DATA REV.

ATR - PET
08/04/2025 00

AUTORIZAÇÃO DE TRABALHO DE RISCO E PERMISSÃO DE ENTRADA

Área de Trabalho Nº O.S:
Descrição da atividade Equipamento/Linha:
Data Início: / / Horário: h Data Término: / / Horário: h
TIPO DE ATIVIDADE
TRABALHO TRABALHO AMBIENTE ALTURA / IÇAMENTO ESCAVAÇÕES ELETRICIDADE
ESPECIAL A QUENTE CONFINADO DE CARGA
RISCOS IDENTIFICADOS
1. Queda 4. Incêndio / Explosão 7. Desmoronamento / Soterramento
2. Asfixia / Sufocamento 5. Choque Elétrico 8. Pressão Anormal
3. Produto Químico Perigoso 6. Colisão de Objetos / Pessoas 9. Temperatura Extrema
EQUIPAMENTO UTILIZADO
Soldas/Maçari Lixadeiras/ Ferramentas Pneumáticas Ferramentas Manuais Mangueira com água
cos Furadeiras
PREENCHA COM S (SIM) N (NÃO) OU NA (NÃO APLICADO) DE ACORDO COM A ATIVIDADE
S N NA S N NA Espaço Confinado N.º
Precauções para qualquer natureza de risco
(Inclusive Trabalho Espaço Confinado e

Parar, despressurizar, drenar equipamentos/linhas Horário Teste inicial da atmosfera:

Drenar / purgar / limpar equipamentos / linhas Oxigênio % O2

Chuveiro de Emergência disponível e em funcionamento Inflamáveis % LIE

Eletricidade)

Efetuar bloqueio de entrada de fluidos, travamento e providenciar Gases/vapores tóxicos PPM

etiquetas de sinalização.
Solicitar APR do responsável pela área e/ou execução dos Poeiras/fumos/névoas tóxicas Mg/m³
Serviços.
Verificar acesso e saída de pessoas/equipamentos e informar Ventilação
pessoal da área
Aterrar eletricamente equipamentos, linhas e ferramentas Exaustão
Proteger canaletas, esgotos, bueiros e aberturas Horário Teste após ventilação e isolamento
Retirar correntes, correias de transmissão, etc Oxigênio % O2 > 19,5% ou < 23,0%
Solicitar bloqueio da fonte radioativa Inflamáveis % LIE < 10%
Providenciar Sinalização/ Isolamento Gases/vapores tóxicos PPM
Local limpo e ausente de combustível, isolado e sinalizado? Poeiras/fumos/névoas tóxicas mg/m³
A explosividade foi quantificada e o resultado foi %. Iluminação de 12 ou 24 volts (Prova de explosão)
Disponível, próximo ao local de serviço, extintor de incêndio Procedimento de comunicação
Espaço Confinado

adequado ao risco
Trabalho a Quente

A linha de hidrante está pressurizada? Procedimento de resgate

A área abaixo do serviço foi verificada, está sinalizada, isolada e Procedimento e proteção de movimentação vertical
livre de material combustível?
Cilindros, mangueira, válvulas corta-chamas e outros acessórios Treinamento de todos os trabalhadores? É atual?
do conjunto oxicorte foram estão OK?
Todos os equipamentos elétricos estão aterrados e estão em bom Equipamento de monitoramento contínuo de gases
estado de conservação, inclusive cabos elétricos? intrinsicamente seguro de leitura direta com
alarmes em condições
O cabo-terra da máquina de solda está colocado em local próximo Lanternas
e eletricamente colocado ao ponto de solda?
Pessoas, equipamentos (incluindo cabos elétricos) estão Roupa de proteção
protegidos de queda de fagulhas e outros objetos?
As linhas elétricas e equipamentos móveis próximos ao local de Equipamentos de proteção respiratória/autônomo
trabalho já foram desenergizados, travados e bloqueados? ou sistema de ar mandado com cilindro de escape
As condições de ambiente permitem o trabalho seguro, caso o Extintores de incêndio
Trabalho em Altura

local seja aberto? (chuva, vento, iluminação etc.)

Os executantes foram orientados a paralisar imediatamente os Cinturão de segurança e linha de vida para os
trabalhos em caso de chuva e vento? trabalhadores autorizados
Serão utilizados cinto de segurança de duas pontas ancorados em Cinturão de segurança e linha de vida para a
local firme e independente? equipe de resgate
No uso de gaiolas (guindaste/empilhadeiras), o cinto segurança Escada
será atado ao moitão/grade, independente da gaiola.
Se for utilizar balancim (cadeirinha), será utilizado cabo de Equipamento de comunicação eletrônica
segurança independente para o cinto? intrinsicamente seguro
O operador do guindaste é certificado e tem apoio de um sinaleiro Equipamento de proteção respiratória autônomo
treinado?
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Será necessário o uso de corda guia atados a carga para orientar a Observação:
movimentação? Quedas/Cabo Guia/Ponto de ancoragem, etc.
Os cabos, cintas, etc. estão em bom estado e as pegas foram bem
feitos?
Em caso de trabalho em telhados/superfícies frágeis, serão
utilizados também tábuas para distribuir a carga?
Os equipamentos elétricos utilizados no trabalho foram
verificados e estão em bom estado, inclusive aterrados?
Verificar a existência de eletrodutos, tubulações e galerias.
Escavações

Sinalização / Isolamento da área

Disposição/remoção do material escavado
Manter escavações escoradas (A partir de 1,25 metros)
Saídas de emergência com escadas / cordas

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL OBRIGATÓRIA

Máscara Respiratória Óculos de Segurança
Botas ou sapatos de segurança (couro) Capacete
Luvas de couro, vaqueta ou raspa Aventais, mangas/perneiras de couro/raspa
Conjuntos ou aventais impermeáveis Cinto de Segurança Paraquedista.
Protetores Auriculares Medição ausência de tensão
Respiradores autônomos/ar mandado Roupas/vestimentas especiais
Botas de PVC/Borracha Luvas impermeáveis, PVC/Borracha
COLABORADORES AUTORIZADOS A EXECUTAR AS ATIVIDADES
Nome: Cargo / Função Assinatura:

Declaro que fui treinado e orientado para executar este trabalho, tendo conhecimento das técnicas operacionais e medidas preventivas a serem cumpridas por mim durante
todo o serviço, bem como as medidas de emergência a serem tomadas em caso de necessidade, considerando ser do meu conhecimento os riscos envolvidos.
VIGIA
Nome: Cargo / Função Assinatura:

SUPERVISOR DE ENTRADA
Nome: Assinatura:

Esta permissão certifica que foram inspecionadas a área de trabalho, os equipamentos e as proximidades onde o trabalho será realizado. Sendo conhecedor dos riscos,
assumo o compromisso de só iniciar o trabalho após cumprir todas as medidas preventivas aqui registradas
CONCLUSÃO DA ATIVIDADE
Responsável: Assinatura: Data: Horário:

TELEFONES/ RAMAIS / FAIXA RÁDIO DE CONTATO

AMBULÂNCIA: MEDICINA DO TRABALHO SEGURANÇA DO TRABALHO EXTERNO
RÁDIO: 064 RAMAL: 9244/9245 RAMAL: 9243/9246 SAMU: 192
RÁDIO: 064 RÁDIO: 063 BOMBEIROS: 193