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ÍNDICE
1. Quando usar o FAST (Focused Assessment with 3
Sonography in Trauma)?
2. Qual transdutor deve ser utilizado? 3
3. Quais perguntas devo responder com o FAST? 4
4. Em quais regiões do corpo devo realizar o 4
exame?
5. Modo de realização e imagens normais 5
- a) Recesso hepatorrenal (Espaço de Morrison) 5
- b) Janela subxifoide 6
- c) Janela esplenorrenal 7
- d) Janela pélvica 8
- e) Fluxograma do uso do FAST 9
6. Imagens alteradas 9
Bibliografia 11
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1. Quando usar o FAST (Focused
Assessment with Sonography in
Trauma)?
• Pacientes vítimas de politrauma
◦ Detectar líquido intracavitário (pericárdio ou abdominal)
2. Qual transdutor deve ser utilizado?
• Transdutor curvilíneo
• Baixas frequências (2.5 a 5 MHz)
• Permite melhor visualização de estruturas profundas
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Imagem 01 - Transdutor curvilíneo
3. Quais perguntas devo responder
com o FAST?
- Há líquido livre no abdômen?
- Há líquido livre no pericárdio?
4. Em quais regiões do corpo devo
realizar o exame?
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Imagem 02 - Locais da realização do FAST; Adaptado de: American
College Of Surgeons on Trauma. Advanced Trauma Life Support 10°ed,
2018.
1 - Recesso hepatorrenal
2 - Janela subxifóidea
3 - Recesso esplenorrenal
4 - Espaço retrovesical
5. Modo de realização e imagens
normais
a) Recesso hepatorrenal (Espaço de Morrison)
→ Transdutor com probe (apontador) voltado à cabeça do paciente
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→ Orientação coronal na linha axilar média, estendendo-se da 9° à 12°
costela
→ Lembre-se de varrer toda extensão hepática para procurar líquido
intracavitário!
Imagem 03 - A imagem da direita representa o posicionamento do
transdutor do ultrassom no tórax do paciente para visualizar a janela
hepatorrenal. Já a imagem da esquerda representa a imagem obtida.
Nesta janela podemos observar o fígado, o rim e o espaço virtual de
Morrison (representado pelas setas), que é o local que pode
apresentar líquido livre.
Retirado e adaptado de: Knoop KJ, et al. The atlas of emergency
medicine. 4° ed, 2016.
b) Janela subxifoide
→ Posicionar o ultrassom abaixo do processo xifóide;
→ Probe (apontador) do transdutor voltado para o ombro esquerdo do
paciente
→ O que devo visualizar: As 4 câmaras cardíacas, fígado e pericárdio.
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Imagem 04 - A imagem da direita representa o posicionamento do
transdutor do ultrassom no tórax do paciente para visualizar a janela
subxifoidea. Já a imagem da esquerda representa a imagem obtida.
Nesta janela podemos observar o fígado, as 4 câmaras cardíacas e o
pericárdio (representado pelas linhas hiperecogênicas ao redor do
coração, apontado pelas setas). Retirado e adaptado de: Knoop KJ, et
al. The atlas of emergency medicine. 4° ed, 2016.
c) Janela esplenorrenal
→ Transdutor com probe (apontador) voltado à cabeça do paciente
→ Orientação coronal na linha axilar média para posterior, estendendo-se
da 9° à 12° costela do hemitórax esquerdo!
→ O que devo ver? Baço, rim esquerdo e diafragma!
→ Se houver líquido livre, ele estará entre o baço e o diafragma
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Imagem 05 - A imagem da direita representa o posicionamento do
transdutor do ultrassom no tórax do paciente para visualizar a janela
esplenorrenal. Já a imagem da esquerda representa a imagem obtida.
Nesta janela podemos observar o baço, o rim esquerdo e o diafragma
(representado pela linha hiperecogênica e apontado com uma seta).
Retirado e adaptado de: Knoop KJ, et al. The atlas of emergency
medicine. 4° ed, 2016.
d) Janela pélvica
→ Visão longitudinal: Transdutor colocado sobre a sínfise púbica, com o
probe voltado para a cabeça do paciente;
→ Visão transversal: Transdutor colocado 1 a 2 cm acima da sínfise púbica,
com o probe voltado para a direita do paciente;
Imagem 06 - A imagem da direita representa o posicionamento do
transdutor do ultrassom no abdômen do paciente para visualizar a
janela suprapúbica. Repare que as setas verdes indicam a posição do
probe na posição longitudinal (seta para cima) e transversal (seta para
direita do paciente). Já a imagem da esquerda representa a imagem
obtida. Nesta janela, podemos observar a bexiga cheia de urina na
visão transversal. Retirado e adaptado de: Knoop KJ, et al. The atlas of
emergency medicine. 4° ed, 2016.
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Imagem 07 - Ambas imagens demonstram a visão longitudinal da
janela suprapúbica em pacientes sem anormalidades. A imagem da
esquerda representa a janela suprapúbica de um paciente do sexo
masculino, enquanto que a imagem da direita representa a janela
suprapúbica de uma paciente do sexo feminino. Retirado e adaptado
de: Knoop KJ, et al. The atlas of emergency medicine. 4° ed, 2016.
e) Fluxograma do uso do FAST
6. Imagens alteradas
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Imagem 08 - A imagem da direita mostra a janela hepatorrenal em
um paciente com líquido livre (sangue) entre o rim e o fígado. Já na
janela da esquerda, observa-se a janela esplenorrenal com sangue
entre o baço e o diafragma. Retirado e adaptado de: Knoop KJ, et al.
The atlas of emergency medicine. 4° ed, 2016.
Imagem 09 - A imagem da direita mostra a janela subxifoidea em um
paciente com líquido livre (sangue) no saco pericárdico. Já na janela
da esquerda, observa-se a janela suprapúbica de uma paciente
feminina com sangue abaixo do útero. Retirado e adaptado de: Knoop
KJ, et al. The atlas of emergency medicine. 4° ed, 2016.
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Bibliografia
Noble VE, Nelson BP. Manual of Emergency and Critical Care Ultrasound.
2°ed. Cambridge: University Press, 2011.
Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman RJ. The atlas of emergency
medicine. 4°ed. McGraw-Hill Education, 2016.
Pariyadath M, Snead G, Moreira ME, Grayzel J. Emergency ultrasound in
adults with abdominal and thoracic trauma. Uptodate, 2021.
American College of Surgeons on Trauma. Advanced Trauma Life
Support (ATLS) student course manual.10ed. Chicago: American College
of Surgeons; 2018.
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