Atendimento Pré Hospitalar

APH

Instrutor: Nailton
 O que é Atendimento Pré hospitalar ?

Atendimento Pré hospitalar são todos os procedimentos de socorro

realizados fora do ambiente Intra-hospitalar.

Móvel: realizado por equipe de resgate com viaturas.

Fixo: Realizado no Pronto Socorro ou Pronto Atendimento.

 O que são Primeiros Socorros ?
São os atendimentos iniciais prestados a uma vitima, com o
intuito de mantê-la com vida até a chegada do resgate.

O que é um socorrista ?
É todo profissional capacitado, disposto a prestar atendimento
emergencial às vítimas, provenientes de ocorrências diversas.
 O que são sintomas ?
É tudo aquilo que o paciente relata sobre Seu próprio organismo. Ex:
Náuseas, dores, falta de ar e etc.

O que é Iatrogenía ?
É toda consequência causada por um mal atendimento e/ou
procedimento mal executado durante o atendimento Pré hospitalar.

Ex: tetraplegia, causado por má imobilização da coluna cervical.

 Biossegurança
Conjunto de normas e procedimentos seguros e adequados à
manutenção da saúde em atividades com risco de se contrair doenças
infectocontagiosas.
Formas de contaminação:
Sangue Gotícula Equipam
Vomito s entos
Fezes Esgoto
Urina Perfuroc
Saliva ortantes
Equipamentos de proteção (EPI’s)
O que relatar ao acionar o resgate ?

Identifique-se.

Localização exata.

Mecanismo de lesão (como ocorreu o

acidente).

Gênero da vitima (masculino ou feminino).

Idade da vitima. 193

Informações sobre o estado da vítima.
 Fases do Atendimento pré-hospitalar

 Segurança de cena

 Exame primário

 Exame secundário

 Estabilização

 Transporte
 Segurança da cena

 Desabamento.  Falta de sinalização.

 Explosão.
 Materiais energizados.
 Gases tóxicos ou
inflamáveis.
 Atropelamento.
 Risco biológico.
 Revolta popular.
 Exame primário
Protocolo XABCDE

X - Hemorragias exsaguinantes graves.

A - Vias aéreas e proteção da coluna cervical.

B - Respiração e ventilação.

C - Circulação e controle de hemorragias leves.

D - Estado neurológico.

E - Exposição e controle da temperatura.

X–Hemorragias graves (exsanguinantes)

Hemorragia arterial Hemorragia venosa

 A–Vias aéreas e proteção da coluna cervical

Jaw Thrust Chin Lift

B - Respiração e ventilação.

média de 12 a 20 por minuto em repouso.

C – Circulação e controle de
hemorragias leves.
D – Estado neurológico

È uma avaliação clínica, não invasiva, que busca

identificar e dimensionar transtornos que afetam o
sistema neurológico.É composta por uma série de
testes físicos que analisam a função das estruturas
responsáveis pelo funcionamento do corpo
[Link], nível de consciência,reflexos,
equilíbrio e sensibilidade são algumas etapas do
exame neurológico.
Estado neurológico
E – Exposição e controle de temperatura
 Sinais Vitais

Conceito: São todos os sinais que indicam a existência de vida, e

pelos quais podemos ter a noção do estado geral da vítima.

Valores de referência:
Frequência respiratória = 12 a 20 por minuto.
Frequência cardíaca = 60 a 100 batimentos por minutos.
Temperatura = 36,5ºC a 37ºC.
Pressão arterial = 120mmHg x 80 mmHg.
1 - temporal

2 – carotídeo

3 – braquial

4 – Radial e Ulnar

5 – femoral

6 – poplíteo

7 – pedioso
 Exame secundário
É o exame onde se observa sinais de hemorragia e fraturas, Tem por
finalidade examinar todo o corpo por meio da palpação e inspeção.

Na inspeção:
• Cor da pele Na palpação:
• Simetria • Deformidade
• Alinhamento • Crepitação
• Deformidade • Rigidez
• Sangramento • Flacidez.
 Exame secundário
O exame deve ser realizado no sentido céfalo-podálico.

Cabeça e face

Coluna cervical e traqueia.

Tórax e abdômen.

Membros superiores.

Membros inferiores.

Realizar anamnese(entrevista),caso de vitima consciente.

 Entrevista AMPLE

Dica para realizar anamnese: Utilizara a sigla AMPLE

A - Alergias.

M - medicamentos.
ANAMNESE: Entrevista
P - Passado médico.
realizada pelo profissional
L - Líquidos e alimentos. do resgate para
levantamento de
E – Eventos.
informações sobre o quadro
clinico da vitima.
 Terminologias
Taquicardia: Batimentos acelerados.

Bradicardia: Batimentos lentos.

Arritmia: Batimentos com ritmo irregular.

Apneia: Ausência de respiração.

Dispneia: Dificuldade respiratória.

Bradipinéia: Respiração lenta.

Taquipneia: Respiração rápida.

Hipertermia: Temperatura acima do normal.

Hipotermia: Temperatura abaixo do normal.

Traumas
 O que é um trauma ?
Trauma, é toda lesão produzida por ação violenta de natureza física, que
afeta o organismo de forma externa.

Principais tipos de trauma:

 Trauma cranioencefálico (TCE)

 Trauma Raquimedular (TRM)

 Trauma torácico

 Trauma Abdominal
 Trauma Cranioencefálico - TCE
O TCE ocorre quando uma força externa (impacto), que causa danos ao
cérebro, couro cabeludo e crânio. Ex:

 Quedas.

 Acidentes.

 Violência.
 Como Identificar Um TCE ?

 Confusão mental

 Alteração do nível de consciência

 Ferimentos na região craniana

 Epixtase (Sangramento nasal)

 Sinal de battle(área roxa atraz da orelha)

 Sinal de guaxinim (área roxa nas órbitas )

 Alteração Pupilar
Sinal de guaxinim Sinal de Battle
Pupilas Anisocóricas
 Trauma raquimedular - TRM

O TRM é uma lesão que ocorre em qualquer região da coluna

prejudicando a medula espinhal, que pode provocar danos permanentes
nas funções motoras e sensoriais na região do corpo abaixo da lesão.
Agentes causadores de TRM:

Quedas.

Acidentes.

Violência.
 Trauma de Tórax
O trauma torácico, é toda lesão que ocorre em toda extensão da região
do tórax, anterior ou posterior. Pode ser classificado em.

Aberto: ferimento por arma branca (FAB), Ferimento por arma de fogo
(FAF), e outros traumas penetrantes.

Fechado: trauma na região torácica proveniente de quedas, pancadas

ou acidentes automobilísticos.
Trauma Torácico Trauma Torácico
Fechado Aberto
 Trauma abdominal
O trauma abdominal, são todos os tipos de lesões em toda extensão
do abdômen, provenientes de ações súbitas e violentas. O Trauma
abdominal pode ser causado por:

Traumas fechados: Pancadas, pressões anormais.

Traumas penetrantes: FAB, FAF, e outros.

Trauma Abdominal Trauma Abdominal
Fechado Aberto
 Cuidados com evisceração
Não tentar recolocar os órgãos de volta na cavidade abdominal, manter
como encontrado.

Realizar controle do sangramento (hemostasia).

Umedecer órgãos com SF 0,9%.

Fazer curativo oclusivo no local.(não permite a entrada de ar ou fluídos)

Proteger local com plástico.

Transportar vitima imediatamente para o hospital.

Ferimentos
Tipos de ferimentos

Laceração Perfurante Esmagam

Hematoma Penetrante ento

Escoriação Trasfixante

Cortante Amputaçã

o
Laceração Hematoma
Escoriação Cortante
perfurante penetrante
trasfixante Amputação
Esmagamento
Choques
 Tipos de choque

Choque térmico: Mudança brusca de temperatura.

Choque hipovolêmico: Perda de grande volume sanguíneo.

Choque anafilático: Reação alérgica aguda grave.

Choque cardiogênico: Insuficiência cardíaca ao bombear sague.

Choque séptico: Falência circulatória por Infecção generalizada.

Choque metabólico: Ausência de glicose ou hiperglicemia.

Choque Psicogênico: Estresse, medo, medo ansiedade e etc.

Choque Obstrutivo: Embolias e tromboses.

Queimaduras
 O que são queimaduras ?
Queimadura é uma lesão na pele ou em outros tecidos proveniente de
diversos agentes, como:
Físicos: vapor, água quente, gelo, chama, fricção e etc.

Químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc.

Biológicos: lagarta-de-fogo, água-viva, seiva de plantas, urtiga, etc.

Eletricidade: corrente elétrica, raio, etc.

Radiação: sol, radiação ionizante, raios ultravioletas, nucleares, etc.

Classificação
Queimadura de 1º grau
Queimadura de 2º grau
Queimadura de 3º grau
Queimadura de 4º grau
 Queimaduras, como proceder ?
Retirar acessórios e roupas da área afetada. (Não retirar se estiver
aderido).

Lavar a queimadura com SF ou água corrente por cerca de 20 min (menos

em queimaduras químicas).

Cubra a queimadura com um pano ou compressas limpas.

Não colocar gelo, manteiga, creme dental, ovo e etc...

Não estourar bolhas, não retirar pele morta e/ou tocar no local.

Envolver a vitima com coberta térmica e transporta-la ao hospital.

Fraturas
 O que são fraturas ?

São a perda da continuidade do tecido ósseo, podendo

apresentar: Dor , inchaço, incapacidade funcional, deformidade
anatômica.

Tipos de fratura:

Fechadas.

Abertas.
Fratura fechada Fratura aberta
(exposta)
 Fraturas fechadas, como proceder ?

Realizar limpeza dos ferimentos com Soro fisiológico.

Em caso de hemorragia, realizar curativo compressivo com gaze ou

compressa estéril.

Avaliar pulso periférico e perfusão, sensibilidade e mobilidade.

Realizar a imobilização de uma articulação acima e uma articulação

abaixo da fratura.

Reavaliar pulso periférico e perfusão após a imobilização.

Fraturas abertas, como proceder ?

Realizar hemostasia, cobrir ferimentos e/ou extremidades ósseas

com curativo estéril.

Avaliar pulso periférico e perfusão antes de imobilizar.

Realizar a imobilização da fratura escolhendo a técnica mais

apropriada para o caso .

Reavaliar pulso periférico e perfusão após a imobilização.

 Entorse
Perda temporária do contato das extremidades dos ossos de
uma articulação.

Pode acontecer lesões graves em tendões, ligamentos, etc...

 Luxação
Perda permanente de contato das extremidades dos ossos de
uma articulação, podendo ser parcial ou completo.
Hemorragia
 O que é hemorragia ?
Hemorragia é a perda de sangue que acontece após um ferimento, trauma
ou alguma doença, devido ao rompimento de vasos da circulação
sanguínea. São divididas em dois tipos:
Externa: Quando o sangramento é visualizado para fora do corpo, Ex
Sangramento capilar, arterial ou venoso.

Interna: Quando acontece para dentro de alguma cavidade do organismo,

EX: abdômen, crânio ou pulmão.
Hemorragia externa Hemorragia
interna
 Hemorragia, como proceder ?
Hemostasia = Termo técnico para controle de
hemorragias.
 PCR
Parada Cardiorrespiratória
 PCR - Parada cardiorrespiratória

A “Parada cardiorrespiratória” é a perda repentina de circulação

sanguínea e de respiração devido a incapacidade do coração em
bombear sangue.
 PCR – como proceder ?
Ligue imediatamente para o resgate (SAMU ou Corpo de Bombeiros)

Checar a responsividade (tocar os ombros e chamar vitima em voz alta).

Caso não responda, verifique o pulso central por no máximo 10 segundos.

Se o pulso estiver ausente, inicie imediatamente a RCP.

Faça 30 compressões para 2 ventilações.(100 compressões por min)

Afundamento médio de 5 cm com retorno completo do tórax.

Verificar pulso ao fim de cada ciclo.

Ressuscitação cardiopulmonar (RCP)
Crise epilética
 Crise epilética

Distúrbio neurológico que se manifesta por crises de perda da

consciência, acompanhadas de convulsões, que surgem em
intervalos irregulares de tempo.
Crise epilética, como proceder ?
 OVACE
Obstrução de vias aéreas por
corpo estranho
OVACE - Obstrução de vias aéreas
por corpo estranho
É toda obstrução súbita das vias aéreas superiores devido a
episódio de engasgo com tosse e/ou sinais de sufocação.

obstrução leve: Paciente capaz de responder se está engasgado.

Consegue tossir, falar e respirar.

obstrução grave: Paciente consciente e que não consegue falar.

Pode não respirar ou apresentar respiração ruidosa, tosse
silenciosa e/ou inconsciência.
 OVACE – Obstrução grave

Executar a manobra de heimlich.

Repetir a manobra até a desobstrução ou a vitima tornar-se não

responsivo.

Caso a vitima desmaiar, posicione a mesma no chão em decúbito dorsal,

aplique a manobra de desobstrução das vias aéreas e cheque o pulso
central.

Se identificar uma parada cardiorrespiratória, inicie imediatamente a

RCP.
Manobra de Heimlich
Manobra de Heimlich
 IMV
Incidente com Múltiplas
Vítimas
 IMV - Incidente com Múltiplas Vítimas
 É um evento de qualquer natureza que determine um maior volume de vitimas
em um pequeno espaço de tempo num determinado local.

 Quantidade de vitimas for maior do que o habitual para o atendimento com os

recursos de emergência disponível.
 Método START
No método START, as vitimas são classificadas por cores de acordo com a
sua gravidade, através de fitas, pulseiras ou cartões, e ficam posicionadas
em lonas com a cor correspondente.

 VERMELHO – Emergência (Risco de morte)

 AMARELO – Urgência (Média complexidade)

 VERDE – Vitimas leves (Baixa complexidade)

 PRETO – Morte
Equipamentos utilizados no APH
“Verdadeiros heróis não
são aqueles que salvam
vidas, mas aqueles que
conseguem salvar vidas
arriscando a sua”
Autora: Aurilene Damaceno