MANUAL DA

COMUNIDADE ESCOLAR
SAÚDE OCULAR

AF•Capa Manual Visao [Link] 1 5/22/09 9:14:21 AM

 MANUAL DO PROGRAMA
SAÚDE OCULAR

SÃO PAULO – SP – 2009

AF•Anexo Visao [Link] 1 8/10/09 9:00:14 AM

 COORDENAÇÃO GERAL
Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural de São Paulo – FUSSESP
Monica Serra – Presidente

PROPONENTE
Associação das Consulesas de São Paulo – ACONSP
Sana Sayah – Presidente

PARCEIROS DO PROGRAMA
Secretaria Estadual de Educação
Paulo Renato Souza – Secretário

Secretaria Estadual da Saúde

Luiz Roberto Barradas Barata – Secretário

Secretaria Municipal de Educação

Alexandre Alves Schneider – Secretário

Secretaria Municipal de Saúde

Januário Montone – Secretário

Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social

Alda Marco Antonio – Secretária

AF•Anexo Visao [Link] 2 8/10/09 9:00:14 AM

 Sumário

I. Apresentação________________________________________________ 7

II. Execução do Programa_ ______________________________________ 8

III. Metodologia________________________________________________ 9

IV. Competências e atribuições__________________________________ 12

V. Orientação Técnica__________________________________________ 17

Anexos

Anexo I. MAPA TAV e instruções de preenchimento________________ 20

Anexo II. Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual (TAV)____ 24

Anexo III. Ficha de Atendimento Clínico Oftalmológico

com o recibo de entrega dos óculos da Central do Programa
para as Diretorias de Educação Regional e Diretorias
Regional de Ensino ____________________________________________ 32

Anexo IV. Comunicado aos pais/responsáveis sobre

os mutirões de saúde__________________________________________ 36

Anexo V. Fluxograma – Resumido do Programa Visão do Futuro_____ 37

Anexo VI. Bibliografia e imagens________________________________ 38

Equipe Elaboradora_ __________________________________________ 39

AF•Anexo Visao [Link] 3 8/10/09 9:00:14 AM

 I - Cuidado com os olhos dos recém-nascidos

Programa
AF•Anexo Visao [Link] 6 8/10/09 9:00:15 AM
 I
Apresentação

O Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural do Estado de São Paulo –

FUSSESP, juntamente com a Associação de Consulesas do Estado de São Paulo – ACONSP, aten-
tos às necessidades da população, buscou a parceria das Secretarias Estadual e Municipal da
Educação e Saúde, bem como da Secretaria Municipal da Assistência e Desenvolvimento Social
da Prefeitura Municipal de São Paulo, para desenvolver um programa que ajude a comunidade
escolar a detectar alterações de visão em a crianças em idade escolar. Este programa amplia as
oportunidades de cura, assim como promove a melhoria no rendimento escolar do aluno. Dessa
forma, incentivamos o direito da criança aos estudos, oferecendo-lhe condições para tal feito.
O Programa Visão do Futuro oferece um atendimento oftalmológico a todos os alunos
matriculados no 1º ano do Ensino Fundamental das Escolas Municipais e na 1ª. série do En-
sino Fundamental das Escolas Estaduais localizadas na cidade de São Paulo – que perfaz um
contingente de 131.000 alunos, aos quais será aplicado o Teste de Acuidade Visual.
As consultas ocorrerão por regiões nos Mutirões Visão do Futuro e, confirmada a alteração
visual, o aluno receberá seus óculos, cuja confecção será oferecida pela Associação das Consu-
lesas, que também doou todo o material informativo necessário à execução desse programa.
O Mutirão Visão do Futuro foi a forma escolhida para abreviar o tempo de entrega dos
óculos aos alunos, favorecendo, com isso, a melhoria imediata da qualidade da aprendiza-
gem escolar em geral e a retomada eficiente da alfabetização em particular.
O Manual da Comunidade Escolar foi preparado com muito carinho, e é dedicado aos alunos,
professores e à comunidade, para que todos possam entender e participar do Programa.
Finalizando, registramos que o Programa Visão do Futuro terá continuidade com o objetivo
de atender os alunos da rede pública estadual, matriculados em estabelecimentos situados
do Município de São Paulo, podendo ser estendido a alunos das redes públicas municipais de
ensino, mediante celebração de convênios, obedecido o disposto no Decreto nº 40.722, de
20 de março de 1996, garantindo assim, dentro do princípio da educação plena, que promove
o desenvolvimento integral do cidadão, a saúde visual de nossos alunos.
Monica Serra
Presidente do FUSSESP
Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento
Social e Cultural do Estado de São Paulo

AF•Anexo Visao [Link] 7 9/16/09 7:00:56 PM

 II
Execução do Programa

Fase 1 – Teste de acuidade visual – Unidades Escolares

Triagem realizada pelos professores para alunos matriculados no 1o ano do Ensino Fun-
damental das Escolas Municipais e na 1a série do Ensino Fundamental das Escolas Estaduais
na cidade de São Paulo.

Fase 2 - Consultas Oftalmológicas – Mutirão da Saúde

Fundação Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Universidade Federal de São Paulo

Fase 3 – Entrega dos óculos (armação e lente) – Central do

Programa
Parceiros da Associação das Consulesas (Óticas)

Fase 4 – Avaliação do Programa – Coordenação e todos os

parceiros do programa
Por se tratar de um programa, a avaliação deve envolver todos os parceiros.

AF•Anexo Visao [Link] 8 8/10/09 9:00:15 AM

 III
Metodologia

A maioria dos conhecimentos é adquirida por meio da visão, que é um mecanismo de

integração importante do indivíduo. A visão é a capacidade que o olho tem de perceber o
universo que o cerca e depende da ação coordenada entre o globo ocular, seus anexos e
o cérebro. O aparelho visual continua seu desenvolvimento após o nascimento da criança,
completando sua maturação por volta dos 7 (sete) anos de idade. É nessa época que a
visão, resultante de um processo de aprendizado, atinge seu máximo. O desenvolvimento
da criança e consequentemente seu aproveitamento escolar dependem de uma imagem
nítida formada na retina. Quando isso não acontece, possivelmente precisamos fazer uso
de óculos.
Muitos são os cuidados que devemos ter com o olho para que a visão tenha um desen-
volvimento adequado e, uma vez atingido seu potencial máximo, seja preservada.
As ações de detecção por meio da observação do olho e do comportamento da criança
(pelos pais, professores, agentes comunitários de saúde ou qualquer pessoa que conviva
com a criança), a avaliação da acuidade visual e o tratamento precoce de distúrbios ocu-
lares realizados com óculos, oclusores e outros, possibilitam a recuperação e um desen-
volvimento normal da visão.
O Programa Visão do Futuro será desenvolvido para escolares com ações de promoção e
prevenção em Saúde Ocular, tais como: triagem visual, consulta oftalmológica, aquisição
e distribuição de óculos; além de noções de preservação da visão.
A articulação entre os parceiros, a coordenação e supervisão geral do Programa, a
fiscalização do cumprimento das obrigações contratuais celebradas pelas partes, o acom-
panhamento do desenvolvimento e a avaliação e divulgação dos resultados estarão sob a
responsabilidade do FUSSESP.
A articulação com empresas privadas e parceiras para a execução do Programa e a res-
ponsabilidade pela arrecadação de recursos para o fornecimento dos óculos necessários ao
Programa caberão à ACONSP.
A organização do programa foi realizada por uma equipe multidisciplinar e intersecre-
tarial com representantes das instâncias estadual e municipal.
9

AF•Anexo Visao [Link] 9 8/10/09 9:00:15 AM

 III – Metodologia

O sucesso deste trabalho se dará principalmente pela ação de professores e comunidade

escolar (pais, alunos e comunidade), agentes responsáveis pelo bem-estar, qualidade de
vida e aprendizado das crianças.
Este manual de procedimentos tem como objetivo padronizar as atividades desenvolvi-
das nas diversas fases do Programa. Nele estão contidas informações gerais; composição
das equipes de campo e suas responsabilidades; instruções de preenchimento dos instru-
mentos de coleta de dados; orientações para fazer o Teste de Acuidade Visual (TAV); exame
ocular externo; encaminhamento para os mutirões, teste das armações e distribuição de
óculos.

3.1. Formalização
Celebração de Protocolo de Intenções.
Formação de um grupo intersecretarial para organização do Programa.
Elaboração de material de divulgação, impressos oficiais, Manual de Procedimentos e
material a ser utilizado no Programa.
Busca de recursos para impressão de materiais e confecção de óculos (armações e len-
tes) pela Associação das Consulesas de São Paulo.
Celebração de Convênio.
Lançamento do Programa.

3.2. Implementação e operacionalização

Orientação e capacitação dos agentes públicos e parceiros para implantação do Progra-
ma em todas as suas fases.
Distribuição do material e Manual de Procedimentos.
Capacitação dos professores pelos multiplicadores regionais.
Conscientização e envolvimento dos pais e equipe escolar e da rede socioassistencial.
Aplicação do Teste de Acuidade Visual (TAV) nas escolas e preenchimento dos Mapas TAV
pelos professores.
Encaminhamento, pelas escolas, dos Mapas TAV para as Diretorias de Ensino Regional
(DEs) e Diretorias Regional de Educação (DREs).
Conferência do preenchimento dos Mapas TAV pelas equipes regionais de saúde e de
educação do estado e do município.
10

AF•Anexo Visao [Link] 10 8/10/09 9:00:15 AM

 III – Metodologia

Encaminhamento dos Mapas TAV para a Central do Programa após a conferência.

Organização dos Mutirões pela Central do Programa, estabelecendo a AGENDA DE CON-
VOCAÇÃO DOS ALUNOS a ser disponibilizada para as DEs e DREs.
Encaminhamento do COMUNICADO AOS PAIS sobre a data de convocação para os Mu-
tirões de Saúde.
Realização dos Mutirões de Saúde: oferta da consulta oftalmológica e escolha de arma-
ção dos óculos pelos alunos que necessitarem.
Confecção dos óculos pelos parceiros da ACONSP.
Controle de entrega dos óculos (armação e lentes) pela Central do Programa.
Entrega dos óculos em local e data definidos pela Central do Programa com as DEs e
DREs para posterior entrega aos alunos nas Unidades Escolares.

3.3. Impressos, materiais de divulgação e sistema de atendi-

mento
Manual do Programa Visão do Futuro
Tabela de Snellen
Oclusores
Mapas TAV
Comunicado aos pais
Folhetos explicativos
Vídeo institucional
Sistema de Atendimento dos Mutirões de Saúde

11

AF•Anexo Visao [Link] 11 8/10/09 9:00:15 AM

 IV
Competências e atribuições

4.1. Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultu-

ral de São Paulo – FUSSESP, Associação das Consulesas de São
Paulo – ACONSP, Secretaria Estadual de Educação – SEE, Secre-
taria Estadual da Saúde – SES, Secretaria Municipal de Educa-
ção – SME, Secretaria Municipal de Saúde – SMS, Secretaria
Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social – SMADS,
Fundação Faculdade de Medicina da Universidade de São Pau-
lo – FFMUSP, Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP e
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Apresentar Plano de Trabalho como responsáveis pela implementação, execução e acom-
panhamento do Programa.

4.2. Secretarias Estadual e Municipal de Educação

Encaminhar para a Secretaria Municipal de Saúde e Secretaria Estadual de Saúde o ban-
co de dados dos alunos matriculados no 1o ano do Ensino Fundamental das escolas muni-
cipais e na 1a série do Ensino Fundamental (cadastro de alunos), em formato excel por DEs
e DREs, por escola, incluindo endereço da escola, código da escola, Distrito, Supervisão
de Saúde, nome, sexo, data de nascimento, série, turno e turma.

4.3. Secretarias Estadual e Municipal de Educação, Secretarias

Estadual e Municipal de Saúde e Secretaria Municipal de As-
sistência e Desenvolvimento Social
Designar 1 (um) responsável (Interlocutor Regional) pelas ações em cada território, no
âmbito das competências descritas no Convênio e respectivo Plano de Trabalho.
SEE - Diretoria de Ensino Regional (DE).
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AF•Anexo Visao [Link] 12 8/10/09 9:00:15 AM

 IV – Competências e atribuições

SME - Diretoria Regional de Educação (DRE).

SMS - Coordenadoria Regional de Saúde (CRS), Supervisão Técnica de Saúde (STS).
SES - Divisão Regional de Saúde (DRS).
SMADS – Coordenadorias Regionais de Assistências (CRA), Supervisões de Assistência
Social (SAS).

4.4. Secretarias Estadual e Municipal de Educação, Secretarias

Estadual e Municipal de Saúde e Secretaria Municipal de As-
sistência e Desenvolvimento Social
Apresentar o Programa e capacitar os Interlocutores Regionais para serem multiplicado-
res das atividades do programa.

4.5. Secretarias Estadual e Municipal de Educação, Secretarias

Estadual e Municipal de Saúde
Capacitar os Interlocutores Regionais que capacitarão os professores para aplicação do
Teste de Acuidade Visual (TAV).
Atribuições específicas do professor:
a) explicar aos pais e alunos o que é o TAV e como será realizado;
b) realizar o teste em todos os estudantes e o reteste nos alunos que tiverem indica-
ção;
c) preencher e entregar o MAPA TAV para o responsável por esta atividade na escola para
ser digitado no “PROGRAMA MAPA TAV”.

4.6. Secretarias Estadual e Municipal de Educação

No âmbito das unidades escolares, sensibilizar a comunidade escolar acerca da impor-
tância do Programa para o desenvolvimento do aluno.

4.7. Secretarias Estadual e Municipal de Saúde

No âmbito dos serviços de saúde, divulgar e sensibilizar a comunidade acerca da impor-
tância do Programa para o desenvolvimento e saúde do aluno.

13

AF•Anexo Visao [Link] 13 8/10/09 9:00:15 AM

 IV – Competências e atribuições

4.8. Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento

Social
No âmbito da rede socioassistencial, divulgar e sensibilizar a comunidade acerca da
importância do Programa para o futuro do desenvolvimento do aluno.

4.9. Secretarias Estadual e Municipal de Educação por inter-

médio dos seus Interlocutores Regionais e Unidades Escolares
Multiplicar a capacitação (Orientação Técnica) aos professores do 1o ano do Ensino
Fundamental das escolas municipais e da 1a série do Ensino Fundamental das escolas es-
taduais, para realização do TAV em sala de aula.
Distribuir no dia da capacitação (Orientação Técnica) o Manual do Programa Visão do
Futuro. Após a orientação técnica o material será encaminhado e gravado em CD.
Preparar o cronograma de aplicação do TAV, que deverá ocorrer no período de 15 de abril
a 29 de maio de 2009.
A Unidade Escolar deverá preencher o MAPA TAV com os resultados do teste realizado
nos alunos, encaminhando para o responsável por esta atividade na escola, que deverá
digitar os dados no “PROGRAMA MAPA TAV” disponível no site: [Link],
acesse Programa Visão do Futuro – MAPA TAV, para análise e acompanhamento dos inter-
locutores regionais.
Os dados encaminhados pela unidade escolar serão checados pelos Interlocutores Regionais
e enviados à Central do Programa, que providenciará o agendamento dos Mutirões de Saúde.
No caso de necessidade de reteste, o Interlocutor Regional comunicará às unidades
escolares a data, solicitando agilidade na realização para que não ocorram atrasos no cum-
primento do cronograma de atendimento dos Mutirões de Saúde, uma vez que as consultas
oftalmológicas já estarão disponíveis.
Os dados disponibilizados no Programa MAPA TAV serão consolidados pela Central do
Programa, para fins de acompanhamento da execução do Programa.
A Central do Programa organizará os Mutirões de Saúde, dando retorno à Secretaria
Estadual da Educação e Secretaria Municipal de Educação e aos Interlocutores Regionais,
via emissão da AGENDA DE CONVOCAÇÃO DOS ALUNOS, para que as DEs e DREs possam
organizar o transporte dos alunos.

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AF•Anexo Visao [Link] 14 8/10/09 9:00:15 AM

 IV – Competências e atribuições

Organizada a logística de transporte dos alunos, os Interlocutores Regionais da Edu-

cação encaminharão às Unidades Escolares o COMUNICADO AOS PAIS, contendo a data de
agendamento das consultas (Mutirão da Saúde) e o local e horário de saída do transporte
(ônibus ou vans).
Distribuir o COMUNICADO AOS PAIS em tempo hábil para a consulta, enfatizando mais
uma vez a necessidade do comparecimento para avaliação da necessidade do uso de óculos,
reforçando o compromisso de todos para o desenvolvimento escolar do aluno.

4.10. Central do Programa, Secretarias Estadual e Municipal

de Saúde
Organizar o agendamento dos Mutirões de Saúde que incluirá a anamnese, consulta
oftalmológica e eventuais exames oculares complementares a serem realizados por inter-
médio da FFMUSP, UNIFESP e Santa Casa de São Paulo, segundo a área de abrangência dos
parceiros.
Disponibilizar fichas de atendimentos oftalmológicos para os mutirões nos diversos
locais de atendimentos e equipes das universidades, numeradas e vinculadas ao sistema
de controle de informações do Programa Visão do Futuro.
Receber as fichas após os atendimentos oftalmológicos para o carregamento e registro
dos dados clínicos, bem como realizar a emissão dos pedidos de lotes dos óculos às óticas
designadas pelo Programa com a respectiva confecção de etiqueta adesivada individual,
contendo os dados refracionais dos alunos.
Receber todos os óculos entregues pela (as) ótica (as) com o registro eletrônico e
proceder ao encaminhamento para as Diretorias de Ensino executarem a distribuição ca-
pilarizada dos óculos.
Realizar o registro dos recibos de entrega dos óculos para a auditoria final do processo.
OBS: A Central do Programa deverá estar conectada com um provedor único, que ar-
mazenará todos os dados de acompanhamento do Programa, disponibilizando os dados a
todos os parceiros.

15

AF•Anexo Visao [Link] 15 8/10/09 9:00:16 AM

 IV – Competências e atribuições

4.11. ACONSP
Disponibilizar no dia dos Mutirões, por intermédio de seus parceiros (óticas), a prova
das armações para confecção dos óculos e medir à Distância Inter-Pupilar (DIP) no local
dos mutirões.
Confeccionar os óculos e entregá-los à Central do Programa.
A articulação com empresas privadas e parceiras para a execução do Programa, a res-
ponsabilidade pela arrecadação de recursos para o fornecimento dos óculos, de material
impresso para professores e alunos, assim como as ações que darão visibilidade ao Progra-
ma serão da competência da ACONSP, respeitadas as diretrizes legais quanto à publicação
de programas de caráter educativo.

4.12. Central do Programa – FUSSESP

Articular entre os parceiros, a coordenação e supervisão geral do Programa, a fiscali-
zação do cumprimento das obrigações contratuais celebradas pelas partes, o acompanha-
mento do desenvolvimento e a avaliação e divulgação dos resultados que ficarão disponí-
veis na Central do Programa sob responsabilidade do FUSSESP.
Conferir e lançar no sistema de atendimento dos Mutirões de Saúde os resultados da
triagem realizada pelos Professores (MAPAS TAV consolidados por Diretoria de Ensino),
gerando o agendamento das consultas.
Emitir o COMUNICADO AOS PAIS com o nome do aluno, nome da escola, Diretoria de
Ensino, local, data e horário da consulta, e encaminhar à Diretoria de Ensino para organi-
zação do transporte dos alunos.
Comunicar às Universidades o agendamento programado pela Central do Programa.
Controlar e conferir os óculos entregues pela ACONSP e encaminha-los à Diretoria de
Ensino (Estadual ou Municipal) para a organização da entrega aos alunos na unidade es-
colar correspondente a qual se responsabilizará pelo controle da entrega ao responsável
legal mediante assinatura do recibo de entrega, que deverá ser devolvido a Central do
Programa.
A Central do Programa arquivará os recibos para eventual auditoria.

16

AF•Anexo Visao [Link] 16 8/10/09 9:00:16 AM

 V
Orientação Técnica

A orientação técnica será ministrada a todos os membros da equipe regional (Interlocu-

tores) para multiplicação em nível local, com o objetivo de integração e compreensão dos
diversos passos do Programa para unificar a linguagem, tendo como fundamentos:
• apresentação do Programa com todas as suas fases;
• esclarecimentos sobre o teste, seus objetivos e operacionalização;
• atribuições e responsabilidades dos envolvidos;
• discussão dos formulários e dos procedimentos do Programa.
Os Interlocutores Regionais examinadores serão capacitados para fazer o TAV com a ta-
bela de Snellen e entender os critérios de encaminhamento para consulta oftalmológica.
Os seguintes procedimentos deverão ser seguidos:
• observação do olho: anatomia, desenvolvimento da visão, ametropias, acidentes,
patologias;
• aula teórica sobre a aplicação do teste de acuidade visual (TAV);
• critérios de encaminhamento;
• exercício prático de aplicação do TAV;
• exercício prático para preenchimento das planilhas;
• fluxo dos Mapas TAV;
• agendamento dos mutirões;
• fluxo de entrega dos óculos.

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AF•Anexo Visao [Link] 17 8/10/09 9:00:16 AM

I - Cuidado com os olhos dos recém-nascidos
 I - Cuidado com os olhos dos recém-nascidos

Anexos
 Anexo I
MAPA TAV e suas Instruções
de Preenchimento
A escola terá uma senha de acesso ao sistema – Programa MAPA TAV ou receberá
um cd com o MAPA TAV preenchido com os nomes e códigos dos alunos, sexo e data de
nascimento. A responsabilidade pela impressão dos Mapas será da DRE ou escola.
O MAPA TAV será utilizado para preenchimento de dados nos testes de acuidade visual.
Todos os campos deverão ser preenchidos corretamente. Após a digitação dos resultados
na planilha eletrônica, a unidade escolar a encaminhará para a DRE, que por sua vez
enviará para a STS. Após checagem da STS, a planilha será encaminhada para SES e SMS,
via eletrônica ou por meio de gravação em CD.
É fundamental o preenchimento dos Campos de Identificação, pois todas essas infor-
mações são de grande importância para a identificação e a localização do estudante por
ocasião da entrega dos óculos.
Incluir no mapa os alunos novos, transferidos e remanejados, anotando o código de
aluno, sexo e a data de nascimento.

Teste – Acuidade Visual

Preencher o resultado do exame de acuidade visual encontrado para cada um dos olhos
(OD = olho direito e OE = olho esquerdo, em números decimais de 0,1 até 1,0 de acordo
com a tabela de Snellen).
Se a AV for < 0,1 colocar o número 0,0 (zero) no espaço.
Se o estudante usar óculos, aplicar o teste AV com eles. Se usar tampão, retirá-lo para
fazer o teste.
Convém ressaltar que, se o estudante estiver cansado, não colaborando, o teste deve
ser interronpido e refeito mais tarde.

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AF•Anexo Visao [Link] 20 8/10/09 9:00:16 AM

 Anexo I – MAPA TAV e suas Instruções de Preenchimento

Reteste – Acuidade Visual

Preencher o resultado do exame de acuidade visual encontrado para cada um dos olhos
da mesma maneira que foi feito no TESTE.
* Fazer o reteste somente nos alunos que, após o teste, apresentarem visão ≤ 0,7.

Sinais e sintomas observados

Colocar “S” se houver sinais e sintomas. Ex: vermelhidão OD, inclinação de cabeça,
lacrimejamento, olho torto, dor de cabeça etc.
Não escrever o tipo de sinal ou sintoma que o estudante apresentou, apenas colocar “S”
se houver sinais ou sintomas. Se o estudante não apresentar sinal ou sintoma escrever “N”.
O estudante que não conseguir responder ao teste (surdez, S de Down, etc), assinalar
“E” na coluna sinais e sintoma e “S” na coluna ENCAM, será encaminhado para consulta
oftalmológica para saber se necessita de óculos.
Todos os alunos do 1º ano que usarem óculos deverão ser encaminhados para consulta
oftalmológica, desde que estejam dentro dos critérios de encaminhamento ou caso as
lentes ou armação estiverem em más condições.

ENCAM – Encaminhamento para consulta oftalmológica

Assinalar:
S = quando necessitar de consulta.
N = quando não necessitar de consulta.
T = quando aluno foi transferido.
D = quando for aluno desistente.
F = aluno faltoso.
R = remanejado (testar ou certificar-se de que ele foi testado em outra classe).

Responsável pelo teste: a pessoa que fizer o teste deverá assinar e datar a folha no
dia em que o teste for realizado.

Responsável pelo reteste: a pessoa que fizer o reteste deverá assinar e datar a folha
no dia em que o reteste for realizado.

21

AF•Anexo Visao [Link] 21 8/10/09 9:00:16 AM

 Anexo I – MAPA TAV e suas Instruções de Preenchimento

22

AF•Anexo Visao [Link] 22 8/10/09 9:00:16 AM

 Anexo I – MAPA TAV e suas Instruções de Preenchimento

Para o preenchimento dos resultados do Teste de Acuidade Visual realizados pelos pro-
fessores (Mapa TAV) e o encaminhamento para a Central do Programa, que será responsável
pelo agendamento das consultas oftalmológicas (Mutirões de Saúde), foi desenvolvido o
PROGRAMA MAPA TAV, cujo acesso se dará via site: [Link], através do
ícone do “PROGRAMA VISAO DO FUTURO” e depois o do Programa MAPA TAV.

23

AF•Anexo Visao [Link] 23 8/10/09 9:00:19 AM

 Anexo II
Orientações ao Professor –
Teste de Acuidade Visual – TAV
A acuidade visual é a percepção da forma e contorno dos objetos. Medindo-se a acuida-
de visual tem-se uma avaliação do funcionamento do olho.
Várias são as técnicas existentes para medir a acuidade visual de uma criança. Na roti-
na, em testes com a população, utiliza-se a tabela de Snellen.
A medição da Acuidade Visual deve ser feita, neste caso, para longe (distância de 5
metros) e tem como objetivo conhecer a visão do indivíduo com base em um referencial
padronizado. A acuidade é medida com a tabela de Snellen e é um teste simples. Utilizam-
se optótipos ( E ), que pode levar a um primeiro diagnóstico do estado de saúde ocular. A
medição da acuidade visual detecta problemas em todas as faixas etárias; daí sua impor-
tância como instrumento fundamental nas ações de saúde ocular.
A ação preventiva para a ambliopia (olho preguiçoso) é a medição da acuidade visual
mais cedo possível, detectando problemas oculares e encaminhando para tratamento.
Problemas neurológicos, psicológicos e estados emocionais da criança podem compro-
meter a interpretação e avaliação do TAV, pois o registro da acuidade visual depende não
apenas da percepção, mas da cognição e sua resposta.
O TAV é um recurso relativamente simples para detecção de problemas visuais. Sua apli-
cação é um pré-requisito para o encaminhamento ao médico oftalmologista.
Após a realização do teste, será realizado um novo teste (reteste) nos alunos que apre-
sentarem visão ≤ 07 (menor ou igual a 0,7). Esse procedimento confirmará a necessidade
da consulta com o médico oftalmologista.
O reteste será realizado para evitar o encaminhamento desnecessário de alunos ao mutirão.

Medida de acuidade visual

Material a ser levado a campo:
1 – escala optométrica de Snellen;
2 – lápis preto ou ponteira;
3 – oclusor simples;
4 – cadeira (opcional);
24

AF•Anexo Visao [Link] 24 8/10/09 9:00:19 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

5 – fita métrica ou barbante de 5 metros;

6 – fita adesiva;
7 – fita crepe (ou giz);
8 – planilhas para anotação dos resultados – MAPA – TAV.

Técnica de testagem
1. O local deve ser:
a) bem iluminado (a luz deve vir por trás ou dos lados da pessoa que vai ser submetida
ao teste);
b) sem sombra sobre a tabela;
c) calmo, silencioso.

2. A tabela:
a) distância: o encosto da cadeira deve ficar a 5 metros da parede onde for fixada a tabela;
b) não deve ser impermeabilizada (ou plastificada com contact, por exemplo);
c) as linhas 0,8 a 1,0 da tabela devem ficar ao nível dos olhos do examinado.

3. Preparo das pessoas a serem testadas:

A exatidão da resposta depende da compreensão do teste por quem será examinado.
Pessoas mal preparadas geram consultas desnecessárias, portanto, é conveniente fazer um
preparo coletivo antes do individual em crianças menores de 6 anos de idade.
3.1. Preparo coletivo: o examinador deve realizar atividades coletivas, como recortar,
pintar, preencher linhas pontilhadas etc., com as crianças e assim que o material estiver
pronto, ensiná-las quando o optótipo estiver virado para cima, para baixo, para a esquerda
ou para a direita (trabalho de lateralidade).
3.2. Preparo individual: o examinador deve explicar e demonstrar o que vai fazer.
Ele deve colocar a pessoa próxima à escala e pedir que indique a direção de cada op-
tótipo. Só deve iniciar o TAV quando tiver segurança de que o estudante “compreendeu”
o teste.

4. Teste de Acuidade Visual:

• os optótipos devem ser apontados com um lápis preto;

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AF•Anexo Visao [Link] 25 8/10/09 9:00:19 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

• ocluir um olho de cada vez, iniciando o teste sempre pelo olho direito, isto é, ocluir
inicialmente o olho esquerdo;
• alertar o estudante para não comprimir o olho com o oclusor e para manter os 2 olhos
abertos;
• se o estudante usar óculos, testar sempre sem tirá-los;
• se o estudante usar tampão ocular, retirá-lo para realizar o teste;
• começar sempre pelos optótipos maiores, continuando até onde a pessoa consiga
enxergar pelo menos 2/3 da linha de optótipos sem dificuldade. Ex: numa linha com
6 optótipos, a pessoa deverá enxergar 4;
• caso o estudante não consiga identificar o optótipo maior 0,1, anotar no MAPA TAV
“0,0” (zero).

Critérios de encaminhamento para consulta oftalmológica

a) ter visão igual ou inferior a 0,7 (0,7; 0,6; 0,5; 0,4; 0,3; 0,2; 0,1;0) em um ou ambos
os olhos;
b) ter diferença de visão entre os dois olhos de duas linhas ou mais (ex: OD = 1,0 – OE =
0,8);
c) ter algum sinal ou sintoma ocular. Sinal é o que observamos. Sintoma é o que aluno
informa (dor de cabeça, coceira, secreção etc);
Principais sinais e sintomas que devem ser observados durante o teste de Acuidade Visual:
Sinal: hiperemia (olho vermelho), estrabismo, inclinação de cabeça, piscar contínuo
dos olhos, caspinhas, olho torto etc).
Sintoma: dor de cabeça, baixa de visão, lacrimejamento, diplopia (visão dupla).
d) não conseguir responder ao teste por apresentar alguma dificuldade de comunicação
que o impeça (surdez, S. de Down, autismo etc);
e) se o estudante estiver usando óculos confeccionado há mais de 1 ano, encaminhá-lo
para ser reavaliado em consulta oftalmológica, caso sua visão com óculos seja ≤ 0,7
ou as lentes ou armações estejam mal conservadas ou riscadas.

5. Reteste
Condições de reteste:
O reteste deverá ser realizado quando a visão for ≤ 0,7.
Realizar o reteste em dia diferente do teste e por outro examinador.
26

AF•Anexo Visao [Link] 26 8/10/09 9:00:19 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

Teste a visão da criança

1) Primeiro explique o teste para a criança e faça um pequeno treino, deixando-a indicar
com a mão o lado de cada figura.

2) Fixe a tabela na parede a uma distância de 5 metros e na altura dos olhos da criança.
Lembre-se de que a sala deve estar bem iluminada.
3) Tampe um dos olhos da criança com um tampão, que pode ser feito de cartolina ou
papel grosso. Sempre teste um olho de cada vez.
4) Um ajudante irá apontar as figuras da tabela, colocando o lápis ou a caneta, aproxima-
damente a 1 cm abaixo de cada figura.
5) Mostre 5 figuras de cada linha da Tabela, começando pela linha 0,7 e descendo até
chegar a linha 1,0.
6) Caso a criança não consiga acertar a direção de pelo menos 3 figuras da linha 0,7 com
cada olho separadamente, deve ser encaminhada para exame oftalmológico.
7) A criança que já usar óculos, deve usá-lo durante o teste.
8) Lembre-se de que este é um importante teste, mas não substitui o exame oftalmológico.

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AF•Anexo Visao [Link] 27 8/10/09 9:00:20 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

Anatomia e fisiologia do globo ocular

O globo ocular (olho) está situado dentro de uma cavidade óssea, apoiado em uma ca-
mada de gordura que serve de coxim e mede aproximadamente de 23 a 24 mm de diâmetro
anteroposterior e 12 mm de largura. Podemos dividir o sistema ocular em duas partes:
1 - Anexos oculares: pálpebras, conjuntiva, sobrancelhas, cílios e os músculos;
2 - Olho: córnea, íris, cristalino, retina, macula, coróide, humor vítreo, humor aquoso,
esclera e nervo óptico.

1 – Anexos Oculares
Pálpebras: são duas pregas de pele, uma situada superiormente e outra inferiormente. Sua
função é espalhar a lágrima pela córnea e proteger o olho.
Conjuntiva é uma película vascular, que recobre a esclera na porção visível do olho, até
a córnea (excluindo-a).Também recobre a parte interna das pálpebras inferior e superior.
Possui várias glândulas cujas secreções fazem parte da lágrima.
Sobrancelhas, cílios e pálpebras são protetores do globo ocular. Impedem que partícu-
las, como poeira, caiam dentro do olho.
Músculos: a movimentação ocular é conseguida através de seis músculos existentes em
cada olho.

Figura 1 – Anexos Oculares

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AF•Anexo Visao [Link] 28 8/10/09 9:00:20 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

2 – Olho
Córnea: é uma membrana transparente, localizada na frente da íris. Tem como funções
permitir a entrada de raios de luz no olho e a formação de uma imagem nítida na retina.
Seria igual a lente da máquina fotográfica.
Íris: disco colorido com um orifício central chamado de pupila (menina dos olhos). Sua função
é controlar a quantidade de luz que entra no olho: ambiente com muita luz faz contrair a pu-
pila; ambiente com pouca luz faz dilatar a pupila. Exerce função idêntica ao diafragma de uma
máquina fotográfica. Vamos imaginar o olho como uma máquina fotográfica:

Figura 2 – O olho e a máquina fotográfica

Cristalino: lente biconvexa, transparente, flexível (capaz de modificar sua forma) que
se localiza atrás da íris. Sua função é a de focar os raios de luz para um ponto certo na
retina.
Retina: é a camada fina, vascular, localizada na porção interna do olho, onde se en-
contram células foto-receptoras (CONES: responsáveis pela visão central e pelas cores, e
BASTONETES: responsáveis pela visão periférica e noturna). Sua função é transformar os
estímulos luminosos em estímulos nervosos que são enviados para o cérebro pelo nervo
óptico. No cérebro essa mensagem é traduzida em visão.
Mácula: é a região da retina, responsável pela visão central, na qual se localizam os cones.
Coroíde: é uma camada vascular do olho, rica em vasos que servem para a nutrição da
retina.

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AF•Anexo Visao [Link] 29 8/10/09 9:00:20 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

Humor vítreo: é uma substância viscosa e transparente, semelhante a uma gelatina que
preenche a porção entre o cristalino e a retina.
Humor aquoso: é um líquido transparente, que preenche o espaço entre a córnea e a íris.
Sua principal função é a nutrição da córnea e do cristalino, além de regular a pressão
interna do olho.
Esclera: é a parte branca do olho. Não possui vasos, e sua função é a de proteção ocu-
lar.

Figura 3 – O olho humano

Como vemos?
A luz entra pelo olho, passando pela córnea, humor aquoso, pupila (controlada pela
íris), cristalino, humor vítreo, retina, onde é transformada em estímulo elétrico e enviado
pelo nervo óptico até a córtex occiptal.
Para podermos ver, todas as camadas por onde a luz passa devem ser transparentes; o
sistema de condução deve estar íntegro e o cérebro capaz de interpretar a mensagem.

Sistema lacrimal
A glândula lacrimal fabrica a maior parte da lágrima que banha o olho. No canto inter-
no da pálpebra existe um orifício externo e um canal interno que leva a lágrima já usada
para o nariz. A lágrima serve para limpar o olho, facilitar o ato de piscar e nutrir.

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AF•Anexo Visao [Link] 30 8/10/09 9:00:21 AM

 Anexo II – Orientações ao Professor – Teste de Acuidade Visual – TAV

Os erros de refração – Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo

Os problemas de refração ocular podem ter influência na formação da própria personalida-
de da criança. O míope pode sentir-se inferiorizado se não puder contar com boa acuidade
visual para longe, tornando-se tímido ou mesmo introvertido. Os hipermetropes e os porta-
dores de astigmatismo, pelo desconforto próprio do esforço visual (astenopia), podem vir a
criar problemas de disciplina que podem contribuir para originar casos de desajustamento.
MIOPIA
É quando o olho é maior que o normal. A imagem é formada num ponto anterior à reti-
na. Isso acarreta perda de nitidez a distância.
Características dos míopes: geralmente, os míopes apertam os olhos para ver melhor e
costumam aproximar os objetos dos olhos.
As crianças portadoras de miopia que não usam óculos, normalmente, são mais tímidas,
preferindo as atividades como leitura, pintura, ou atividades próximas das mãos, às ao ar
livre e a distância.

HIPERMETROPRIA
É quando o olho é menor do que o normal, o que faz com que a imagem se forme atrás
da retina. Muitos hipermetropes têm dificuldade em enxergar de perto, pois necessitam de
um esforço maior para acomodar a imagem na retina. Características dos hipermetropes.
É comum os portadores de hipermetropia, que não usam óculos, terem dores de cabeça,
tonturas, cansaço visual, principalmente se estão lendo, escrevendo, pintando, ou brin-
cando com objetos próximos aos olhos. Geralmente, são crianças mais dispersivas e que
dão preferência a brincadeiras ao ar livre.

ASTIGMATISMO
Quando a córnea não é esférica, a sua curvatura difere de um ponto para o outro, levan-
do à percepção de uma imagem distorcida. A essa condição, denomina-se astigmatismo.
Características dos astigmatas: quando não usam óculos, podem apresentar dores de
cabeça, ardor ocular e olhos vermelhos, durante os esforços visuais para perto e longe. O
astigamtismo pode estar associado à miopia ou hipermetropia.
Quando os astigmatas iniciam o uso dos óculos, costumam apresentar desconforto ocu-
lar (imagens distorcidas) que desaparece em poucas horas ou poucos dias.

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AF•Anexo Visao [Link] 31 8/10/09 9:00:21 AM

 Anexo III
Ficha de Atendimento Clínico
Oftalmológico

(Contém o comprovante de atendimento e recibo de recebimento dos óculos)

A Ficha de Atendimento Oftalmológico padronizada será confeccionada e impressa se-
gundo a determinação da organização do Programa Visão do Futuro, baseada em modelos
já utilizados no Projeto Óculos e Campanha Olho no Olho.
A ficha será impressa em papel cartão com área destacável, para liberação do recibo de
recebimento dos óculos, que serão entregues aos responsáveis pelos alunos no momento
do exame oftalmológico.
As fichas clínicas são identificadas por uma etiqueta numérica com sistema de leitura
por código de barras, para o vínculo dos dados clínicos aos dados dos óculos e dos reci-
bos.
O processo de registro com o uso da ficha clínica é concretizado no momento da con-
sulta com o preenchimento dos dados dos alunos, além dos dados refracionais e indicação
da armação escolhida no momento da consulta.
Após o atendimento clínico, as fichas são encaminhadas para a Central do Programa,
e os dados recebidos na fase de TAV são transferidos para o banco virtual de dados do
Sistema de Controle.
A leitura final dos recibos assinados pelos pais será considerada como o fechamento do
ciclo com o registro dos dados e arquivamento físico dos recibos para efeito de eventual
auditoria.

32

AF•Anexo Visao [Link] 32 8/10/09 9:00:21 AM

 Anexo III – Ficha de Atendimento Clínico Oftalmológico

Modelo de etiqueta gerada.

33

AF•Anexo Visao [Link] 33 8/10/09 9:00:21 AM

 Anexo III – Ficha de Atendimento Clínico Oftalmológico

Modelo de leitura por código de barras padronizado.

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AF•Anexo Visao [Link] 34 8/12/09 7:07:08 PM

 Anexo III – Ficha de Atendimento Clínico Oftalmológico

Exemplo de processo de leitura e do recebimento da ficha após o exame oftalmológico e após o recebimento dos
óculos na central do Programa Visão do Futuro.

* As fichas de atendimento e os recibos deverão ser guardados para eventual auditoria.

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AF•Anexo Visao [Link] 35 8/10/09 9:00:22 AM

 Anexo IV
Comunicado aos pais/responsáveis
sobre os mutirões de saúde

COMUNICADO AOS PAIS

PROGRAMA VISÃO DO FUTURO

Comunicamos que foi agendada a consulta oftalmológica para o aluno (a) ___________
__________________________________, no dia ...../...../2009, às ....... horas, a ser re-
alizada pelo Mutirão de Saúde localizado à rua _________________________________.
Informamos que o aluno (a) e 1 (um) acompanhante legal deverão comparecer no dia
___/___/ ___ às ___ horas, onde haverá um veículo de transporte que os levará até o
Mutirão, desde que o acompanhante seja o responsável legal (pai, mãe ou outra pessoa
devidamente identificada anteriormente na escola).
Havendo ou não interesse no uso do transporte que está sendo disponibilizado pela es-
cola, solicitamos marcar com ( X ) a manifestação abaixo, destacar na linha pontilhada e
devolver à escola, para que possamos organizar o atendimento a todos os alunos.
Lembre-se da importância do comparecimento do seu filho neste Programa para o de-
senvolvimento e melhoria do aprendizado.
Atenciosamente,
Coordenação do Programa Visão do Futuro
______________________________________________________________________
Manifestação de Interesse no uso de transporte para o Mutirão de Saúde Escolar

(___) SIM vamos utilizar o transporte da escola.

(___) NÃO temos interesse em utilizar o transporte da escola. Iremos diretamente ao local.

São Paulo, ___ de _________________ de 2009

__________________________________
Nome do Pai/Mãe ou Responsável legal
RG:_______________________________

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AF•Anexo Visao [Link] 36 8/10/09 9:00:22 AM

 Anexo V
Fluxograma Resumido do
Programa Visão do Futuro

1) Distribuição dos MAPAs TAV,

triagem visual (TAV),
2) Entrega dos MAPAs TAV preenchidos na Central da Campanha,
impressão das etiquetas (na central),
3) Distribuição das consultas/determinação das datas e locais,
enviar carta de aviso da consulta aos pais,
4) Enviar para os parceiros que farão as consultas as fichas clínicas já com a etiqueta,
realização das consultas oftalmológicas,
5) Retorno das fichas clínicas preenchidas pelo oftalmologista para a Central da Campanha,
leitura pelo código de barras (1a),
6) Início da digitação,
impressão do pedido dos lotes e das etiquetas dos óculos,
7) Solicitação dos óculos (formação dos lotes),
envio dos pedidos para as óticas,
8) Entrega dos óculos e etiquetas para a Central da Campanha,
leitura pelo código de barras (2a),
9) Envio dos óculos para as Diretorias de Ensino (Recibo),
assinatura do recibo,
10) Envio dos óculos para as unidades escolares,
assinatura do recibo,
11) Entrega dos óculos para os pais/responsáveis,
entrega e assinatura do cartão que o pai/responsável recebeu no momento da consulta,
12) Envio do cartão assinado para a Central do Programa (responsabilidade das Diretorias
de Ensino por intermédio dos Interlocutores Regionais),
leitura pelo código de barras (3a).

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AF•Anexo Visao [Link] 37 8/10/09 9:00:22 AM

 Anexo VI
Bibliografia e Imagens

Fontes:
• Kara-José,N;Delgado,A.M.N.;Bussiki,V.L.P.;Arieta,C.E.L. Manual da Boa Visão. Campinas:
Ipsis, 5ª. Edição, 1998.
• Newton Kara José, Carlos Eduardo Leite Arieta, Regina de Souza Carvalho. Manual da Boa Visão do
escolar : solucionando dúvidas sobre o olho e a visão. São Paulo.
• Oliveira, R.C.S.; Kara José, N. Auxiliar de Oftalmologia. São Paulo: Editora Rocca. Série
Oftalmologia USP, 2000.
• Sítio eletrônico: [Link]/anatomia do olho – SP 2009, acessado em 2009.

Orientação técnica
Newton Kara José – Fundação Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Regina de Souza Carvalho – Fundação Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Norma Helen Medina – Divisão de Oftalmologia – Secretaria de Estado da Saúde
Ligia Santos Abreu Caligaris – Saúde Ocular – Secretaria Municipal da Saúde

Digitação
Aguida Florêncio Costa – Secretaria de Estado da Educação

Organização de textos e imagens

Ana Leonor Sala Alonso – Secretaria de Estado da Educação

Revisão de texto
Aurora Limãos Bento – Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural de São
Paulo FUSSESP

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AF•Anexo Visao [Link] 38 8/10/09 9:00:22 AM

 Equipe elaboradora do programa Visão do Futuro

FUSSESP
Murilo Giannini Bertolotti Chefe de Gabinete
Aurora Limãos Bento Assessor alimaos@[Link]
Eduardo Blanco Cardoso Assessor blancoec@[Link]
Marilena Camargo Assessor mcamargo@[Link]
Paulo Mário Cantoni Assessor pcantoni@[Link]
ACONSP
Sana Sayah Presidente aconsp@[Link]
Graciela E. Messano Dir. Projetos Sociais [Link]@[Link]
José Valter Dario FFMUSP [Link]@[Link]
Newton Kara José FFMUSP karajose@[Link]
EDUCAÇÃO ESTADUAL
Fernando Padula Novaes Chefe de Gabinete
Ana Leonor Sala Alonso Assessor Técnico aalonso@[Link]
Eleuza Guazzelli Assistente [Link]@[Link]
Viviane Ferreira Assistente [Link]@[Link]
EDUCAÇÃO MUNICIPAL
Walter dos Santos Fasterra Chefe de Gabinete
Luz Marina Moreira [Link] Toledo Assessor luzmoreira@[Link]
Maria Silvia Cavasin Matanó Assistente mariascmatano@[Link]
SAÚDE ESTADUAL
Nilson Ferraz Páschoa Secretário-Adjunto
Adriano Biondi Assessor adrianobiondi@[Link]
Cássia Tubone Assistente Técnico ctubone@[Link]
Eliana Maria Bottas Dourado Médica ebottas@[Link]
Ionira Mosca Médica imosca@[Link]
Naide de Oliveira Assistente Técnico noliveira@[Link]
Norma Helen Medina Diretora Técnica dvoftalmo@[Link]
SAÚDE MUNICIPAL
Odeni de Almeida Chefe de Gabinete
Ligia Santos Abreu Caligaris Assistente Técnico ligias@[Link]
Sandra Monetti Assistente Técnicosmonetti@[Link]
ASSISTÊNCIA E DESENVOLVIMENTO SOCIAL MUNICIPAL
Maria Luiza Gomes da Silva Azevedo Chefe de Gabinete
Lourdes Elisabeth Ress Assessor lress@[Link]

39

AF•Anexo Visao [Link] 39 8/10/09 9:00:22 AM

AF•Anexo Visao [Link] 40 8/10/09 9:00:22 AM
 MANUAL DA
COMUNIDADE ESCOLAR
SAÚDE OCULAR

AF•Capa Manual Visao [Link] 1 5/22/09 9:14:21 AM

 I - Cuidado com os olhos dos recém-nascidos

AF•Capa Manual Visao [Link] 2 5/22/09 9:14:22 AM