Diagnóstico e Planejamento em Dentística
Diagnóstico e Planejamento em Dentística
04. No diagnóstico de cárie dentária, a utilização de 08. Paciente 45 anos, baixa frequência de cárie, boa
exames complementares é justificada principalmente higiene. Lesão cavitada ativa em distal do dente 16,
para:
Matheus Ifran
REFORÇO DE DENTÍSTICA RESTAURADORA
com dificuldade de limpeza interproximal, sem dor. Com base no caso descrito e nos princípios da
Conduta mais adequada: Odontologia Restauradora Minimamente Invasiva,
descreva o plano de tratamento sequencial para este
A) Observação e flúor tópico. paciente. Indique quais medidas são preventivas,
quais são restauradoras, e a ordem lógica de
B) Tratamento restaurador, considerando o risco de
abordagem.
progressão.
PARA FIXAR:
C) Antibiótico sistêmico.
1. A cárie dentária é uma doença ____________,
D) Clareamento e selamento.
dinâmica, com episódios alternados de
________________ e _______________ mineral.
2. O principal fator etiológico da cárie é o acúmulo de
09. Paciente 22 anos, com múltiplas manchas brancas ________________ dentário.
cervicais em dentes anteriores. Relata uso prolongado 3. Lesões de cárie _______________ apresentam
de medicamento antipsicótico. Lesões duras, superfície esbranquiçada, opaca e _____________.
brilhantes, sem cavitação. Melhor conduta inicial: 4. Já as lesões de cárie _______________ apresentam-
se com superfície _____________ e
A) Restaurar todas as lesões para melhorar a estética. _____________.
5. A dentina infectada deve ser ________________
B) Aplicação de verniz fluoretado + monitoramento.
pois está altamente contaminada e possui colágeno
C) Raspagem mecânica das manchas. _______________.
6. A dentina afetada, por outro lado, pode ser
D) Encaminhar para cirurgia periodontal estética. _______________ e apresenta colágeno ainda
_______________.
7. A decisão pela intervenção restauradora deve
considerar a presença de _______________,
10. Explique os critérios clínicos que diferenciam uma
dificuldade de higiene e risco de ___________.
lesão de cárie ativa de uma lesão inativa. Em quais
8. O diagnóstico de lesões interproximais e profundas é
situações uma lesão ativa pode ser tratada sem
feito preferencialmente com o uso de
restauração? Fundamente com base em princípios de
_____________________.
mínima intervenção.
9. No planejamento do tratamento restaurador, o
primeiro passo é a avaliação do _____________ de
____________ do paciente.
10. Uma lesão ativa, porém, não cavitada, pode ser
tratada com medidas como ______________ tópica,
controle de ______________ e orientação de
higiene.
DESAFIO:
11. A odontologia restauradora moderna preconiza a
Paciente de 35 anos, sexo feminino, comparece à _______________ da estrutura dental sadia e o foco
clínica relatando “dentes sensíveis” e “manchas no controle do __________________.
brancas” nos dentes anteriores. Exame clínico revela: 12. Lesões brancas brilhantes, lisas e sem cavitação são
exemplos de cáries _______________ e não
Lesões brancas opacas em incisivos centrais e requerem intervenção ________________ imediata.
caninos superiores, com superfície rugosa. 13. Uma lesão cavitada com acúmulo de biofilme em
Lesão cavitada ativa em distal de molar 26, com área de difícil acesso exige tratamento
dificuldade de higienização. _______________.
Ausência de dor espontânea. 14. Lesões inativas em dentina tendem a ser
Presença de biofilme visível generalizado. ________________, secas e de coloração
Dieta rica em sacarose. _______________.
Radiografia interproximal mostra lesões em 15. O exame clínico deve sempre incluir inspeção visual
esmalte em dentes posteriores. e tátil com ______________, além da avaliação de
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fatores como dieta, higiene e presença de .
_______________ salivares.
3. Em relação aos tipos de sorriso, assinale a correta:
LEMBRAR DA ORDEM DE PRIORIDADES:
1) adequação bucal; A) O sorriso baixo revela até 100% da coroa clínica dos
2) cárie profunda que pode alterar a vitalidade pulpar; incisivos centrais.
3) restaurações fraturadas e/ou cárie secundária;
B) O sorriso médio revela de 75% a 100% da coroa dos
4) dentes anteriores com lesões cariosas (estética);
incisivos centrais e pouca gengiva.
5) Cáries de profundidade média e rasa;
6) Selamento de cicatrículas e fissuras (idade); C) O sorriso alto é considerado ideal quando há até 3 mm
7) Substituição de restauração metálica por estética. de exposição gengival.
CONTEÚDOS:
D) O sorriso médio está sempre associado à necessidade
Princípios Estéticos; de correção ortodôntica.
Seleção de Cor Dental.
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C) Croma é a intensidade do matiz, e valor é o grau de 10. A linha interpupilar é uma referência estética
luminosidade da cor. importante porque:
D) Croma e valor são sinônimos e se referem à opacidade A) Idealmente é paralela ao plano incisal e define o nível
do material restaurador. de inclinação do sorriso.
7. O metamerismo é um fenômeno estético-clínico que C) Deve cruzar perpendicularmente a linha média labial.
ocorre quando:
D) Determina o local do zênite gengival nos dentes
A) A cor de uma restauração varia de acordo com a anteriores.
espessura da dentina remanescente.
8. A opalescência do esmalte dental está associada: A) A resina apresenta croma inadequado no terço médio
e deve ser clareada.
A) À capacidade de reter luz ultravioleta e gerar efeito
fluorescente na dentina. B) O problema envolve metamerismo e excesso de valor
no terço incisal.
B) Ao reflexo de ondas curtas (azuladas) e transmissão
das longas (alaranjadas), visível na borda incisal. C) O valor foi subestimado e o croma está intenso demais
na cervical.
C) À baixa saturação do esmalte e sua total transparência.
D) A fluorescência da dentina está interferindo na
D) À diferença de croma entre o esmalte e a dentina na
opalescência do esmalte.
zona cervical.
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D) Corrigir apenas o terço cervical com uma resina mais 15) O fenômeno no qual a mesma cor parece diferente
opaca para equilibrar o croma. sob diferentes fontes de luz é chamado de
____________.
12. Explique os conceitos de matiz, croma e valor na 16) A ____________ é percebida nas bordas incisais,
seleção de cor em odontologia restauradora. Qual por meio da refração seletiva da luz, conferindo
deles é considerado mais crítico para o sucesso aspecto azulado ou perolado.
estético e por quê? 17) Para evitar erros de cor, recomenda-se realizar a
seleção com o dente ____________ e sob iluminação
PARA FIXAR:
com temperatura idealmente ____________ K.
1) A macroestética está relacionada à integração dos 18) Durante a estratificação, a combinação de dentinas e
dentes com os ____________, ____________ e esmaltes com diferentes valores e translucidez
proporções faciais. permite simular com fidelidade a ____________
2) A microestética diz respeito a detalhes finos, como óptica do dente natural.
____________ da superfície dentária, ____________ 19) A diferença de ____________ entre resina e esmalte
incisal e ____________ ópticas do esmalte. pode causar aparência artificial mesmo que matiz e
3) A linha média dentária ideal deve coincidir com a croma estejam corretos.
linha ____________ do rosto e estar ____________ 20) Em casos de dúvida na seleção de cor, o critério mais
em relação à linha interpupilar. importante a ser priorizado é o ____________.
4) O plano incisal deve ser ____________ à linha
DESAFIO:
interpupilar, garantindo um sorriso nivelado
5) O zênite gengival é o ponto mais ____________ da Paciente de 26 anos comparece à clínica insatisfeito
margem gengival e, nos incisivos centrais e caninos, com seu sorriso. Há cerca de dois anos, realizou
está deslocado levemente para ____________. restaurações com resina composta nos dentes 11 e 21
6) Os incisivos laterais são esteticamente mais devido a fraturas por trauma. Refere que os dentes
agradáveis quando têm largura ____________ que ficaram “apagados”, “sem brilho” e “não combinam
os centrais, favorecendo a composição visual do com os outros”. Diz que em fotos e ambientes internos
sorriso. os dentes restaurados parecem mais escuros e opacos.
7) O sorriso classificado como “alto” exibe até Em ambientes externos, percebe mais diferença de
________ mm ou mais de gengiva. cor. Refere também que nunca gostou do seu sorriso
8) O corredor bucal é o espaço ____________ entre os por achar que “os dentes pareciam desalinhados”.
dentes posteriores e as comissuras labiais durante o Exame:
sorriso, devendo ser ____________ para evitar
aspecto artificial ou vazio excessivo. Restaurações bem adaptadas em margem, porém
9) A forma dos dentes influencia a percepção estética: com opacidade concentrada nos terços cervicais;
dentes com ângulos suaves e contornos arredondados Valor mais baixo nos dentes 11 e 21 em relação
são associados a características ____________, aos adjacentes;
enquanto caninos com cúspides marcadas remetem a Forma dos dentes anteriores preservada, mas
traços mais ____________. sem textura superficial nas restaurações;
10) A curvatura incisal ideal acompanha o contorno do Zênite gengival dos incisivos centrais no mesmo
____________ ____________, criando uma linha do nível dos laterais;
sorriso mais agradável visualmente Linha média dentária coincidente com a facial;
11) O matiz é o parâmetro que define a ____________ Curvatura incisal reta, não acompanhando o
da cor, como amarelado, acinzentado ou contorno do lábio inferior;
avermelhado. Corredor bucal presente e simétrico;
12) O croma representa a ____________ ou saturação do Incisivos laterais levemente mais estreitos que
matiz, indicando o quanto da cor está presente. os centrais;
13) O valor refere-se à ____________ ou escuridão da Translucidez ausente nas bordas incisais;
cor, sendo considerado o parâmetro mais Diferença de percepção da cor entre luz natural
____________ na estética dental. e fluorescente.
14) Em dentes naturais, o terço ____________ tende a
ser mais opaco e saturado, enquanto o terço incisal é Faça um diagnóstico da macroestética e da
mais ____________ e translúcido. microestética do sorriso do paciente. Quais aspectos
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estão preservados e quais estão comprometendo a 03. Sobre a proteção pulpar direta, é correto afirmar:
harmonia global?
A) Deve ser indicada em qualquer exposição pulpar,
desde que o dente seja hígido.
Descreva o tipo de falha envolvida na seleção de cor e B) O controle de sangramento deve ser feito com
qual fenômeno óptico explica a diferença de hipoclorito a 5% por até 10 minutos.
percepção em diferentes ambientes.
C) O sucesso do procedimento depende da vedação do
material e da ausência de sintomas prévios.
Sabendo que o valor está mais baixo nos dentes D) O uso de materiais bioativos está contraindicado em
restaurados, explique de forma prática o impacto dentes imaturos.
disso na estética geral.
CONTEÚDO:
04. Em relação ao tratamento expectante, assinale a
Tratamentos Conservadores da Vitalidade correta:
Pulpar
A) Envolve a remoção total da dentina infectada, seguida
01. Em relação ao diagnóstico de pulpite reversível, de proteção pulpar direta.
assinale a alternativa mais apropriada:
B) É indicado em pacientes com hipersensibilidade
A) Dor espontânea, intensa e pulsátil indica pulpite generalizada.
reversível e permite tratamento expectante.
C) Consiste em aguardar reversão da sintomatologia
B) Hipersensibilidade breve a estímulos térmicos, sem dolorosa com controle de agressões.
dor espontânea, é característica de pulpite reversível.
D) É sinônimo de pulpotomia parcial com capeamento.
C) Dor prolongada ao frio, com resposta tardia ao calor, é
compatível com tratamento conservador.
D) A ausência de resposta aos testes térmicos é indicativa 05. A curetagem pulpar está indicada em:
de vitalidade preservada.
A) Exposição pulpar ampla e contaminada em dente com
necrose pulpar.
02. Paciente de 23 anos, dente 26 com restauração B) Casos de pulpite irreversível com abscesso agudo.
extensa e sensibilidade moderada ao frio, sem dor
C) Exposição pulpar com sintomatologia leve, em que se
espontânea. Radiograficamente, ausência de
remove parte da polpa coronária.
alterações periapicais. Durante troca da restauração,
observa-se dentina escurecida próxima à polpa, mas D) Dentes decíduos com comprometimento radicular
sem exposição. Conduta ideal: avançado.
A) Remover toda dentina até exposição pulpar e realizar
capeamento direto.
06. Sobre pulpotomia em dentes permanentes,
B) Realizar tratamento expectante, mantendo dentina marque a alternativa mais precisa:
afetada protegida e monitorando evolução clínica.
A) É indicada somente em dentes com ápice fechado e
C) Pulpotomia para prevenção de necrose pulpar em ausência de sintomatologia.
função da profundidade.
B) O objetivo é remover toda a polpa radicular e
D) Encaminhar para endodontia preventiva. preservar a parte coronária.
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D) Está indicada em qualquer dente vital com exposição 09. Criança de 10 anos, trauma dentário em 21 há 2
pulpar por cárie profunda. dias. Exame clínico mostra fratura coronária com
exposição pulpar pequena, sangramento discreto, sem
dor espontânea. Dente apresenta rizogênese
incompleta. Mãe relata que a criança nunca havia se
07. Paciente de 17 anos, dente 36 com grande
queixado do dente.
restauração oclusal antiga e queixa de sensibilidade
ao frio há cerca de 1 semana, sem dor espontânea. Ao Qual a melhor abordagem e o objetivo principal do
exame: cavidade profunda, sem exposição pulpar. tratamento?
Teste térmico provoca dor rápida que cessa
imediatamente. Percussão negativa. Radiografia A) Pulpotomia parcial com MTA, para manter a
mostra proximidade pulpar, sem lesões periapicais. vitalidade e permitir o fechamento apical.
A) Capeamento direto, pois a dor recente indica pulpite D) Extração do dente, seguida de planejamento
leve. ortodôntico e implante futuro.
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9) Em dentes permanentes jovens com pulpite 3. Em cavidades classe I profundas, o uso de Bulk Fill
irreversível, a pulpotomia com MTA visa permitir o flow requer:
fechamento do ____________ radicular.
10) A principal contraindicação para qualquer tratamento A) Inserção direta e única até o topo da cavidade, sem
conservador da vitalidade pulpar é a presença de cobertura adicional.
____________ espontânea e sinais de pulpite
B) Uso associado a resina de dentina ou esmalte para
____________.
controle estético e resistência superficial.
DESAFIO:
C) Aplicação apenas na região oclusal para evitar excesso
Faça um esquema explicativo e memorável sobre os de translucidez.
principais tratamentos conservadores da polpa vital:
D) Evitar qualquer tipo de fotopolimerização
intermediária.
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C) Infiltração marginal devido ao excesso de opacidade
Inclua:
Indicações clínicas
Profundidade de inserção
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