AVALIAÇÃO DA GAGUEIRA

Avaliação de crianças

A avaliação refere-se a descobrir o seguinte:

gravidade do problema

diagnóstico diferencial

natureza da gagueira e recomendação para tratamento

O propósito da avaliação inclui:

1. A razão para avaliar a gagueira, ou seja, identificar a gagueira, descrever a natureza e

gravidade, diagnóstico diferencial e determinar prognóstico (por que)

2. Avaliação da descrição das disfluências, ou seja, tipo de disfluências, frequência e

duração dos blocos e comportamentos secundários.(o que)

3. Avaliar assim que a preocupação surgir (quando)

4. Usar tanto a maneira formal quanto a informal de avaliação. (como)

A Avaliação Detalhada inclui o seguinte:

Informações de fundo

Entrevista entre o clínico e a criança.

Avaliação da amostra de fala da criança quanto à taxa de fala e gagueira.

Avaliação da interação entre pais e filhos.

Avaliação de outros aspectos

Testes formais

1. Informações de fundo: Inclui o histórico do caso, histórico de desenvolvimento, fala e

desenvolvimento da linguagem, desenvolvimento de disf fluências e os detalhes do ambiente.
2. Entrevista do clínico e da criança: É aqui que o clínico tem a oportunidade de ver em primeira mão,
as questões que vieram à tona no histórico do caso.

O clínico usa materiais de brincar apropriados para a idade para despertar o interesse da criança.

Um objetivo importante é determinar se a criança está ciente de sua gagueira.

Da mesma forma, o clínico deve ser sensível e ajustar qualquer terminologia de maneira apropriada.

O clínico também aproveitará esta oportunidade para observar a fala motora da criança e a não-
controle motor da fala, assim como se as habilidades fonológicas e linguísticas aparecem na idade

apropriado.

É importante gravar em vídeo (de preferência) ou em áudio esta sessão. As gravações em vídeo
frequentemente revelam comportamentos significativos, mas efêmeros

Com base na avaliação do clínico com a criança, o clínico pode sentir que é necessário mais
avaliações são justificadas.

Linguagem receptiva e expressiva: Habilidades linguísticas deficientes podem estar associadas a

comportamento de gagueira (Starkweather, 1997; Yaruss, 1999).

Fonologia: Alguns pesquisadores e clínicos acreditam que há uma ligação entre

fonologia desordenada e atrasada e gagueira (Bloodstein, 1995; Louko, et al.,
1990; Kolk e Postma, 1997), embora as evidências no presente pareçam equívocas
(Nippold, 1990).

Controle motor: O clínico deve observar a capacidade da criança de controlar tanto em nível fino.
e níveis de motricidade grossa.

3. Avaliação da amostra de fala da criança quanto à taxa de fala e gagueira:

O método mais comumente utilizado para coletar dados objetivos sobre a gravidade da gagueira
é a contagem da frequência de gagueira.

Isso envolve coletar uma amostra de fala do cliente, verificando o número de

sílabas ou palavras faladas dentro da amostra e, em seguida, calculando o número de
sílabas ou palavras que são gaguejadas.
 É comumente expresso como uma porcentagem de sílabas gaguejadas ou palavras gaguejadas.
(%SS; %WS) e geralmente acompanhado por uma análise da taxa de fala expressa em
número de sílabas ou palavras faladas por minuto (SSM, PPM).

A taxa de fala refere-se à taxa de fala calculada a partir do número total de sílabas
falado em um minuto, enquanto a taxa articulatória se refere ao número de não-gaguejadas
sílabas faladas no mesmo período de tempo.

FÓRMULA

1. Percentagem de sílabas gaguejadas (%SS)

Número total de sílabas gaguejadas / Número total de sílabas faladas x 100

2. Taxa de fala (em sílabas por minuto SPM)
Número total de todas as sílabas faladas / Duração total em tempo (segundos) x 60

3. Taxa articulatória (em sílabas por minuto SPM)

Número total de sílabas não gaguejadas / duração total em segundos x 60

Avaliar o tipo, a frequência e a duração da gagueira é importante.

Os tipos de disfluências a serem observados são repetições (repetição de sílabas, parte da palavra

repetição, repetição de palavras inteiras e repetição de frases.), prolongamentos, pausas (preenchidas

e não preenchidas) e interjeições.

A frequência de um evento de gagueira descreve o número de palavras gaguejadas no

amostra de fala analisada. Repetições de sons e sílabas dentro de uma palavra multisilábica
seriam contados como iterações de uma única repetição. Ex: pe pe pe pe:na será
contado como uma repetição e três iterações.

Uma média da duração dos três blocos mais longos é uma representação justa do
duração do bloco. (Riley, 1994)

1. Avaliação da interação entre pais e filhos: Erickson e Block (2013) descobriram que 69%
dos pais relataram que a gagueira teve pelo menos um impacto moderado em sua família, com
quase um terço dos participantes indicando um "impacto extremo". Por outro lado
estudos sobre os sentimentos de crianças que gaguejam revelaram que elas tinham uma percepção mais baixa
 pontuações de apego parental e pontuações de confiança parental percebida mais baixas do que as de seus

pares fluentes, e a maioria das crianças que gaguejam relatou sentir-se frustrada com sua
tentativas dos pais de ajudar durante momentos de gagueira. Portanto, avaliar o pai
a interação da criança é um aspecto importante durante a avaliação, pois desempenha um papel fundamental

na terapia e prognóstico da criança.

2. Avaliação de outros aspectos: Isso inclui a avaliação da respiração, secundário

comportamentos, aspectos linguísticos, aspectos psicológicos e diagnóstico diferencial
gagueira da NNF.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS NA AVALIAÇÃO / TESTES FORMAIS

1. O Instrumento de Severidade da Gagueira (SSI):

O SSI (Riley, 1972, 1994)

Pode ser usado com adultos e crianças e foi validado para uso com ambos.

O SSI divide a gagueira em três componentes: frequência, duração,

concomitantes físicos. Dentro de cada categoria, as pontuações de tarefas são atribuídas aos dados brutos,

que são, eventualmente, totalizados para dar uma única pontuação.

FREQUÊNCIA

É necessário uma amostra de discurso de pelo menos 200 palavras para análise. Dependendo de
idade, o cliente lê em voz alta ou interpreta uma história de um desenho animado.

Eles então falam sobre seu trabalho ou escola.

O clínico então faz contagens de frequência de cada uma das amostras de fala, e
sob a categoria 1 no formulário, traduz isso na pontuação da tarefa.

DURAÇÃO

A duração é avaliada encontrando os três momentos de gagueira mais longos e então

calculando a média do tempo desses três.

Como os números brutos sobre a frequência de gagueira, desta vez, calculados em segundos
independentemente do subtipo de gagueira, é então convertido em uma pontuação total de duração.
 CONCOMITANTES FÍSICOS:

Esta terceira seção faz com que o clínico avalie uma variedade de gagueira secundária.
comportamentos, agrupados em quatro subcategorias em uma escala de 0 (nenhum) a 5 (severo)
e com aparência dolorosa).

As pontuações de cada subcategoria são somadas para formar o físico

pontuação de concomitantes.

A pontuação da tarefa de frequência, a pontuação de duração e as pontuações de concomitantes físicos são

então totalizou para dar a pontuação total geral. Essa pontuação pode então ser medida
contra as classificações de severidade, variando de 0 (muito leve) a 45 (muito grave)
os quais estão incluídos no teste SSI.

Instrumento de Previsão de Gagueira (IPI) (RILEY 1980)

Este teste tem 6 critérios

Simples de ser usado por clínico treinado

Quantifica comportamentos que são identificados como anormais

Boa confiabilidade e validade

Padronizado

Dados de rendimento para desenvolver e monitorar objetivos de tratamento.

Isso também é capaz de prever a cronicidade da gagueira

Descrição

O teste SPI é dividido em 5 seções principais

Seção 1 História

Seção 2 Reação

Seção 3 Parte repetição de palavras

 Seção 4 Prorrogação

Seção 5 Frequência

Procedimentos administrativos

Envolve três procedimentos:

Observação de interação dos pais

Gravação de áudio da fala da criança

Análise da fala gravada.

HISTÓRIA

É dividido em duas partes

informações de fundo

história familiar de gagueira

Esta é parte da análise qualitativa dos examinadores

SEÇÃO 2: REAÇÕES

Reação dos pais

0 – despreocupado

preocupado

2 - muito preocupado

Reação das crianças à disfluência

0 – nunca observado

1 – observado em grau leve

2 – observado a grau moderado a severo

SEÇÃO 3 – REPETIÇÃO DE PALAVRAS PARCIAIS

Pontuado em relação ao número e à quantidade de sons ou sílabas repetidos. Número

de sílaba repetida.

nenhum

1 = 1-3 repetição

2 = 4 mais repetições

Distorção de várias maneiras

0 = vogal alterada para que não faça o som alvo - normal

1 = a sílaba repetida pode ser apressada

2 = sílaba pode ser abruptamente separada – moderado

3 = acompanhado de tensão – severa

SEÇÃO 4: PRORROGAÇÕES

Existem três tipos de prorrogações

Prolongamentos de vogais

Paradas fonatórias

Postura articulatória

SEÇÃO 5: FREQUÊNCIA

Cerca de 100 palavras devem ser analisadas.

O número de eventos de palco é dividido pelo número de palavras analisadas.

A porcentagem das pontuações é considerada

Todas as pontuações são somadas e a pontuação máxima é 40

 Avaliação em adultos
A avaliação é necessária para:
Diferenciando a gagueira de outras formas de gagueira, como a neurogênica
gagueira.
Diferenciando a gagueira de outros tipos de distúrbios de fluência, como a desordem da fluência.

- Chegando a um índice de severidade para monitorar o estado pré e pós terapia do

cliente.
-Ajudar a escolher o aconselhamento específico para o cliente que poderia ser realizado.

A avaliação detalhada inclui o seguinte:

1. Histórico do Caso

2. Medição da taxa de fala e fluência da fala

3. Avaliação Atitudinal
4. Avaliação de características prosódicas

5. Avaliação formal
6. Aconselhamento

1. Histórico do caso: O clínico deve perguntar ao cliente sobre as dificuldades passadas e presentes do
cliente. Perguntas abertas são úteis porque dão ao cliente a oportunidade de
expresse suas preocupações e forneça informações com suas próprias palavras.

2. Medição da taxa de fala e fluência na fala:

Contagem de frequência:

O método mais comumente utilizado para coletar dados objetivos sobre a gravidade da gagueira
é a contagem de frequência da gagueira.

Isso envolve a coleta de uma amostra de fala do cliente, determinando o número de

sílabas ou palavras faladas dentro da amostra e, em seguida, calculando o número de
silabas ou palavras que são gaguejadas.

Esta figura é mais comumente expressa como uma porcentagem de sílabas gaguejadas, ou
palavras gaguejadas (%SS; %WS) e geralmente acompanhadas por uma análise da taxa de fala
expressa em número de sílabas ou palavras faladas por minuto (SPM, WPM).
 A contagem de fluência

A contagem de fluência é mais comumente usada como parte da coleta de informações

processo na avaliação e nas sessões pós-clínica e de acompanhamento, embora possa ser
utilizado ao longo do processo terapêutico para monitorar continuamente o progresso do cliente.

A maioria dos clínicos defende que a amostra de fala deve ter um mínimo de dois minutos.
do tempo de fala dos clientes, excluindo pausas.

Para analisar com precisão o tempo gasto durante a fala, o tempo de fala deve ser
calculado usando um cronômetro, que deve ser parado quando o cliente estiver ou
ouvindo ou considerando uma resposta, assim como durante as pausas, mas não onde há
silêncio devido à gagueira (por exemplo, durante um bloqueio silencioso).

Taxa de fala
A taxa de fala pode ser tão reveladora de um problema de comunicação da pessoa quanto o
porcentagem de sílabas que são gaguejadas, e é importante que esses dados sejam
registrado com precisão.

Taxa articulatória e taxa de fala

Como vimos anteriormente, a taxa de fala refere-se à taxa de discurso calculada a partir do total
número de sílabas faladas em um minuto, enquanto a taxa articulatória refere-se a
número de sílabas não gaguejadas faladas durante o mesmo período de tempo.

Fórmula para calcular o mesmo que discutimos anteriormente

Os seguintes parâmetros podem ser calculados assim que a amostra de fala for coletada:

Índice de disfluência (DI) = Número total de disfluências / Número total de palavras x 100

Índice total de repetição (ITR) = Total de repetições / Total de palavras x 100 (índices similares
pode ser obtido para prazos, pausas etc.)

Baker (1997) divide a duração total da amostra em

Tempo de pausa (TP) = Tempo em que a fala não é tentada / Tempo total de fala x 100
Tempo total de articulação (TAT) = Tempo em que a fala é audível / Tempo total x100

Tempo de articulação fluente (FAT) = Tempo em que a fala fluente é audível / TAT x 100

Tempo de gagueira (TG) = Tempo total em que a gagueira ocorre/TATx100

Esses índices ajudam na tabulação dos comportamentos individuais de gagueira e na determinação

gravidade da gagueira.

Para categorizar gaguejantes em diferentes grupos de gravidade, Jayaram e Savithri (1993)

deu o índice de severidade da gagueira (SSI). O SSI inclui os seguintes fatores

Taxa média de emissão de sílabas (TMES)

SER= número total de sílabas pronunciadas / Tempo levado para pronunciar, expresso como

sílabas/min

O SER durante a fase disfluente é conhecido como DSER e o SER durante

a fase fluente é conhecida como FSER

Portanto, ASER = FSER - DSER

oPercentagem de Instâncias de Gagueira (PSI)=

Momentos totais de gagueira / Total de sílabas pronunciadas x100

Produto de múltiplas repetições (PMR) = ocorrência de múltiplas repetições

(OMR)x Número médio de iterações (AI)

OMR = Número total de repetições múltiplas / Número total de sílabas

falado x100

IA = Número total de iterações/Número total de repetições múltiplas

oDuração das instâncias de gagueira (ADS) =

Duração de todos os episódios de gagueira/Número total de episódios de gagueira

Portanto, o SSI pode ser calculado como:

ASER + PSI + PMR + ADS

 [Link]ções atitudinais:

É bastante comum, especialmente na idade adulta, mas também durante a adolescência, para o
a percepção do cliente sobre e reações ao seu problema para formar a parte mais significativa de
o transtorno.

O medo de gaguejar pode, na verdade, apresentar uma dificuldade e barreira maior à fluência.
do que a gagueira em si. Se esses aspectos devem ser tratados, eles precisam primeiro ser
devidamente identificado na avaliação.

Inventário de Percepções sobre a Gagueira (IPG)

Este questionário foi desenvolvido por Woolfe (1967) e caracteriza aspectos cognitivos e
componentes afetivos da gagueira em termos de luta, evasão e expectativa.

Este é um dos primeiros exemplos de uma forma de medir o efeito da gagueira.

da perspectiva do indivíduo em vez da suposta pelo clínico.

Pontuações PSI e níveis de gravidade

Abaixo de 7 leve

8-11 moderado

12-15 moderado-severo

16-20 severas.

4. Avaliação de características prosódicas:

A gagueira é considerada um distúrbio do ritmo. Sabe-se que eles ou

estresse excessivo nas unidades de fala ou mostrar padrões de estresse atípicos.

O teste de ritmo e padrões de entonação do Tennessee (T-TRIP) de Kazunari e Carl

(1981) pode ser usado para analisar respiração, fonação e articulação

5. Avaliação formal / Instrumentos:

Instrumento de Severidade da Gagueira de Riley (1972) - discutido na seção anterior.

 6. Aconselhamento:

O aconselhamento centrado no cliente deve ser feito em relação à intervenção e prognóstico.

Avaliação Geral da Experiência do Palestrante com a Gagueira (OASES) –

Yaruss&Quesal,2002

O objetivo deste instrumento é avaliar o impacto geral da gagueira em ambos

adolescentes e adultos que gaguejam, e fornecer um sistema de medição de resultados que
permite a comparação entre diferentes tratamentos em várias dimensões relevantes.

Isto descreve distúrbios sob três títulos: (a) comprometimento na função do corpo ou
estrutura; (b) fatores contextuais; (c) limitações ou restrições.

O questionário é composto por quatro partes: informações gerais (total de 25 perguntas);

your reactions to stuttering (25 questions); communication in daily situations (25
perguntas); qualidade de vida (25 perguntas).

Os participantes devem circular um número em uma escala de Likert de cinco pontos. (1- impacto mais baixo, 5-

maior impacto negativo