TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO
IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro
05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra
IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR
10 PIS/PASEP 11 Nome
12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 13 Bairro
14 Município 15 UF 16 CEP 17 CTPS (nº, série, UF) 18 CPF
19 Data de Nascimento 20 Nome da Mãe
DADOS DO CONTRATO
21 Tipo de Contrato
22 Causa do Afastamento
23 Remuneração Mês Ant. 24 Data de Admissão 25 Data do Aviso Prévio 26 Data de Afastamento 27 Cód. Afastamento
28 Pensão Alim. (%) (TRCT) 29 Pensão Alim. (%) 30 Categoria do Trabalhador
(FGTS)
31 Código Sindical 32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral
DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS
VERBAS RESCISÓRIAS
Rubrica Valor Rubrica Valor Rubrica Valor
50 Saldo de /dias Salário 51 Comissões 52 Gratificação
(líquido de /faltas e
DSR)
53 Adic. de 54 Adic. de 55 Adic. Noturno
Insalubridade Periculosidade Horas a %
%
%
56.1 Horas horas a 57 Gorjetas 58 Descanso Semanal
Extras Remunerado (DSR)
%
59 Reflexo do DSR sobre 60 Multa Art. 477, § 62 Salário-Família
Salário Variável 8º/CLT
63 13º Salário 64.1 13º Salário–Exerc. 65 Férias Proporc
Proporcional - /12 /12 avos
/12 avos avos
66.1 Férias Venc. Per. 68 Terço Constituc. 69 Aviso Prévio
Aquisitivo a de Férias Indenizado
70 13º Salário (Aviso Prévio 71 Férias (Aviso
Indenizado) Prévio Indenizado)
99 do sald TOTAL BRUTO
Ajuste o
devedor
DEDUÇÕES
Desconto Valor Desconto Valor Desconto Valor
100 Pensão Alimentícia 101 Adiantamento 102 Adiantamento 13º
Salarial Salário
103 Aviso Prévio 112.1 Previdência 112.2 Prev Social - 13º
Indenizado dias Social Salário
114.1 IRRF 114.2 IRRF sobre 13º
Salário
TOTAL DEDUÇÕES
VALOR LÍQUIDO