 2/3 do plasmo
Cuidados jejum aun
Uve 570 , 9
-upouso 244 %

-
hidratar 1 entrar nado no 1 :
dia

~
avalia
sangramento décubito elevado
-
monitorizar refalia poi-punção Controle PA , UGT
Reabilitação
biancas >

Indicação
-
meningite
-
supe
~

polimadicularemite As
100mg
Contraindicação Aorvastatinas 40
ung
~
suspeito Hic (fontando presente)
de Heparina profilática
~
distíbio de
coagulação (relativa IBP

>
- inst ventilatório/emodinâmica Xaulto -
ver se
lem a upward.
>
-
convulsões (relatio Pede de carótidas
ECG , Eco
, dopple e

vertebrais
Sedação
para bebis
~
socorre

Citaminas
Inglkg
>
- o

posicionale para crianças

~
ensaio cooperativos

Analgesia
>
-
creme anestésico
>
-
SC -
Midocaina
O que fazer
Escorpianismo
?

~
Água e sobão

pl médico
~
is

>
-
tentar lurar o escorpião

O que não fazer ?

-
não amarras , torniquete gelo
, ,
cortar , perfura

Ação do veneno

sítios Canal de Na
específicos do

despolariza s
simpático , parassimpático ,
eupra-renal
↓

libero muito NT
,
catecolaminas e

Ach .
etz

sinais e sintomas clínicos variados

dependendo do predominância de

adrrégico ou
colinérgico

manifestação local
-
frusto es ou exuberante eritema
~ doi muito !

sinais e sintomas

Colinégico
 #PA
>
-
mione , priopismo, bradi , , piloenção, tremous , e
pasmos
musculares e
secreçõe ,
nómitos , saliva , logrima ,
sinoncia , sudress .

Adrenergico
midriase , taqui FPA
falência cordiao
cardiogênico,
~
,
, , choque
edema
agudo de pulmão
hobe
~
hiperglicemia, hiprailasmia , lucocitos, acidose /metabólica e

espiratorial, hipercalemia
Relação
inóculo-tamanho-peso
~

Simpático Para simpático

Sintomatologia
~
do local +
parestesia
~
hipo/hipertermia e sudouse profusa
~
náuseas, vômitos, do abdominal e diarreia
-
carritmias , F/PA, icc , choque
-FFR ,
dispusia ,
EPAB + causa obito

agitação ,
sandência , , hipertaria, paralisias
confusão e trmous , hemonogia sub-

aranoide

Servidade
Casos lurs/moderados

festro exuberante Dor

·
e ou

, agitação , FC diaforese deconente

~
náusea ,
#PA, râmites ,
do dos

~
passo a do e melhora os sintomas s moderado fico um pouco

Casos
grove
~
manifestação sistemica com local suplantado
-todos os outros sintomas
~ In muito vômito sinal premonitório de
gravidade
com e

Complicações
taquicardia ABC +
perfusão
~ e
coronariona

~
Vaso
espasmo) + em microcirculação
>
-
lesão celular direta no coração
munotonina e Fla intracelula
casato inflamatória
>
-
evidenciado no ecocardio FVE

(70)
~
reversivel

monifestação
~

precoc
>
-
é
não respeito coronárias porque de micocirculação

Exames complementares
>
-
moderados e suesos

normaliza
-
em até tol
>
-
CK-MB LDM , troponina e T6O vo
IAM like
,

*
ECG
taqui/brodi sinusal ,
extrasístole ventriculares . Tinvertido, ondo v
, ando Q

profundo , infro ou supro de 55 es Am like

RX tórax

cardiomegalias congestão
-
pulmonar
Ecocardio

-
disfunção do ve , dilatação de câmaras,
regurgitamento mital

-
envolve VD em casos severos

Tratamento primeiro momento

~
lavar com
áquo e sobão

>
-
VAT e rocina antitetônica
~
membro afetado elevdo
repouso com

·
anestésicos e
analgésicos
soroantiescorpionico antianonidico
~
ou

~
neutralizar a toxina circulante

>
-
combate os sintomas do envernamento

condições vitais paciente (monitoramento

~
dor suporte as do

Tratamento sintomático
~

dipirona ou morfínicos
>
-
lidocaina 2% (1-2m) em conco e 3-4 ml em adulto) até 3x 1/1h

>
-
hidrataçãocuidadosa

Tratamento especifico
So diluído em SF

- 14 is
top

* até On

~
moderado ou <7 anos s tratar do antes
>
-
infundir no máx .
em Eh ????

Moderado
-
2-3 ampolas

Grove
14-6
ampolas
o
100 mL

Administração
~
diluido em SF

ZAUP (um
~
com SF e outro com Saul

~
anti-historinico 10-15 min ente do sor

~
hidrocortisona
~
salo de
emergência

*
Q-sofa
FR(22
Sepse
Glasgou 14
*

* PAs T 100

Clínica
Sinais de
*
choque 50FA) 20 GEPSE !!!

-buscar for infeccioso

In
Conduta 3
.
.

0
*
2Av0 2 culterar de codo braco 45 da
min
foro pode
e
do
dependendo
valei a
-

* ATB de amplo espectro em 1h pedir + exames

exames ~
hemograma, luc .
com desvio a
esquerdo ,
latato ,
gaso
arterial e venosa an

tral
, unia , creatinina, elibólitos TAP , ,
TTPA
,
bilinubimo , aminations frases
, cltima ,
PCR , procal
citonina , troponina ,
CK-MB ,
ECG , exames de
imagem para buscan foro
controle do for PAM =
PAs + 2 x PAD

3
* ATB 7-10d
por

choque HV +Sh
30ml/kg
* se

* PAM 65 /a lactato 18 ou L

noradrenalina

vaso
presina se refratário
dobutamina se ainda refratário

Sequência rápida
*
novaliar a cado on

1-Pré-oxigenação
* máscaro de alto fluxo 5-104/min por 5 min

-unl
2-medicação A
perso
fentanil-2m) Água destilado -balus untamente dose : 1.3 mag/kg
*
em OmL de

Midazolan 15 mg (1 amp) em belus - bolus um

pouco + rápido

Comidato Lamp (10ml) em Lant de As 10 ,

1-0 ,
3mg/kg) das peroro- se choque !
EC : epilepsia e insuf adenal · usar em
sepse
!!!

quetamina-1-2mg/kg conc :
Somg/mL /Lamp Em cardivestável,
ifuto catatônico
= : -

succinil colina
Agua destilada1mL/1 kg
* 100 10ml de
ma em
s

rourônio se
alergia a succivilidina, visco de hipertemia maligna ou hiperalemia (succivil
apa adm ~volta a
pi-oxigenar com ambu Lung/kg do rodomió
lise

3-tubo

*
Sopidão
 Trauma de tórax
Consequências da lesão

*
hipóxia
*
hipoventilação
*
acidose "espiratória
metabólica
·

=
perfusão tecidua inadequada

Avaliação
*
inspeção
*
palpação a
ceptação, enfisema subcutâneo
*
percussão
e
maciez
-
liquido/timpânico e
ar

* ausculta
s MV ausente a preumotórax hipertensivo ou hemotórax

Sinais de lesão

*
taquipneia
*
desconforto
espiratório
*
hipóxia
* descio de troquia
-altração do ausculta e
percussão
*
deformidade do
parede torácica

Obstrução de Via tera

A
rouquidão
*
enfisema subcutâneo
* trata na avaliação primaria OT cuidadosa

~
traqueo
Lesão na amor
traqueoráquica
*
frequentemente não
diagnosticada
trauma fechado
*
ferimento penetrante ou

*
preumotórax ou babulhamento persistente
* brancoscopia
* tratamento "VA e ventilação
·

drenagem de tórax

operação
·

Pneumotórax hipertensivo
*
desconforto respiratório
*
choque
* distensão de vias do
pescoço
*
MV ausente

*
timponismo
*
elevação de humitárox
cianose
*
(sina tondid
*
descompressão imediata " punção por agulha
-
dinagem de torax

diagnóstico clínico !!!!

faz
* não RX

Pneumotórax aberto

Aventilação ineficaz
sobre
* curativo o
defeito, em 3
pontar
tórax
*
dunagem de

definitiva
*
operação

Hemotórax Volumoso
* MV ausente e
maciez a
percussão
-descompressão torácica
Avias cervicais murches

*
Choque
de 1500 me
*
perdo Sangue
!

*
restauração do volemia
*
autotransfusão
*
intervenção inúgica toracotania

Tamponamento cardiaco

choque

&
*

Beck
*
turgência jugular
* bulhas abafado
* AESP

* FAST

*
operação

Toracotamia de Manimação

* em doentes com
ferimentos penetrantes du lisões contusas que entrm em PR

*
presença de
cirurgião habilitado

Preumotórax simples
- trauma fechado ou oberto

*
altuação do ventilação perfusão
*
timpanismo
* mu

tórax
*
dunagem de

Contusão pulmonar
*
frequente
*
origina e ventila

intubar ou não
, conforme indicação
alterações radiográficas
*
tardios

* adm vidadoso de volume

Nemotórax
* lisão do parede torácica
*
locação do
paínquima pulmonar/raso

drenagem tórax
*
de

Torox instável

* IoT, , se indicado

*
onigênio
*
rexpansão pulmona

uposição volímico
*
cidadosa

*
analgesia

Lesão contusa do coração

*
espectro de lesões

altração
* ECO

instabilidade
ecocardiograma tim
* se

* tratar

anitimies

perfusão
complicações

Ruptura Aórtico

aceleração/desaceleração rápido
*

rodiológico
*
sinais
alto Índice de suspeita
* consultar o
cirugião

Lesão diafragmática
* +
frequente a
esquerda
trauma
fechado locações extema
*

*
ferimentos penetrantes a
perfurações pequenas
* RX

*
operação

Pneumotórax
* 5
:
Eic linho axilar anterior/midia
punção no a

* Ab calibroso

borbulhar
enfia seringe até tio
agulha enfia Ab
* a
a
a e o
Edema - conectoria descompressiva
40h
=
de evolução
. 600mds