CADERNO

Outubro | 25
01

LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO

1. Verifique se, além deste Caderno, você recebeu o CARTÃO-RESPOSTA, destinado à transcrição das
respostas das questões de múltipla escolha e das questões de percepção da prova.

2. Confira se este Caderno contém 100 (cem) questões de múltipla escolha, e as 9 (nove) relativas à sua
percepção da prova.

3. Verifique se o seu nome está correto no CARTÃO-RESPOSTA. Caso contrário, avise imediatamente ao
Chefe de Sala.

4. Indique no CARTÃO-RESPOSTA o tipo do caderno de prova.

5. As respostas da prova e do questionário de percepção da prova deverão ser transcritas, com caneta
esferográfica de tinta preta, fabricada em material transparente.

6. A prova terá duração de 5 (cinco) horas. Lembre-se de reservar um período para transcrição das respostas
para o CARTÃO-RESPOSTA.

7. Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com os demais participantes durante o período
de prova.

8. Ao terminar a prova, acene para o Chefe de Sala e aguarde-o em sua carteira. Ele recolherá o seu material
de prova e coletará a sua assinatura na Lista de Presença.

9. Atenção! Você deverá permanecer na sala de aplicação por, no mínimo, 2 (duas) horas a partir do início da
prova e só poderá levar este Caderno quando faltarem 30 minutos para o término da prova.

10. O CARTÃO-RESPOSTA deverá ser entregue ao Chefe de Sala ao término da prova.

 QUESTÃO 1 Considerando o quadro, a conduta adequada é
(A) tomografia de crânio, face e coluna cervical; radiografia de
Mulher de 58 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial membros; manter o paciente em observação por 12 horas.
sistêmica (HAS) e em tratamento irregular, é encaminhada ao (B) radiografia de crânio, coluna cervical e membros em duas
ambulatório de clínica médica de atenção secundária. Queixa-se posições; internar o paciente para observação.
de fadiga e dispneia aos esforços, com piora progressiva.
(C) tomografia de crânio, face e radiografia de membros;
Ao exame físico, é observado ritmo cardíaco regular em 4
liberar o paciente para observação domiciliar.
tempos (B3 + B4), sem sopros no precórdio, mas com crépitos
em bases pulmonares; pressão arterial: 148 x 90 mmHg. (D) radiografia de crânio e face; radiografia de membros;
Ecocardiograma transtorácico evidencia hipertrofia ventricular internar o paciente por 24 horas.
esquerda concêntrica, associada com fração de ejeção de
38% (por Simpson). Exames laboratoriais normais, salvo pela
QUESTÃO 4
elevação sérica de peptídeo natriurético tipo B (BNP). Para Paciente de 30 anos procurou consultório de ginecologia
melhorar o controle da HAS e o prognóstico da paciente, relatando fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia
o tratamento com inibidor da enzima conversora de angiotensina de profundidade. Toque vaginal: útero de volume normal,
foi mantido, e o especialista optou por associar determinado retroversofletido, dor à mobilização do colo.
fármaco, devido ao impacto positivo no prognóstico de sobrevida
Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica é
dessa paciente.
O fármaco introduzido no tratamento da paciente foi (A) doença inflamatória pélvica.
(A) espironolactona. (B) miomatose uterina.
(B) clortalidona. (C) cisto hemorrágico.
(C) hidralazina. (D) endometriose.
(D) clonidina.
QUESTÃO 5
QUESTÃO 2
Lactente de 4 meses é levado ao serviço de emergência com
história de vômitos, poliúria, episódios de fraqueza intensa e
febre. Ao exame físico, apresenta-se com desidratação grave
e déficit de crescimento significativo. Encontram-se, ainda, sinais
radiológicos de osteopenia e raquitismo resistente à vitamina D.
Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido
básico relacionado ao caso é
(A) alcalose respiratória hipoclorêmica.
(B) acidose metabólica hiperclorêmica.
(C) alcalose respiratória hipocalêmica.
(D) acidose metabólica hipercalêmica.

QUESTÃO 3
Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares
junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em
carro próprio, sem medidas-padrão de atendimento pré- Homem de 28 anos, estudante universitário, residente em zona
hospitalar. Não sabem por quanto tempo ficou desacordado urbana, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo
e nem sobre o histórico de saúde. Quando deu entrada no aparecimento de lesão cutânea em região dorsal da mão, cerca
pronto-socorro, encontrava-se inconsciente, com equimose de 1 mês após ter sofrido arranhadura de gato de rua. A lesão
e escoriações na região orbital e palpebral direita, além de apresenta úlceras com presença de crostas além de nodulações
escoriações na região cervical posterior e em membros à direita. próximas. Foi submetido à biópsia da lesão cutânea e cultura
Não apresentava resposta ao comando verbal, mas respirava de material. Observou-se dermatite granulomatosa difusa,
espontaneamente com frequência normal. Pressão arterial de presença de corpos asteroides e material eosinofílico ao redor
140 x 90 mmHg e pupilas isocóricas. Durante a avaliação, abriu de células características.
os olhos e começou a se mexer, ainda sem responder a questões Qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento
ou comandos. Após 30 minutos, começou a responder, mas para esse caso?
informava não se lembrar de ter caído da escada.
(A) Furunculose; cefalexina por 7 dias.
ÁREA LIVRE (B) Herpes-zoster; aciclovir por 10 dias.
(C) Esporotricose; itraconazol por 120 dias.
(D) Paracoccidioidomicose; anfotericina B por 30 dias.

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 QUESTÃO 6 QUESTÃO 9
Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. Paciente de 7 anos, na 4ª semana de tratamento quimioterápico
“À cardiologia, para leucemia linfocítica aguda, é admitido em hospital terciário
Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de com história de febre há 12 horas (temperatura axilar de 39 °C),
cardiopatia isquêmica, que sofreu um infarto agudo do miocárdio tosse e dispneia. Após 24 horas da admissão, segue febril, apesar
há 3 meses. Tem orientação para o uso de antiagregantes de ter usado dipirona há 1 hora, e mantém diurese de 2 mL/kg/h.
plaquetários, mas tem história de úlcera péptica e teve reação Exame físico: hidratado; pálido; orientado no tempo e no
alérgica ao clopidogrel e à ticlopidina. Desta forma, solicito espaço; frequência cardíaca de 130 bpm; temperatura axilar
orientação quanto à conduta preventiva.” de 39 °C; frequência respiratória de 36 irpm; pressão arterial
Ao ser assistido pelo cardiologista, o paciente será atendido de 90 x 60 mmHg; boa perfusão periférica; murmúrio vesicular
em qual nível de atenção e receberá que tipo de prevenção, diminuído em base de hemitórax à direita, com crepitações;
respectivamente? bulhas taquicárdicas; fígado a 4 cm do rebordo costal direito e
5 cm do apêndice xifoide; baço a 4 cm do rebordo costal
(A) Primário; secundário.
esquerdo. Os exames laboratoriais evidenciam lactato
(B) Secundário; secundário. aumentado, acidose metabólica e hemograma com leucocitose
(C) Terciário; terciário. com desvio à esquerda.
(D) Quaternário; terciário. Com base no quadro descrito, o diagnóstico é
(A) sepse.
QUESTÃO 7 (B) choque séptico.
(C) disfunção de múltiplos órgãos.
Homem de 20 anos, com diagnóstico de esquizofrenia, chega
(D) síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) acompanhado de
familiares, que descrevem que o paciente acordou “torto”.
QUESTÃO 10
Há 5 dias, foi realizada a troca de risperidona por haloperidol,
pois aquela estava em falta na farmácia. Paciente nega outras Paciente feminina de 78 anos, com 24 horas de evolução de
queixas clínicas. Ao exame, apresenta contratura de região dor e abaulamento progressivo em região inguinal direita.
cervical e fácies de dor. Apresentou também alguns episódios de vômitos e diminuição
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais da eliminação de flatos. Antecedentes: neoplasia de mama há 30
provável e a conduta mais adequada? anos, diabetes mellitus há 20 anos e tabagista de 40 maços/ano.
(A) Distonia; biperideno intramuscular. Ao exame estava normotensa, eucárdica, afebril, eupneica. Índice
(B) Acatisia; haloperidol intramuscular. de massa corporal de 35 kg/m2. Abdome globoso, depressível,
(C) Discinesia tardia; diazepam intramuscular. com abaulamento não redutível e desconforto à palpação em
(D) Síndrome extrapiramidal; prometazina intramuscular. região inguinal direita, com discreta hiperemia local e sem sinais
de irritação peritoneal.
Resultados dos exames laboratoriais:
QUESTÃO 8
Mulher de 20 anos procura atendimento médico no ambulatório Exame Resultado Valor de referência
de clínica médica de referência devido a quadro iniciado há 3
meses, com dor e edema articular acometendo articulações Hemoglobina 13 g/dL 11 a 15 g/dL
das mãos (interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas Leucócitos 10.300/mL 4.000 a 11.000/mL
e punhos), assim como cotovelos, joelhos e tornozelos. Relata
rigidez matinal que persiste por mais de 2 horas. O exame Plaquetas 261.000/mm3 150 a 300.000/mm3
físico confirma dor e edema nas articulações descritas, além de
Creatinina 1,8 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL
mucosas hipocoradas (++/4+), sem outras alterações.
A hipótese diagnóstica a ser considerada, o achado laboratorial Ureia 65 mg/dL 40 a 80 mg/dL
esperado e a primeira linha de tratamento indicada são,
respectivamente, A hipótese diagnóstica mais provável é
(A) esclerose sistêmica; níveis elevados de creatina quinase; (A) isquemia mesentérica.
prednisona. (B) hérnia inguinal indireta.
(B) artrite reumatoide; pesquisa de fator reumatoide (FR) (C) hérnia femoral encarcerada.
positivo; metotrexato. (D) neoplasia de cólon obstrutiva.
(C) lúpus eritematoso sistêmico; FAN com padrão nuclear
pontilhado fino denso; cloroquina.
(D) doença mista do tecido conjuntivo; FAN com padrão ÁREA LIVRE
nuclear pontilhado fino; azatioprina.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 11 QUESTÃO 13
Paciente de 25 anos, com duas gestações e um parto, no Mulher de 32 anos, parda, ensino fundamental incompleto,
segundo trimestre de gestação, compareceu à primeira consulta trabalhadora rural, diarista no plantio de morango, procura
de pré-natal sem queixas. Após orientações e realização dos Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de tonturas, dores
testes rápidos, verificou-se que o teste para sífilis foi positivo e de cabeça, cansaço, náuseas e falta de ar. Ela referiu que desde
imediatamente a paciente recebeu 2,4 milhões UI de penicilina os 20 anos sofre com dores de cabeça frequentes, mas há 2
benzatina intramuscular. Paciente nega diagnóstico e tratamento semanas, após uma pulverização de agrotóxicos, começou a
prévios para sífilis. apresentar os sintomas descritos. Disse ainda que sua colega de
trabalho apresentava queixas similares. Ao ouvir esses relatos,
Em relação ao acompanhamento da paciente, é correto afirmar
a médica da UBS suspeita de intoxicação aguda por agrotóxicos.
que
Nessa situação, qual é a conduta adequada a ser adotada na
(A) com o tratamento instituído, o feto não terá sequelas. assistência?
(B) titulações menores ou iguais a um quarto indicarão cicatriz
(A) Encaminhar como caso suspeito ao centro de referência
sorológica.
em saúde do trabalhador estadual e formalizar denúncia
(C) a queda de duas titulações do VDRL indicará efetividade de ao Ministério Público do Trabalho.
tratamento.
(B) Estabelecer nexo causal entre os sintomas e os resultados
(D) o exame de FTA-Abs reagente indicará doença ativa. de exames complementares, para confirmar diagnóstico
de intoxicação por agrotóxicos, e notificar a Vigilância em
QUESTÃO 12 Saúde municipal.
(C) Tratar os sintomas, solicitar exames complementares,
Homem de 52 anos, branco, solteiro, comparece à consulta notificar o caso no Sistema de Notificação de Agravos e
agendada na Unidade Básica de Saúde (UBS) desejando realizar Doenças (Sinan), conceder atestado médico e solicitar
revisão clínica e exames laboratoriais. Desde os 35 anos não faz matriciamento à Vigilância em Saúde do Trabalhador.
acompanhamento de saúde. Relata história familiar de diabetes e
(D) Informar não ser responsável pelo preenchimento da
hipertensão, e a mãe faleceu com câncer de pulmão. Sem história
comunicação de acidente de trabalho (CAT), por ser
familiar de câncer de próstata. Fuma cerca de 2 maços por dia há
atribuição exclusiva da medicina do trabalho, no centro
21 anos. Exame físico: pressão arterial de 120 x 80 mmHg, índice
municipal de referência em saúde do trabalhador.
de massa corporal de 23 kg/m2, sem outras alterações.
Considerando as recomendações de rastreamento para esse QUESTÃO 14
paciente, o médico de família e comunidade deve
(A) solicitar exames de colesterol total e frações, hemograma, Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação
glicemia de jejum, creatinina, PSA, radiografia de tórax, médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho
colonoscopia, realizar toque retal; orientar sobre a prática se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo
de atividade física regular. que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente
agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou
(B) solicitar exames de colesterol total, glicemia de jejum,
consegue o que quer, fica feliz e agradável novamente. Os
pesquisa de sangue oculto nas fezes, PSA, ofertar anti-HIV
pais entendem que o filho parece agir deliberadamente para
e HBsAg, realizar toque retal; orientar sobre participação
aborrecer os outros e nunca assume a culpa por seus próprios
no grupo na UBS para abandono do tabagismo.
erros ou mau comportamento. Relatam ainda que ele discute
(C) abordar mudanças no estilo de vida e cessação do
com adultos ou figuras de autoridade e em várias situações não
tabagismo; acompanhar, em consultas longitudinais, as
aceita as regras de boa convivência com os familiares.
futuras possibilidades de exames complementares, quando
o paciente atingir faixa etária para investigações adicionais. Considerando o caso descrito, qual é o diagnóstico mais
provável?
(D) solicitar exames de colesterol total, HDL e triglicerídeos,
glicemia de jejum, pesquisa de sangue oculto nas fezes, (A) Transtorno afetivo bipolar.
ofertar testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C; (B) Transtorno de oposição desafiante.
realizar abordagem sobre possibilidade de cessação do (C) Transtorno disruptivo da desregulação do humor.
tabagismo. (D) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

ÁREA LIVRE
ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 15 QUESTÃO 17
Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação Paciente de 20 anos, sexo masculino, vítima de colisão “automóvel
com fezes em fita. Há 15 dias, apresenta edema de membros a muro”, sem cinto de segurança, é atendido ainda na cena pelo
inferiores até a raiz da região crural, bilateralmente, com pouca Serviço Móvel de Atendimento de Urgência (SAMU). Exame físico:
melhora à elevação dos membros. Ele perdeu 10 kg em 6 paciente torporoso; saturação de O2 de 60%, em ar ambiente;
meses. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus e não faz frequência respiratória de 28 irpm; frequência cardíaca de 112
uso de medicamento. Os exames do paciente apresentaram os bpm; pressão arterial de 90 x 50 mmHg. Desvio da traqueia para
seguintes resultados: a direita, turgência de veias jugulares, hipofonese de bulhas
cardíacas e diminuição acentuada do murmúrio vesicular à
Exame Resultado Valor de referência esquerda.
Qual é a conduta adequada no atendimento pré-hospitalar?
Pressão arterial 130 x 80 mmHg ---
(A) Reposição volêmica.
Peso 70 kg ---
(B) Cricotireoidostomia.
Hematócrito 35% 48 a 69% (C) Pericardiocentese.
Glicemia 88 mg/dL 60 a 100 mg/dL (D) Toracocentese.
Albumina sérica 1,8 g/dL 3,8 a 4,8 g/dL
QUESTÃO 18
Creatinina 1,2 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL
Paciente de 16 anos comparece ao ambulatório para mostrar os
Triglicerídeos 200 mg/dL < 150 mg/dL resultados dos exames complementares solicitados na consulta
Proteína urinária anterior. Está preocupada porque todas as colegas da mesma
3,6 g/24 horas < 100 mg/24 horas
de 24 horas idade já menstruaram e ela não. O fenótipo é feminino, com
pelos pubianos e axilares esparsos. Os exames complementares
proteínas +++
evidenciam ausência do útero à ultrassonografia pélvica,
Sedimentos hemácias + (5 por ---
dosagem sérica do hormônio folículo estimulante (FSH) normal,
campo) dosagem de testosterona sérica compatível com níveis do sexo
masculino e cariótipo 46 XY.
Dentre esses achados laboratoriais, quais são necessários para a
definição da síndrome renal do paciente? Com base no quadro clínico e nos dados apresentados,
(A) Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e albumina sérica = a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é
1,8 g/dL. (A) disgenesia gonadal.
(B) Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e triglicerídeos = (B) malformação Mulleriana.
200 mg/dL. (C) obstrução do trato genital.
(C) Hematúria e triglicerídeos = 200 mg/dL. (D) insensibilidade androgênica.
(D) Hematúria e albumina sérica = 1,8 g/dL.
QUESTÃO 19
QUESTÃO 16
Mulher de 82 anos, sem história prévia de hipertensão,
Recém-nascido de 15 dias, a termo, Apgar 8/9, peso e comparece à consulta preocupada porque aferiu a pressão na
comprimento ao nascer de 2.600 g e 46 cm, respectivamente, farmácia há 1 semana e estava em 146 x 86 mmHg. Em outra
com síndrome de Down, e cuja gestação não apresentou outras aferição, há 2 semanas, na unidade de saúde, a pressão estava
intercorrências. Está na consulta de puericultura com peso e em 144 x 88 mmHg. No momento da consulta, a pressão está
comprimento atuais de 2.900 g e 47 cm, respectivamente. em 148 x 88 mmHg. Não apresenta sintomas nem está em
Para o acompanhamento pôndero-estatural, os dados devem acompanhamento de outros agravos neste momento.
ser plotados nas Qual é a abordagem adequada nesse caso?
(A) curvas de crescimento da OMS desde o nascimento até a (A) Referenciar ao cardiologista para um manejo específico.
adolescência.
(B) Solicitar holter 24 horas e ecocardiograma para ampliar a
(B) curvas de crescimento específicas para síndrome de Down avaliação.
desde o nascimento.
(C) Prescrever losartana 50 mg, 1 comprimido à noite, com
(C) curvas de crescimento da OMS, corrigindo o peso e o monitoramento da pressão arterial na unidade.
comprimento para síndrome de Down.
(D) Realizar uma conduta expectante, sem necessidade de
(D) curvas de crescimento da OMS até os dois anos e, a partir medicamentos, com monitoramento de pressão arterial na
daí, em curvas específicas para síndrome de Down. unidade.

ÁREA LIVRE ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 20 QUESTÃO 22
Mulher travesti de 28 anos, profissional do sexo, comparece à Mulher de 65 anos iniciou quadro de lentidão dos movimentos
Unidade Básica de Saúde (UBS) em demanda espontânea. Relata há 6 meses, com dificuldade para amarrar sapatos, abotoar
relações sexuais frequentes com diferentes parceiros, com uso roupas e digitar. Ao caminhar, apresentava passos mais
inconsistente de preservativos, principalmente durante relações curtos e sensação de instabilidade, com 1 episódio de queda.
anais receptivas. Há 2 dias teve uma relação sexual desprotegida Concomitantemente apresentou tremores nas mãos, de
com um cliente que se recusou a usar camisinha. Nunca utilizou repouso, associados à rigidez e alteração do padrão do sono.
medicamento para profilaxia pré-exposição (PrEP) ou pós- Nega alterações de memória e cognição. Ao exame físico
exposição (PEP) à infecção pelo HIV. apresentava fácies em máscara, marcha em pequenos passos,
Considerando que a paciente está assintomática no momento, frequência cardíaca de 88 bpm com ausculta sem alterações,
qual a melhor estratégia de prevenção? pressão arterial de 130 x 80 mmHg, tremores assimétricos na
(A) Prescrever PrEP após resultado não reagente para HIV; manobra dos braços estendidos, hipertonia em roda dentada.
indicar PEP após tratamento inicial e orientar rastreamento A ressonância nuclear magnética realizada há 2 semanas
de ISTs a cada 3 meses. constatou atrofia cerebral compatível com a idade.
(B) Oferecer teste rápido para HIV e sífilis; prescrever PrEP de O tratamento medicamentoso inicial recomendado para o caso
início imediato; orientar sobre as vacinas disponíveis no clínico será
SUS para seu grupo populacional. (A) levodopa e carbidopa.
(C) Realizar testagem rápida para HIV e sífilis; prescrever PEP (B) donepezila e memantina.
mediante resultado não reagente para HIV e programar (C) propranalol e amantadina.
início da PrEP após término da PEP. (D) atorvastatina e baclofeno.
(D) Prescrever PEP e PrEP de forma concomitante; solicitar
sorologias para ISTs; agendar retorno para analisar os QUESTÃO 23
resultados e revisar adesão ao tratamento.
A violência contra adolescentes pode ter várias causas e atores.
QUESTÃO 21 Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas
devem ser observados pelos profissionais da saúde.
Mulher de 21 anos comparece à consulta médica em Unidade Assinale a alternativa com a situação em que se deve notificar o
Básica de Saúde (UBS) para avaliação de amenorreia há 4 meses, Conselho Tutelar.
sendo descartada gravidez. Paciente relata que há 10 meses (A) Manuel, 15 anos, abandonado pelos pais e sob os cuidados
iniciou dieta para perder peso, tendo emagrecido nesse período de uma família acolhedora, apresenta febre, vômitos,
aproximadamente 30 kg. Há 2 dias relata desmaio durante petéquias que evoluem para púrpuras em MMII e SS,
prática de exercício físico e, por isso, realizou eletrocardiograma rigidez de nuca e história vacinal desconhecida.
(ECG) que indicou alterações no segmento ST e na onda T. (B) Michele, 13 anos, está morando temporariamente com os
Paciente nega histórico de diagnóstico de transtorno mental, tios enquanto a mãe faz um curso no exterior. Há 1 mês
mora sozinha e sua família é de outra cidade. Afirma manter o vem apresentando equimoses em face, pernas, coxas, em
padrão alimentar, pois ainda quer perder peso. Ao exame físico, vários estágios de evolução, e evita falar sobre o fato.
apresenta palidez de mucosa e turgor cutâneo diminuído. Altura (C) Felipe, 11 anos, acolhido em um abrigo desde os 9 anos, há
= 1,63 m; peso = 39 kg (IMC = 14,7 kg/m2); pressão arterial 3 dias está mais recolhido no seu quarto e dorme quase o
= 80 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 55 bpm e frequência tempo todo. Apresenta febre, muita dor no corpo e retro-
respiratória = 15 irpm. orbitária, sangramento gengival quando escova os dentes
Qual é a conduta adequada nesse momento? e petéquias pelo corpo.
(A) Solicitar internação em enfermaria de clínica médica. (D) Edilene, 16 anos, que cumpre medidas socioeducativas em
uma instituição do Estado, apresenta várias equimoses nos
(B) Encaminhar para internação em enfermaria de saúde
membros superiores e inferiores, além do tronco. Refere
mental.
também suores noturnos, febre inexplicada, perda de peso
(C) Continuar a investigação para causas da amenorreia na UBS. e linfonodos aumentados de tamanho em região cervical,
(D) Acompanhar em ambulatório do Centro de Atenção supraclavicular e inguinal bilateralmente.
Psicossocial (CAPs).
ÁREA LIVRE
ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 24 QUESTÃO 26
Paciente do sexo feminino, 27 anos, é atendida em Unidade Homem de 34 anos se dirige à Unidade Básica de Saúde (UBS)
de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor abdominal, com febre (38,5 °C), dores de moderada intensidade e manchas
com início em epigástrio há dois dias, contínua, sem fatores de no corpo há 3 dias. No dia da consulta, iniciou com dores
melhora, associada a náuseas e perda de apetite, evoluindo para abdominais e vômitos incontroláveis. Exame físico: prostrado,
dor em fossa ilíaca direita há 1 dia e febre de 38,2 °C no dia do mucosas coradas, extremidades bem perfundidas. Pressão
atendimento. Nega comorbidades, cirurgias prévias ou uso de arterial de 120 x 80 mmHg; frequência respiratória de 16 irpm;
medicações regulares. Relata que a última menstruação foi há frequência cardíaca de 80 bpm. Leve dor à palpação abdominal,
23 dias, e apresenta ciclos regulares de 28 dias. sem outras alterações.
Exame físico: regular estado geral, corada, desidratada +/4+, Qual a hipótese diagnóstica e o manejo, respectivamente?
eupneica, anictérica, acianótica; ausculta pulmonar e cardíaca (A) Dengue grupo B. Prescrever hidratação oral, analgésico e
sem alterações; ruídos hidroaéreos diminuídos, descompressão antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e antígeno
brusca dolorosa em quadrante inferior de abdome à direita. NS1; realizar acompanhamento domiciliar após exames.
(B) Dengue grupo C. Prescrever hidratação oral, analgésico e
Exame Resultado Valor de referência
antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e anticorpo
Hemoglobina 10,7 g/dL 11,5 a 15,5 g/dL IgM; realizar acompanhamento ambulatorial após exames.
Hematócrito 37% 38 a 52% (C) Dengue grupo C. Prescrever hidratação parenteral, analgésico
Leucócitos totais 13.400/mm 3
4.000 a 11.000/mm3 e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e antígeno
NS1; manter em leito de observação até estabilização.
Bastonetes 7% 0 a 5%
(D) Dengue grupo B. Prescrever hidratação parenteral,
25 leucócitos/ analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas,
Urina --
campo antígeno NS1 e anticorpo IgM; manter em leito de
Hemácias 8 hemácias/campo -- observação até estabilização.
Beta-hCG sérico negativo --
QUESTÃO 27
Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta adequada é
(A) iniciar antibioticoterapia empírica até resultado de exame Homem de 48 anos, auxiliar de pedreiro, procura Unidade
de urocultura. Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor lombar iniciada há 3
(B) realizar tomografia computadorizada de abdome e iniciar semanas, de instalação insidiosa, sem irradiação. Relata que a
metotrexato. dor piora ao final do dia e melhora parcialmente com repouso
(C) iniciar antibioticoterapia empírica e acompanhamento e uso de paracetamol. Nega perda de peso, febre, traumas,
ambulatorial. incontinência ou fraqueza nos membros inferiores. Ao exame
(D) realizar ultrassonografia de abdome e solicitar parecer físico, apresenta dor à palpação paravertebral em região lombar,
cirúrgico. sem alterações neurológicas.
Com base na história clínica e no exame físico, qual o próximo
QUESTÃO 25
passo na condução desse caso?
Multípara, 37 semanas, obesa, apresentando diabetes mellitus (A) Solicitar ressonância magnética da coluna lombar e
gestacional controlada com insulina NPH e regular. Evoluiu para encaminhar para a ortopedia.
parto normal, e o recém-nascido pesou 3.300 g. (B) Solicitar radiografia lombar, prescrever corticoide oral e
A conduta no puerpério imediato deve ser agendar o retorno após 10 dias.
(A) suspender insulinoterapia. (C) Orientar repouso, fornecer atestado de 7 dias e otimizar a
(B) iniciar hipoglicemiante oral. analgesia com antidepressivo tricíclico.
(C) manter insulina NPH em 1/3 da dose da gravidez. (D) Explicar a natureza benigna, orientar analgesia e atividade
física leve, com reavaliação em 4 a 6 semanas.
(D) manter insulinoterapia com a dosagem do pré-natal.

ÁREA LIVRE ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 28 QUESTÃO 30
“Internações sem consentimento aumentam na Cracolândia, em Menino de 6 anos é levado à Unidade Básica de Saúde (UBS)
meio a denúncias de agressões”. com queixa de fimose. Mãe relata balanopostites frequentes,
ZYLBERKAN, M.; KRUSE, T. Folha de S. Paulo, 3 jul. 2024. sendo o primeiro episódio com 1 ano de vida. Nega infecções
do trato urinário. Ao exame físico, apresenta prepúcio cobrindo
Notícias como esta têm se tornado frequentes em jornais toda a glande que, quando tracionado, expõe meato uretral e
brasileiros nos últimos anos. Alguns municípios têm criado leis anel fibrótico prepucial.
locais próprias para as internações involuntárias que muitas Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
vezes contradizem as leis federais sobre o tema.
(A) Trata-se de fimose fisiológica, necessitando de exercícios
Sobre a internação involuntária no Brasil, é correto afirmar que de redução e higiene do prepúcio.
(A) a internação involuntária é determinada, de acordo com a (B) Há indicação cirúrgica na adolescência, pois já está
legislação, pela Justiça. apresentando exposição de meato uretral.
(B) é autorizada por médico devidamente registrado no (C) Há indicação cirúrgica, pois a criança apresenta
Conselho Regional de Medicina. balanopostites recorrentes com fibrose prepucial.
(C) no prazo de 15 dias, a internação deve ser comunicada ao (D) Indica-se uso de creme de betametasona e hialuronidase
Ministério Público Federal. por 4 semanas, uma vez que apresenta exposição de
(D) o término da internação involuntária ocorrerá por meato uretral.
solicitação do Ministério Público Municipal.
QUESTÃO 31
QUESTÃO 29
Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte.
Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura,
atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia
com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit em escleras. Ao exame físico, encontrava-se ictérica +++/4+,
neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. emagrecida; exame do abdome com fígado palpável abaixo da
Segundo o acompanhante, o paciente tinha ido se deitar havia borda costal direita, assim como uma massa bem definida, de
90 minutos, sem qualquer sintoma antes de ser encontrado consistência cística, não dolorosa em hipocôndrio direito.
com o transtorno observado. Foi levado ao hospital, onde deu Nesse caso, o mais adequado é solicitar
entrada 30 minutos após constatado o déficit focal. Ao exame
físico, paciente com 9 pontos na escala de coma de Glasgow (A) ultrassonografia para avaliar colecistite crônica calculosa.
modificada, exibindo hemiparesia acentuada à esquerda, pressão (B) tomografia computadorizada para avaliar vias biliares e
arterial de 170 x 100 mmHg em ambos os membros superiores, pâncreas.
com ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca média de 96 (C) colangiopancreatografia por ressonância para avaliar
bpm. Não há outras alterações expressivas ao exame físico. coledocolitíase.
Glicemia capilar de 285 mg/dL; demais exames laboratoriais
não revelam anormalidades. A tomografia computadorizada de (D) biópsia percutânea com agulha da massa palpada para
crânio sem contraste revela área de atenuação de densidade em avaliar neoplasia.
cerca de 40% do território da artéria cerebral média direita, cujo
laudo é obtido cerca de 3 horas após o último momento em que ÁREA LIVRE
o paciente foi visto sem déficits.
O médico da unidade explica ao acompanhante que, apesar dos
potenciais benefícios da terapia trombolítica em pacientes com
acidente vascular encefálico isquêmico, o paciente apresenta
contraindicação em função de
(A) apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do
território da artéria cerebral média acometida.
(B) haver decorrido período de tempo superior ao limite
máximo tolerável desde o início do déficit.
(C) evoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo
maior que 2 horas pós-prandial.
(D) ter níveis pressóricos superiores aos permitidos para o uso
do fármaco.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 32 QUESTÃO 35
Paciente G5P3C1, 35 anos, idade gestacional de 15 semanas por Mulher de 52 anos chega ao acolhimento de Unidade Básica de
ecografia relizada com 8 semanas, hipertensa crônica em uso de Saúde (UBS), muito chorosa, e relata: “Estou com dificuldade
enalapril, antecedente de pré-eclâmpsia. Comparece à consulta para dormir, não tenho comido direito, desde o ocorrido ...
de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) com pressão é o meu filho, sabe ... ele morreu há 3 dias ... e a dor no meu
arterial de 140 x 90 mmHg. coração está muito forte, quase insuportável”. A paciente chora
Qual é a conduta medicamentosa indicada para essa paciente? copiosamente e diz que sonha com uma pessoa gritando o
(A) Captopril, varfarina e ácido acetilsalicílico. nome de seu filho, relembrando o momento em que o tinha
(B) Furosemida, varfarina e carbonato de cálcio. encontrado na rua, vítima de atropelamento. Após o primeiro
acolhimento, ela fica um pouco mais calma, relatando que não
(C) Losartana, enoxaparina e carbonato de cálcio.
pensa em se matar, que nunca tinha sido atendida por psiquiatra
(D) Alfa-metildopa, ácido acetilsalicílico e carbonato de cálcio. ou tomado medicamentos antes, mas que nesse momento
precisa de muita ajuda.
QUESTÃO 33 Diante do caso, qual a conduta adequada?
Homem de 48 anos busca atendimento na Unidade Básica (A) Prescrever inibidor de recaptação de serotonina para alívio
de Saúde (UBS) para reiniciar tratamento para tuberculose. dos sintomas depressivos e ansiosos.
Paciente refere que iniciou o tratamento poliquimioterápico há (B) Encaminhar ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPs) para
6 meses, quando foi diagnosticado com tuberculose; porém, seguimento intensivo com médico psiquiatra.
há 2 meses, interrompeu o acompanhamento na sua unidade de (C) Encaminhar para psicologia na atenção secundária para
origem devido ao uso de substâncias psicoativas. Ele se mudou ofertar terapia psicanalítica breve.
para o território da unidade há 15 dias e foi visitado pelo agente (D) Acompanhar longitudinalmente para observação e ofertar
comunitário, que o orientou a procurar atendimento médico apoio pela equipe da UBS.
para avaliação e retomada do tratamento. Foram solicitados,
inicialmente, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), QUESTÃO 36
baciloscopia de escarro e radiografia de tórax.
Qual alternativa apresenta a conduta adequada para esse caso? Mulher de 86 anos é levada pela filha à consulta no ambulatório
de clínica médica, com queixa de quedas frequentes.
(A) Se o TRM-TB for positivo, sem resistência à rifampicina, e a
A paciente tem diagnóstico prévio de hipertensão arterial
baciloscopia for negativa, reiniciar o esquema básico.
sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, depressão,
(B) Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, déficit cognitivo leve e constipação intestinal. Está em uso de
reiniciar o esquema básico, desde que a resistência à losartana, hidroclorotiazida, atenolol, metformina, gliclazida,
rifampicina seja positiva. rosuvastatina, escitalopram, donepezila e lactulose. Segundo
(C) Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, a filha da paciente, as quedas ocorrem em diversos horários
solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e do dia, mais frequentemente na madrugada, ao se levantar
reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura. para ir ao banheiro. Ao exame físico, a idosa apresenta leve
(D) Se o TRM-TB for positivo, com resistência à rifampicina, bradipsiquismo e sinais de sarcopenia; pressão arterial do
e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro membro superior direito de 138 x 92 mmHg, quando deitada, e
com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico 110 x 70 mmHg, quando sentada.
enquanto se aguarda a cultura. O plano terapêutico apropriado ao contexto desse caso deve
incluir
QUESTÃO 34 (A) sugerir avaliação oftalmológica para investigação de
catarata.
Uma instituição de saúde está pesquisando um novo teste (B) encaminhar ao neurologista para investigar a presença de
de triagem para hanseníase, com sensibilidade de 92% e disautonomia.
especificidade de 65%, aplicado em uma população com baixa (C) rever a polifarmácia para reduzir fármacos indutores de
prevalência da doença. hipotensão arterial.
Nesse contexto, é correto afirmar que (D) adicionar fármaco capaz de elevar os níveis tensionais,
(A) quase todos os testes positivos indicarão verdadeiros casos como a fludrocortisona.
de hanseníase, diante da elevada sensibilidade do teste.
(B) o número de falsos-positivos será elevado, devido à baixa ÁREA LIVRE
especificidade do teste e à baixa prevalência da doença.
(C) o número de falsos-negativos será elevado, reduzindo a
capacidade do teste em detectar casos reais.
(D) a elevada sensibilidade do teste o torna ideal para a
confirmação do diagnóstico de hanseníase.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 37 QUESTÃO 39
Menino, 10 anos, morador de área urbana, está em avaliação Primigesta de 29 anos, com 41 semanas de gestação e pré-natal
no pronto-atendimento por apresentar dor em cotovelo direito de risco habitual, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS)
há 1 dia. Há 1 semana, iniciou quadro de febre de 38,5 °C, 1 a para consulta de rotina. Ela está preocupada com a duração
2 picos ao dia, associada à dificuldade de deambular devido ao da gravidez e deseja saber quais serão os próximos passos.
joelho direito apresentar-se “doloroso e inchado”. Após 4 dias, A paciente está assintomática, relata movimentação fetal
percebeu melhora da dor no joelho, porém o tornozelo direito presente, e o exame físico está normal para a idade gestacional.
começou a ficar “inchado e um pouco avermelhado”, doloroso, Perfil biofísico fetal realizado há 1 dia encontra-se dentro da
com melhora em 2 dias. Há 3 semanas, havia se queixado de normalidade.
dor de garganta. Sem outras queixas. Nega contato com animais Considerando o quadro clínico apresentado e a idade gestacional,
domésticos. No momento do atendimento, está com dificuldade a conduta é
para movimentar o cotovelo direito por causa da dor e do (A) orientar repouso domiciliar, com planejamento da indução
edema, frequência cardíaca de 110 bpm e 2 bulhas rítmicas do parto após 42 semanas.
normofonéticas, com sopro sistólico de 3+/6+. Restante do
(B) solicitar dopplervelocimetria obstétrica para avaliar o bem-
exame físico sem anormalidades.
estar fetal e planejar o manejo com base no resultado.
Considerando o quadro clínico apresentado, o agente etiológico (C) realizar amnioscopia para verificar a presença de mecônio
e o tratamento de escolha são, respectivamente, no líquido amniótico e planejar o manejo com base no
(A) Borrelia burgdorferi; doxiciclina. resultado.
(B) Staphylococcus aureus; oxacilina. (D) solicitar perfil biofísico fetal e cardiotocografia a cada 2 a 3
(C) Treponema pallidum; penicilina G benzatina. dias e planejamento da indução do parto até 41 semanas
(D) Streptococcus pyogenes; penicilina G benzatina. e 6 dias.

QUESTÃO 38 QUESTÃO 40
Homem de 58 anos deu entrada no pronto-socorro com Médica de 32 anos foi contratada pelo Programa Mais Médicos
dor epigástrica irradiada para as costas, iniciada há 2 horas, para trabalhar na Unidade Básica de Saúde (UBS) no distrito
progressiva, pós-prandial, acompanhada de náuseas, vômitos sanitário especial indígena Yanomami na Amazônia, região
e sudorese. Relata episódios semelhantes no último ano, que endêmica para malária.
melhoraram com uso de analgésico. Tabagista ativo, alcoolista
Considerando que a médica não tem morbidades ou problemas
de 8 doses de destilado por dia há 33 anos, nega comorbidades.
de saúde em tratamento, qual quimioprofilaxia está indicada?
Exame físico: corado, acianótico, anictérico, sudoreico, fácies
de dor, agitado. Índice de massa corporal de 23 kg/m2; pressão (A) Artesunato.
arterial de 150 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 74 bpm; (B) Doxiciclina.
frequência respiratória de 18 irpm; temperatura axilar de 37 oC. (C) Primaquina.
Abdome globoso, distendido, timpânico, peristalse presente, (D) Cloroquina.
doloroso à palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo.
Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: ÁREA LIVRE

Exame Resultado Valor de referência

Hematócrito 46% 36 a 46%
Hemoglobina 15,0 g/dL 12,0 a 15,0 g/dL
Leucócitos 12.000/mm3 4.000 a 10.000/mm3
Glicose 120 mg/dL 70 a 99 mg/dL
Bilirrubina total 1,2 mg/dL 0,3 a 1,3 mg/dL
Ureia 38 mg/dL 15 a 40 mg/dL
Cálcio 8,9 mg/dL 8,7 a 10,2 mg/dL
Amilase 35 U/L 20 a 96 U/L
Lipase 12 U/L 3 a 43 U/L
Fosfatase alcalina 81 U/L 33 a 96 U/L
LDH 127 U/L 100 a 190 U/L
TGO 36 U/L 5 a 40 U/L

Qual é o provável diagnóstico?

(A) Colangite aguda.
(B) Colecistite aguda.
(C) Doença ulcerosa péptica.
(D) Pancreatite crônica.

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 QUESTÃO 41 QUESTÃO 43
Homem de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, Homem de 66 anos, em pós-operatório precoce de
diagnosticado há 5 anos, foi levado à Unidade de Pronto revascularização cardíaca, é encaminhado ao pronto-socorro,
Atendimento (UPA) devido à dor abdominal, náuseas e vômitos. com queixa de dor abdominal progressiva em quadrante inferior
Familiares informam que está sem utilizar insulina há 3 dias por esquerdo há 5 dias e piora há 1 dia, com aumento do número de
dificuldades financeiras. No exame físico, encontra-se torporoso, evacuações para 3 vezes ao dia. Relata febre não aferida. Exame
desidratado, com hálito cetótico e dor abdominal à palpação físico: bom estado geral, eupneico, pressão arterial de 110 x
profunda de forma generalizada. Ao exame, frequência cardíaca 60 mmHg, temperatura axilar de 38 °C e frequência cardíaca
de 112 bpm; frequência respiratória de 38 irpm; pressão arterial de 100 bpm. Ao exame abdominal, defesa voluntária da
de 110 x 70 mmHg. musculatura e dor à palpação superficial e profunda, com massa
Os exames laboratoriais na admissão indicam: em quadrante inferior esquerdo. Ao toque retal, presença
de uma massa flutuante dolorosa à esquerda. Tomografia de
Exame Resultado Valor de referência abdome com contraste: densificação dos planos gordurosos
adjacente ao sigmoide, associada a coleção de 100 mm3 no local.
Glicemia 472 mg/dL 60 a 100 mg/dL
Após iniciada a antibioticoterapia sistêmica, qual é a conduta
Gasometria arterial pH de 7,2 7,35 a 7,45 mais adequada para esse paciente?
Bicarbonato 10 mEq/L 22 a 26 mEq/L (A) Laparotomia para drenagem.
Creatinina 1,6 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL (B) Tratamento clínico conservador.
Potássio sérico 3,0 mEq/L 3,5 a 5,5 mEq/L (C) Drenagem guiada por colonoscopia.
(D) Drenagem percutânea guiada por tomografia.
O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente
são, respectivamente, QUESTÃO 44
(A) pancreatite aguda; iniciar dieta oral zero.
Parturiente de 29 anos, sem comorbidades, esteve em trabalho
(B) estado hiperosmolar hiperglicêmico; iniciar insulinoterapia.
de parto por 8 horas e evoluiu para parto vaginal. Após 10 minutos
(C) cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 do desprendimento do feto, ainda não se observou a expulsão da
por cento. placenta. A paciente está estável e sem sinais de hemorragia.
(D) insuficiência renal aguda; prescrever bicarbonato de sódio.
Diante do quadro apresentado, a conduta a ser adotada é
QUESTÃO 42 (A) aguardar a expulsão espontânea da placenta, sem
intervenções adicionais, e observar sinais de separação.
Recém-nascido de 14 dias, hipoativo e com desconforto (B) realizar tração controlada do cordão umbilical, enquanto
respiratório, é levado para avaliação na Unidade de Pronto se estabiliza o útero com a mão suprapúbica.
Atendimento (UPA). Antecedentes obstétricos: não foi realizado (C) iniciar curagem placentária, devido ao tempo transcorrido
pré-natal e o parto ocorreu a termo no domicílio. Exame clínico: sem desprendimento placentário.
hipoativo e pouco responsivo, hipocorado, cianótico. Aparelho (D) administrar uterotônico adicional e realizar massagem
respiratório: 70 irpm com tiragem subcostal. Murmúrio vesicular uterina para auxiliar a dequitação.
diminuído bilateralmente. Saturação de O2 em ar ambiente de
82%. Aparelho cardiovascular: pulsos débeis, tempo de perfusão
capilar de 5 segundos. Frequência cardíaca de 160 bpm, com
ÁREA LIVRE
ritmo cardíaco regular. Abdome globoso, com fígado a 2,5 cm do
rebordo costal direito, presença de halo de hiperemia e edema
em torno do coto umbilical.
O diagnóstico e as condutas adequadas são, respectivamente,
(A) choque cardiogênico; manter suporte ventilatório, evitar
excesso de volume intravascular devido a risco de piora,
administrar fármacos vasoativos e prostaglandina E1.
(B) choque neurogênico; manter suporte ventilatório, acesso
venoso para fase rápida de fluido cristaloide isotônico,
hidratação venosa de manutenção e administrar corticoide
endovenoso.
(C) choque obstrutivo; manter suporte ventilatório,
acesso venoso para fase rápida de fluido cristaloide
isotônico e corrigir rapidamente a causa subjacente com
descompressão torácica com agulha.
(D) choque distributivo; manter suporte ventilatório, acesso
venoso para fase rápida de fluido cristaloide isotônico,
hidratação venosa de manutenção, administrar antibióticos
e fármacos vasoativos.
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 QUESTÃO 45 QUESTÃO 47
Paciente de 27 anos, em regime fechado em penitenciária, Adolescente de 12 anos, sexo feminino, é levada à Unidade Básica
queixa-se de tosse há 2 semanas. de Saúde (UBS) para verificar se suas vacinas estão atualizadas.
Considerando a situação na qual se encontra esse paciente, Até os 8 anos, todas as vacinas preconizadas pelo Ministério da
o médico de família e comunidade deve Saúde para o biênio 2024-2025 foram feitas, sendo que tomou
1 dose da vacina contra febre amarela aos 9 meses.
(A) encaminhar para internação clínica, objetivando rapidez
no diagnóstico e garantia da segurança. Nesse momento, deve receber as vacinas
(B) solicitar radiografia de tórax, pesquisa laboratorial de (A) HPV, reforço da hepatite B e dT.
Mycobacterium tuberculosis e garantir o tratamento em (B) reforço da hepatite B, dT e SCR.
caso de positividade. (C) HPV, meningocócica ACWY e febre amarela.
(C) solicitar internação social, a fim de garantir tratamento (D) SCR, meningocócica ACWY e febre amarela.
supervisionado, observado diretamente por 6 meses, caso
seja confirmada a tuberculose. QUESTÃO 48
(D) aguardar evolução, com uso de sintomáticos; caso a tosse
persista por mais de 3 semanas, proceder à investigação Paciente masculino, 36 anos, é tabagista e trabalha como
diagnóstica de tuberculose. ascensorista. Procura atendimento no ambulatório queixando-se
de tosse seca, persistente por mais de 3 semanas, acompanhada
QUESTÃO 46 de febre vespertina, dificuldade respiratória durante esforços e
dor infraescapular à esquerda. Exame físico: bom estado geral,
Homem de 32 anos apresenta quadro de dor lombar crônica de orientado, emagrecido, descorado, hidratado, afebril. Ausculta
início insidioso, com duração aproximada de 6 meses, que piora cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com murmúrios
pela manhã e melhora com o movimento. Refere rigidez matinal, vesiculares diminuídos e percussão maciça em base do tórax à
principalmente nas regiões lombar e sacroilíaca, com duração esquerda.
de mais de 30 minutos, com dor nas articulações sacroilíacas e Com base no diagnóstico provável, quais são, respectivamente,
sensação de fadiga durante as últimas semanas. Não há histórico de o exame complementar e a conduta adequada ao caso?
trauma. A história familiar é positiva para doenças reumatológicas, (A) Ressonância magnética; programação cirúrgica.
mas o paciente desconhece diagnósticos específicos. (B) Tomografia de tórax; lobectomia segmentar.
O painel de autoanticorpos apresenta: (C) Tomografia de tórax; drenagem de tórax.
(D) Ultrassonografia; toracocentese.
Positivo
QUESTÃO 49
Anticorpo antinuclear (ANA) Título 1:80
Padrão homogêneo/difuso Nulípara de 30 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso
sistêmico e história recente de trombose venosa, apresenta
Anticorpo anti-DNA
Negativo ciclos menstruais prolongados de 8 a 10 dias, com intenso
dupla hélice
sangramento e cólicas fortes, busca orientação sobre métodos
Antígeno leucocitário contraceptivos.
Positivo
humano B27 (HLA-B27) Considerando os critérios de elegibilidade para uso de anticoncepção
Fator reumatoide Negativo e o quadro clínico, qual é a melhor opção de contracepção?
Anticorpo anti-CCP Negativo (A) DIU de cobre.
(B) DIU de levonorgestrel.
Anticorpo anti-Ro Negativo (C) Anticoncepcional injetável mensal.
Anticorpo anti-La Negativo (D) Pílula anticoncepcional combinada contínua.

Com base no caso clínico e nos exames laboratoriais ÁREA LIVRE

apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?
(A) Artrite reativa.
(B) Artrite psoriática.
(C) Espondilite anquilosante.
(D) Lúpus eritematoso sistêmico.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 50 QUESTÃO 52
Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus, Menino de 11 anos, previamente hígido, há 4 dias apresenta
foi em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde queixa de mal estar, cefaléia, tosse seca e cansaço, acompanhados
(UBS) levando exames laboratoriais solicitados pelo médico de febre com temperatura axilar máxima de 38 °C. No primeiro
na consulta anterior. Faz uso de metformina 850 mg, dia do quadro, procurou atendimento médico. A radiografia de
3 vezes ao dia, e glicazida 30 mg, 1 vez ao dia, há mais de 6 tórax revelou a presença de infiltrado difuso com acentuação
meses. Os exames laboratoriais atuais apresentam hemoglobina para-hilar peribrônquico, sendo medicado com salbutamol
glicada de 9,5% e creatinina sérica de 0,8 mg/dL. spray oral e amoxicilina. O quadro clínico manteve-se inalterado
Qual das condutas é a mais adequada para o seguimento desse após 72 horas de uso adequado da medicação; retornou ao
caso? mesmo serviço em bom estado geral, febril (temperatura axilar
(A) Suspender os medicamentos orais, iniciar insulina NPH 10 de 38 °C), frequência respiratória de 44 irpm; ausculta pulmonar
UI subcutânea pela manhã e 20 UI à noite. Monitorar a com presença de sibilos ao final da expiração bilateralmente e
glicemia pré-prandial, e, quando estiver controlada, medir estertores finos em bases pulmonares. Realizada radiografia de
a glicemia pós-prandial para avaliação da introdução da tórax de controle que mantém as mesmas alterações anteriores.
insulina regular.
O quadro apresentado pelo paciente é compatível com
(B) Aumentar a glicazida para 60 mg ao dia, aumentar a
(A) asma não controlada.
metformina para 1 g, 3 vezes ao dia, repetir exames em 1
mês. Iniciar insulina se estiverem alterados; pactuar com o (B) tuberculose pulmonar.
paciente a possibilidade de insulinização no retorno. (C) pneumonia atípica.
(C) Manter a dose de metformina e glicazida, iniciar insulina (D) pneumonia por broncoaspiração.
NPH 10 UI subcutânea à noite, associada à monitorização
glicêmica de jejum. Ajustar 2 a 3 UI a cada 2 a 3 dias, até QUESTÃO 53
atingir a meta da glicemia de jejum.
Paciente do sexo masculino, 30 anos, é atendido no serviço de
(D) Trocar a glicazida por glibenclamida 20 mg por dia,
urgência de hospital terciário após acidente automobilístico
aumentar a metformina para 1 g, 3 vezes ao dia, solicitar
com capotamento do carro. O paciente se encontra respirando
novos exames em 1 mês. Pactuar com o paciente a
espontaneamente; frequência cardíaca de 95 bpm; pressão
possibilidade de insulinização no retorno.
arterial de 130 x 88 mmHg; escala de coma de Glasgow de 15;
não está sob efeito de álcool ou drogas. Exame físico de cabeça,
QUESTÃO 51
pescoço e tórax sem alterações. Durante avaliação secundária,
Paciente de 58 anos procura atendimento em Unidade de nota-se que o paciente não apresenta movimentos em membros
Pronto Atendimento (UPA) devido a quadro de dor torácica inferiores. Também há perda completa da sensibilidade tátil e
à direita, associada a leve desconforto respiratório e “febre dolorosa nesses membros, perda essa que se estende até o nível
baixa” não aferida, com cerca de 3 dias de evolução. Nega da cicatriz umbilical.
tosse ou expectoração. Paciente previamente hígido, com Considerando esse quadro clínico, qual é o nível da lesão
história de tabagismo de longa data (20 maços/ano). Ao exame medular?
físico, a região médio-basal do hemitórax direito apresenta (A) T12.
expansibilidade reduzida, frêmito toracovocal reduzido, (B) T11.
percussão com presença de macicez, ressonância pulmonar (C) T10.
reduzida e ausência de ruídos adventícios. (D) L1.
Com base no exame físico, a principal hipótese diagnóstica é
(A) pneumotórax espontâneo. ÁREA LIVRE
(B) derrame pleural unilateral.
(C) atelectasia por obstrução lobar.
(D) pneumonia com consolidação lobar.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 54 QUESTÃO 57
Paciente, 20 semanas de gestação, comparece à consulta de Mulher de 26 anos, primípara, se dirige à Unidade Básica de
pré-natal, com exame de sorologia para toxoplasmose (Elisa): Saúde (UBS) para a consulta pós-parto de 8 semanas. Marido
IgM positiva e IgG negativa. relata que, nas últimas 6 semanas, ela está chorosa na maior
Quanto ao caso citado, deve-se parte do tempo e sem vontade de fazer as atividades rotineiras.
Mesmo com suporte familiar, não consegue dormir, além de
(A) iniciar espiramicina e manter até o parto.
se queixar de pouca energia, redução de apetite e dificuldade
(B) iniciar espiramicina e repetir as sorologias em 14 dias. em cuidar do bebê. Nega pensamentos de morte, desejo de
(C) solicitar o teste de avidez de IgG para o Toxoplasma gondii. fazer mal ao bebê ou sintomas psicóticos. Exames laboratoriais
(D) iniciar tratamento tríplice – sulfadiazina, pirimetamina e normais.
ácido folínico. Nesse momento, a conduta adequada é
(A) indicar internação em enfermaria de saúde mental.
QUESTÃO 55
(B) tranquilizar a paciente, pois o quadro é autolimitado.
Criança de 7 meses é levada pela mãe à Unidade Básica de (C) iniciar antidepressivo e programar acompanhamento.
Saúde (UBS), com história de febre há 2 dias e recusa alimentar. (D) encaminhar para uma Unidade de Pronto Atendimento
Ao exame físico, foi identificada erupção papulovesicular, (UPA).
principalmente em mãos e pés, além de vesículas e úlceras em
língua, mucosa jugal e pilares tonsilares. QUESTÃO 58
O médico deverá orientar os familiares que
Mulher de 30 anos, sem doenças prévias, dá entrada em
(A) a evolução da doença é benigna, mas está indicada
Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Relata que há 2
internação, pela frequência elevada de complicações.
horas, após ingestão de bebida alcoólica e energéticos, teve
(B) as complicações neurológicas e cardiológicas, como palpitações. Ao exame, está consciente, orientada e com hálito
encefalite, miocardite e pericardite, podem ocorrer. etílico. Apresenta-se com pressão arterial de 100 x 70 mmHg
(C) a localização das lesões descrita no caso é atípica, sendo e frequência cardíaca de 150 bpm, frequência respiratória de
mais comum em nádegas e região perianal. 14 irpm e saturação de O2 de 94% ao ar ambiente. À ausculta
(D) o desaparecimento da febre e das lesões de pele costuma cardíaca, apresenta-se taquicárdica, com ritmo irregular.
ocorrer após 5 a 7 dias do início do quadro. Exames dos aparelhos respiratório e neurológico inalterados.
Na unidade de emergência, foi realizado o eletrocardiograma
QUESTÃO 56 que apresenta o ritmo na derivação D2.

Uma equipe de saúde indígena busca promover o uso adequado

e racional de medicamentos. Ao retornar em uma comunidade
com grande mobilidade, foi recebida com muita insatisfação.
As lideranças indígenas solicitaram a substituição do médico da
equipe, porque na visita anterior ele havia se recusado a fornecer
antibióticos e anti-inflamatórios solicitados pelos pacientes.
Nesse contexto, a conduta adequada é
Quais são, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento de
(A) priorizar a relação médico-paciente, atender às demandas primeira escolha para essa paciente?
dos pacientes e fornecer os medicamentos solicitados.
(A) Fibrilação atrial de alta resposta ventricular; iniciar
(B) identificar nos prontuários e em outros levantamentos os betabloqueador endovenoso.
principais problemas de saúde na região e discutir com os
(B) Taquicardia ventricular sustentada; realizar cardioversão
conselheiros locais as condutas científicas e socioculturais
elétrica imediata.
mais indicadas.
(C) Taquicardia paroxística supraventricular; iniciar adenosina
(C) reunir-se com o representante daquela comunidade no
endovenosa.
Conselho Distrital de Saúde Indígena e informar que a
equipe deixará de prestar atendimento até a substituição (D) Taquicardia sinusal; manter apenas observação clínica.
do profissional.
(D) reconhecer que, dadas às características da comunidade e ÁREA LIVRE
às reclamações apresentadas, o médico deverá prescrever
os medicamentos solicitados nas próximas visitas.

ÁREA LIVRE

13
 QUESTÃO 59 QUESTÃO 62
Lactente masculino, 1 ano, apresentou irritabilidade, febre elevada Homem negro de 22 anos, cisgênero, comparece à Unidade
e persistente, dor abdominal, hiporexia e vômitos, sendo levado Básica de Saúde (UBS). Relata dificuldades para dormir desde
ao serviço de pronto-atendimento. Exame físico: taquicardia, o dia em que começou a namorar seu atual companheiro, há 4
sem demais alterações. Exames realizados confirmaram infecção meses. Fala sobre o aumento do número de óbitos por homofobia
urinária. Foi prescrita amoxicilina com clavulanato por 10 dias na cidade. Queixa-se de dor de cabeça frequente, geralmente
e, como é o 3° episódio semelhante desde o nascimento, foi do lado direito, de intensidade entre 5/10 e 7/10, que dura
orientado retorno ambulatorial após o término do tratamento algumas horas, às vezes até o outro dia, e melhora após o sono.
para acompanhamento e investigação. Ultrassonografia de rins Os episódios ocorrem 2 vezes por mês, associados à vontade
e vias urinárias não evidenciou malformações, sendo necessários de vomitar e incômodo com barulho. Não há melhora com uso
novos exames para investigar cicatrizes renais. de ibuprofeno, nem paracetamol. Diz que não se alimenta bem,
O exame indicado ao caso é come muita fritura e bebe 3 xícaras de café por dia, além de não
praticar atividade física. Exame físico: índice de massa corporal de
(A) cistografia radioisotópica direta.
35 kg/m2.
(B) cintilografia renal dinâmica.
Qual é a conduta adequada para o caso?
(C) cintilografia renal estática.
(D) urografia excretora. (A) Prescrever sumatriptano 25 mg, a ser tomado no início da
crise, e orientar mudança de estilo de vida.
(B) Prescrever amitriptilina 25 mg à noite, solicitar ressonância
QUESTÃO 60
magnética do crânio e encaminhar para avaliação do
Homem de 35 anos, vítima de agressão física por arma branca, neurologista.
é encontrado caído no chão de um bar. Apresenta agitação (C) Prescrever codeína, solicitar ressonância magnética do
psicomotora, cianose, turgência jugular e desvio da traqueia à crânio e uso de máscara com oxigênio 100%, por 20
esquerda. Pressão arterial de 90 x 40 mmHg; frequência cardíaca minutos, durante as crises.
de 120 bpm; saturação periférica de O2 de 87%. No local, (D) Prescrever ibuprofeno 600 mg, de 8 em 8 horas, quando
o socorrista nota uma faca com lâmina penetrada no quarto tiver cefaleia, e uso de máscara com oxigênio 100%, por 20
espaço intercostal direito, na linha axilar anterior. O murmúrio minutos, durante as crises.
vesicular encontra-se diminuído em todo o hemitórax direito,
que se encontra hipertimpânico. QUESTÃO 63
A conduta imediata no atendimento pré-hospitalar deve ser
Durante reunião de equipe de uma Unidade Básica de Saúde
(A) extrair a faca da região torácica e substituir por curativo
(UBS), a enfermeira relata o aumento de casos de sífilis em
com três pontos de fixação.
gestantes e a alta proporção de pessoas com hipertensão sem
(B) realizar cricotireoidostomia com agulha e ventilar o consulta de acompanhamento nos últimos 6 meses, conforme
paciente com ambu com reservatório de oxigênio. a análise inicial dos dados extraídos do Sistema de Atenção
(C) puncionar a veia jugular interna esquerda do paciente e Básica (Sisab), Sistema eletrônico do SUS (e-SUS) e Sistema de
realizar reposição de volume com solução cristaloide. Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
(D) descomprimir o hemitórax direito com agulha no quinto Qual a estratégia mais indicada para qualificar a translação dos
espaço intercostal, entre a linha axilar anterior e média. dados da sala de situação em ações de cuidado coletivo?
(A) Realizar reuniões técnicas entre os profissionais de saúde
QUESTÃO 61 da UBS e a gestão municipal de saúde, mantendo, nesse
Paciente de 30 anos, 3 cesarianas anteriores, com pré-natal primeiro momento, os dados restritos à equipe, para evitar
atual de risco habitual. Foi submetida a parto cesáreo eletivo interpretações incorretas pela comunidade.
com 39 semanas de gestação. O procedimento cirúrgico (B) Produzir boletins técnicos trimestrais com linguagem
aconteceu sem intercorrências. Vinte minutos após o término epidemiológica adequada e publicá-los no mural da
da cirurgia, queixa-se de mal-estar e tontura. Exame físico: unidade, de forma a atender às diretrizes de transparência
palidez; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 90 da informação.
x 55 mmHg. Útero amolecido, 4 cm acima da cicatriz umbilical. (C) Apresentar os dados da sala de situação em reuniões
Curativo limpo e seco. Sangramento vaginal em grande do conselho local de saúde, dialogando com lideranças
quantidade, ultrapassando o forro vaginal. Foi realizado acesso comunitárias, com o objetivo de mobilizar ações
venoso calibroso, solicitado hemograma e tipagem sanguínea compartilhadas de promoção e prevenção.
com reserva de hemocomponentes. (D) Encaminhar os dados consolidados da sala de situação para
Em relação ao quadro clínico da paciente, qual deve ser a o Conselho Municipal de Saúde e aguardar orientações
próxima conduta? da instância deliberativa sobre quais medidas devem ser
(A) Histerectomia abdominal subtotal. implementadas na unidade.
(B) Laparotomia com sutura de B Lynch.
(C) Massagem uterina bimanual e uterotônicos.
ÁREA LIVRE
(D) Tamponamento uterino e reposição volêmica.

14
 QUESTÃO 64 QUESTÃO 66
Mulher de 58 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) Mãe leva recém-nascido de 5 dias à Unidade Básica de Saúde
para renovar receita de diazepam 10 mg. Refere que faz uso da (UBS) para a primeira consulta, conforme orientação na alta da
medicação há 25 anos e que não consegue adormecer sem ele. maternidade. A criança está bem, sendo amamentada no peito,
Inclusive, queixa-se de que a medicação vem perdendo eficácia porém, em alguns horários da amamentação, a mãe oferece
e que sua memória está muito ruim. fórmula, pois suas mamas estão doendo e às vezes sangram.
Nesse caso, a conduta mais adequada é A conduta nesse caso é
(A) renovar a receita, orientar o uso moderado do diazepam e (A) interromper a amamentação e prescrever aleitamento
associar melatonina. com fórmula, já que a mãe está com dor e sangramento da
(B) reduzir gradualmente o diazepam e introduzir medicação mama devido à fissura.
não benzodiazepínica. (B) manter o aleitamento materno exclusivo, orientar a pega
(C) suspender o uso do diazepam, não renovar a receita e adequada, oferecer a mama nos primeiros sinais da fome
orientar higiene do sono. do bebê e evitar o ingurgitamento mamário.
(D) ajustar a dosagem do diazepam para 15 mg e avaliar (C) manter o aleitamento materno exclusivo, aumentando o
melhora do sono para novos ajustes. intervalo entre as mamadas para as lesões não piorarem,
e fazer compressas mornas nas mamas para aliviar a dor.
QUESTÃO 65 (D) interromper a amamentação, deixando a mama se
recuperar, usar a fórmula nesse período e retornar com o
Mulher de 32 anos, previamente hígida, apresenta quadro de aleitamento materno exclusivo após recuperação da mama.
disúria, polaciúria, urgência miccional e dor lombar esquerda
há 3 dias, sem outras queixas genito-urinárias. Vem tomando QUESTÃO 67
analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides, porém sem
melhora. No 4º dia, evoluiu com febre, calafrios, náuseas Mulher de 33 anos procura atendimento no pronto-socorro por
e vômitos, piora da lombalgia esquerda e astenia intensa. dor anal há 3 semanas. Relata dor forte e aguda, com sangramento
Foi levada ao pronto-socorro pelo seu esposo. Ao exame, de pequena monta produzido pela defecação. Os episódios de
temperatura axilar de 38,3 °C; frequência cardíaca de 110 bpm; dor duram em torno de 20 minutos e, por esse motivo, não
frequência respiratória de 32 irpm; pressão arterial de 70 x consegue defecar há 3 dias. Nega febre, sintomas urinários,
40 mmHg; saturação de O2 de 96% em ar ambiente. Consciente episódios anteriores ou uso de medicamentos. Ao exame físico,
e orientada, corada, desidratada (+/4+), acianótica, anictérica. apresenta plicoma sentinela na linha média posterior perianal,
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome doloroso sem massas ou sinais flogísticos, e, durante manobra de esforço,
em flanco esquerdo e hipogástrio. Sinal de Giordano positivo visualiza-se pequena laceração na mucosa anal.
à esquerda. Extremidades sem alterações. Realizou exame de Qual é o diagnóstico mais provável?
imagem que descartou a presença de cálculos urinários. (A) Fístula anal.
Com base no diagnóstico mais provável, qual é a conduta (B) Fissura anal.
adequada? (C) Úlcera de canal anal.
(A) Controle da dor e da febre e encaminhamento ao (D) Hemorroida trombosada.
ambulatório de urologia para investigação e conduta
específica.
QUESTÃO 68
(B) Expansão volêmica com cristaloides, solicitação de culturas
de sangue e urina e início precoce de antibioticoterapia. Paciente de 21 anos, com vacinação HPV completa, comparece
(C) Tratamento empírico de gonorreia, solicitação de sorologias à Unidade Básica de Saúde (UBS) e apresenta resultado da
para HIV, sífilis e hepatites virais e notificação do caso. citologia do colo uterino realizada em consulta anterior. O
(D) Alta hospitalar com prescrição de hidratação e laudo citopatológico descreve: “Atipias celulares escamosas, de
antibioticoterapia empírica via oral e acompanhamento significado indeterminado (ASCUS)”.
ambulatorial. Segundo o preconizado pelo Ministério da Saúde, qual é a
conduta?
ÁREA LIVRE (A) Repetir citologia após 6 meses.
(B) Repetir a citologia em 3 anos.
(C) Repetir a citologia após 12 meses.
(D) Realizar colposcopia em até 3 meses.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 69 QUESTÃO 71
Quanto ao uso e à indicação do DIU de cobre, no âmbito da Homem de 22 anos, com histórico de transtorno de ansiedade,
atenção primária à saúde, assinale a alternativa correta. sem tratamento medicamentoso, se dirige à Unidade de Pronto
(A) Pode ser inserido em até 72 horas após o parto. Atendimento (UPA) com queixa de dor epigástrica, palpitação,
(B) É indicado como contracepção de emergência em até 72 falta de ar e sensação de morte iminente. Exame físico: frequência
horas. cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 24 irpm,
pressão arterial de 120 x 80 mmHg, bulhas cardíacas e ausculta
(C) Em caso de pós-aborto, é indicado aguardar 40 dias para
torácica sem anormalidades, ausência de tiragem intercostal,
inserção.
abdome sem alterações. Após exames complementares, foi
(D) Pode ser inserido a qualquer momento do ciclo menstrual, descartada doença cardiovascular ou respiratória aguda,
desde que se certifique ausência de gravidez. porém o paciente apresentou novo episódio semelhante.
Quais fármacos podem ser prescritos na crise e a longo prazo,
QUESTÃO 70 respectivamente?
Uma médica recém-contratada por uma operadora de plano (A) Benzodiazepínico; inibidor de recaptação de serotonina.
de saúde assume uma equipe multiprofissional. A operadora (B) Anti-histamínico; inibidor da monoaminoxidase.
implementou um programa de reorganização da linha de (C) Antipsicótico atípico; antidepressivo tricíclico.
cuidado com enfoque no modelo de atenção primária à saúde (D) Vasodilatador; antipsicótico típico.
(APS). Após três meses, a médica observa que muitos pacientes
resistem ao novo fluxo de cuidados e solicitam consultas diretas QUESTÃO 72
com especialistas, exames de imagem de alta complexidade e
procedimentos. O sistema de regulação interna da operadora Mulher de 62 anos, com colelitíase sintomática, é admitida em
determina que todos os encaminhamentos sejam realizados hospital de atenção secundária com quadro de dor abdominal
pela equipe da APS, exceto em casos de urgência. em hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia.
Ao exame físico, além da icterícia, a paciente encontra-se com
Com base na regulamentação da saúde suplementar, qual deve
o sensório rebaixado e pressão arterial de 72 x 44 mmHg. O
ser o papel dessa médica?
exame de ultrassonografia revelou a presença de dilatação
(A) Restringir o acesso a especialidades e exames de alto custo, de via biliar por cálculo impactado no colédoco. Foram
visto a resolutividade alta na APS. coletadas hemoculturas e dosagem sérica de lactato, iniciada
(B) Atuar como gestora do cuidado, utilizando critérios clínicos antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro e foi prescrito
e diretrizes baseadas em evidências para encaminhamento. resgate volêmico com cristaloide, sendo programada a realização
(C) Flexibilizar os fluxos assistenciais, autorizando diretamente de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
os encaminhamentos solicitados para garantir a autonomia terapêutica. Após cerca de 30 minutos, a paciente mantém
do paciente. pressão arterial média inferior a 65 mmHg.
(D) Delegar à equipe de regulação da operadora a Nesse momento, a conduta prioritária é
responsabilidade pelos encaminhamentos e priorizar (A) encaminhar imediatamente à CPRE.
a escuta e o acolhimento dos usuários.
(B) associar coloide à hidratação intravenosa.
(C) iniciar infusão intravenosa de noradrenalina.
ÁREA LIVRE
(D) prescrever hidrocortisona em infusão intermitente.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 73 QUESTÃO 75
Lactente de 5 meses é atendido na Unidade de Pronto Paciente de 43 anos, multípara, 5 partos vaginais, comparece à
Atendimento (UPA) apresentando diarreia aguda, com Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de “bola por baixo”.
desidratação classificada como moderada. Foi indicada a Refere que há cerca de 3 meses teve dor, vermelhidão e inchaço
permanência na unidade para terapia de reidratação oral (TRO). na região genital, que evolui com remissão parcial espontânea.
Durante a primeira hora de administração, vomitou 5 vezes, No dia da consulta, relata incômodo na relação sexual. Exame
mantendo o mesmo estado de desidratação. físico: tumoração cística de 2,0 cm no maior diâmetro, sem
sinais inflamatórios, na altura do vestíbulo vaginal, antes das
Segundo às recomendações do Ministério da Saúde de 2024,
carúnculas himenais, pouco acima da cicatriz de episiotomia
a próxima conduta nesse caso é médio-lateral direita.
(A) prescrever antiemético e reiniciar TRO após 30 minutos. A hipótese diagnóstica e a conduta para esse achado,
(B) suspender TRO e iniciar terapia intravenosa com soro respectivamente, são
fisiológico. (A) prolapso de colo uterino; correção com pessário vaginal.
(C) diminuir a dose e aumentar o intervalo da administração (B) divertículo de uretra; cistoscopia para detectar sua extensão.
da TRO. (C) cisto de glândula de Bartholin; cirurgia se o incômodo à
(D) introduzir sonda nasogástrica e iniciar TRO por gastróclise. paciente assim o indicar.
(D) cisto de glândula de Skene; ultrassonografia para verificar a
extensão do processo.
QUESTÃO 74
Paciente de 80 anos, sexo masculino, caiu de cadeira de 0,5 m QUESTÃO 76
de altura. Foi conduzido a uma Unidade Básica de Saúde (UBS)
Paciente do sexo masculino, 71 anos, aposentado, ex-
por terceiros. Teve traumatismo craniano e perda da consciência
trabalhador rural durante 35 anos, procura atendimento
por 5 minutos, escala de coma de Glasgow de 13. Apresenta um
médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor lombar,
ferimento cortocontuso de 10 cm de extensão, com sangramento
predominante no período noturno, associada à perda de
profuso, no couro cabeludo, em região occipital. Queixa-se de
peso há cerca de 15 dias. Apresenta dores em região cervical,
cefaleia moderada.
ombros e joelhos, exacerbadas aos esforços físicos. Relata
Qual é a conduta adequada para esse paciente? transplante hepático há 2 anos, por câncer de fígado, fazendo
(A) Sutura e observação domiciliar. uso regular de medicamento imunossupressor. Exame físico:
(B) Curativo compressivo e observação domiciliar. bom estado geral, eupneico, acianótico, anictérico, afebril e
(C) Curativo compressivo e radiografia de crânio. normocorado. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações.
(D) Sutura e transferência para hospital de trauma. Abdome normotenso, indolor à palpação, sem visceromegalias.
Extremidades aquecidas e perfundidas, sem edema. Dorso:
acentuada lordose lombar e dor à mobilização da coluna
ÁREA LIVRE lombossacra. Avaliação neuromuscular: força muscular
preservada, sensibilidade sem alterações e reflexos normais.
Diante desse caso, qual é o exame e a conduta adequada,
respectivamente?
(A) Tomografia abdominal com contraste; indicar fisioterapia.
(B) Cintilografia óssea; prescrever anti-inflamatórios e repouso.
(C) Radiografia de coluna lombossacra; prescrever opioides
e corticoides.
(D) Ultrassom do aparelho urinário; prescrever analgésicos e
anti-inflamatórios.

ÁREA LIVRE

17
 QUESTÃO 77 QUESTÃO 79
A equipe de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) está Homem de 50 anos apresentou-se ao serviço de emergência
preocupada com o aumento de casos de hipertensão arterial após episódio de hematêmese. Relata história de 3 meses de dor
entre adultos jovens na comunidade. Então, decide realizar um epigástrica e diarreia fétida, amarelada, pastosa, com algumas
estudo observacional para investigar se o sedentarismo está gotas de gordura, e perda de peso significativa. Histórico de
associado ao aumento do risco de hipertensão nessa população. ingestão de 500 mL de bebida alcoólica destilada, por dia,
O estudo dividiu os participantes em dois grupos, sedentários e durante 15 anos. Exame físico: paciente emagrecido, índice
não sedentários, e acompanhou esses dois grupos por 12 meses de massa corporal de 17 kg/m²; temperatura axilar de 36,5 °C;
para observar o surgimento de novos casos de hipertensão. Ao mucosas hipocoradas ++/4+; hidratadas; ictéricas +/4+; aparelho
final do estudo, é identificado o risco relativo (RR) de 0,6. respiratório sem alterações; aparelho cardiovascular com bulhas
Nesse estudo, o valor do RR permite inferir que rítmicas e hiperfonéticas; frequência cardíaca de 87 bpm;
(A) o sedentarismo pode ser um fator protetor para o pressão arterial de 120 x 80 mmHg; abdome pouco distendido,
desenvolvimento da hipertensão. com sensibilidade à palpação epigástrica e ruídos hidroaéreos
(B) a prevalência da doença pode ser avaliada, sem normais. Os resultados dos testes laboratoriais, incluindo
possibilidades de associação dos fatores. lipase sérica e testes de função hepática, estavam dentro dos
limites normais. A tomografia computadorizada do abdome
(C) os sedentários têm maior risco de desenvolver hipertensão
mostrou extensa calcificação do pâncreas, sem evidência de
em comparação com os não sedentários.
edema pancreático ou presença de líquido peripancreático.
(D) o desenho do estudo em questão não permite o uso do RR
A endoscopia digestiva alta revelou enantema em antro.
para avaliar associação entre as variáveis.
De acordo com o quadro clínico, o exame físico e os exames
complementares, qual é a conduta mais adequada?
QUESTÃO 78
(A) Internação, jejum, hidratação venosa e analgésicos.
Homem de 43 anos, dependente de álcool há 23 anos (B) Analgesia, estadiamento e avaliação para possível indicação
(20 doses de aguardente/dia), teve queda da própria cirúrgica.
altura com fratura fechada de tíbia, sem traumatismo (C) Internação, analgesia e colangiopancreatografia retrógrada
cranioencefálico. Levado ao pronto-socorro, constata-se, endoscópica.
além da fratura, nível de consciência e atenção flutuantes, (D) Interrupção da ingestão de álcool e prescrição de analgésico
desorientação temporoespacial parcial. Glicemia capilar de e pancreatina.
45 mg/dL. Prescreve-se imediatamente reposição de glicose
e hidratação. Paciente evolui com melhora inicial do estado QUESTÃO 80
mental e piora nas horas seguintes, passando a apresentar
confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, Menino de 3 anos é transportado pelo Serviço Móvel de
alterações oculares e ataxia. Encontra-se, então, hidratado, Atendimento de Urgência (SAMU) para um serviço de
com glicemia capilar de 90 mg/dL e eletrólitos dentro da faixa urgência, após ter apresentado náuseas e vômitos, evoluindo
de normalidade. para confusão mental e um episódio de convulsão, segundo
os acompanhantes. Foram encontradas, nas proximidades
Para tratar o quadro atual desse paciente, a seguinte conduta
do local onde a criança brincava, diversas cartelas abertas
medicamentosa deve ser realizada imediatamente:
de ácido acetilsalicílico, do qual o avô faz uso contínuo.
(A) biperideno, solução injetável 5 mg/mL, 1 ampola intravenosa No momento do transporte, estava hidratado, sonolento
lentamente. e hiperventilando.
(B) diazepam, solução injetável 10 mg/mL, 1 ampola intravenosa O agente considerado eficaz para o tratamento imediato é
lentamente. (A) carvão ativado.
(C) haloperidol, solução injetável 5 mg/mL, 1 ampola (B) N-acetilcisteína.
intramuscular em região glútea. (C) xarope de ipeca.
(D) tiamina, solução injetável 100 mg/mL, 5 ampolas diluídas (D) atropina.
em soro fisiológico durante 30 minutos.
ÁREA LIVRE
ÁREA LIVRE

18
 QUESTÃO 81 QUESTÃO 83
Paciente de 58 anos, trabalhador rural, encaminhado ao Criança de 3 anos é trazida à Unidade Básica de Saúde (UBS) com
ambulatório de dermatologia com queixa de sangramento quadro de diarreia aquosa de grande volume, com aparência
frequente em lesão pruriginosa em região plantar direita há de água de arroz e um forte odor de peixe podre. A mãe relata
30 dias. Ao exame clínico, nota-se na região mencionada uma que a criança está assim há 2 dias, mas no dia da consulta ficou
lesão com bordas irregulares, hipercrômica (em tons de preto, prostrada, mal conseguia andar. Eles moram numa área de
castanho, cinza), medindo 12 mm em seu maior diâmetro. ocupação, sem saneamento básico nem água tratada. Relata
Considerando as características dessa lesão, qual é a principal também que outras crianças estão com quadro semelhante.
hipótese diagnóstica? Ao exame físico, desidratação grave, abdome com peristaltismo
(A) Carcinoma espinocelular. presente, timpânico, indolor à palpação, sem visceromegalias.
(B) Carcinoma basocelular. Considerando esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica
(C) Queratose actínica. a ser investigada é
(D) Melanoma. (A) cólera.
(B) rotavírus.
QUESTÃO 82
(C) giardíase.
Adolescente de 14 anos comparece à consulta acompanhada (D) diarreia alimentar.
da mãe. Estão preocupadas porque, mesmo após 18 meses
da menarca, a adolescente ainda apresenta ciclos menstruais QUESTÃO 84
irregulares, que variam entre 35 a 90 dias, e sangramento que
dura de 3 a 7 dias. A paciente nega fluxo intenso, dor pélvica Mulher de 82 anos, com diagnóstico de câncer de pâncreas,
significativa ou início da atividade sexual. Apesar do quadro foi levada pela filha para atendimento. Após avaliação clínica e
relatado, ela nega prejuízo de suas atividades. Ao exame físico, realização de exames, o médico informa que o caso está fora
não foram encontradas alterações significativas. de possibilidade terapêutica. A filha insiste na realização de um
Qual é a conduta adequada nesse caso? tratamento novo com um medicamento importado que ela viu
na internet, enquanto a paciente, lúcida e capaz, discorda da
(A) Fazer uma histeroscopia diagnóstica para afastar a hipótese
utilização de intervenções experimentais.
de lesões endometriais.
O médico, ao concordar com a decisão da paciente, está
(B) Dosar TSH, FSH, LH, estradiol e prolactina para afastar a
resguardado pelo princípio bioético da
hipótese de distúrbios hormonais.
(C) Realizar uma ultrassonografia pélvica para afastar a (A) autonomia.
hipótese de lesões miometriais e ovarianas. (B) beneficência.
(D) Informar que a principal causa é a anovulação, não sendo (C) não maleficência.
necessário exame complementar no momento. (D) justiça distributiva.

ÁREA LIVRE QUESTÃO 85

Ao ser avaliado em consulta de puericultura, lactente apresenta
alterações dos marcos de desenvolvimento em relação à
comunicação, comportamento e socialização.
Nesse caso, o médico deve fazer triagem específica para
transtorno do espectro autista (TEA)
(A) aos 2, 4 e 10 meses, independentemente se o quadro é
associado à epilepsia, distúrbios do sono ou deficiência
intelectual.
(B) aos 9, 18 e 30 meses, independentemente se o quadro
é associado à epilepsia, distúrbio do sono ou deficiência
intelectual.
(C) aos 12, 24 e 36 meses, principalmente se o quadro é
associado à história familiar de TEA ou à deficiência
intelectual.
(D) aos 2, 4 e 6 anos, principalmente se o quadro é associado à
história familiar de TEA ou à deficiência intelectual.

19
 QUESTÃO 86 QUESTÃO 87
Em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), mulher de 30 anos, Lactente de 9 meses foi admitido em Unidade de Pronto
negra, casada, refere vários episódios de dores nas pernas Atendimento (UPA) com quadro de diarreia; febre de 38,5 °C;
no último ano, às vezes com edema local, e dores torácicas, diminuição do volume urinário; sonolência alternada com
associadas à febre, coriza e tosse, apresentando melhora com períodos de irritabilidade; apatia; palidez de pele.
paracetamol há 1 semana. Relata fortes dores em membros Ao exame físico: peso de 9 kg; temperatura axilar de 38 °C;
inferiores, intensidade 8/10, sem irradiação, e dor na região frequência cardíaca de 130 bpm; frequência respiratória de
lombar, fadiga, indisposição e edema doloroso em tornozelo 34 rpm; pressão arterial de 80 x 50 mmHg; mau estado geral;
sem melhora, com utilização de analgésicos há 1 dia. Pai faleceu sonolento; reagindo com irritabilidade aos estímulos; palidez
aos 40 anos devido a acidente vascular encefálico. Exame físico: de pele; tecido subcutâneo com turgor pastoso; mucosas
eupneica; afebril; mucosas descoradas (++/4+); icterícia (+/4+). ressecadas; olhos encovados; extremidades frias; pulsos fracos.
Sem alterações nos sinais vitais. Ausculta cardíaca com sopro Tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Respiração
sistólico (++/4+). Abdome plano, sem visceromegalias. Edema gemente, com aumento da amplitude e tiragens intercostais.
unilateral sem empastamento em tornozelo esquerdo (++/4+),
O diagnóstico e a hidratação endovenosa indicada para o caso
associado à úlcera maleolar de 2 cm, com secreção purulenta e
são, respectivamente,
hiperemia nas bordas.
(A) choque hipovolêmico; solução fisiológica 180 mL em 15
Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:
minutos.
(B) choque hipovolêmico; solução glicofisiológica 270 mL em
Exame Resultado Valor de referência 30 minutos.
Hematócrito 24% 36 a 47% (C) desidratação grave; solução fisiológica 270 mL em 60
minutos.
Hemoglobina 8,2 g/dL 12,5 a 16,0 g/dL
(D) desidratação grave; solução glicofisiológica 900 mL em 120
Reticulócitos 135.000/mm³ 20.000 a 100.000/mm³ minutos.
Leucócitos 11.000/mm³ 4.000 a 11.000/mm³
QUESTÃO 88
Plaquetas 420.000/mm³ 150.000 a 450.000/mm³
Homem de 61 anos comparece à consulta com queixa de lesão
Glicemia
80 mg/dL 70 a 99 mg/dL no pênis há 3 meses, a qual se desenvolveu após episódio de
de jejum
eritema, prurido e fissura local, sem melhora após o uso de
Colesterol total 151 mg/dL Abaixo de 200 mg/dL antibiótico por 30 dias. Como antecedentes pessoais, relata ter
HDL-C 53 mg/dL Acima de 50 mg/dL feito tratamento de HPV há 2 anos.
Ao exame físico do pênis, odor fétido à retração prepucial, com
Triglicerídeos 134 mg/dL Abaixo de 150 mg/dL
má higienização local; lesão com aspecto verrucoso na glande;
Apresenta presença de linfonodos inguinais bilaterais à palpação, indolores,
Esfregaço ------
drepanócitos arredondados e imóveis.
ECG Sem alterações ------ Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta
adequada?
Qual achado no exame complementar confirma a principal (A) Solicitar biópsia da lesão em glande peniana antes de
hipótese diagnóstica para o caso? indicar tratamento específico.
(A) Presença de hemoglobina S na eletroforese de (B) Iniciar tratamento medicamentoso enquanto aguarda os
hemoglobina. exames sorológicos para sífilis, hepatite e HIV.
(B) Identificação de hemácias falciformes na análise de gota (C) Orientar correta higienização genital e uso de antibiótico
espessa. oral associado à pomada tópica com corticoide.
(C) Predomínio de gamaglobulina na eletroforese de proteínas (D) Orientar higienização genital, uso de medicação tópica e
plasmáticas. tratamento da parceira sexual para evitar recidiva.
(D) Observação de glóbulos vermelhos destruídos no esfregaço
sanguíneo. ÁREA LIVRE

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 89 QUESTÃO 91
Paciente de 28 anos, primigesta, teve infecção por Zika vírus Adolescente de 16 anos apresentou febre, odinofagia e cefaleia
com 12 semanas de gestação. A ultrassonografia morfológica, há 7 dias, com início após festa de aniversário de um amigo.
realizada com 23 semanas, revelou microcefalia, redução do Refere rouquidão e tosse seca persistente há 5 dias, com piora
diâmetro biparietal, leve aumento dos ventrículos laterais, progressiva da tosse. Exame físico: afebril, taquipneico, com
calcificações subcorticais, redução do volume cerebral e estertores finos bilateralmente. Apresenta a seguinte radiografia
lisencefalia. Diante desse resultado, a paciente ficou apreensiva de tórax em PA:
e solicitou interrupção da gestação.
De acordo com o ordenamento jurídico brasileiro, qual é a
conduta adequada nesse caso?
(A) O procedimento poderá ser feito, mediante solicitação por
escrito da gestante.
(B) O procedimento não poderá ser realizado,
independentemente da idade gestacional.
(C) O procedimento não poderá ser realizado, por já ter
ultrapassado 20 semanas de gestação.
(D) O procedimento poderá ser realizado, após a confirmação
do diagnóstico por dois especialistas em medicina fetal.

QUESTÃO 90
Adolescente de 15 anos que reside com a mãe e a avó, em
consulta de demanda espontânea com o médico de família e
comunidade, solicita orientações sobre anticoncepção, já que
pretende iniciar a vida sexual. A paciente é levada pela avó,
a qual não participa da consulta médica.
Caso a avó e a mãe queiram saber informações sobre a consulta, Com base na história clínica e na radiografia, o agente etiológico
o médico deve mais provável é
(A) prestar informações às duas, somente na presença da (A) Chlamydia trachomatis.
paciente, mesmo que não autorizado por ela. (B) Mycoplasma pneumoniae.
(B) fornecer informações apenas à mãe, responsável legal, (C) Streptococcus pneumoniae.
pois a paciente é menor de idade.
(D) vírus sincicial respiratório.
(C) fornecer informações apenas à mãe, após autorização
judicial requerida por ela. ÁREA LIVRE
(D) manter o sigilo médico, evitando o repasse das informações
à mãe e à avó.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 92 QUESTÃO 94
Recém-nascida de 10 dias é levada pelos pais à Unidade Básica Paciente primigesta, com 14 semanas de gestação, chega
de Saúde (UBS). Mãe queixa-se de lesões na pele da filha, que à urgência apresentando sangramento vaginal leve há 1
apareceram há 3 dias. Nega febre, diarreia e vômitos associados. dia, sem dor abdominal. Apresenta tipo sanguíneo “O” Rh
A bebê nasceu a termo e não houve intercorrências nos negativo, com coombs indireto negativo, não é possível saber
o tipo sanguíneo do genitor. Durante o exame, não é detectado
períodos gestacional e perinatal. Na inspeção foram observadas
sinal de instabilidade hemodinâmica. Após avaliação inicial,
três vesículas e bolhas de paredes flácidas e não agrupadas,
a ultrassonografia transvaginal revela presença de embrião vivo
com conteúdo amarelado, na região do abdome, e duas lesões e hematoma subcoriônico.
avermelhadas/marrons numulares, que a responsável informou
Qual é a conduta mais adequada para essa paciente?
serem bolhas que estouraram.
(A) Informar que não há indicação de medidas adicionais.
O tratamento indicado é (B) Administrar imunoglobulina anti-D e reavaliar em 7 a 14 dias.
(A) mupirocina tópico. (C) Indicar repouso relativo e prescrever progesterona
(B) aciclovir intravenoso. micronizada.
(D) Indicar repouso relativo e aguardar 72 horas para
(C) sulfadiazina de prata tópico.
administrar imunoglobulina.
(D) imunoglobulina varicela zoster intramuscular.

QUESTÃO 93 QUESTÃO 95

Paciente de 40 anos, vítima de atropelamento havia 90 minutos. Criança de 4 anos, sem comorbidades, é levada pela mãe à
Foi conduzido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Unidade Básica de Saúde (UBS) com história de febre e cefaleia
(SAMU), imobilizado com colar cervical, prancha rígida e há 2 dias. É residente em área sem risco de malária. Há 2 anos,
imobilização pélvica. Durante avaliação inicial, apresentava-se a criança apresentou um episódio de convulsão febril simples.
consciente e orientado, com queixa de dor abdominal e pélvica. Ao exame físico, paciente apresenta temperatura de 38,5 °C,
Ao exame físico, observou-se estabilidade hemodinâmica, com restante do exame físico sem alterações.
presença de hematoma perineal, desalinhamento da pelve, bem Diante desse caso, a conduta mais adequada é
como uretrorragia e globo vesical palpável. (A) iniciar antibioticoterapia, visto que a criança apresenta
Diante do caso, qual o procedimento indicado nesse momento? doença febril muito grave.
(A) Cistostomia. (B) administrar antitérmico e solicitar exames laboratoriais
(B) Uretrocistoscopia. para identificação da etiologia da febre.
(C) Laparotomia exploratória. (C) administrar antitérmico, liberar a criança para casa e
orientar os pais sobre o manejo em caso de convulsão.
(D) Sondagem vesical de alívio.
(D) encaminhar imediatamente ao hospital e manter em
observação até a febre ceder, considerando o risco de
ÁREA LIVRE convulsão.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 96 QUESTÃO 98
Homem de 60 anos é encaminhado ao ambulatório da atenção Homem de 69 anos, vítima de politrauma, internado há
secundária devido à queimação em região epigástrica há 6 9 dias, apresenta quadro de dor anal, evacuação de fezes
meses. Já realizou 2 ciclos de 30 dias de inibidor de bomba de de consistência endurecida e presença de sangue vivo em
próton, com melhora parcial e temporária da queixa. Apresenta pequena quantidade. À admissão, estava hemodinamicamente
perda de peso involuntária aproximada de 20% nos últimos estável, sem alterações neurológicas, exames de imagem sem
6 meses. Nega vômitos ou hematêmese. Exame físico sem alterações. Apresentava múltiplas escoriações no dorso e na
alterações relevantes. região lombossacra. Consta o uso de analgesia com opioides
Quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a durante o período de internação.
conduta adequada para o caso? Considerando o caso apresentado, quais são os diagnósticos
(A) Dispepsia funcional; amitriptilina. mais prováveis?
(B) Colelitíase; ultrassonografia de abdome. (A) Fecaloma e fissura anal.
(C) Câncer gástrico; endoscopia digestiva alta. (B) Obstrução intestinal e sepse.
(D) Doença do refluxo gastroesofágico; pHmetria. (C) Fratura pélvica e lesão colônica.
(D) Intussuscepção e obstrução intestinal.
QUESTÃO 97
QUESTÃO 99
Menino de 10 anos, com anemia falciforme, foi trazido à
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de febre Mãe leva a filha de 13 anos e 15 dias à consulta em Unidade
alta há 48 horas e sintomas gripais. Durante a observação na Básica de Saúde (UBS). A filha demonstra preocupação, pois ainda
unidade, evoluiu com dor torácica e queda na saturação de O2 não menstruou, fato que já ocorreu com todas as suas amigas. No
de 89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: diminuição discreta histórico, consta telarca aos 10 anos. Relata que há uma semana
do murmúrio vesicular à esquerda. Frequência cardíaca normal. começou com secreção vaginal transparente e sem odor, que
A hipótese diagnóstica e a conduta inicial são, respectivamente, por vezes molhava a roupa íntima. Informa não ter tido relações
sexuais até o momento da consulta. Exame físico: índice de massa
(A) síndrome torácica aguda; internação e analgesia com
corporal de 18,5 kg/m2; estatura de 1,58 m; pressão arterial
antibioticoterapia parenteral.
de 115 x 80 mmHg; mamas M3 e pelos pubianos P3 (escala de
(B) embolia pulmonar aguda; internação e anticoagulação Tanner). Presença de hímen íntegro com orifício anular. Ausência
com dose plena de heparina. de nódulos inguinais.
(C) síndrome torácica aguda; observação por 24 horas e
De acordo com a história clínica, qual é a conduta adequada?
analgesia com hidratação endovenosa.
(D) embolia pulmonar aguda; observação por 24 horas e (A) Explicar que a adolescente apresenta desenvolvimento
anticoagulação com dose profilática de heparina. normal e que provavelmente terá a sua menarca em breve.
(B) Encaminhar a paciente para atenção secundária, por
ÁREA LIVRE suspeita de hipogonadismo hipogonadotrófico.
(C) Solicitar dosagem de estrogênio, FSH, LH, cariótipo e
exame de imagem.
(D) Iniciar terapia estrogênica para preservação de massa
óssea.

ÁREA LIVRE

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 QUESTÃO 100
ÁREA LIVRE
Criança de 7 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com
múltiplas afecções de pele disseminadas em ambos os pés. As
lesões são caracterizadas por pápulas arredondadas amareladas
com ponto preto central.

O pai relata que cria porcos e que a menina está sempre

brincando perto dos chiqueiros.
Quais são, respectivamente, o diagnóstico provável, o tratamento
e a orientação?
(A) Dermatite de contato; tratamento tópico e eliminação do
foco alérgico; orientação para uso de calçados adequados
e meias de algodão.
(B) Tungíase; retirada manual dos parasitas, seguida de
tratamento tópico e sistêmico; orientação para uso de
calçados, evitando a área próxima aos chiqueiros.
(C) Escabiose; limpeza diária e tratamento sistêmico,
fornecimento de atestado para a escola; orientação de
realizar controle ambiental até a eliminação do parasita.
(D) Esporotricose; o caso deve ser encaminhado a um serviço
de dermatologia para realização de biópsia das lesões para
a confirmação do diagnóstico; orientação de aguardar o
resultado do exame.

ÁREA LIVRE

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 QUESTIONÁRIO DE PERCEPÇÃO DA PROVA
As questões abaixo visam levantar sua opinião sobre a qualidade e a adequação da prova que você acabou de realizar.
Assinale as alternativas correspondentes à sua opinião nos espaços apropriados do Cartão-Resposta.

QUESTÃO 1 QUESTÃO 6
Qual o grau de dificuldade das questões? Você se deparou com alguma dificuldade ao responder à prova?
(A) Muito fácil. Qual?
(B) Fácil. (A) Desconhecimento do conteúdo.
(C) Médio. (B) Forma diferente de abordagem do conteúdo.
(D) Difícil. (C) Espaço insuficiente para responder às questões.
(E) Muito difícil. (D) Falta de motivação para fazer a prova.
(E) Não tive qualquer tipo de dificuldade para responder
QUESTÃO 2 à prova.

Qual foi o tempo gasto por você para concluir a prova? QUESTÃO 7
(A) Menos de uma hora.
(B) Entre uma e duas horas. Considerando as questões da prova, você percebeu que
(C) Entre três e quatro horas. (A) não estudou ainda a maioria desses conteúdos.
(D) Entre quatro e cinco horas. (B) estudou alguns desses conteúdos, mas não os aprendeu.
(E) Cinco horas, e não consegui terminar. (C) estudou a maioria desses conteúdos, mas não os aprendeu.
(D) estudou e aprendeu muitos desses conteúdos.
QUESTÃO 3 (E) estudou e aprendeu todos esses conteúdos.

Em relação ao tempo total de aplicação, você considera que a QUESTÃO 8

prova foi
(A) muito longa. Como você avalia a sequência das questões na prova?
(B) longa. (A) A sequência não interferiu nas minhas respostas.
(C) adequada. (B) Preferiria a sequência por área.
(D) curta. (C) Preferiria a sequência por grau de dificuldade.
(E) muito curta. (D) A sequência dificultou meu raciocínio durante a prova.
(E) A sequência facilitou minha organização e resolução
QUESTÃO 4 da prova.

Os enunciados das questões estavam claros e objetivos? QUESTÃO 9

(A) Sim, todos.
(B) Sim, a maioria. Você já participou, no Brasil, de outro(s) processo(s) de
(C) Apenas cerca da metade. revalidação de diploma de medicina obtido no exterior?
(D) Poucos. (A) Sim.
(E) Não, nenhum. (B) Não.

QUESTÃO 5
As informações/instruções fornecidas para a resolução das
questões foram suficientes para resolvê-las?
(A) Sim, até excessivas.
(B) Sim, em todas elas.
(C) Sim, na maioria delas.
(D) Sim, somente em algumas.
(E) Não, em nenhuma delas.