Qual é a definição de
neutropenia febril?
Infectologia
Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Febre (p. ex.: temperatura
axilar > 38 ºC) + neutropenia
(neutrófilos < 1.000 células/mm³).
Qual é a emergência clínica
mais comum em pacientes
oncológicos?
Infectologia
Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Neutropenia febril.
Qual é o perfil típico do paciente
com neutropenia febril?
Infectologia
Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Paciente oncológico recebendo
tratamento citotóxico contra
a neoplasia.
Quais são os dois agentes etiológicos
mais comumente associados a
infecções invasivas fúngicas no
paciente com neutropenia febril?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
1. Candida spp;
2. Aspergillus spp.
Qual é a bactéria Gram-positiva
mais comumente encontrada nos
pacientes com neutropenia febril?
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Neutropenia Febril e Febre
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Staphylococcus epidermidis.
Cite, pelo menos, 2 tipos de
pacientes que podem não
apresentar febre mesmo
com infecções graves.
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Neutropenia Febril e Febre
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Idosos, imunossuprimidos,
desnutridos graves, usuários de
corticosteroides e usuários de
AINEs em dose anti-inflamatória.
Diagnóstico provável:
homem de 71 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodgkin
há 3 meses, realizou o segundo ciclo de quimioterapia há 6
dias. Comparece ao pronto-socorro com quadro de febre
(38,9 ºC) e calafrios. Hemoglobina = 8,1 g/dL, plaquetas =
140 mil/mm³, leucócitos = 1100/mm³, neutrófilos = 400/
mm³, fosfatase alcalina = 210 U/L, creatinina = 0,8 mg/dL.
TGO, TGP e bilirrubina total normais.
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Neutropenia febril.
Por que a temperatura retal ou o
toque retal não são recomendados
em pacientes com neutropenia febril?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Porque podem causar trauma
local e induzir bacteremia
no paciente.
Em que momento devemos
iniciar antibioticoterapia para os
pacientes com diagnóstico de
neutropenia febril?
Infectologia
Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Os antibióticos de amplo espectro devem
ser iniciados logo após a realização da
hemocultura, preferencialmente dentro
de 60 minutos da apresentação.
Qual é o tratamento usual da
neutropenia febril em paciente
com escore MASCC ≥ 21 pontos
(baixo risco)?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Tratamento ambulatorial com
ciprofloxacino + amoxicilina/
clavulanato.
Qual é o tratamento usual da
neutropenia febril em paciente
com escore MASCC < 21 pontos
(alto risco)?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Monoterapia antipseudomonas
internado (p. ex.: cefepima, meropenem,
imipenem, piperacilina-tazobactam
ou ceftazidima).
Que cobertura antimicrobiana deve
ser adicionada para os pacientes
com neutropenia febril com sinais
de infecção do cateter, mucosite
ou suspeita de infecção de pele?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Cobrir MRSA (p. ex.: vancomicina).
Qual é o tipo de bactéria
mais comumente associada a
infecções graves nos pacientes
com neutropenia febril?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Bactérias Gram-negativas, como a
Pseudomonas aeruginosa, causam
infecções mais graves. Por isso, a
cobertura antimicrobiana sempre
deve cobrir pseudomonas.
Qual é o antifúngico de escolha
para os pacientes com neutropenia
febril e suspeita de aspergilose
pulmonar invasiva?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Voriconazol.
Qual é a causa infecciosa mais
comum de febre de origem
indeterminada no Brasil?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Tuberculose.
Qual é a definição clássica de
febre de origem indeterminada?
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Neutropenia Febril e Febre
de Origem Indeterminada
Febre persistente, com duração
> 3 semanas e, pelo menos,
uma semana de investigação
hospitalar inconclusiva.