Compreendido.
Para garantir que você consiga copiar o conteúdo
integralmente, vou reforçar todos os detalhes (que já estavam incluídos nos
resumos anteriores) em um formato de texto plano e sem formatações que
dificultem a cópia.
CONTEÚDO COMPLETO E DETALHADO (FORMS DE TEXTO)
O Que É
Bioestimuladores de colágeno são um grupo de materiais que, além de
apresentarem um efeito volumizador, induzem a formação de colágeno,
reestruturando o tecido epitelial por meio de uma inflamação controlada.
Mecanismo de Ação e Cronologia
O mecanismo de ação ocorre através da ativação de um processo
inflamatório em níveis subclínicos, que se desenvolve em 3 fases:
Lesão tecidual inicial.
Liberação de mediadores químicos: Nessa fase ocorre a liberação de
mediadores químicos inflamatórios, os quais promovem a quimiotaxia
celular (migração).
Produção de colágeno: Após a limpeza tecidual promovida pelos
macrófagos, ocorre o estímulo químico à produção de colágeno por meio da
liberação do mediador químico INTERLEUCINA 1 e 6, o qual estimula o
FIBROBLASTO para produzir colágeno, elastina. Da mesma forma, esses
mesmos mediadores induzem a formação de novos vasos sanguíneos no
local.
O início do efeito ocorre em 3 semanas, o efeito máximo é em 3 a 6 meses,
e a eliminação metabólica é em 18 a 24 meses.
Vantagens e Indicações
As principais vantagens incluem: Efeito Preenchedor; Efeito Volumizador;
Efeito Sustentador/Lift; Melhora Contornos Faciais; Promove Reestruturação
Dérmica; Melhora a qualidade da pele (Espessura, Tonicidade, Elasticidade);
e Estimula a Produção de Colágeno.
É indicado para: Flacidez de leve a moderada; Melhora na qualidade da pele
(espessura, elasticidade e tonicidade); Redefinição do contorno mandibular;
Correção de sulcos leves; Rejuvenescimento; e Lipoatrofia.
Desvantagens e Contra-indicações
As desvantagens são: Efeito Tardio de Volumização; Chance de
Hipercorreção; e Não Reversível.
As contra-indicações gerais incluem: Alergias graves; Gestantes/Lactantes;
Doença autoimune; Hipersensibilidade aos componentes; Quelóide/cicatriz
hipertrófica; Doença de pele aguda ou crônica; e Uso de corticoides.
Áreas da Face que NÃO podem ser aplicadas (devido ao risco de nódulos
não inflamatórios): Lábios, Regiões periorais e periorbitária, Fronte,
Têmporas, Glabela, e Áreas com preenchedores permanentes (PMMA).
Tipos de Bioestimuladores com Detalhes
Ácido Poli-L-Lático (PLLA): É um polímero biocompatível injetável,
totalmente sintético, composto por micropartículas biodegradáveis e
reabsorvíveis. É o único Bioestimulador de Colágeno que se apresenta como
um pó liofilizado. Suas partículas são grandes (40 a 66 micrometros),
escapam da fagocitose, provocando um potente estímulo de colágeno. Não
produz efeito de volume imediato, mas um aumento linear, progressivo e
duradouro do tecido. Comercialmente: Sculptra e Elleva.
Hidroxiapatita de Cálcio (CaHA): Composto por microesferas sintéticas de
CaHA (30%) cujo o tamanho varia de 25 a 50 mícrons, suspensos em um
suporte aquoso de gel (70%). As microesferas são idênticas à composição
da porção mineral do ser humano (osso e o dente). Apresenta-se em forma
de gel. Pode ser usado para efeito volumizador (forma original) ou
bioestímulo (forma hiperdiluída). As diluições variam: 1:1 (efeito
volumizador), 1:2 (efeito intermediário) e 1:4 / 1:8 (efeito apenas
bioestimulador). Comercialmente: Radiesse.
Policaprolactona (PCL): É um polímero biodegradável e biocompatível.
Composto por microesferas de PCL em um veículo aquoso de gel de
carboximetilcelulose. Enquanto o gel é absorvido, as microesferas
estimulam a neocolagênese. Comercialmente: Rennova Diamond e Ellanse.
HarmonyCa: É um bioestimulador associado ao ácido hialurônico (AH).
Possui sinergia entre o gel de AH e as partículas de CaHA (30% de volume).
Promove volumização e bioestímulo ao mesmo tempo. Este material não
permite ser hiper diluído ou manipulado; deve ser aplicado como vem.
Manipulação, Diluição e Aplicação
Manipulação do PLLA (Sculptra): Hidratar o conteúdo do frasco com 5 a 10
ml de água estéril para injetáveis 48h / 72h antes. Não agitar. No dia, agitar
vigorosamente e adicionar 2 ml de anestésico lidocaína 2% sem
vasoconstritor. Não agitar após a inserção do anestésico.
Diluição para Bioestimuladores em Gel (CaHA/PCL): Utilizar uma bisnaga do
bioestimulador para 6 ml de soro fisiológico estéril + 2 ml de lidocaína 2%
com ou sem vasoconstritor no momento do uso. O volume final será de 8 a
10 ml.
Aplicação: O produto deve ser aplicado na região subcutânea, em vetores
de estímulo facial. A aplicação supraperiosteal pode ser realizada em áreas
específicas para reposicionamento e efeito de sustentação (lifting). É crucial
evitar a injeção superficial na derme pois o risco de formação de nódulos é
maior. Evitar a área peribucal, periorbital, frontal, glabelar e temporal.
Cuidados Pós-Aplicação: Regra dos Cinco
A regra deve ser seguida para garantir uma aparência natural à pele:
Massagear periodicamente a área tratada por 5 minutos, 5 vezes ao dia,
durante 5 dias.
Complicações e Precauções
A excisão dos nódulos é uma opção, mas deve-se considerar a formação de
cicatriz permanente. As precauções incluem evitar áreas de pouca
espessura, que podem levar a uma fibroplasia visível, e evitar injeção em
regiões musculares de contração cêntrica (como ao redor dos olhos ou
lábios), o que pode levar à formação de nódulos consistentes.
Considerações Finais sobre a Escolha
A escolha do bioestimulador mais adequado depende da causa e do grau do
envelhecimento, e não está atrelada apenas à idade. Pacientes com pele
mais madura e perda de espessura normalmente têm resultados mais
satisfatórios com o ácido poli-l-latico. Já em pacientes com uma flacidez
inicial, podemos optar pela hidroxiapatita de cálcio.