SEMIOLOGIA
- Viesses Cognitivos: são distorções no raciocínio.
Consequências:
- erros diagnósticos Decúbito dorsal
- erros no tratamento
- erros prognóstico
EXAME CLÍNICO
Anamnese: dividida em identificação,
queixa principal, HPMA, ISDA e
antecedentes pessoais Decúbito ventral
EXAME FÍSICO
Elementos quantitativos: peso, altura,
circuferencia, pressão arterial, FC, FR,
temperatura e saturação
Elementos qualitativos: tipo morfologico, estado
geral, nivel de consciencia, faceis, marcha,
coloração, hidratação, presença de edemas.
-> ETAPAS:
1. Inspeção - observação Decúbuto lateral esquerdo e direito
2. Palpação - toque
3. Percussão - pega o dedo da mão e
“cutuca” para escutar algo
4. Ausculta - ouve coracao e pulmao -> DIVISÃO DA SUPERFÍCIE CORPORAL
5. Uso de aparelhos e intrumentos do exame
clinico, como esteto, esfigmo e oximetro
-> TIPOS DE POSIÇÃO E DECÚBITOS:
Posição sentada Posição ortostática
Posição supina
-> FACIES -> AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Normal: 18,5 a 24,9
Sobrepeso: 25 a 29,9
Obeso: a partir de 30
Mulheres: > 0,85 (alto)
Homens: > 0,90 (alto)
Androide: gordura concentrada no abdomen e
Parkinsoniana Cushingoide Basedowiana pescoço (RCQ > 0,8)
Ginecoide: gordura acumulada nos quadris e coxas
(RCQ < 0,8)
-> PALPAÇÃO
QSD: Quadrante superior direito
QSE: Quadrante superior esquerdo
QID: Quadrante inferior direito
QIE: Quadrante inferior esquerdo
1. Hipocondrio direito
2. Hipocondrio esquerdo
3. Flanco direito
4. Flanco esquerdo
5. Fossa iliaca direita
6. Fossa iliaca esquerda
7. Epigastro
8. Mesogastro
9. Hipogastro
Manobra de Carnett
Paciente em decubito dorsal e medico palpando o
O que são sons de Korotkoff? local da dor abdominal. Pede-se que o paciente
eleve a cabeça e os ombros.
Resultam na turbulência do sangue dentro de uma
artéria parcialmente ocluída, e sao dividas em 5 fases:
Fase 1- representa a pressao arterial sistolica, o
batimento audível na artéria braquial
Fase 2 - periodo de silencio com sons de muito baixa
frequencia
Fase 3 - reaparecimento dos sons
Fase 4 - há alteração na intensidade dos sons, ocorrendo
um abafamento
Fase 5 - represenra a pressao arterial diastolica, ouve-se o
ultimo ruido e depois ocorre um silencio
# Hiato Auscultatório: periodo de silencio entre as Positiva: piora na dor abdominal, o que pode
indicar que a dor é superficial, ou seja, localizada
nos musculos ou na parede abdominal
Negativa: a dor nao aumenta ou diminui - neste
caso, a doe provavelmenfe é de orifem visceral
Manobra de Smith- Bates -> PERCUSSÃO
Pede-se ao paciente que leve ambas as pernas
estendidas enquanto palpa-se o abdome -
tumoração
Percussão direta Percussão digito-digital
Tipos de sons:
- Maciço e submaciço : cabeceira de cama,
parede ou bloco de madeira - Ex: PNEUMONIA
OU INFARTO PULMONAR
- Som claro pulmonar: colchao de mola, caixa
com pedacos de isopor - NORMAL
- Som rimpânico: som da percussão de uma
caixa vazia ou pequeno tambor - Ex: CRISE DE
Intra-abdominal: processo tumoral desaparece ASMA, CISTO OU PNEUMOTORAX
Subcutâneo: a tumoração permanece móvel
Musculatura abdominal: a tumoracao continua -> AUSCULTA
palpavel e imovel
-> LINFONODOS
A. Linfonodos da cabeça
B. Linfonodos axilares
C. Linfonodos
supraepitrocleares
D. Linfonos inguinais
A. Occipitais
B. Mastoides ou pos
auriculares
C. Pre ariculares
D. Submandibulares
E. Submentonianos
F. Cervicais profundos
superiores e posteriores
G. Cervicais superficiais
PONTOS DE AUSCULTA CARDÍACA LOCAIS DOS FOCOS DE AUSCULTA CARDÍACA
FA: segundo espaco intercostal, ao lado da
linha paraesternal do lado direito
FP: segundo espaco intercostal, ao lado da
linha paraesternal do lado esquerdo
FAA: entre o terceiro e o quarto espaco
intercostal na linha paraesternal do lado
esquerdo
Tricuspide: quinto espaco intercostal na linha
paraesternal do lado esquerdo
Mitral: quinto espaco intercostal na linha
hemiclavicular do lado esquerdo
NIVEL DE CONSCIENCIA
POSIÇÕES DE AUSCULTA CARDIACA Obnubilação ainda alerta com a
consciencia diminuida
Sonolencia: facilmente despertado,
responde mais ou menos
Confusão mental: alerta com perda da
atenção, respostas lentas
Torpor ou estupor: pode ser desperrado
por estimulo forte e ha presenca de
movimentos espontaneos
Coma: não acorda mesmo com estimulos
fortes
ESCALA DE GLASGOW
B1 -> mais audivel nos focos triscupide e mitral
Corresponde ao fechamenfto das valvas
B2 -> mais audivel nos focos superiores (aortico,
aortico acessorio e pulmonar)
B3 -> ruido da corrente sanguinea que penetra
na cavidade duranre o enchimento ventricular
(TUM TA TU)
B4 -> ruido que ocorre no fim da diastole ou pré
sistole
OBS: DESDOBRAMENTO DA B2
Corresponde ao fechamento das valvas
pulmonar e aortica. O normal é a valva aortica
fechar antes da pulmonar e a inspiração
profunda atrasar o fechamenro da valva
pulmonar separando os dois componetes
OBS2: RETORNO VENOSO E INSPIRAÇÃO
Inspiracao aumenta o retorno venoso e aumenta
o volume de sangue que chega no VD, logo a
sistole de VD se prolonga e a valva pulmonae
fecha mais tardiamsnfe
CONSCIENCIA QUANTO:
- PERCEPTIVIDADE:
Resposta a uma ordem simples, orientação no
tempo e no espaco, execução de um calculo
simples, nomear 6 objetos
- REATIVIDADE
Reação de orientacao e alerta, reacao de
protecao ocular, reação de dor
FALA E LINGUA
Disfonia ou afonia: altersção no timbre da
voz
Dislalia: troca de letras como nas criancas -
exemplo: gagueira CIFOSE LORDOSE ESCOLIOSE
Disartria: voz arrastada, baixa, lenta e
monotona
Disfasia: aparelho fonador estar normal,
ATITUDES VOLUNTÁRIAS
mas o individuo nao consegue falar
POSTURA
A. Boa postura
B. postura sofrivel
C. má postura
Genupeitoral Posição de cócoras
Parkinsoniana
Postura de
envelhecimento e ORTOPNEIA: falta de ar que piora quando a pessoa
postura normal fica em pe e melhora quando se deita
TREPOPNEIA: sensação de fslta de ar aue surge
numa posição deirada de lado, senso causada por
condicoes pulmonares ou caediacas unilaterais
- ATITUDES INVOLUNTÁRIAS - TIPOS DE DOR:
Anginosa:
Exemplo: sindrome coronaria aguda
Fatores de piora: esforço fisico, estresse, frio
Fatores de alivio: repouso/nitratos
Associacao com a respiração: geralmente nao
Sinais associados: nauseas, palidez
Sinais de dor: pressao, aperto e queimação
Não Anginosa:
Pleurítica:
Exemplo: pericardite
Fatores de piora: respiração profunda, deitar-se
Fatores de alivio: sentar-se e inclinar-se
Associacao com a respiração: sim
Sinais associados: febre, atrito pericardico
Localização: retrocesternal ou precodial
Irradiação: trapezio ou ombo
- FLAPPING Carater da dor: pontada ou dor em peso
constante
Pericardica:
Exemplo: pneumonia
Fatores de piora: tosse, respiracao, movimento
Fatores de alivio: imobilidade
Associacao com a respiração: sim, sem
irradiacao
Sinais associados: sintomas respiratorios
Localização: retrocesternal ou precodial
Irradiação: lateral do torax
Tremor involuntário das mãos que se assemelha
a bater asas, também conhecido como asterixis, ÉTICA MÉDICA
e pode indicar problemas neurológicos como a
encefalopatia hepática. Principios fundamentais:
- Exercer suas atividades sem discriminação de
- MARCHA nenhuma natureza
- Algo de toda atenção do estudante de medicina é a
É o ato de caminhar ou andar, um movimento saude do ser humano
complexo que reflete a saúde do sistema - Compromissos com a promoção e manutenção do
nervoso e pode ser um indicador de diversas bem estar físico e social dos invidividuos e da
condições neurológicas e ortopédicas coletividade
- Aprimorar continuamente seus conhecimentos e
usar o melhor do progresso cientifico e de sua
formação em benefício dos pacientes e da sociedade
- Guardar respeito absoluto pelo ser humano
- Não causar sofrimento ou constrangimento ao
paciente
- Nâo deve aceitar ou contribuir com a
mercantilização da medicina
- Guardar sigilo a respeito de informações obtidas a
partir da relação com os pacientes