HUMOR

Profa. Dra. Luana Santos

 EPISÓDIO DEPRESSIVO MAIOR
A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes
durante o mesmo período de duas semanas e representam uma
mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos
sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.
Nota: Não incluir sintomas que sejam claramente atribuíveis a outra
condição médica.
1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias,
conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio
ou sem esperança) ou por observação feita por outra pessoa (p. ex., parece choroso). (Nota:
Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)
2. Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as atividades na
maior parte do dia, quase todos os dias (conforme indicado por relato subjetivo ou
observação feita por outra pessoa).
3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., mudança de mais de
5% do peso corporal em um mês) ou redução ou aumento no apetite quase todos os dias.
(Nota: Em crianças, considerar insucesso em obter o ganho de peso esperado.)
4. Insônia ou hipersonia quase diária.
5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observável
por outras pessoas; não meramente sensações subjetivas de
inquietação ou de estar mais lento).
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que
podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente
autorrecriminação ou culpa por estar doente).
8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias
(por relato subjetivo ou observação feita por outra pessoa).
9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida
recorrente sem um plano específico, um plano específico de suicídio ou tentativa de suicídio.
B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição
médica.
 EPISÓDIO MANÍACO
A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado,
expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade
ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na
maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer duração, se a
hospitalização se fizer necessária).
B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia
ou atividade, três (ou mais) dos seguintes sintomas (quatro se o humor
é apenas irritável) estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável
do comportamento habitual:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade.
2. Redução da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas três horas de
sono).
3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.
4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados.
5. Distratibilidade (i. e., a atenção é desviada muito facilmente por estímulos externos
insignificantes ou irrelevantes), conforme relatado ou observado.
6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no
trabalho ou escola, seja sexualmente) ou agitação psicomotora (i. e.,
atividade sem propósito não dirigida a objetivos).
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para
consequências dolorosas (p. ex., envolvimento em surtos
desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos
financeiros insensatos).
C. A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no
funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização a fim de prevenir
dano a si mesmo ou a outras pessoas, ou existem características psicóticas.
D. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de
abuso, medicamento, outro tratamento) ou a outra condição médica.
 EPISÓDIO HIPOMANÍACO
A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado,
expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade ou
energia, com duração mínima de quatro dias consecutivos e presente na
maior parte do dia, quase todos os dias.
B. Durante o período de perturbação do humor e aumento de energia e
atividade, três (ou mais) dos seguintes sintomas (quatro se o humor é
apenas irritável) persistem, representam uma mudança notável em relação
ao comportamento habitual e estão presentes em grau significativo:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade.
2. Redução da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas três horas de
sono).
3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.
4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados.
5. Distratibilidade (i. e., atenção é desviada muito facilmente por estímulos externos
insignificantes ou irrelevantes), conforme relatado ou observado.
6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja
sexualmente) ou agitação psicomotora.
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para
consequências dolorosas (p. ex., envolvimento em surtos
desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos
financeiros insensatos).
C. O episódio está associado a uma mudança clara no funcionamento que
não é característica do indivíduo quando assintomático.
D. A perturbação do humor e a mudança no funcionamento são
observáveis por outras pessoas.
E. O episódio não é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no
funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização. Existindo
características psicóticas, por definição, o episódio é maníaco.
F. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de
abuso, medicamento, outro tratamento) ou a outra condição médica.
 TRANSTORNO BIPOLAR TIPO I
(6A60)
A. Foram atendidos os critérios para pelo menos um episódio
maníaco.
B. Pelo menos um episódio maníaco não é mais bem explicado por
transtorno esquizoafetivo e não está sobreposto a esquizofrenia,
transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, outro transtorno do
espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado
ou transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não
especificado.
 TRANSTORNO BIPOLAR TIPO II
(6A61)

A. Foram atendidos os critérios para pelo menos um episódio hipomaníaco

e para pelo menos um episódio depressivo maior.
B. Jamais houve um episódio maníaco.
C. Pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior não
são mais bem explicados por transtorno esquizoafetivo e não estão sobrepostos a
esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, outro transtorno do
espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou transtorno do
espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.
D. Os sintomas de depressão ou a imprevisibilidade causada por alternância frequente entre
períodos de depressão e hipomania causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo
no funcionamento social, profissional ou em outra área importante da vida do indivíduo.
 TRANSTORNO CICLOTÍMICO
(6A62)
A. Por pelo menos dois anos (um ano em crianças e adolescentes),
presença de vários períodos com sintomas hipomaníacos que não
satisfazem os critérios para episódio hipomaníaco e vários períodos com
sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para episódio
depressivo maior.
B. Durante o período antes citado de dois anos (um ano em crianças e adolescentes), os
períodos hipomaníaco e depressivo estiveram presentes por pelo menos metade do tempo,
e o indivíduo não permaneceu sem os sintomas por mais que dois meses consecutivos.
C. Os critérios para um episódio depressivo maior, maníaco ou hipomaníaco nunca foram
satisfeitos.
D. Os sintomas do Critério A não são mais bem explicados por t. esquizoafetivo,
esquizofrenia, t. esquizofreniforme, t. delirante, outro transtorno.
E. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra
condição médica (p. ex., hipertireoidismo).
F. Os sintomas causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO
INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA/MEDICAMENTO

TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO

DEVIDO A OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA

OUTRO TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO

RELACIONADO ESPECIFICADO

TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO

NÃO ESPECIFICADO

TRANSTORNO DO HUMOR NÃO ESPECIFICADO

TRANSTORNO DISRUPTIVO DA DESREGULAÇÃO DO HUMOR
A. Explosões de raiva recorrentes e graves manifestadas pela
linguagem (p. ex., violência verbal) e/ou pelo comportamento (p. ex.,
agressão física a pessoas ou propriedade) que são
consideravelmente desproporcionais em intensidade ou duração à
situação ou provocação.
B. As explosões de raiva são inconsistentes com o nível de
desenvolvimento.
C. As explosões de raiva ocorrem, em média, três ou mais vezes por
semana.
D. O humor entre as explosões de raiva é persistentemente irritável ou zangado na maior
parte do dia, quase todos os dias, e é observável por outras pessoas (p. ex., pais,
professores, pares).
E. Os Critérios A-D estão presentes por 12 meses ou mais. Durante esse tempo, o indivíduo
não teve um período que durou três ou mais meses consecutivos sem todos os sintomas dos
Critérios A-D.
F. Os Critérios A e D estão presentes em pelo menos dois de três
ambientes (p. ex., em casa, na escola, com os pares) e são graves em
pelo menos um deles.
G. O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 6
anos ou após os 18 anos de idade.
H. Por relato ou observação, a idade de início dos Critérios A-E é antes dos 10 anos.
I. Nunca houve um período distinto durando mais de um dia durante o qual foram satisfeitos
todos os critérios de sintomas, exceto a duração, para um episódio maníaco ou hipomaníaco.
Nota: Uma elevação do humor apropriada para o desenvolvimento, como a que ocorre no
contexto de um evento altamente positivo ou de sua antecipação, não deve ser considerada
como um sintoma de mania ou hipomania.
J. Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante um episódio de t. depressivo
maior e não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex., TEA, TEPT, TAS, t.
depressivo persistente).
Nota: Este diagnóstico não pode coexistir com TOD, t. explosivo intermitente ou TAB.
K. Os sintomas não são consequência dos efeitos fisiológicos de uma substância ou de outra
condição médica ou neurológica.
TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR (6A70)
A, B e C = Episódio depressivo.
D. Pelo menos um episódio depressivo maior não é mais bem
explicado pelo transtorno esquizoafetivo e não se sobrepõe a
esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou
outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outros transtornos
psicóticos especificado ou não especificado.
E. Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco.
TRANSTORNO DEPRESSIVO PERSISTENTE (6A71)
A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias,
indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras
pessoas, pelo período mínimo de dois anos.
Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com
duração mínima de um ano.
B. Presença, enquanto deprimido, de duas (ou mais) das seguintes
características:
1. Apetite diminuído ou alimentação em excesso.
2. Insônia ou hipersonia.
3. Baixa energia ou fadiga.
4. Baixa autoestima
5. Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões.
6. Sentimentos de desesperança.
C. Durante o período de dois anos (um ano para crianças ou adolescentes) de perturbação, o
indivíduo jamais esteve sem os sintomas dos Critérios A e B por mais de dois meses.
D. Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar
continuamente presentes por dois anos.
E. Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco.
F. A perturbação não é mais bem explicada por um transtorno
esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, transtorno delirante, outro
transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico
especificado ou transtorno do espectro da esquizofrenia e outro
transtorno psicótico não especificado.
G. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de
abuso, medicamento) ou a outra condição médica (p. ex., hipotireoidismo).
H. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL (GA34.41)
A. Na maioria dos ciclos menstruais, pelo menos cinco sintomas
devem estar presentes na semana final antes do início da
menstruação, começar a melhorar poucos dias depois do início da
menstruação e tornar-se mínimos ou ausentes na semana pós-
menstrual.
B. Um (ou mais) dos seguintes sintomas deve estar presente:
1. Labilidade afetiva acentuada (p. ex., mudanças de humor; sentir-se repentinamente triste
ou chorosa ou sensibilidade aumentada à rejeição).
2. Irritabilidade ou raiva acentuadas ou aumento nos conflitos interpessoais.
3. Humor deprimido acentuado, sentimentos de desesperança ou pensamentos
autodepreciativos.
4. Ansiedade acentuada, tensão e/ou sentimentos de estar nervosa ou no limite.
C. Um (ou mais) dos seguintes sintomas deve adicionalmente estar presente para atingir um
total de cinco sintomas quando combinados com os sintomas do Critério B.
1. Interesse diminuído pelas atividades habituais (p. ex., trabalho, escola, amigos,
passatempos).
2. Sentimento subjetivo de dificuldade em se concentrar.
3. Letargia, fadiga fácil ou falta de energia acentuada.
4. Alteração acentuada do apetite; comer em demasia; ou avidez por
alimentos específicos.
5. Hipersonia ou insônia.
6. Sentir-se sobrecarregada ou fora de controle.
7. Sintomas físicos como sensibilidade ou inchaço das mamas, dor
articular ou muscular, sensação de “inchaço” ou ganho de peso.
Nota: Os sintomas nos Critérios A-C devem ser satisfeitos para a maioria dos ciclos
menstruais que ocorreram no ano precedente. D. Os sintomas estão associados a
sofrimento clinicamente significativo ou a interferência no trabalho, na escola, em atividades
sociais habituais ou relações com outras pessoas (p. ex., esquiva de atividades sociais;
diminuição da produtividade e eficiência no trabalho, na escola ou em casa).
E. A perturbação não é meramente uma exacerbação dos sintomas de outro transtorno,
como transtorno depressivo maior, transtorno de pânico, transtorno depressivo persistente
ou um transtorno da personalidade (embora possa ser concomitante a qualquer um desses
transtornos).
F. O Critério A deve ser confirmado por avaliações prospectivas
diárias durante pelo menos dois ciclos sintomáticos. (Nota: O
diagnóstico pode ser feito provisoriamente antes dessa confirmação.)
G. Os sintomas não são consequência dos efeitos fisiológicos de uma
substância (p. ex., droga de abuso, medicamento, outro tratamento)
ou de outra condição médica (p. ex., hipertireoidismo).
TRANSTORNO DEPRESSIVO INDUZIDO POR
SUBSTÂNCIA/MEDICAMENTO

TRANSTORNO DEPRESSIVO DEVIDO A OUTRA CONDIÇÃO

MÉDICA

OUTRO TRANSTORNO DEPRESSIVO ESPECIFICADO

TRANSTORNO DEPRESSIVO NÃO ESPECIFICADO

ESPECIFICADORES
Com sintomas ansiosos
Presença de sintomas ansiosos relevantes (tensão, inquietação,
preocupação intensa).
Importante para indicar pior prognóstico e risco aumentado de
suicídio.
Leve (2 sintomas), moderado (3), moderado-grave (4/5), grave (4/5
+ agitação psicomotora).

Com Características Mistas

Além de sintomas depressivos, o paciente apresenta sintomas maníacos/hipomaníacos
(mas insuficientes para episódio bipolar).
Ex.: energia aumentada, fala mais rápida, diminuição da necessidade de sono.
Com Características Melancólicas
Perda quase completa de prazer em todas ou quase todas as atividades.
Falta de reatividade a estímulos prazerosos.
Pior depressão pela manhã, despertar precoce, agitação ou retardo psicomotor, perda
significativa de apetite ou peso, culpa excessiva.
ESPECIFICADORES
Com Características Atípicas
Reatividade do humor (melhora diante de eventos positivos).
Aumento do apetite/peso, hipersonia, sensação de "peso nos
membros", sensibilidade à rejeição interpessoal.
Com Características Psicóticas
Presença de delírios e/ou alucinações durante o episódio
depressivo.
Congruentes com o humor: delírios de culpa, inutilidade, ruína.
Incongruentes com o humor: delírios não compatíveis (ex.: perseguição).
Com Catatonia
Alterações motoras graves: estupor, mutismo, negativismo, posturas bizarras ou
movimentos repetitivos sem propósito.
Com Início no Periparto
Início dos sintomas durante a gestação ou nas 4 semanas após o parto.
Importante diferenciar da "tristeza puerperal" (mais leve e transitória).
Com Início Sazonal
Episódios depressivos recorrentes ligados a determinada época do ano.