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Critérios de Rotterdam na SOP 2023

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição ginecológica comum caracterizada por anovulação, hiperandrogenismo e resistência insulínica, aumentando o risco de diabetes e doenças cardiovasculares. O tratamento envolve a regularização do ciclo menstrual com anticoncepcionais, controle dos sintomas hiperandrogênicos e restauração da fertilidade com indutores de ovulação. O diagnóstico é feito com base nos critérios de Rotterdam, que requerem a presença de pelo menos dois dos três critérios: ovários policísticos, oligo/anovulação e hiperandrogenismo.

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Critérios de Rotterdam na SOP 2023

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição ginecológica comum caracterizada por anovulação, hiperandrogenismo e resistência insulínica, aumentando o risco de diabetes e doenças cardiovasculares. O tratamento envolve a regularização do ciclo menstrual com anticoncepcionais, controle dos sintomas hiperandrogênicos e restauração da fertilidade com indutores de ovulação. O diagnóstico é feito com base nos critérios de Rotterdam, que requerem a presença de pelo menos dois dos três critérios: ovários policísticos, oligo/anovulação e hiperandrogenismo.

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Évellyn Bezerra

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS OBJETIVOS:

Síndrome anovulatória crônica hiperandrogênica. Regularizar ciclo menstrual – ACO ou


Ginecopatia endocrinológica mais prevalente (5-10%). progestogenioterapia
Associada ao risco de DM, DCV, abortamento;
Controle dos sintomas hiperandrogênicos –
FISIOPATOLOGIA: tratamento cosmético e ACO (ciproterona ou
drospirenona: progesteronas antiandrogênicas),
Redução da SHBG (globulina carreadora de hormônio
espironolactona
sexual), aumentando a fração livre dos hormônios
(androgênio e estrogênio) causando Restauração da fertilidade – indutores da ovulação
hiperandrogenismo e anovulação. (clomifeno, letrozol)

Estrogênio alto – inibe FSH, estimula LH Proteção endometrial – ACO ou progestogenioterapia

Resistência insulínica – reduz a produção hepática da Resistência insulínica – Metformina (caso de falha à
SHBG, estimula a produção de androgênios no ovário. MEV, ajuda na redução do peso)
Androgênios tem conversão em estrogênio
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
QUADRO CLÍNICO
Dosar TSH, prolactina, 17-OH-progesterona, cortisol...
ANOVULAÇÃO: alterações gonadotróficas, proliferação
CAUSAS DE DISFUNÇÃO OVARIANA:
endometrial (risco de CA de endométrio),
irregularidade menstrual (SUA), infertilidade TSH – Hipotireoidismo/Hipertireoidismo
HIPERANDROGENISMO: hirsutismo (pelo grosso e de Prolactina – Hiperprolactinemia
distribuição masculina – 70%. Escala de Ferriman >8),
acne, alopécia FSH/LH – Insuficiência ovariana precoce

RESISTENCIA INSULÍNICA + OBESIDADE: acantose CAUSAS DE HIPERANDROGENISMO:


nigricans 17-OH-progesterona – Hiperplasia adrenal congênita
LABORATORIAL Cortisol – Síndrome de Cushing
Aumentado: testosterona (total e livre), S-DHEA – Tumor suprarrenal secretor de Androgênio
andorstenediona, S-DHEA, resistência insulínica, LH,
estrogênio, prolactina

Diminuído/Normal: FSH, SHBG, progesterona

DIAGNÓSTICO

CRITÉRIOS DE ROTTERDAM

2 dos 3 critérios:

 Ovários policísticos à USG: volume ovariano


>10cm³ / 20 ou mais folículos de 2-9mm
 Oligo/anovulação
 Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)

Fenótipos – A (tem os 3 critérios); B (sem alteração


USG); C (sem anovulação); D (sem hiperandrogenismo)

TRATAMENTO

Dieta + Atividade Física + Redução do Peso

MEV: auxilia na regularização do ciclo menstrual, reduz


hiperandrogenismo e resistência insulínica

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