MINISTÉRIO DA SAÚDE MINISTÉRIO DA SAÚDE MINISTÉRIO DA SAÚDE REQUISIÇÃO DE MAMOGRAFIA REQUISIÇÃO DE MAMOGRAFIA REQUISIÇÃO DE MAMOGRAFIA

UF CNES da Unidade de Saúde CNES da Unidade de Saúde CNES da Unidade de Saúde CNES da Unidade de Saúde CNES da Unidade de Saúde
Nº P Nº Protocolo
(nº gerado automaticamente pelo SISCAN) (nº gerado automaticamente pelo SISCAN) (nº gerado automaticamente pelo SISCAN) (nº gerado automaticamente pelo SISCAN) (nº gerado automaticamente pelo SISCAN)
Unidade de Saúde Unidade de Saúde Unidade de Saúde

Código Município Código Município

Município Prontuário

INFORMAÇÕES PESSOAIS INFORMAÇÕES PESSOAIS

Cartão SUS* Cartão SUS* Sexo
Masculino
Nome Completo do(a) paciente* Nome Completo do(a) paciente* Nome Completo do(a) paciente* Nome Completo do(a) paciente*

Nome Completo da Mãe* Nome Completo da Mãe* Nome Completo da Mãe* Nome Completo da Mãe*

CPF Nacionalidade

Data de Nascimento* Idade*

reta Parda Amarela Indígena/ Etnia
Dados R Dados Residenciais
Logradouro

Número
Complemento

Bairro UF

Código Município Código Município Município

CEP DDD Telefone

Ponto de R onto de R onto de Referência

Escolaridade
Analfabeto(a) Ensino F nsino Fundamental Incompleto undamental Incompleto Ensino F Ensino Fundamental Completo undamental Completo Ensino Médio Completo Ensino Médio Completo Ensino Médio Completo Ensino Superior Completo Ensino Superior Completo Ensino Superior Completo

DADOS D ADOS DA ANAMNESE (UNID A ANAMNESE (UNID A ANAMNESE (UNIDADE SOLICIT ADE SOLICITANTE)
1 -T 1 -T 1 -Temnódulo ucaroçonamama?* emnódulo ucaroçonamama?* emnódulo ucaroçonamama?* emnódulo ucaroçonamama?* emnódulo ucaroçonamama?* emnódulo ucaroçonamama?*
5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?* 5-Fezradioterapianamamaounoplastrão? Emque ano?*
Sim, mama direita Sim, mama direita Sim, mama direita Sim, mama direita Sim, mama direita Sim, mama direita
Sim, mama esquerda Sim, mama esquerda Sim, mama esquerda Sim, mama esquerda Sim, mama esquerda Sim, mama esquerda
Não
[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?*[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?*[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?*[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?*[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?*[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?*[Link] ntariscoel vado*par câncerdemama?* Não sabe Não sabe
Sim
Não 6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*6-Fezcirugiadema ?Emqueano?*
Não sabe Não sabe Mama esquerda Mama esquerda
Biópsia cirúrgica incisional Biópsia cirúrgica incisional Biópsia cirúrgica incisional
* Risco elevado são: * Risco elevado são: * Risco elevado são: * Risco elevado são:
Biópsia cirúrgica excisional Biópsia cirúrgica excisional Biópsia cirúrgica excisional
Mulher scomhistóriafamilarMulher scomhistóriafamilarMulher scomhistóriafamilarMulher scomhistóriafamilar,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom ,depelomenos,umparentedeprimeirograucom
diagnóstico de: diagnóstico de: Centralectomia
-cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; -cânerd ma antesdos50anosdei ade; Segmentectomia
-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilateraloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária;-câncerdemamabilater
aloucâncerdeovárioemqualquerfaixaetária; Dutectomia
Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino;Mulher scomhistóriaf milardecâncerdemamamasculino; Mastectomia
Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária prolifer
Mastectomia poupadora pele Mastectomia poupadora pele Mastectomia poupadora pele
ativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipa ou
neoplasia lobular in situ neoplasia lobular in situ neoplasia lobular in situ neoplasia lobular in situ Mastectomia poupadora de pele Mastectomia poupadora de pele Mastectomia poupadora de pele Mastectomia poupadora de pele
Mulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemamaMulher scom históriapes oaldecâncerdemama e complexo aréolo e complexo aréolo e complexo aréolo-papilar

3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de s
aúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?* 3 - Antes desta consulta, teve suas mamas examinadas por um profis ional de saúde?*
Linfadenectomia axilar Linfadenectomia axilar
Nunca foram examinadas anteriormente Nunca foram examinadas anteriormente Nunca foram examinadas anteriormente Nunca foram examinadas anteriormente Biópsia de linfonodo sentinela Biópsia de linfonodo sentinela Biópsia de linfonodo sentinela Biópsia de linfonodo sentinela
Não sabe Não sabe
Reconstrução mamária econstrução mamária
4- Fez mamografia alguma vez?* 4- Fez mamografia alguma vez?* 4- Fez mamografia alguma vez?* 4- Fez mamografia alguma vez?* 4- Fez mamografia alguma vez?*
Mastoplastia redutora Mastoplastia redutora
[Link]última mamografi ? Ano [Link]última mamografi ? Ano [Link]última mamografi ? Ano [Link]última mamografi ? Ano [Link]última mamografi ? Ano [Link]última mamografi ? Ano [Link]última mamografi ? Ano
Inclusão de implantes Inclusão de implantes Inclusão de implantes
Não
Não sabe Não sabe Não fez cirurgia Não fez cirurgia Não fez cirurgia

nº 332 nº 332
INDICAÇÃO CLÍNICA* INDICAÇÃO CLÍNICA*
7 - Mamografia diagnóstica Mamografia diagnóstica

exame clínico 7a. Achados no

Cristalin
os no exame clínico 7a. Achados
a
Achados no exame clínico Hemorrágic
Mama direita a
ma direita
Lesão
apilar
N
ó
d
u
l
o
:

QSL Q IM Q IM
 UQlat
UQs PA
up
Espessamen
to:

QSL QIMQIMQIM
 UQlat
UQsup PA

Linfonodo
ável Linfonodo Axilar
palpável
[Link]ãocomdiagnósticodecâ[Link]ãoco 7d. A 7d. Avaliação da resposta de
mdiagnósticodecâ[Link]ãocomdiagnóstico QT valiação da resposta de QT val
decâ[Link]ãocomdiagnósticodecâncer7c. iação da resposta de QT valiação d
Lesãocomdiagnósticodecâ[Link]ãocomdi a resposta de QT valiação da respo
agnósticodecâncer sta de QT
Mama neoadju
direita vante
Mama
direita
 [Link] delesãoapósbiópsiadefragmento [Link]
7e.R [Link]ão demamografi comlesão, realizad emoutra ntroledelesãoapósbiópsiadefragmento [Link]
instiuçãoevisãodemamografi comlesão, realizad emoutrai delesãoapósbiópsiadefragmento [Link]
nstiuçãoevisãodemamografi comlesão, realizad emoutrain ãoapósbiópsiadefragmento [Link] delesãoap
stiução evisãodemamografi comlesão, realizad emoutrains ósbiópsiadefragmento [Link] delesãoapós bió
tiução evisãodemamografi comlesão, realizadaemoutrainsti psiadefragmento [Link] delesãoapósbiópsia d
tuição evisãodemamografi comlesão, realizadaemoutrainsti e fragmento [Link] delesãoapósbiópsia defrag
uiçãoevisãodemamografi comlesão, realizadaemoutrainstiu mento [Link] delesãoapósbiópsiadefragmento
içãoevisãodemamografi comlesão, realizad emoutrainsti u [Link] delesãoapósbiópsiadefragmento uPA
çãoevisãodemamografi comlesão, realizad emoutrainsti u AFcomresultadobenignoA Fcomresultado benigno A
ção F comresultadobenignoA Fcomresultadobenigno
Mama direita Mam ama dir
a direita eita
Mama esquerd
a Mama esquerda
Mama esquerda Mama e
squerda

microcalcificação

8- 8- Mamografia de rastreamento Mamografia de rastreamento Mamografia d

e rastreamento
8a. P 8a. 8b. P 8b. População 8c.P [Link]átrat dodecâncerdemama acientejátrat dodecân
ulação alvo levado (história cerdemama acientejátrat dodecâncerdemama acientejátrat dodec
ulação alvo ão de risco el vado âncerdemama acientejátrat dodecâncerdemama acientejátrat dod
milar) opulação ecâncerdemama acientejátrat dodecâncerdemama
o (história familar)
risco el vado (históri
opulação de risco
ória familar) opulação
el vado (história

Data de solicitação* Data

de solicitação*
Responsável*
/ /
ORIENTAÇÕES P AÇÕES PARA PREENCHIMENT ARA PREEN
CHIMENTO

Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de mama

(os inais e sintomas contempla Mamografia realizada nas mulheres com sin
al e sintoma de câncer de mama (os inais e sintomas contempla Mamografi
7b-Controleradiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b- a realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de mama (os inais
e sintomas contempla Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sinto
Controleradiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-C ma de câncer de mama (os inais e sintomas contempla Mamografia realizad
a nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de mama (os inais e sintoma
ontroleradiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler s contempla Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de cân
cer de mama (os inais e sintomas contempla Mamografia realizada nas mul
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler
heres com sinal e sintoma de câncer de mama (os inais e sintomas contem
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler pla Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de ma
ma (os inais e sintomas contempla Mamografia realizada nas mulheres com
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler sinal e sintoma de câncer de mama (os inais e sintomas contempla Mamogr
afia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de mama (os ina
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler is e sintomas contempla Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sint
oma de câncer de mama (os inais e sintomas contempla Mamografia realiza
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler da nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de mama (os inais e sintom
as contempla Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câ
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS )7b-Controler
ncer de mama (os inais e sintomas contempla Mamografia realizada nas mu
adiológicodel sãoCategoria3(BI-RADS ) lheres com sinal e sintoma de câncer de mama (os inais e sintomas contem
pla Mamografia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de ma
7c -Lesãocom diagnóstico de câncer 7c -Lesão ma (os inais e sintomas contempla Mamografia realizada nas mulheres com
sinal e sintoma de câncer de mama (os inais e sintomas contempla Mamogr
com diagnóstico de câncer 7c -Lesãocom diagn afia realizada nas mulheres com sinal e sintoma de câncer de mama (os ina
is e sintomas contempla-
óstico de câncer 7c -Lesãocom diagnóstico de c dos no formulário são: lesão papilar dos no formulário são: lesão papilar d
os no formulário são: lesão papilar dos no formulário são: lesão papilar do
âncer 7c -Lesãocom diagnóstico de câncer 7c -
s no formulário são: lesão papilar dos no formulário são: lesão papilar, de
Lesãocom diagnóstico de câncer 7c -Lesão com scarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axilar e , d
escarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axilar e ,
diagnóstico de câncer descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axilar e
, descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axilar e
, descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axilar
7d -Avaliaçãode resposta àquimioterapianeo e , descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axila
adjuvante7d -Avaliaçãode resposta àquimioterapia r e , descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo axil
neoadjuvante7d -Avaliaçãode resposta àqui ar e , descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo a
mioterapianeoadjuvante7d -Avaliaçãode respostaà xilar e , descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonodo
quimioterapianeoadjuvante7d -Avaliaçãode re axilar e , descarga papilar espontânea, nódulo, espes amento e linfonod
spostaàquimioterapianeoadjuvante7d -Avaliação d o axilar e
eresposta àquimioterapianeoadjuvante7d - supraclavic
Avaliaçãode resposta àquimioterapianeoadjuvante ular)

Mamografiarealizadaempaciente comlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenigna Mam

ografiarealizadaempaciente comlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamograf
ia realizadaempaciente comlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiare
alizada empaciente comlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografia realiza
da empaciente comlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiarealizadae
m paciente comlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiarealizadaempa
cientecomlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiarealizadaempacient
ecomlaudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiarealizadaempacienteco
m laudo anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiarealizadaempacientecomlau
do anteriorde lesãoprovavelmentebenignaMamografiarealizadaempaciente comlaudo a
nterior de lesãoprovavelmentebenigna

Mamografia realizada em paciente já com diagnóstico de câncer de mama, p

or histopatológico, mas antes do Mamografia realizada em paciente já com d
iagnóstico de câncer de mama, por histopatológico, mas antes do Mamografi
a realizada em paciente já com diagnóstico de câncer de mama, por histopat
ológico, mas antes do Mamografia realizada em paciente já com diagnóstico
de câncer de mama, por histopatológico, mas antes do Mamografia realizad
a em paciente já com diagnóstico de câncer de mama, por histopatológico, m
as antes do Mamografia realizada em paciente já com diagnóstico de câncer
de mama, por histopatológico, mas antes do Mamografia realizada em pacie
nte já com diagnóstico de câncer de mama, por histopatológico, mas antes d
o Mamografia realizada em paciente já com diagnóstico de câncer de mama,
por histopatológico, mas antes do Mamografia realizada em paciente já com
diagnóstico de câncer de mama, por histopatológico, mas antes do Mamogr
afia realizada em paciente já com diagnóstico de câncer de mama, por histop
atológico, mas antes do Mamografia realizada em paciente já com diagnósti
co de câncer de mama, por histopatológico, mas antes do Mamografia realiz
ada em paciente já com diagnóstico de câncer de mama, por histopatológico,
mas antes do Mamografia realizada em paciente já com diagnóstico de cânc
er de mama, por histopatológico, mas antes do Mamografia realizada em pa
ciente já com diagnóstico de câncer de mama, por histopatológico, mas ante
s do Mamografia realizada em paciente já com diagnóstico de câncer de ma
ma, por histopatológico, mas antes do Mamografia realizada em paciente já
com diagnóstico de câncer de mama, por histopatológico, mas antes do
tratamento

Mamografiarealizada pós aquimioterapianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamo

grafia realizada pós aquimioterapianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografiar
ealizada pós aquimioterapianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografia realiza
da pós aquimioterapianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografiarealizada pó
s aquimioterapianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografiarealizada pós aqui
mioterapianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografiarealizada pós aquimioter
apianeoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografiarealizada pós aquimioterapian
eoadjuvante,par avaliaçãoda resposta Mamografiarealizada pós aquimioterapianeoadju
vante,par avaliaçãoda resposta Mamografiarealizada pós aquimioterapianeoadjuvante,
par avaliaçãoda resposta
7e-R7e-Revisãodemamografi comlesão,realizad emoutrainstiuçãoevisãodemamografi comlesão,realizad emo
utrainstiuçãoevisãodemamografi comlesão,realizad emoutrainstiuçãoevisãodemamografi comlesão,realizadae
moutrainstiuçãoevisãodemamografi comlesão,realizad emoutrainstiuç
ãoevisãodemamografi comlesão,realizad emoutrainstiuçãoevisãodem Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição nas cate
amografi comlesão,realizad emoutrainstiuçãoevisãodemamografi coml gorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de out
esão,realizad emoutrainstiuçãoevisãodemamografi comlesão,realizad ra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paciente com
emoutrainstiução laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realiz
ada em paciente com laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 pa
ra Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição nas c
7f - 7f -Controle de lesão após b ategorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de
iópsia ou P Controle de lesão após outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paciente c
biópsia ou P Controle de lesão apó om laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia re
s biópsia ou P Controle de lesão a alizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e
pós biópsia ou P Controle de lesão 5 para Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição n
após biópsia ou P Controle de lesã as categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paciente com laudo anterior
o após biópsia ou P Controle de le de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em pacient
são após biópsia ou PA F com res e com laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia
ultado benigno A F com resultado realizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4
benigno A F com resultado benign e 5 para Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição
o A F com resultado benigno nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paciente com laudo anteri
or de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamografia realizada em paci
ente com laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,3,4 e 5 para Mamogr
afia realizada em paciente com laudo anterior de outra insti uição nas categorias 0,
3,4 e 5 para
revisão de resultado revisão de resultado r
evisão de resultado

Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fragmento ou

P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fragmento o
u P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fragmento
ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fragment
o ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fragme
nto ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fragm
ento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de frag
mento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fra
gmento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de fr
agmento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia de
fragmento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia d
e fragmento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsia
de fragmento ou P Mamografia realizada em paciente com laudo anterior de biópsi
a de fragmento ou PA F de lesões benignas A F de lesões benignas A F de lesõ
es benignas A F de lesões benignas

Mamografia realizada nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Ma
8 - Mamografia de Rastreamento
mografia realizada nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamo
ografia de Rastreamento
grafia realizada nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamograf
e Rastreamento
ia realizada nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia r
ealizada nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia reali
QSL - Quadrante zada nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizad
L eral - Quadrante superior a nas mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada n
o as mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas
ante superior lateral mulheres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mul
c
a
r lateral heres as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mulher
l QIL - Quadrante es as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mulheres
as intomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mulheres as i
i l - Quadrante inferior
ntomáticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mulheres as into
z inferior lateral - Quadrante máticas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mulheres as intomát
a
QSM icas (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre Mamografia realizada nas mulheres as intomática
ç
medial - Quadrante superior s (sem sinais e sintomas de câncer de mama), com idade entre
ã 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maior
o rante superior medial es de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P
: medial 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maior
QIM - es de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P
medial - Quadrante 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maior
es de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P
drante inferior medial 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maior
r medial es de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P
UQlat 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maior
es de 35 anos com histórico familar (P 50 e 69 anos (população alvo) ou maiores de 35 anos com histórico familar (Po
antes laterais - União dos pulação de risco elevado - história opulação de risco elevado - história opulação de risco elevado - história opulação d
dos quadrantes laterais - União e risco elevado - história opulação de risco elevado - história opulação de risco elevado - história
is - União dos quadrantes familar) ou histórico pes oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer fam
ilar) ou histórico pes oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer familar
UQsup
) ou histórico pes oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer familar) ou
adrantes uperiores - União histórico pes oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer familar) ou hist
es - União dos quadrantes órico pes oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer familar) ou históric
uadrantes superiores - União o pes oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer familar) ou histórico p
es oal de câncer de mama (pacientes já tratados) Atenção: mastalgia não é sinal de câncer familar) ou histórico pes
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