Brazilian Journal of Health Review 42856
ISSN: 2525-8761
Aplicação do processo de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus
baseado na teoria de callista roy
Application of the nursing process to individuals with diabetes mellitus
based on the theory of callista roy
DOI:10.34117/bjdv8n6-024
Recebimento dos originais: 21/04/2022
Aceitação para publicação: 31/05/2022
Aldino Barbosa dos Santos
Graduando em Enfermagem
Instituição: Universidade Regional do Cariri, URCA - Campus Avançado de Iguatu
Endereço: Rua Esaú Matos Cavalcante, Alvorada, Iguatu, Ceará
E-mail: [Link]@[Link]
Teodoro Marcelino da Silva
Graduando em Enfermagem
Instituição: Universidade Regional do Cariri, URCA - Campus Avançado de Iguatu
Endereço: Rua Esaú Matos Cavalcante, Alvorada, Iguatu, Ceará
E-mail: [Link]@[Link]
Letícia Alves de Oliveira
Graduanda em Enfermagem
Instituição: Universidade Regional do Cariri, URCA - Campus Avançado de Iguatu
Endereço: Rua Esaú Matos Cavalcante, Alvorada, Iguatu, Ceará
E-mail: [Link]@[Link]
Naanda Kaanna Matos de Souza
Mestra em Enfermagem
Instituição: Universidade Regional do Cariri, URCA - Campus Avançado de Iguatu
Endereço: Rua Esaú Matos Cavalcante, Alvorada, Iguatu, Ceará
E-mail: [Link]@[Link]
Camila Almeida Neves de Oliveira
Mestra em Enfermagem
Instituição: Universidade Regional do Cariri, URCA - Campus Avançado de Iguatu
Endereço: Rua Esaú Matos Cavalcante, Alvorada, Iguatu, Ceará
E-mail: [Link]@[Link]
Andrea Landim Narvaez
Graduanda em Medicina
Instituição: Faculdade de Medicina de Olinda - FMO
Endereço: R. Dr. Manoel de Almeida Belo, Bairro Novo, Olinda
E-mail: andrealandim2002@[Link]
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Ana Katarina Gonçalves de Siqueira
Graduanda em Medicina
Instituição: Faculdade de Medicina de Olinda - FMO
Endereço: R. Dr. Manoel de Almeida Belo, Bairro Novo, Olinda
E-mail: [Link]@[Link]
Lina Pollyana Brito Mendes
Pós-graduada em Enfermagem Obstétrica
Instituição: Maternidade Dr. Deodato Cartaxo
Endereço: R. José Moreira de figueiredo, Bairro Cristo Rei, Cajazeiras
E-mail: lina_popscz@[Link]
Marianna Leite Barroso
Mestra em Enfermagem
Instituição: Faculdade São Francisco da Paraíba - FASP
Endereço: R. Dona Geralda Baptista, Distrito Industrial, Cajazeiras
E-mail: mariannaleite_@[Link]
Artur Braga de Almeida Cruz
Graduando em Medicina
Instituição: Universidade Federal do Cariri – UFCA
Endereço: Av. Ten. Raimundo Rocha, Cidade Universitária, Juazeiro do Norte
E-mail: [Link]@[Link]
RESUMO
O Diabetes Mellitus se constitui o grupo das doenças metabólicas crônicas não transmissíveis
caracterizada por apresentar níveis elevados da glicose (hiperglicemia) e está associada as
complicações, disfunções e insuficiência de diversos órgãos. Nesse sentindo, o processo de
enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado dos profissionais de
enfermagem e a documentação da prática profissional Os elementos do processo de
enfermagem idealizados por Callista Roy incluem: investigação do comportamento,
investigação de estímulos, diagnóstico de enfermagem, estabelecimento de metas, intervenção
e avaliação. Objetivou-se aplicar o processo de enfermagem implementado à luz da Teoria da
Adaptação de Callista Roy a um paciente diagnosticado com diabetes mellitus. Trata-se de um
estudo de caso, do tipo descritivo-exploratória com abordagem qualitativa, resultante da
aplicação do processo de enfermagem mediado pela teoria de Adaptação de Callista Roy a um
paciente diabético. Evidenciaram-se seis diagnósticos de enfermagem elencados com base na
taxonomia da Nanda International nursing diagnoses: definitions and
classification (2018-2020), para estabelecer as intervenções de enfermagem utilizou-se a
Classificação das Intervenções de Enfermagem e para os resultados de enfermagem a
Classificação dos Resultados de Enfermagem. Neste estudo evidenciou-se que aplicação do
processo de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus baseado na teoria de Callista Roy,
contribuiu com o cuidado efetivo de enfermagem ao dar importância aos estímulos que
desencadeiam respostas às quais exigem a adaptação do paciente. Portanto, destaca-se a
necessidade de um maior compromisso dos familiares mediante o plano terapêutico proposto
ao paciente.
Palavras-chave: adaptação, diabetes mellitus, processo de enfermagem, teoria de enfermagem.
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ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a group of non-communicable chronic metabolic diseases characterized by
high levels of glucose (hyperglycemia) and is associated with complications, dysfunctions and
failure of various organs. In this sense, the nursing process is a methodological instrument that
guides the care of nursing professionals and the documentation of professional practice The
elements of the nursing process idealized by Callista Roy include: investigation of behavior,
investigation of stimuli, nursing diagnosis, establishment of goals, intervention and evaluation.
The objective was to apply the nursing process implemented in the light of Callista Roy's
Adaptation Theory to a patient diagnosed with diabetes mellitus. This is a descriptive-
exploratory case study with a qualitative approach, resulting from the application of the nursing
process mediated by Callista Roy's Adaptation theory to a diabetic patient. There were six
nursing diagnoses listed based on the taxonomy of Nanda International nursing diagnoses:
definitions and classification (2018-2020), to establish nursing interventions the Nursing
Interventions Classification was used and for the nursing outcomes the Nursing Outcomes
Classification was used. In this study, it was evidenced that the application of the nursing
process to the individual with diabetes mellitus based on Callista Roy's theory, contributed to
effective nursing care by giving importance to the stimuli that trigger responses to which the
patient must adapt. Therefore, there is a need for greater commitment from family members
through the therapeutic plan proposed to the patient.
Keywords: adaptation, diabetes mellitus, nursing process, nursing theory.
1 INTRODUÇÃO
O Diabetes Mellitus (DM) constitui-se o grupo das doenças metabólicas crônicas não
transmissíveis (DCNT), caracterizada por manifestar níveis elevados níveis de glicose na
corrente sanguínea (hiperglicemia) e está associada as complicações, disfunções e insuficiência
de diversos órgãos-alvos, especificamente os olhos (retinopatia), rins (nefropatia), nervos,
cérebro, coração (doenças cardiovasculares) e vasos sanguíneos. É decorrente dos defeitos de
secreção e/ou ação da insulina (BRASIL, 2006).
A prevalência de DM a nível mundial, nas últimas duas décadas, apresentou um
crescimento significante, da mesma forma que o número de indivíduos diagnosticados com DM
tendem aumentar gradualmente, em virtude de diversos fatores, destacando o envelhecimento
populacional, processos de urbanização, níveis crescentes de obesidade e o sedentarismo
(MASCARENHAS et al., 2011).
As estimativas globais apontam que 382 milhões de pessoas vivem com DM (8,3%), e
esse número poderá chegar a 592 milhões em 2035. Acredita-se, ainda, que aproximadamente
50,0% dos pacientes diabéticos desconhecem que têm a doença e as suas possíveis
complicações. Quanto à mortalidade, estima-se que 5,1 milhões de pessoas na faixa etária entre
20 e 79 anos vieram á óbito em decorrência das complicações do DM em 2013. Estima-se que
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até 2030, o DM pode saltar de nona para sétima causa mais importante de óbitos por DCNT em
todo o mundo (FLOR; CAMPOS, 2017).
No Brasil, a grande magnitude das Doenças Crônicas Não Transmissíveis corresponde
a 72% das causas de mortes, sendo cada vez mais crescente o número de óbitos por DM
(MASCARENHAS et al., 2011). A Organização Americana de Diabetes (ADA) e a Sociedade
Brasileira de Diabetes (SBD) classificam essa doença, mediante a etiologia, em quatro tipos
clínicos: Diabetes Mellitus tipo 1, Diabetes Mellitus tipo 2, DM Gestacional e outros tipos
específicos de Diabetes Mellitus (SANTOS et al., 2018).
Desse modo, torna-se de extrema importância que os pacientes diabéticos conheçam e
adquiram o conhecimento sobre as ferramentas de autocuidado em diabetes para as decisões
diárias no seu cotidiano e bem como adaptação as novas condições de saúde mediante a nova
realidade imposta pelo DM enfatizando principalmente nos parâmetros nutricionais,
metabólitos e hormonais (BECKER; TEIXEIRA; ZANETTI, 2008).
No que se refere ao processo de adaptação, a teorista Callista Roy, apresenta em seu
modelo de adaptação, quatro elementos essenciais: a pessoa, o ambiente, a saúde e a
enfermagem. Em sua teoria, Callista Roy propõe os quatro modos de adaptação: O fisiológico,
no que se diz respeito ao funcionamento biológico, o autoconceito, relacionado a aspectos
psicológicos, o modo de função do papel, que vai desde fatores predeterminados como o sexo
até gostos particulares como os hobbies, modo de interdependência em relação aos sentimentos
(CORALINE, 2012).
Sendo assim, constitui-se o modelo adequado para avaliar comportamentos, desde a
maneira de como é respondido a um estímulo e a adaptação ao mesmo pela pessoa. Desse modo,
o/a enfermeiro/a deve está atento as adaptações a estímulos, para traçar os diagnósticos de
enfermagem, prescrever e implementar cuidados, por fim, avaliar os resultados. A pessoa deve
ser sempre considerada como um sistema adaptativo sob a óptica dos enfermeiros
(CORALINE, 2012).
Nesta perspectiva, o Processo de Enfermagem (PE) é um instrumento metodológico que
orienta o cuidado dos profissionais de enfermagem e a documentação da prática profissional.
Realiza-se, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes (públicos ou privados)
onde ocorre os cuidados pelos profissionais de enfermagem.
O PE é constituído em cinco etapas, de modo que estão inter-relacionados,
interdependentes e recorrentes, baseando-se num suporte teórico que direcione a coleta de
dados do paciente, o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, planejamento das ações
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ou as intervenções de enfermagem e a implementação, de modo que forneça base para a
avaliação dos resultados de enfermagem alcançados (COFEN, 2009).
Menciona-se que os elementos do PE idealizados por Callista Roy incluem: investigação
do comportamento, investigação de estímulos, diagnóstico de enfermagem, estabelecimento de
metas, intervenção e avaliação. Desse modo, diante da análise da Teoria da Adaptação de
Callista Roy, compreende-se um referencial teórico necessário para elaboração e
implementação de cuidados aos indivíduos com enfermidades crônicas, destacando os pacientes
diabéticos, visto que o DM é uma das principais doenças metabólicas que ocasionam estímulos,
o que exige do paciente uma resposta adaptativa (COSTA et al., 2016).
Diante dos aspectos apresentados, objetivou-se aplicar o PE implementado à luz da
Teoria da Adaptação de Callista Roy a um paciente diagnosticado com DM.
2 MÉTODO
Trata-se de estudo de caso, do tipo descritivo-exploratória com abordagem qualitativa,
resultante da aplicação do PE mediado pela teoria de Adaptação de Callista Roy a um paciente
diabético.
A pesquisa foi desenvolvida em dezembro de 2018 em âmbito domiciliar,
acompanhando um paciente diabético do sexo masculino. Os critérios de inclusão adotados
foram: paciente residir em um dos municípios da Região Centro-Sul Cearense; ser
diagnosticado com DM; ser de livre acesso aos pesquisadores e se dispor a participar da
pesquisa de forma voluntária. Adotou-se como critério de exclusão: paciente que apresentasse
alguma limitação de comunicação ou que não tivessem familiares que inviabilizasse a
participação no estudo. O paciente diabético selecionado neste estudo foi um parente de um dos
pesquisadores, em virtude de atender todas os critérios já mencionadas anteriormente.
Na etapa de coleta de dados, utilizou-se o PE. É importante mencionar que as
intervenções de enfermagem elencadas ao paciente não foram implementadas, visto que o
mesmo necessitou ser hospitalizado, bem como os pesquisadores não tinham disponibilidade
para acompanhar o paciente por longos períodos de tempo.
O PE foi elaborado seguindo-se a Teoria de Roy que enfatiza os seguintes aspectos:
investigação do comportamento, investigação de estímulos, diagnóstico de enfermagem,
estabelecimento de metas, intervenções necessárias para promover uma melhor resposta
adaptativa e avaliação. Salienta-se que o paciente foi acompanhado durante oito dias alternados
devido a sua disponibilidade e a dos próprios pesquisadores.
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Periodicamente foi realizado a mensuração dos sinais vitais, avaliação céfalo-caudal
(exame físico) seguindo-se para as elaboração dos diagnósticos de enfermagem de acordo com
a Taxonomia II da Nanda International nursing diagnoses: definitions and
classification - NANDA 2018-2020. Ressalta-se que a prescrição de cuidados de enfermagem
baseou-se na Classificação das Intervenções de Enfermagem (Nursing Interventions
Classification - NIC), realizou-se algumas orientações ao paciente a respeito da importância de
manter uma alimentação equilibrada rica em fibras, proteínas e pobre em carboidratos, sódio e
lipídios. E, por fim, os resultados esperados foram elaborados com base os resultados de
enfermagem (Nursing Outcomes Classification – NOC).
Salienta-se que para a realização desse estudo, não se fez necessário solicitar parecer
ético do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), porém solicitou-se ao paciente assinatura do
Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) na qual foi esclarecido sobre os objetivos
e procedimentos da pesquisa, sendo assegurado anonimato e sigilo das informações prestadas.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
3.1 HISTÓRIA CLÍNICA
P.A.C, 50 anos, sexo masculino, casado, católico, tem três filhos, ensino fundamental
completo, trabalha como gerente de produção em uma fábrica de granja, pardo, natural e
procedente de um município da região centro-sul do estado do Ceará. Reside nesse município
há muitos anos, em uma casa aparentemente bem estruturada com sua esposa e seus três filhos.
O mesmo declara ter um bom relacionamento familiar tanto com sua família (esposa-filhos) e
seus parentes mais próximos.
Paciente relata ser diagnosticado com DM do tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS) a quase dois anos, desde então, tentou-se adaptar as novas condições de saúde para
equilibrar a pressão arterial (PA) e os níveis glicêmicos. Relata que morar em uma casa onde a
filha trabalha com bolos, trufas e os demais variados doces torna-se uma questão desafiadora
na adaptação nutricional, já que o mesmo tem uma alimentação muito restrita, principalmente
no consumo de carboidratos.
Ademais, relatou-se a frustração, a tristeza, o desejo em consumir a mesma alimentação
que a sua família consome, pois para ele esta alimentação não é recomendada em virtude de ser
comidas de fast food e apresentar grandes quantidades de sódio.
Nega consumir em excesso alimentos ricos em carboidratos e sódios, gordurosos e bem
como uso da nicotina (cigarros), porem em momentos oportunos consome esses alimentos e
bebidas alcoólicas, seja em âmbito domiciliar com seus parentes e amigos como eventos
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socialmente, mesmo ciente das complicações que podem surgir em decorrência das doenças já
pré-instaladas.
Salienta-se que a esposa é técnica de enfermagem e enfermeira, assim como sua filha
também é enfermeira, ambas colaboram para adesão a dieta equilibrada mediante a sua
condição clínica e bem como administração dos medicamentos nos horários prescritos.
Após o diagnóstico das duas DCNT, o paciente em estudo necessitou urgentemente se
adaptar e modificar os hábitos alimentares (reeducação alimentar) da mesma forma iniciou-se
a realização de exercícios físicos funcionais aliado ao treino na academia durante toda a semana,
permutando cada exercício. É valido ressaltar que em virtude a jornada de trabalho, por vezes
exaustiva, o cliente relata sono não preservado, pois nas madrugadas tem que sair para trabalhar
e durante o dia não tem um repouso adequado.
Torna-se imprescindível mencionar, que o cliente relatou que já ocorreu em sua família
casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em
decorrência das complicações da HAS e DM; o pai veio a óbito devido ao câncer de próstata e
os tios em razão do câncer de estômago. Nesse sentindo, o paciente verbalizou que
periodicamente realiza consultas médicas e exames, tais como, glicemia em jejum para verificar
os níveis glicêmicos, endoscopias e o exame do toque retal objetivando se prevenir ou até
diagnosticar precocemente os cânceres mencionados anteriormente prevalentes em seu
histórico familiar.
Ao exame físico obtiveram-se os seguintes dados semiológicos: peso corporal: 83kg,
altura: 1,67 cm resultando em um Índice de Massa Corporal (IMC): 29,8 kgs/m2 classificando
em um paciente sobrepeso, PA: 140 x 80 mmHg (hipertenso em estágio I), glicemia: 112
mg/dL, frequência cardíaca (FC): 70 bpm (nomorcárdio) e frequência respiratória (FR): 18 irpm
(eupnéico). Aliado a isso, observou-se durante o exame físico ausência de lesões teciduais, pele
corada, anictérica, acianótica com preenchimento capilar de 2 segundos, afebril (36,5°C),
hidratada, turgor normal e mucosas úmidas, coradas, cabelos de coloração preta distribuído
uniformemente.
Constatou-se que durante o exame, o paciente estava consciente, orientado,
apresentando comunicação verbal, tranquilo, relaxado, lúcido, utiliza óculos de grau: 1,35 D e
1,75 E, pupila isocóricas, reflexo fotomotor presente e Glasgow 15. Evidencia-se uma
respiração espontânea, tórax simétrico com expansão torácica mantida; ingestão hídrica
adequada, apetite normal, ausência de ruídos respiratórios adventícios, nenhuma dificuldade de
deglutição, higiene corporal preservada, circunferência abdominal: 101,5 cm abdome plano,
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ruídos hidroaéreos presentes, ausência de dor à palpação, ausência de edema e lesões nos
membros inferiores, gânglios não palpáveis e deambula sem ajuda.
Analisando os dados obtidos verifica-se que a pressão arterial se encontra alterada visto
que o paciente verbalizou ter se alimentado nos últimos dias, comidas com um alto teor de
sódio, IMC acima da normalidade classificando sobrepeso, a circunferência abdominal no
limite, porém os demais dados encontram-se dentro dos parâmetros de normalidade.
No tocante aos medicamentos prescritos, o cliente alega tomar ARADOIS H composto
por Losatarna postássica e Hidroclorotiazida para o controle da PA , LIPLASS prescrito para o
controle dos níveis de colesterol, adoçante para equilibrar os níveis glicêmicos, além dos
tratamentos não farmacológicos como a realização de exercícios físicos.
4 PLANO ASSISTENCIAL
No quadro a seguir, apresenta-se os diagnósticos de enfermagem elencados, as
intervenções de enfermagem e aos resultados esperados, especificamente para o sujeito em
estudo (Quadro 1).
Quadro 1. Diagnósticos, intervenções de enfermagem e resultados esperados.
Diagnósticos de Intenvenções de Enfermagem Resultados Esperados
Enfermagem
Disposição para controle - Explicar ao paciente a importância do - Ações pessoais de controle do
da saúde melhorado automonitoramento na tentativa de mudar diabetes mellitus, seu tratamento e
evidenciado pelo desejo o comportamento. prevenção da evolução da doença.
de melhorar o controle - Auxiliar o paciente a elaborar um plano
dos regimes prescritos. sistemático para mudar comportamentos.
Distúrbio no padrão de - Orientar o paciente para monitorar os - Suspenção periódica natural da
sono relacionado pelas padrões de sono. consciência durante a qual o
interrupções do trabalho - Encorajar o paciente a estabelecer uma corpo se recupere.
evidenciado pelo rotina para a hora de dormir para facilitar a
despertar não transição da vigília para o sono.
intencional. - Proporcionar sonecas durante o dia,
quando indicadas, para atender às
necessidades de dormir.
Perfusão tissular - Orientar o paciente ou a família a - Adequação do fluxo de sangue
periférica ineficaz examinar, diariamente, a pele em busca de através dos pequenos vasos das
relacionada a diabetes alterações na integridade. extremidades para manter a
mellitus, hipertensão e - Orientar o paciente sobre o cuidado função dos tecidos.
fator agravante como correto dos pés.
sobrepeso evidenciado - Promover a oxigenoterapia.
por parestesia.
Sobrepeso relacionado a - Adaptar a dieta ao estilo de vida do - Ações pessoais para monitorar e
comportamentos paciente, conforme apropriado. otimizar um regime alimentar
alimentares inadequados - Ensinar ao paciente formas de manter um saudável e nutritivo.
desordenados e o diário alimentar quando necessário.
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conhecimento - Auxiliar na adaptação das dietas, ao - Alcançar o padrão de IMC
insuficiente sobre os estilo de vida e ao nível de atividade do aceitável dentro da normalidade.
fatores modificáveis paciente.
evidenciado por IMC - Planejar um programa de exercícios
superior a 25 kg/m². levando em conta as limitações do
paciente.
- Desenvolver um plano de refeições
diárias, com uma dieta bem equilibrada e
redução de calorias e gorduras, conforme
apropriado.
- Encorajar o uso de substituto do açúcar
(adoçantes), conforme apropriado.
- Discutir com o paciente e a família a
influência do consumo de álcool e uma
alimentação inadequada frente a HAS e
DM.
Risco de integridade da - Monitorar a pele quanto a áreas de - Integridade estrutural e função
pele prejudicada hiperemia e lesão. fisiológica normal da pele e das
relacionado a alteração - Monitorar o estado nutricional do mucosas.
na sensibilidade. paciente.
- Monitorar aparecimento de fontes de
pressão e atrito.
- Proporcionar uma superfície de
redistribuição de pressão.
- Adequada ingesta nutricional e de
líquidos.
Controle ineficaz de - Determinar o reconhecimento do - Alcance da compreensão
saúde problema pelo próprio paciente. transmitida sobre o diabetes, seu
relacionado ao - Auxiliar o paciente a identificar metas tratamento e a prevenção de
conhecimento realistas e passíveis de serem alcançadas. complicações.
insuficiente do regime - Auxiliar a aderir ao regime terapêutico à
terapêutico evidenciado vida diária.
por dificuldade com
regime prescrito e falha
em incluir o regime de
tratamento à vida diária.
Fonte: Própria da pesquisa, 2018.
A aplicação da teoria de Roy ao paciente diabético possibilitou identificar
comprometimento nos seguintes componentes do modo fisiológico: nutrição, atividade e
repouso, oxigenação e sensibilidade (tátil). Ademais, observou-se que o paciente necessitava
de cuidados tanto físicos, quanto psíquicos e sociais que pudessem melhorar a sua condição
clínica. Diante disso, buscou-se desenvolver um plano sistemático de cuidados acerca dos
aspectos nutricionais, emocionais e das realizações dos exercícios físicos que estivessem de
acordo com a realidade do paciente, tornando-o um participante ativo no que se refere ao
planejamento do autocuidado.
Destaca-se a real importância de sensibilizar não só o próprio paciente, bem como seus
familiares, visto que eles exercem grande influência sobre o cliente e pode contribuir no seu
processo adaptativo e do autocuidado. Posto a isso, a mudança nos estilos de vida e nos hábitos
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alimentares do paciente necessitará envolver os outros membros da sua família, de modo a
contribuir para que haja um estímulo maior à adesão ao tratamento, adaptação e do autocuidado.
No tocante a nutrição evidenciou-se o seguinte diagnóstico de enfermagem conforme a
NANDA 2018-2020: Sobrepeso relacionado a comportamentos alimentares inadequados
desordenados e o conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis evidenciado por IMC
superior a 25 kg/m². Frente a esse diagnóstico, elencou-se as seguintes intervenções segundo a
classificação da NIC: Adaptar a dieta ao estilo de vida do paciente, conforme apropriado;
ensinar ao paciente formas de manter um diário alimentar quando necessário; auxiliar na
adaptação das dietas, ao estilo de vida e ao nível de atividade do paciente; planejar um programa
de exercícios levando em conta as limitações do paciente; desenvolver um plano de refeições
diárias, com uma dieta bem equilibrada e redução de calorias e gorduras, conforme apropriado;
encorajar o uso de adoçantes e discutir com o paciente e familiares a influência do consumo de
álcool e uma alimentação inadequada frente a HAS e DM.
Diante do exposto, surgiu o seguinte resultado a ser alcançado em curto prazo de acordo
com a classificação da NOC: Ações pessoais para monitorar e otimizar um regime alimentar
saudável e nutritivo e alcançar o padrão de IMC aceitável dentro da normalidade. Este resultado
espera-se que o paciente em curto prazo adote os estilos de vida adequados com o seu quadro
clinico objetivando a redução do peso e o alcance do IMC dentro da normalidade.
No que diz respeito ao componente atividade e repouso, detectou-se o seguinte
diagnóstico de enfermagem: Distúrbio no padrão de sono relacionado pelas interrupções do
trabalho evidenciado pelo despertar não intencional. Diante deste cenário emergiu-se as
seguintes intervenções a serem implementadas no cotidiano do paciente: Orientar o paciente
para monitorar os padrões de sono; encorajar o paciente a estabelecer uma rotina para a hora de
dormir para facilitar a transição da vigília para o sono; proporcionar sonecas durante o dia,
quando indicadas, para atender às necessidades de dormir.
Os resultados esperados para este diagnóstico foram: Suspenção periódica natural da
consciência durante a qual o corpo se recupere. Mediante a isso, almeja-se que o paciente possa
ter um descanso mais prolongado evitando a ocorrência de sonolência excessivas, fadiga,
estresse e a dificuldade de se concentrar.
No que se refere aos problemas adaptativos do componente de oxigenoterapia, elegeu-
se o diagnóstico de enfermagem: Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada a diabetes
mellitus, hipertensão e fator agravante como sobrepeso evidenciado por parestesia. As
intervenções propostas para este diagnóstico se dizem respeito: Promover a oxigenoterapia;
orientar o paciente sobre o cuidado correto dos pés e orientar o paciente ou a família a examinar,
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diariamente, a pele em busca de alterações na integridade. Neste contexto, elencou-se como
resultados: Adequação do fluxo de sangue através dos pequenos vasos das extremidades para
manter a função dos tecidos.
Com relação ao componente de sensibilidade, constatou-se o seguinte diagnóstico de
enfermagem: Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a alteração na sensibilidade.
Em vista disso, prescreveu-se as intervenções de enfermagem: Monitorar a pele quanto a áreas
de hiperemia e lesão; monitorar o estado nutricional do paciente; monitorar aparecimento de
fontes de pressão e atrito; proporcionar uma superfície de redistribuição de pressão e a adequada
ingesta nutricional e de líquidos.
Têm-se como resultados esperados: Integridade estrutural e função fisiológica normal
da pele e das mucosas. Observou-se que o paciente não apresentava nenhuma lesão presente na
região plantar do pé, porém devido ao DM o cliente tem a possibilidade de vir desenvolver
lesões neuropáticas em virtude da perda da sensibilidade nos membros inferiores e de uma má
circulação sanguínea, logo recomendou-se ao paciente ter o máximo de atenção e cuidado diário
com seus pés e alertando a família a sua real importância neste processo.
Para o diagnóstico de disposição para controle da saúde melhorado evidenciado pelo
desejo de melhorar o controle dos regimes prescritos, foram elencadas as seguintes
intervenções: explicar ao paciente a importância do automonitoramento na tentativa de mudar
o comportamento e auxiliar o paciente a elaborar um plano sistemático para mudar
comportamentos. O resultado que se espera frente a esse diagnóstico, se diz a respeito as ações
pessoais de controle do DM, seu tratamento e prevenção da evolução da doença.
A respeito disso, analisou-se que o paciente está consciente e disposto a mudar os
comportamentos, adaptar as novas condições de saúde e aderir os estilos de vida saudáveis
visando o equilíbrio do DM e HAS. Do mesmo modo, o diagnóstico de enfermagem elencado:
controle ineficaz de saúde relacionado ao conhecimento insuficiente do regime terapêutico
evidenciado por dificuldade com regime prescrito e falha em incluir o regime de tratamento à
vida diária, têm-se como intervenções: Determinar o reconhecimento do problema pelo próprio
paciente; auxiliar o paciente a identificar metas realistas e passíveis de serem alcançadas e
auxiliar a aderir ao regime terapêutico à vida diária.
Ademais, espera-se o alcance da compreensão transmitida sobre o DM, seu tratamento
e a prevenção de complicações. Dessa forma, para a intervenção de modificação do
comportamento as atividades foram elencadas: encorajar a substituição dos hábitos indesejáveis
por hábitos desejáveis, discutir o processo de mudança com o paciente e promover o
envolvimento familiar no processo de modificação.
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É valido mencionar, que após os cincos dias de utilização do PE com base na teoria de
Roy no cuidado ao paciente diabético, constatou-se que as intervenções permitiram mudanças
acerca da adesão aos estilos de vida e hábitos alimentares visto que o paciente aderiu as
orientações e sugestões para seguir uma vida regrada e sem complicações.
Evidenciou-se uma adaptação as novas condições de saúde sendo que os familiares
foram de extrema importância neste processo de readaptação. O cliente mantém uma atenção
maior no que se refere o autocuidado. Além disso, evidenciou-se mudança no indicador de
melhora no padrão de sono e repouso do paciente visto que começou a ter um descanso
prolongado dormindo oito horas que recomendado, o que permitiu a adaptação do paciente ao
modo de autoconceito e atividade e repouso.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Mediante os resultados apreendidos neste estudo, foi possível observar que aplicação do
PE ao indivíduo com DM baseado na teoria de Callista Roy contribuiu com o cuidado efetivo
de enfermagem ao dar importância aos estímulos que desencadeiam respostas às quais exigem
a adaptação do paciente.
Portanto, destaca-se a necessidade de um maior compromisso dos familiares mediante
o plano terapêutico proposto ao paciente, acompanhando diariamente e orientando aderir a uma
alimentação adequada, da continuação da prática de exercícios físicos visando a prevenir a
recidiva do quadro clinico; e oferecer suporte terapêutico adequado.
Ressalta-se ainda a necessidade do acompanhamento desses casos, já que no cenário
extra-hospitalar, os pacientes diabéticos apresentam muita dificuldade em aderir aos
comportamentos positivos para a melhora da saúde, visto que nos serviços especializados de
saúde, observa-se que os atendimentos médicos a esses pacientes torna-se algo demorado tanto
na marcação como no próprio atendimento.
Torna-se imprescindível mencionar que mesmo com a indisponibilidade de implementar
todas as intervenções estabelecidas, constatou-se os comportamentos adaptativos do paciente
no que se refere aos diagnósticos de disposição para controle da saúde melhorado evidenciado
pelo desejo de melhorar o controle dos regimes prescritos, distúrbio no padrão de sono
relacionado pelas interrupções do trabalho evidenciado pelo despertar não intencional e uma
diminuição dos riscos da integridade da pele ser prejudicada.
Diante dos aspectos apontados, salienta-se que as orientações e os possíveis cuidados
que serão implementados futuramente e a utilização das taxonomias II da NANDA 2018-2020,
NIC e NOC permitiu-se direcionar as atividades aos problemas adaptativos contribuindo para
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a adaptação do paciente, além de proporcionar cunho científico à prática assistencial com
consequente empoderação do cuidado pelo enfermeiro.
Portanto, espera-se que este estudo contribua para que os enfermeiros possam refletir
quanto à importância da aplicação do PE como um instrumento metodológico e sistematizado
para a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem nos diferentes cenários da sua
prática profissional.
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ISSN: 2525-8761
REFERÊNCIAS
BECKER, T. A. C.; TEIXEIRA, C. R. S; ZANETT, M. L. Diagnósticos de enfermagem em
pacientes diabéticos em uso de insulina Diagnósticos de enfermagem em pacientes diabéticos
em uso de insulina. Rev Bras Enferm., Brasília, v.61, n.6, p.847-852, nov/dez. 2008.
BULECHEK, G. M. NIC - Classificação das Intervenções de Enfermagem, [Link]. São Paulo:
Elsevier, 2013.
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretário de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Diabetes Mellitus. Brasília, 2006.
COELHO, S. M. S.; MENDES, I. M. D. M. Da pesquisa à prática de enfermagem aplicando o
modelo de adaptação de roy. Esc Anna Nery., v. 15, n.4, p.845-850, out. 2011.
COFEN, RESOLUÇÃO COFEN-358/2009. Disponível em:
<[Link] Acesso em 27 de novembro de
2018.
CORALINE, A. Teoria da Adaptação - Callista Roy. Ebah. 2012. Disponível em:
[Link] Acesso em 9 de
dezembro, 2018.
COSTA, C. P. V et al. Aplicação da teoria de enfermagem de callista roy ao paciente com
acidente vascular cerebral. Rev enferm UFPE on line., Recife, v.10, n.1, p.352-360, jan. 2016.
FLOR, L. S.; CAMPOS, M. R. Prevalência de diabetes mellitus e fatores associados na
população adulta brasileira: evidências de um inquérito de base populacional. Rev Bras
Epidemiol., v. 20, n. 1, p. 16-29, jan/mar. 2017.
GARCIA, T. R.; NÓBREGA, M. M. L. Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial
e de pesquisa. Esc Anna Nery Rev Enferm, v.13, n.1, p. 188-193, jan/mar. 2009.
HERD MAN,T.H ;KAMITSURU, S. Nanda International nursing diagnoses: definitions and
classification, 2018-2020, Oxford: wiley- Blackwell, 2018.
MASCARENHAS, N. B et al. Sistematização da Assistência de Enfermagem ao portador de
Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica. Rev Bras Enferm., Brasília, v.64, n.1, p.203-
208, jan/fev. 2011.
MOORHEAD, S. NOC - Classificação dos Resultados de Enfermagem. 4. ed. São Paulo:
Elsevier, 2008.
SANTOS, E. M et al. Autocuidado de Usuários Com Diabetes Mellitus: Perfil
sociodemográfico, Clínico e Terapêutico. J. res.: fundam. care. Online., v.10, n.3, p. 720-728,
jul/set. 2018.
OLIVEIRA, T. C.; LOPES, M. V. O.; ARAUJO, T. L. Modo fisiológico do modelo de
adaptação de sister callista roy: análise reflexiva segundo meleis. Online Brazilian Journal of
Nursing., Rio de Janeiro, v.5, n.1, p.116-127, 2006.
Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.8, n.6, p. 42856-42869, jun.,2022