Anatomia

Parede Torácica

1. Diafragma divide a cavidade torácica da cavidade abdominal

2. Diafragma tem uma invaginação para cima
2.1. Torna a cavid. Torácica maior que a abdominal
3. Tronco é dividido em Tórax e Abdômen
4. Músculos da parede torácica têm função aplicada ao Membro superior
4.1. Músculos tóraco-apendiculares
5. Diafragma têm função na respiração
6. Músculos da parede torácica têm função acessória na respiração
7. Esterno: primeiro osso
7.1. Manúbrio
7.2. Corpo
7.3. Apêndice
7.4. Sífises entre as partes
7.4.1. Tecido cartilaginoso
8. Cada vértebra se relaciona a 2 costelas
9. Vértebras torácicas têm fóvea do processo transverso
9.1. Articulam com as costelas
9.2. 12 vértebras torácicas e 12 costelas
10. Uma articulação costotransversária e Uma da cabeça, da costela
10.1. Sinoviais do tipo plano
11. 7 costelas verdadeiras, 3 falsas e 2 flutuantes
12. Articulação esterno costal e costocondral
13. Tecido cartilaginoso permite mobilidade da região
13.1. Cartilagem nas costelas permite a ventilação
14. Plano de abertura do tórax
14.1. Zonas de transição
14.2. Anel superior
14.2.1. Posterior: primeira vértebra torácica
14.2.2. Primeiras costelas: lateral
14.2.3. Manúbrio do esterno: frontal
14.2.4. Região de limite e acesso à cavidade torácica
15. Fratura da primeira costela é mais difícil por ser mais robusta
16. Fratura de clavícula é mais fácil
16.1. Pode perfurar a Pleura e Pulmão, além das veias e artérias
17. Pontos de ausculta:\
18. Aórtica
18.1. Segundo espaço intercostal
18.2. Direito
19. Pulmonar
19.1. Segundo espaço intercostal
 19.2. Esquerdo
20. Tricúspide
20.1. Quinto espaço intercostal
20.2. Processo xifóide
20.3. Direito
21. Mitral
21.1. Quinto espaço
21.2. Processo xifóide
21.3. Esquerdo
22. Parede torácica têm diferença de gênero
22.1. Mama feminina
22.2. Nervo torácico longo
22.2.1. Inerva o serrátil anterior
22.2.2. Dor na corrida é a fadiga desse músculo, Respirção
“errada”
[Link]. Acessório da respiração
22.3. Artéria
23. Prótese mamária pode depender do local de acesso
23.1. Submuscular, subfascial, subglandular
24. Polimastia e politelia (Aumento extranumerário de mama, auréola, com tecido
glandular)
25. Peitoral maior e menor são acessórios da respiração
25.1. Fazem a elevação das costelas
26. [Link]ávio e [Link]átil anterior também é acessório da respiração
27. Mecanismo protoceptor comunica com o sistema nervoso, fazendo a proteção do
músculo
28. M. Serrátil
28.1. Póstero superior
28.1.1. Propriocepção- eleva as costelas
28.2. Póstero inferior
28.2.1. Propriocepção- abaixa as costelas
29. Espaços intercostais- entre as costelas
30. Músculos intercostais
30.1. Externo: traciona a costela para cima; inspiração
30.2. Íntimo: expiração
30.3. Interno: expiração
31. Expiração geralmente é um processo passivo; menos em caso de expiração
forçada
32. Hemotórax: sangue no tórax
33. Sulco subcostal
33.1. Feixe vasculonervoso
33.2. Veia, artéria e nervo (crânio caudal)
34. Primeiro ramo descendente da artéria subclávia: artéria torácica interna
 34.1. Dá origem a artéria epigástrica superior
34.2. Dá origem a artéria musculofrênica
35. Origem das artérias intercostais anteriores
36. Ramos anteriores de cada espaço os 6 primeiros torácica interna; últimos da
músculo frênica
37. Artérias intercostais anteriores: torácica interna ou musculo frênica
38. Onde não tem espaço intercostal: artéria subcostal
39. Maior parte das artérias intercostais posteriores vêm da aorta descendente (ou
torácica)
39.1. As duas primeiras vêm da intercostal suprema
40. Torácica interna era utilizada na cirurgia para fazer a revascularização do
miocardio
40.1. Continua a anastomose e não impacta na nutrição
41. Direita: veia azigo; esquerda: veia hemiazigo
41.1. Veia hemiazigo acessória em cima e hemiazigo em baixo
42. Toda parede pósterior cai da hemiazigo para azigo para veia cava superior e para
o atrio direito que cai na circulação
43. Cabeça de medusa: o sangue vai por uma rota superior por incapacidade de
passar profundamente
44. Atras se for arteria tem a ver com a aorta, se for veia tem a ver com o sistema
azigo
45. Veia, artéria e nervo intercostal anterior
46. Se for fazer um dreno ou punção tem que fugir do sulco subcostal(borda inferior
da costela), fugir do nervo
46.1. Tem que entrar no bordo superior da costela superior
47. 7º ao 10º espaço para não acabar perfurando o paciente
48. Nervo intercostal é misto, tem ramos motores e sensitivos

Sistema Respiratório

1. Troca gasosa
2. Olfato
3. Fonação
4. Controle do pH sanguíneo
5. Nariz
5.1. Ápice
5.2. 2 Asas
5.3. 2 Narinas
5.4. Dorso
5.5. Raiz
6. Cavidade Nasal
6.1. Superior: Etmóide
6.2. Inferior: Palatino
6.3. Anterior: Nariz
 6.4. Posterior: coanas
7. Ar é umidificado, aquecido e filtrado
8. Etmóide, Vômer e septo nasal formam a cavidade nasal
9. Nasofaringe, Orofaringe e LaringoFaringe
10. 3 Conchas nasais
10.1. Superior
10.2. Média
10.3. Inferior
10.4. Barra as impurezas
10.5. Passa pelos meatos 3 laterais e 1 medial
11. Recesso efenoetmoidal: entre o esfenóide e etmóide
12. Meato Nasal comum
13. Vômer divide a nasofaringe em 2 cavidades
14. Coana
14.1. Representa a NasoFaringe
15. Istmo das fauces
15.1. Representa a abertura da orofaringe
15.2. Úvula
15.3. Palato faríngeo: superior
15.4. Palato glosso: inferior
15.5. Porção oral da faringe
16. Ádito da Laringe
16.1. Representa a abertura a LaringoFaringe
17. Epiglote impede a broncoaspiração
18. Epiglote tampa a Laringe
19. Limites anteriores da Laringe: Osso hióide, cartilagem tireóide, cartilagem
20. Membrana q liga osso hióide e cartilagem tireóide Membrana tireoHióidea
21. Ligamento CricoTireóideo: cartilagens cricóide e tireóide
22. Cartilagens aritenóides
23. Cartilagem corniculada
24. Importância Clínica Laringe
24.1. Pregas Vestibulares (superiores)
24.2. Pregas Vocais (inferiores)
24.3. Visualizaçã8o das pregas para entubação
25. Musc. AritoTireóideo: Aritenóide e tireóide
26. Seios Paranais
26.1. 4 seios de cada lado: frontal, mandibular, etmoidal, efenoidal
26.2. 2 Seios frontais, 1 cd ld
26.3. 2 mandibulares
26.4. Etmoidais
26.5. Seio Esfenoidal
27. Traquéia
27.1. 12 cm em média
 27.2. Anéis cartilaginosos
27.2.1. Evita colabamento
27.3. Termina na bifurcação (carina)
27.4. Músculo traqueal
27.4.1. Pequenas contrações
28. Brônquios
28.1. Brônquio principal direito é mais Curto, Largo e Vertical
28.1.1. Se cair uma moeda tende a ir para o bronquio direito
28.1.2. Na hora de entubar pode acabar indo para o direito
29. Pulmão
29.1. Direito: 3 lobos e 2 fissuras
29.1.1. fissura horizontal e oblíquoa
29.1.2. 1 Base: Face diafragmática
29.1.3. 1 Ápice
29.1.4. Face medial: mediastinal
29.1.5. Face Costal
29.2. Hilo pulmonar
29.2.1. Entra a artéria pulmonar
29.2.2. Saem as veias pulmonares
29.2.3. Entra o brônquio principal direito: Posterior
29.2.4. Ordem: Veia, Artéria e Brônquio; de frente para trás
29.3. Base do coração pressiona o pulmão
29.4. Veia ázigos deixa uma marca no pulmão direito
29.5. Pulmão esquerdo
29.5.1. 2 Lobos
29.5.2. 1 Fissura oblíquoa
29.5.3. Face diaf
29.5.4. Face Meadiatinal
29.5.5. Face Costal
29.5.6. Presença de uma curvatura no lobo superior
[Link]. Abriga o ápice do coração
[Link]. Incisura Cardíaca
29.5.7. Lingula só no pulmão esquerdo
[Link]. Dá apoio ao coração
[Link]. Lobo superior ( dá impressão que é inferior)
29.5.8. Impressão cardíaca
29.5.9. Veia na anterior, artéria superior, brônquio inferior
29.5.10. Impressão Aórtico
29.6. Sangue venoso gera coloração azul
29.7. Sangue arterial gera coloração vermelha
29.8. Veia pulmonar: sangue arterial
29.9. Veia Arterial: sangue venoso
30. Brônquio direito
 30.1. Divide mais 3 vezes (3 Lobos)
30.2. 10 segmentos pulmonares
30.3. Brônquio Lobar Superior
30.4. Médio
30.5. Inferior
31. Brônquio esquerdo
31.1. 2 vezes, 2 lobos
31.2. 8 segmentos pulmonares (brônquios segmentares
31.3. Brônquio Lobar Superior e Inferior

32. Broncoscopia localiza o local de um tumor

33. Vias alveolares
33.1. Microscópio
33.2. Alvéolo
33.2.1. Região especializada em troca gasosa
33.3. Lei de Fick
33.3.1. A taxa de difusão de um gás pela membrana é diretamente
relacionada a sua área e inversamente a sua espessura
33.3.2. Por isso alvéolos tem uma maior área de contato e
membrana fina
33.4. Bronquíolo
33.5. Bronquíolos terminais
33.5.1. Sem alvéolos
33.5.2. É um tubo com alvéolos
33.6. Bronquíolos respiratórios
33.6.1. Com alvéolos
33.7. Ducto alveolar
33.7.1. Faz contato direto com o alvéolo
34. Bronquite crônica: inflamação crônica do brônquio
35. Cavidade pulmonar
35.1. Fica na cavidade torácica
35.2. Ficam os pulmões
 35.3. Expandem e retraem uniformemente
35.4. Na 4ª semana mais ou menos o pulmão começa como um broto, e
empurra um saco pleural como um balão; quando está maduro o saco
pleural é virtual; as pleuras nascem a partir dessa compressão do saco
35.5. Entre as pleuras há um líquido pleural
35.5.1. Reduz o atrito
35.6. Pode ocorrer a entrada de líquido na cavidade pleural
35.7. Hemotórax: perfuração do pulmão, ar para a cavidade pleural
35.8. Pleura parietal mais externa, visceral mais interna
35.9. Pleura parietal
35.9.1. Costal
35.9.2. Mediastical
35.9.3. Driafragmática
35.9.4. Pleura cervical (apice)
[Link]. Não é protegido pelas costelas
[Link]. Veia subclávia fica próxima
[Link]. Punção da subclávia pode perfurar
[Link]. Existe uma membrana por cima dela
[Link].1. Membrana suprapleural
[Link].2. Tenta compensar a falta de proteção
36. Recesso costodiafragmatica e costomediastinal
37. Área nua do pericárdio: sem proteção de pleura
37.1. Protegido pelo Esterno

Mediastino

1. Mediastino superior
1.1. Esterno a T4
2. Mediastino inferior
2.1. Anterior: Esterno a T9
2.2. Médio: Esterno a T9
2.2.1. Sempre ocupado pelo coração
2.3. Posterior: Esterno a T12
3. Timo: órgão linfóide presente apenas em crianças
3.1. Presente no mediastino superior (maior parte) e inferior
4. Mediastino tem uma parte vascular
4.1. Veia cava superior: Mediast. Superior
4.2. Veia braquicefálica: Mediast. Superior
5. Vasos do arco aórtico q estão no mediastino superior
5.1. Direita: Tronco braquicefálico
5.2. Esquerda: Artéria carótida esquerda e Art. Subclávia esquerda
6. Mediastino superior temos (anterior-posterior)
6.1. 1 parte óssea
6.2. Parte gordurosa
 6.3. Parte Vascular
6.4. Parte visceral
6.5. Outra estrutura vacular
7. Veia costal suprema (ramo da subclávia) dá origem a hemiázigo acessória
8. Nervos que penetram no mediastino
8.1. Nervo frênico: 1º nervo, mais anterior de tds; nervo somático,
inerv. Motora do diáfragma; inerva sensitivamento o pericárdio; a dor é
percebida por ele
8.1.1. Mediastino superior
8.2. N. Vago: mais posterior
8.2.1. Principal nervo Parassimpático do corpo
8.2.2. Tem uma parte no mediat. Superior de outra no inferior
(parte posterior)
8.2.3. Forma o nervo laringorecorrente (apenas o esquerdo é do
mediat. Superior)
[Link]. Passa a baixo do arco aórtico e dps sobe
[Link]. [Link] direito estímula os músculos
das pregas vocais
9. Todo fluxo linfático é drenado em ductos linfáticos
9.1. Ducto linf. Direito (menor)
9.2. Ducto linf. Torácico: maior; toda a linfa de membro superior
esquerdo, membro inferior, cavidade abdominal posterior e pelve
9.3. Todo fluxo linfático do corpo desemboca na veia cava inferior
10. Atrás do mediastino superior tem uma parte do plexo esofágico e do tronco
simpático
11. Mediastino superior:
11.1. Esterno
11.2. Tecido adiposo
11.3. Pqnos vaso
11.4. Veia cava superior e V. broncoencefálica
11.5. Artéria Tronco pulmonar
11.6. Arco aórtico
11.7. Traquéia e esôfago
11.8. Timo (até 2 anos)
11.9. [Link]ênico, [Link], [Link] esquerdo, plexo
esofágico e tronco
12. Artéria do tronco pulmonar a direita passa a baixo do brôquio principal
12.1. Brônquio, Artéria e Veia (BAV) TII!!!!!!!!!!
13. Do lado esquerdo a cima do bronq. Principal
13.1. Artéria, brônquio e veia (ABV) TIII!!!!!!!!!!!!!
14. Limite Anterior do mediatino inferior: osso esterno
15. Mediat. Ant. Termina no pericárdio parietal e começa o médio
16. Mediastino médio (maior porção)
 16.1. Começa no pericárdio parietal ant.
16.2. Termina no pericard. Parietal posterior
16.3. Coração e perocárdio: estruturas básicas que formam o médio
16.4. [Link]ênico passa
17. Atrás do pericárdio posterior está no mediastino posterior
18. Mediast. Posterior
18.1. Artéria aorta descendente torácica
18.2. [Link]
18.3. Tronco simpático
18.4. Plexo esofágico
18.5. E todas as veias do sist. Ázigo (ázigo e hemiazigo)
19. Coração: maior órgão do mediastino
20. Pericárdio tem 3 parede
20.1. Visceral
20.1.1. Fibrosa
20.1.2. Serosa
20.2. Miocárdio
20.2.1. Ventrículo direito Mais fino q esquerdo
20.2.2. Septo Interventricular separa
20.2.3. Àtrios mesma espessura
20.3. Endocárdio
20.3.1. Do átrio: M. Pectinizado “pregas”
20.3.2. Nos ventrículos: Trabécula cárnea
[Link]. Mantém a cavidade sempre aberta, mantém o
tamanho deles, importante no sangue residual
20.3.3. Músculos papilares
[Link]. Valvas cardíacas
[Link]. Sua contração causa uma tensão nas valvas mitral
(esquerda) e tricúspide (direita)
[Link]. Quando os ventrículos vão fazer a contração
isovolumétrica eles contraem e fecham as valvas
21. Artérias coronarianas
21.1. Irrigam o coração
21.2. Artérias de base (coronárias direita e esquerda) vem da aorta
21.3. Art. Coron. Esq.
21.3.1. Da origem a dois troncos:
21.3.2. Artéria interventricular anterior (vai para os ventrículos)
[Link]. Maior artéria de irrigação do miocárdio
21.3.3. Artéria circunflexa
21.4. Art. Coron. Direita
21.4.1. A. interventricular posterior
21.4.2. Artéria marginal
22. Veia do seio coronário
 22.1. Desemboca dentro do átrio direito
22.2. Recebe todo o sangue venoso de retorno

Parede adbominal e canal inguinal

1. Hérnia inguinal: aparece na região do canal inguinal; mais comum no homem

2. Primeiro músculo: oblíquo externo
3. Músculos largos se prendem por aponeurose
4. Reto abdominal: único poligástrico do corpo humano
5. Peritônio parietal e visceral
6. Junção do estâmago com o dudodeno: esfincter piloro
7. Alguns órgãos abdominais são protegidos pela parede torácica
8. Região toraco-adbominal: órgãos abaixo do diafragma
9. Há uma aponeurose posterior ao reto abdominal, que cobre 2/3 superior
10. Há duas aponeuroses na frente do reto abdominal: do obliquo externo e interno
11. Aponeurose do transverso do abdomen fica posteriormente
12. Se pinçar na região inguinal tem 3 aponeuroses
13. Linha alba
14. Artéria epigástrica superior
15. Faixa transversal no terço inferior
16. Músculo oblíquo interno: limite superior do canal inguinal
17. Cabeça de medusa
18. Testículos são envolvidos pela túnica vaginal

Sistema digestório

1. Rima: abertura da boca, entre os lábios

2. Istmo das fauces: limite entre a cavidade oral e a orofaringe
3. Limite anterior da cavidade oral: duas pregas labiais
4. Posterior: musculo uvular (palato mole) e prega da epiglote
5. Limite superior: palato duro e palato mole
6. Inferior: músculos da base da língua
7. Laterais: bochecha
8. Pregas labiais: controla de diferentes formas a entrada de alimento para a
cavidade oral
9. Músculo ornicular dos lábios
10. Músculo bucinador: na bochecha, aumenta o tamanho da cavidade oral
11. Parótida: maior glândula salivar
12. Teto da cavidade oral:
12.1. osso maxilar
12.2. osso palatino
12.3. glândulas palatinas
12.3.1. Pqnas glandulas salivares
12.4. Teto de músculo esquelético: palato mole
 12.5. Palato duro é importante no processo de formação do bolo
alimentar
13. Músculo que formam o palato mole: musc. Uvular, tensor do véu palatino,
levantador do véu palatino, músculo palatofaríngeo
14. Músculo palatoglosso
15. Fenda palatina: palato não se fecha, comunicação entre a cavidade oral e nasal
16. Músculo extrinsecos da língua: extensão
16.1. Musc. Genio-hióide
16.2. Genio-glosso
17. Músculo intrínsicos: mudam a forma da língua
17.1. Ambos musc. São inervados pelo nervo hipoglosso, 12º par
18. Língua
18.1. Dorsoo da língua
18.1.1. Estrutura sensorial
18.1.2. Sensibilidade somestésica
[Link]. Dor, tato, temperatura
18.1.3. Sensibilidade gustativa
[Link]. Receptores gustativos
[Link]. Dentro das papilas línguais
[Link].1. Papila filiforme (limpeza),
fungiforme, valadas e folhada Botão gustativo
[Link].2. Papila valada é ponto de referência
para saber o que é dorso e raiz
18.2. Raiz da língua
18.2.1. Basicamente imunológica
18.2.2. Grande massa de tecido linfóide: tônsila lingual
18.2.3. Muitos consideram que as tônsilas laterais não fazem parte
da língua
18.2.4. Tonsilite: erroneamente chamada de amigdalite
18.3. N. trigêmio: sensibilidade somestésica
18.4. [Link]: sensibilidade gustativa
19. Dentes
20. Músculos motores da mastigação
20.1. Temporal
20.2. Masseter
20.3. Pterigóideo medial
20.4. Pterigóideo lateral
20.5. [Link]êmo
21. Digestão enzimática começa na cavidade oral
22. Glândulas salivares Maiores
22.1. Parótida
22.1.1. Apenas saliva serosa
22.2. Submandibular
 22.2.1. Mais produz saliva
22.2.2. Saliva mucinosa e serosa
22.3. Sublingual
22.4. Saliva serosa tem enzima digestiva, mucinosa não
23. Deglutição tem uma fase voluntaria (começo da faringe, junto da cavidade oral),
reflexa (sem controle) e involuntária
24. Músculos constrictores médio e inferior jogam a comida para o esôfago
25. Esôfago
25.1. Primeira parte: parte cervical; até o mediastino
25.2. Torácica: a partir do mediastino superior
25.3. Hiato esofágico
25.4. Quando o esôfago chega na cavidade abdominal: parte abdominal
25.5. Esôfago tem duas válvulas; dois esfincters
25.5.1. Esfincter esofágico superior
25.5.2. Esfincter esofágico inferior, entre o esôfago e estômago
25.5.3. Controlam abertura e fechamento do esôfago
25.5.4. Esôfago também pode ser comprimido por estruturas ao
redor
25.5.5. Primeiro mecanismo de compressão: parte cervical; crico-
esofágico
25.5.6. Constrição da aorta
25.5.7. Anel do hiato esofágico
25.5.8. Hérnia de hiato: no anel do hiato esofágico, tem refluxo
25.6. Estômago
25.6.1. Hipocôndrio esquerdo e região epigástrica
25.6.2. Quimo: bolo alimentar + suco gástrico
25.6.3. Primeira região: cardia
[Link]. Incisura estomacal superior, faz um “corte” e acha
o Fundo
25.6.4. Segunda: fundo
25.6.5. Terceira: corpo
25.6.6. Incisura gástrica inferior, traça uma linha e acha o Antro e
depois o piloro

Sistema urinário

1. Absorção, filtração, condução, armazenamento e excreção

2. 4 órgãos
2.1. Rim
2.2. Ureter
2.3. Bexiga
2.4. Uretra
3. Água é armazenada nos músculos
4. Veias renais são tributárias da veia cava inferior
5. Artérias renais são ramos da aorta abdominal
6. Veia renal direita é bem curta, muito próxima da veia cava inferior
7. Artéria renal direita é mais longa que a esquerda
8. Rim direito é mais baixo que o esquerdo por causa da relação com fígado
9. Rim movimenta junto do diafragma
10. Têm proteção parcial das costelas
11. Quadrado lombar porção posterior
12. Fascia renal não é fechda medialmente por causa dos vasos
13. 3 estruturas: pedículo
14. Pedículo renal
14.1. Art. Renal leva o sagnue para filtrar
14.2. V. renal recebe o sangue filtrado
14.3. Pelve renal
15. Coxim gorduroso (Perirenal) sustenta os rins, preenchendo a foça
16. Caso de caquexia há perda de gordura, rins decaem, há constricção do ureter
17. Polo superior do Rim é maior que o inferior
18. Hilo renal: fenda na borda medial
19. Colo superior, cola inferior, borda lateral, borda medial
20. Forame é passagem ovalada
21. Hiato é passagem no músculo
22. Hilo é uma fenda
23. Cápsula fibrosa renal; se o rim aumenta a cápsula é pressionada, causando dor
24. Anatomia interna do rim
24.1. Borda mais externa: córtex, concentra o núcleo das células
24.2. Abaixo do córtex renal tem a medula renal
24.3. Na medula temos as pirâmides
24.4. Papila renal, bico do funil, onde goteja a urina
24.5. Cálices: área que recebe o produto das papilas; 2 ou 3 cálices
maiores
24.6. 7 cálice menores
24.7. Setor conduto
24.8. Pelve renal: junção dos cálices renais
25. Ramos gonadais vai pros testículos e ovário
26. Veia gonadal direita: direto na VCI
27. Gonadal esquerda: veia renal
28. Cálculos renais: pode se alojar no cálice maior, menor e pelve
29. Locais com mais incidência de constricção do ureter
29.1. Junção uretero-pélvica
29.2. Cruzamento dos vasos ilíacos
29.3. Atravessando a parede da bexiga
30. Ureter conduz a urina do rim para a bexiga; uretra conduz da bexiga para o
externo
31. Setor uretra intravesical (apenas sistema urinário)
32. Uretra prostática (reprodutor e urinário nos homens
33. Tecido cavernoso: corpo, ereção
34. Tecido esponjoso: parte fixa até a glande
35. Uretra peniana