FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - FAPS

PROMOÇÃO DE SAÚDE
CONCEITOS Objetiva melhorar a qualidade de vida e
o bem-estar geral da população,
.SAÚDE … atuando em fatores sociais, econômicos
O QUE É? e ambientais.
A saúde não é apenas a ausência de Ações:
doenças, mas um completo bem-estar ●​ Incentivo à atividade física
físico, mental e social. ●​ Incentivo à alimentação saudável
(biopsicossocial) ●​ Criação de políticas públicas
Isto é, a saúde é resultante das
condições de: Enquanto a prevenção atua para evitar
●​ Alimentação doenças, a promoção busca criar condições
que favoreçam a saúde de forma ampla e
●​ Habitação
sustentável.
●​ Educação
●​ Renda
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
●​ Meio ambiente
●​ Trabalho
●​ Transporte
●​ Emprego
●​ Lazer
●​ Liberdade
●​ Acesso e posse da terra
●​ Acesso a serviços de saúde

FATORES INFLUENTES NA SAÚDE

Há diversas condições que influenciam
DSS - OMS
na saúde, sendo o estilo de vida uma Os Determinantes Sociais de Saúde são
delas. Todavia, ele é apenas um dos fatores que influenciam na saúde das
vários fatores. Logo, embora devamos pessoas, como renda, educação,
considerá-lo, ele não deve ser tratado habitação, condições de trabalho,
como único. Isso contribui para a acesso aos serviços de saúde, redes de
culpabilização do indivíduo. apoio social e o contexto político e
cultural.
PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Objetiva evitar ou reduzir a incidência de
DETERMINAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE
doenças específicas.
A Determinação Social de Saúde é um
Exemplos:
conceito ampliado que vai além da
●​ Vacinação
descrição dos fatores, enfatizando o
●​ Triagens
papel histórico e estrutural das relações
●​ Uso de EPI
econômicas, políticas e sociais na
●​ Ações direcionadas à fatores de
configuração dos DSS.
risco (controle da PA, cessação do
tabagismo…)
DETERMINANTES x DETERMINAÇÃO
Os determinantes possuem caráter
reducionista e estático, considerando os
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fatores de modo separado. É uma ESPAÇO
relação simplista de causa e efeito que Físico: o espaço físico refere-se à
pode resultar na culpabilização do “estrutura em si”.
indivíduo. Percebido: o espaço afetivo, de
A determinação possui caráter intimidade e familiaridade.
complexo e dinâmico, os fatores são
interconectados e o contexto é TERRITORIALIZAÇÃO
considerado respeitando a É o processo pelo qual populações ou
individualidade e a coletividade. O grupos se fixam em um espaço.
fenômeno não é uma fotografia. No contexto da saúde, a territorialização
envolve a análise do território em sua
NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE totalidade, o que impõe desenvolvimento
Referem-se à complexidade dos serviços de estratégias de investigação e
de saúde que os indivíduos podem elaboração de instrumentos de coleta de
acessar ao longo do processo de dados para a realização de diagnóstico,
cuidado. Eles são organizados em três de planejamento e de intervenções
níveis: primário, secundário e terciário. sanitárias.

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE - RAS .VULNERABILIDADE …

Diz respeito à organização e integração Chance de exposição (suscetibilidade)
dos serviços de saúde, de modo a das pessoas ao adoecimento, devido ao
garantir um cuidado contínuo e eficaz ao conjunto de aspectos não apenas
paciente, independentemente da individuais, mas também coletivos e
complexidade do serviço necessário. A contextuais.
RAS não se restringe a um único nível de
atenção, mas engloba todos os níveis de
DETERMINANTES DE
forma coordenada e interligada.
VULNERABILIZAÇÃO
●​ Cor da pele
As RAS buscam garantir que o paciente seja
encaminhado de forma eficiente entre os
●​ Endereço
diferentes serviços, evitando a fragmentação ●​ Gênero
do cuidado e promovendo a continuidade ●​ Orientação sexual
do tratamento. ●​ Crença religiosa
●​ Origem étnica e cultural
Os Níveis de Atenção indicam a
complexidade do atendimento (do simples
ao complexo, de maneira estratificada),
.SUS …
enquanto as Redes de Atenção tratam da O QUE É O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE?
organização e conexão desses O Sistema Único de Saúde (SUS) é o
atendimentos, garantindo um cuidado sistema público de saúde do Brasil,
contínuo e integrado. garantido pela Constituição Federal de
1988. Ele é Único e Universal, concebido
.TERRITÓRIO … para ter as mesmas doutrinas e os
O conceito de território permite descrever mesmos princípios organizativos em
e entender os modos de vida e como todo território nacional.
pessoas e grupos se organizam e se
relacionam.
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multidisciplinares próximas às
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS comunidades.
Universalidade ●​ Campanhas de vacinação:
Direito de acesso à saúde para toda a imunização contra doenças como
população, sem discriminação. gripe, poliomielite e COVID-19.
Integralidade ●​ Ações de saúde preventiva:
Atendimento completo e contínuo, orientação sobre alimentação,
considerando todos os aspectos da prática de exercícios físicos, saúde
saúde: promoção da saúde, prevenção sexual e reprodutiva.
de doenças, tratamento e reabilitação.
Equidade ATENÇÃO SECUNDÁRIA
Promoção da justiça social, garantindo Envolve serviços especializados que
cuidados conforme as necessidades de atendem casos de média complexidade,
cada indivíduo. Isto é, tratar com necessidade de exames e
desigualmente os desiguais, investindo tratamentos mais específicos.
mais onde a carência é maior. ●​ Centros de Especialidades
Médicas: cardiologia,
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS dermatologia, endocrinologia e
Descentralização outras especialidades.
Gestão e organização do sistema de ●​ Exames complementares:
saúde distribuídas entre as esferas ultrassonografia, tomografia
federal, estadual e municipal. computadorizada e endoscopia.
Regionalização ●​ Atendimento em saúde mental:
Organização dos serviços em regiões centros de Atenção Psicossocial
para garantir acesso e efetividade. (CAPS), voltados para transtornos
Hierarquização psiquiátricos e dependência
Organização dos serviços em níveis de química.
complexidade para atender diferentes ●​ Atendimentos de urgência e
necessidades de saúde. emergência

FINANCIAMENTO DO SUS ATENÇÃO TERCIÁRIA

O custeio é proveniente de todas as Focada em cuidados de alta
ações tributárias do cidadão. complexidade, envolvendo hospitais e
tratamentos especializados.
●​ Hospitais gerais e especializados:
.NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE …
cirurgias, tratamentos oncológicos
ATENÇÃO PRIMÁRIA
e internações complexas.
É a porta de entrada do SUS e prioriza
●​ Unidades de Terapia Intensiva
ações de promoção, prevenção e
(UTI): para pacientes em estado
cuidados básicos de saúde.
crítico.
●​ Unidades Básicas de Saúde (UBS):
●​ Centros de reabilitação: como
consultas, exames simples e
fisioterapia e tratamento de
acompanhamento de doenças
sequelas de doenças e traumas
crônicas controladas.
graves.
●​ Estratégia de Saúde da Família
●​ Transplantes de órgãos
(ESF): acompanhamento de
famílias por equipes
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PNAB 2017
PNAB ●​ Flexibilizar a composição das
equipes e adaptar o modelo de
O QUE É?
atenção básica às realidades
A Política Nacional de Atenção Básica
locais.
(PNAB) é um conjunto de diretrizes que
●​ Permite diferentes arranjos além
organiza a Atenção Básica no SUS. Ela
da ESF, maior autonomia para
estrutura os serviços de saúde mais
gestores locais e reforça o
próximos da população, como os postos
financiamento por desempenho e
de saúde, para realizar ações de
resultados.
prevenção, promoção, tratamento e
Principais Mudanças:
reabilitação, sempre com foco no
●​ Integração com a vigilância em
cuidado integral.
saúde;
A PNAB prioriza o trabalho de equipes
●​ Novas atribuições aos ACS;
multiprofissionais, como as da Estratégia
●​ Constituição de equipes (ESF, EAB,
Saúde da Família (ESF), que atendem a
NASF-AB);
comunidade de forma contínua,
●​ Atendimento em mais de uma UBS;
fortalecendo o vínculo entre profissionais
●​ Prontuário eletrônico.
e pacientes. Dessa forma, a PNAB é a
Diretrizes:
base do SUS, garantindo o acesso aos
●​ Regionalização e hierarquização;
serviços e promovendo qualidade no
●​ Territorialização;
cuidado à saúde.
●​ Cuidado centrado na pessoa;
●​ Resolutividade;
PNAB 2006
●​ Longitudinalidade do cuidado
●​ Expandir a Estratégia Saúde da
(continuidade no
Família (ESF) como modelo
acompanhamento de um indivíduo
principal de atenção básica.
por uma equipe ao longo do
●​ Ênfase no vínculo entre
tempo);
profissionais e comunidade,
territorialização (organização por
áreas específicas) e atenção
integral à saúde.
ESF
O QUE É?
PNAB 2011 É o principal modelo de atenção básica
●​ Melhorar o acesso, a qualidade dos no SUS. É formada por equipes
serviços e ampliar as equipes de multiprofissionais compostas por
saúde. médicos, enfermeiros, técnicos de
●​ Inclusão de novos profissionais por enfermagem e agentes comunitários de
meio dos Núcleos de Apoio à saúde (ACS), que atuam diretamente na
Saúde da Família (NASF), atenção integral à saúde das famílias
promoção de ações intersetoriais e de uma área específica.
maior resolutividade nos serviços
prestados.
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O ESF é a base da atenção primária, com
NASF equipes responsáveis diretamente pelo
cuidado contínuo da população. Já o NASF é
O QUE É? um apoio especializado e complementar às
É uma equipe multiprofissional que ESF, não atuando de forma contínua, mas
complementa e apoia o trabalho das auxiliando com conhecimentos técnicos e
equipes de Saúde da Família (ESF). Ele é suporte em casos mais complexos.
composto por profissionais como
psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas,
assistentes sociais, fonoaudiólogos, entre PROGRAMA
outros, que oferecem suporte técnico e
especializado. Seu objetivo é ampliar a ACADEMIA DA
capacidade de cuidado da ESF e
melhorar a resolutividade dos
atendimentos.
SAÚDE
É uma iniciativa do SUS que promove a
saúde e a qualidade de vida por meio da
APOIO MATRICIAL
prática de atividades físicas, ações
é uma estratégia de organização do
educativas e incentivo a hábitos
trabalho em saúde que promove a
saudáveis.
integração entre equipes para oferecer
São espaços públicos com infraestrutura,
suporte técnico, educacional e clínico. Ele
equipamentos e profissionais de saúde
busca melhorar a qualidade do cuidado
capacitados, que oferecem atividades
e aumentar a resolutividade dos serviços.
como ginástica, dança, caminhadas,
Uma equipe matriciadora (formada por
yoga e diversas palestras.
especialistas), oferece suporte técnico e
O programa complementa as ações da
apoio a equipe de referência (como a
Estratégia Saúde da Família (ESF) e da
ESF).
Atenção Básica, contribuindo com a
Objetivos
prevenção e controle de doenças
●​ Fornecer suporte
crônicas, por meio da promoção de uma
técnico-pedagógico
vida mais ativa e saudável.
●​ Fornecer atendimento
Além disso, a Academia fortalece a
compartilhado
participação comunitária, já que integra
●​ Ampliar a resolutividade
saúde, lazer e convivência.
Isto é, o Apoio Matricial:
●​ Reduz encaminhamentos
desnecessários para níveis
secundários e terciários
●​ Promove a educação permanente
das equipes
●​ Integra diferentes áreas do
conhecimento para uma
abordagem mais completa dos
problemas de saúde.
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.APLICAÇÃO PRÁTICA …
INDICADORES DE DIAGNÓSTICO

SAÚDE Avaliar a situação de saúde da

população
.INTRODUÇÃO … PLANEJAMENTO
O QUE É? Subsidiar o planejamento de ações e
São medidas quantitativas que serviços de saúde.
capturam aspectos chave do estado de MONITORAMENTO
saúde de uma população, dos serviços Acompanhar a evolução dos indicadores
de saúde e dos fatores que influenciam. ao longo do tempo.
As informações fornecidas pelos AVALIAÇÃO
indicadores são fundamentais para o Medir o impacto das políticas e
planejamento, a implementação, a programas de saúde.
avaliação de políticas e programas de
saúde pública.
VIGILÂNCIA
INDICADORES DE MORTALIDADE
●​ Taxa de mortalidade FUNCIONAL
●​ Expectativa de vida
.INTRODUÇÃO …
INDICADORES DE MORBIDADE O QUE É?
●​ Incidência: número de casos novos Processo sistemático de monitoramento
de uma doença em uma e avaliação contínua do desempenho
população específica durante um funcional das pessoas de um serviço,
período determinado. território ou durante o percurso de um
●​ Prevalência: número total de casos projeto de cuidado.
(novos e antigos) de uma doença Objetiva identificar e acompanhar
em uma população específica em mudanças na funcionalidade das
um determinado momento ou pessoas para subsidiar atividades de
período. planejamento e intervenção.

INDICADORES DE COBERTURA E IMPORTÂNCIA

UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS ●​ Tomada de decisão informada
●​ Cobertura vacinal ●​ Acompanhamento do progresso
●​ Consultas pré-natal ●​ Melhoria da qualidade dos serviços
●​ Acesso a saneamento básico
VIGILÂNCIA DOS DISTÚRBIOS
INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS E CINESIOFUNCIONAIS
DE SAÚDE É responsável pelo acompanhamento e
●​ Renda monitoramento da integridade
●​ Educação físico-funcional e dos distúrbios
●​ Emprego relacionados à locomoção humana.
●​ Condições de moradia Ocorrem a partir da APS, com
●​ Estilo de vida participação de um fisioterapeuta.
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.FERRAMENTAS DE AVALIAÇÃO.
TESTES FUNCIONAIS ABORDAGEM
Avaliação do desempenho em:
●​ AVDs FAMILIAR
●​ Equilíbrio O QUE É?
●​ Força Refere-se à compreensão da família
●​ Flexibilidade como unidade de cuidado, considerando
seus padrões de interação, recursos e
ESCALAS E QUESTIONÁRIOS vulnerabilidades.
Instrumentos padronizados que Permite identificar fatores sociais,
mensuram: culturais e emocionais que afetam a
●​ Percepção sobre a função saúde e o bem-estar familiar.
●​ Qualidade de vida
●​ Apoio familiar
FERRAMENTAS
MEDIDAS OBJETIVAS
Uso de tecnologias para obtenção de
.GENOGRAMA …
dados quantitativos, como:
●​ Goniometria
●​ Dinamometria
●​ Análise do movimento

OBSERVAÇÃO CLÍNICA
Acompanhamento atento do
desempenho e capacidade.

.APLICAÇÕES E BENEFÍCIOS …
APLICAÇÕES
●​ Ortopedia
●​ Neurologia
O QUE É?
●​ Cardiorrespiratória
Diagrama que representa a estrutura e
●​ Geriatria
as relações familiares ao longo de
gerações.
BENEFÍCIOS É usado para identificar padrões de
●​ Objetivos claros saúde, fatores de risco e potenciais
●​ Eficiência no tratamento intervenções na família.
●​ Satisfação
OBSERVAÇÕES
●​ Qualidade do Atendimento
●​ Deve-se representar todos os
indivíduos que contribuem para o
estabelecimento da rede de
cuidados;
●​ A construção parte do indivíduo
doente;
●​ Ele deve ser continuamente
atualizado.
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.ECOMAPA …
CIF
.INTRODUÇÃO …
O QUE É?
A Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
(CIF) é um sistema desenvolvido pela
Organização Mundial da Saúde (OMS)
para descrever e medir a saúde e a
funcionalidade humana. Ela
complementa a CID (Classificação
Internacional de Doenças), focando não
apenas nas doenças, mas nos impactos
que elas causam na vida das pessoas.

IMPORTÂNCIA
Perspectiva centrada na
funcionalidade: Vai além do diagnóstico,
considerando o indivíduo em seu
O QUE É? contexto biopsicossocial.
Representação visual das relações e Instrumento universal: Promove uma
conexões de uma família com seus linguagem comum para profissionais da
sistemas de apoio e comunidade. saúde e outros setores.
Ele ajuda a identificar os recursos, as Planejamento e avaliação de
barreiras e as conexões da família. intervenções: Ajuda na definição de
estratégias personalizadas e
monitoramento de resultados.
.OUTRAS FERRAMENTAS …
Apoio à inclusão social: Facilita políticas
●​ Linhas do tempo
de reabilitação e igualdade para
●​ Mapa de rede
pessoas com deficiência.
●​ Mapa de sistema familiar
●​ APGAR de família
●​ Avaliação de apoio social e .CIF E APS …
informal Na APS, a CIF é utilizada para:
Avaliar funcionalidade: Identificar
barreiras e facilitadores no ambiente do
paciente.
Planejar cuidados individualizados:
Adaptar intervenções às necessidades
biopsicossociais.
Promover reabilitação baseada na
comunidade: Envolver família e
comunidade no cuidado.
Monitorar progressos: Acompanhar a
funcionalidade em relação aos objetivos
terapêuticos.
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.CATEGORIAS DA CIF … 4. Documentar de forma sistemática:

Relacionar os códigos aos objetivos de
cuidado e intervenção.

ESTRUTURAS E FUNÇÕES DO CORPO

●​ Aspectos fisiológicos e
psicológicos;
●​ Anatomia e possíveis alterações.

ATIVIDADES E PARTICIPAÇÃO
Capacidade de realizar tarefas e se
envolver em situações de vida.

FATORES AMBIENTAIS
Barreiras ou facilitadores externos.

FATORES PESSOAIS
Elementos internos, como idade e
motivação (não codificados na CIF).

.PREENCHENDO A CIF …
1. Identificar os domínios relevantes:
Escolher categorias relacionadas à
condição do paciente.
2. Codificar os itens: Cada categoria é
representada por um código
alfanumérico, indicando:
●​ O domínio (e.g., funções do corpo:
b, estruturas: s, atividades: d,
fatores ambientais: e).
●​ O grau de comprometimento (em
escala de 0 a 4, onde 0 = sem
comprometimento e 4 =
comprometimento completo).
3. Registrar informações contextuais:
Incluir barreiras ou facilitadores
ambientais e pessoais.