Horários
Seg 14h às 16h45: rádio (começa anestesiando, atendimento aos pacientes (pijama,
jaleco, epis) / 16h45 às 19h15: cirurgia teórica
Ter 16h45 às 19h15 prática cirúrgica
Qua 16h45 às 19h15 teoria fármaco
VACINAS 18/08
Hepatite : exame anti HBS - ligar p/ o cies
Tríplice viral
Gripe
BCG
Princípios básicos para a anestesia local
Anti – sepsia;
Observar clinicamente, mediante palpação, os pontos de reparo anatômicos;
Anestésico tópico (opcional);
Distensão da mucosa na região de puntura;
Empunhadura adequada da seringa;
Posição ergonômica do operador;
Bisel da agulha voltada para o tecido ósseo;
Injeção lenta, permitindo a realização de aspiração ou refluxo;
O profissional deve manter-se atento a qualquer possível reação do paciente durante
a técnica anestésica.
Anti – sepsia - diminuir contaminação e eliminar possíveis detritos;
Secar a área a ser anestesiada (ponto de punção) com algodão ou gaze;
Aplicar o anestésico tópico com gaze/algodão e deixá-lo agir por: mínimo de 1
minuto para
mucosa e mínimo de 2 minutos para gengiva inserida. Os anestésicos tópicos produzem
anestesia dos 2 ou 3 mm mais externos da membrana mucosa;
Converse com o paciente a respeito das razões para seu uso. Isto traz uma
expectativa
positiva em relação à anestesia. Evite termos como: dor, injeção, agulha…;
Remova o algodão/gaze e o excesso do anestésico tópico;
Solução oral 500 mg/mL (cuidar para não confundir com soluçoão oral de 50 mg/mL),
Comprimidos 500mg e 1000mg. Cada 1 mL = 20 gotas (bisnaga mantida na posição
vertical).
Adultos e adolescentes acima de 15 anos - 20 a 40 gotas
em administração única ou até o máximo de 40 gotas 4
vezes ao dia
As crianças devem receber Dipirona Monoidratada Gotas conforme seu peso seguindo a
orientação deste esquema:
Indicado para adultos e crianças acima de 12 anos – dose máxima diária de 4000 mg.
• Crianças de 2 a 11 anos: 1 gota/kg até a dosagem máxima de 35 gotas por dose, com
intervalos de 4 a 6 horas entre cada administração. Não exceder 5 administrações em
um período de 24 horas.
• Paracetamol 500 mg → 1 a 2 comprimidos 3 a 4 vezes ao dia.
• Paracetamol 750 mg → 1 comprimido 3 a 5 vezes ao dia.
• Paracetamol 1000 mg → 1 comprimido 3 a 4 vezes por dia.
Adultos e crianças acima de 12 anos: 35 a 55 gotas, 3 a 5
vezes ao dia. A dose diária máxima é de 4000 mg (275 gotas)
administrados em doses fracionadas, não excedendo a dose de
1000 mg por dose (55 gotas), com intervalos de 4 a 6 horas, no
período de 24 horas.
Como o paracetamol possui um fraco efeito anti-inflamatório, sua eficácia é
inferior aos medicamentos anti-inflamatórios no
tratamento das doenças de origem claramente inflamatórias.
Quando tomado nas doses recomendadas, o medicamento não provoca problemas no
estômago nem nos rins, sendo uma
excelente alternativa para o controle da dor ou da febre nos pacientes que não
podem tomar anti-inflamatórios. Entretanto, o
consumo agudo de doses excessivas de paracetamol pode provocar insuficiência renal
aguda.
O efeito adverso mais conhecido do paracetamol é a toxicidade hepática (lesão aguda
do fígado), que pode ocorrer quando há
uma ingestão frequente de doses diárias maiores que 4000 mg (4 gramas) nos adultos
ou maiores que 75 mg/kg nas crianças.
Doses acima de 12000 mg (12 gramas) ou 250 mg/kg são perigosas mesmo pontualmente e
quase sempre provocam lesão no
fígado. O risco de intoxicação parece ser maior em alcoólatras.
Reações alérgicas graves ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes. Os principais
sintomas de intoxicação aguda pelo paracetamol são:
Anorexia.
Náuseas e vômitos.
Sudorese intensa.
Palidez cutânea.
Mal-estar e fraqueza.
Gotas
Pode ser administrado independentemente das refeições.
Não administrar este medicamento diretamente na boca do paciente.
Gravidez (Categoria B) e Lactação
Em casos de uso por mulheres grávidas ou amamentando, a administração deve ser
feita por períodos curtos.
Paracetamol pertence à Categoria B de Risco de fármacos destinados às mulheres
grávidas, uma vez que os estudos em animais
demonstraram ou não risco fetal, porém não há estudos controlados em mulheres
grávidas.
Interações Medicamentosas
O medicamento deve ser utilizado com cautela nos indivíduos que tenham doença
hepática de origem alcoólica ou naqueles que
consumam mais de três doses de bebidas alcoólicas por dia.
Alguns medicamentos podem aumentar o potencial de hepatotoxicidade, entre eles
carbamazepina, fenobarbital, fenitoína,
isoniazida e rifampicina.
O paracetamol não interfere com a eficácia da pílula anticoncepcional
O paracetamol é um analgésico e antitérmico que promove analgesia pela elevação do
limiar da dor e antipirese através de ação no centro hipotalâmico que regula a
temperatura. Seu efeito tem início 15 a 30 minutos após a administração oral e
permanece por um período de 4 a 6 horas.
Absorção:
O paracetamol, via oral, é rapidamente e quase completamente absorvido no trato
gastrintestinal, principalmente no intestino delgado. Em indivíduos adultos as
concentrações plasmáticas máximas ocorrem dentro de uma hora após a ingestão
Efeito dos alimentos:
Metabolismo:
Metabolizado principalmente no fígado
Eliminação:
Em adultos a meia vida de eliminação do paracetamol é cerca de 2 a 3 horas e em
crianças é cerca de 1,5 a 3 horas. Ela é aproximadamente uma hora mais longa em
recém-nascidos e em pacientes cirróticos.