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PROTOCOLO LINEHAN DE AVALIAÇÃO

E MANEJO DE RISCO (LRAMP)

Nome do Cliente: Data do Contato:

Pessoa que está preenchendo: Data de hoje:

SESSÃO 1: RAZÕES PARA PREENCHIMENTO

1. Razão para preenchimento:

HISTÓRICO de automutilação, ideação, ou tentativa de suicídio

NOVO (ou primeiro relato) de ideação suicida, ou vontade de se automutilar

AUMENTO da ideação suicida, ou vontade de se automutilar

AMEAÇA ou outro comportamento indicando risco de suicídio iminente desde o último contato

TENTATIVA DE SUICÍDIO ou automutilação desde o último contato

Tentativa de suicídio, ou automutilação ocorreu ou estava ocorrendo durante último contato

Outro

2. Por favor, descreva especificamente o incidente ou o comportamento que ocorreu:

Descreva:

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SESSÃO 2: AVALIAÇÃO DO RISCO DE SUICÍDIO

3. A Avaliação Formal e Estruturada do Risco de Suicídio Atual foi (MARQUE UM):

CONDUZIDA

NÃO CONDUZIDA, por (MARQUE UM):

RAZÕES CLÍNICAS: (MARQUE TODAS QUE SE APLICAM)

Somente comportamentos de base (típicos do cliente) como ideação/vontade de se machucar, não

normalmente associados com aumento iminente de risco de suicídio ou auto-lesões clinicamente graves.

Ausência de intenção ou intenção insignificante de suicídio/automutilação no momento de contato,

controle de impulso parece razoável, nenhum fator de risco novo.

A automutilação que ocorreu não era suicida e era superficial/pequena (por exemplo: arranhão, tomar
uma pílula extra da medicação).

Somente comportamentos de base (típicos do cliente) como ideação/vontade de se machucar, não

normalmente associados com aumento iminente de risco de suicídio ou auto-lesões clinicamente graves.

Ameaça ou ideação suicida melhor explicada como um comportamento de fuga, e o tratamento mais
adequado é focando em fatores precipitantes ou de vulnerabilidade, ao invés de uma avaliação formal de
risco de suicídio

Ameaça ou ideação suicida melhor explicada como um comportamento operante; a avaliação formal
de risco de suicídio pode reforçar a ideação suicida.

O paciente está em tratamento com outro terapeuta primário que recentemente avaliou ou irá avaliar, e
lidar com o risco de suicídio; não há razão para dois terapeutas tratarem o mesmo comportamento.

ENCAMINHAMENTO DO CLIENTE para outro clínico responsável pela avaliação

ESQUECIMENTO, PLANO DE FOLLOW UP PARA: _______

OUTRA RAZÃO: __________

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6. Fatores de risco de suicídio IMINENTE

Não
Relatado / UM
Não
NÃO
POUCO
SIM FATORES DE RISCO DE SUICÍDIO IMINENTES COMENTÁRIO
observado

Intenção suicida atual, incluindo a crença do

cliente de que ele irá cometer suicídio ou ira se
machucar
Plano e/ou preparação para suicídio atual
(incluindo método e tempo especí co
Método preferido disponível atualmente e
facilmente
Meios letais (de qualquer po) disponível
atualmente e facilmente

Pessimismo ou desesperança severa atual

Preocupação antecipada com perdas futuras

ou estressores de vida

Insônia global atual com ideação suicida

Agitação e inquietação motora crescente

Inabilidade em se concentrar e tomar decisões

Intoxicação por álcool grave

Perda de interesse ou prazer severa (anedonia)

e hipersonia
Alta de hospital psiquiátrico recente (úl mas
quatro semanas)

Está ou cará isolado ou sozinho

Pouca ou nenhuma rede de apoio

Eventos de vida estressantes recentemente

(por exemplo: perdas ou con itos
interpessoais recentes, crises disciplinares ou
legais)
Diagnós co de recente de um transtorno
mental (por exemplo: esquizofrenia,
depressão, ansiedade)
Diagnós co recente de uma doença sica
crônica ou que ameaça a vida (por exemplo:
câncer, HIV/AIDS, doença de pulmão, esclerose
múl pla)
Incitação de eventos para tenta vas suicidas e
de automu lação

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Cliente disposto a não relatar ou men r sobre
o risco

Não
Relatado / UM População/Se ng Especí co dos FATORES DE RISCO DE
NÃO SIM COMENTÁRIO
Não POUCO SUICÍDIO IMINENTES
observado

Paciente Internado - Internação por tenta va

de suicídio

Paciente Internado - Internação Involuntária

Cadeia ou Prisão - Primeira noite de

encarceramento
Jovem - Exposição a suicídio recente (nos
meios de comunicação, na comunidade, etc.)

7. Fatores Protetivos ao Suicídio

Não
Relatado / UM
NÃO SIM FATORES PROTETIVOS COMENTÁRIO
Não POUCO
observado

Esperança no futuro

Auto-e cácia na área de problema

Apego a vida

Responsabilidade por alguma criança, família, ou

outros, incluindo animais de es mação, a quem o
cliente não abandonaria

Cercado de uma rede de apoio prote va

Medo de suicídio, da morte ou de morrer, ou

nenhum método razoável disponível

Medo de desaprovação social do suicídio

Crença de que o suicídio é imoral ou que será

punido

Elevada espiritualidade e/ou religiosidade

Compromisso com a vida e histórico de levar esse

compromisso a sério, ou ter razões para con ar
nesse compromisso

Cliente está mo vado a se proteger do risco

Outro
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SESSÃO 3: MANEJO DE RISCO DE SUICÍDIO

8. Ações de tratamento direcionadas a comportamentos suicidas ou de automutilação: (Marque todos que se aplicam)

A Ideação e comportamento suicida NÃO FORAM O FOCO da sessão (Marque as razões)

O cliente NÃO É IMINENTEMENTE PERIGOSO

Pelas mesmas razões de não conduzir uma avaliação de risco de suicídio estruturada

A avaliação de risco foi suficientemente terapêutica

Outra razão:

B ANÁLISE COMPORTAMENTAL de ideação e comportamentos suicidas prévios foi feita

Análise da CADEIA DE EVENTOS, o que levou a e as consequências da atual ideação ou comportamento suicida/ de
C
automutilação

Fatores de Vulnerabilidade

Eventos Desencadeantes

Comportamento

Tentativa Suicida

Automutilação não suicida

Ideação suicida e vontade de se automutilar aumentada

Ameaça de suicídio

Outro (especifique):

Consequências

Comentários (opcional)

D INTERVENÇÃO EM CRISE e/ou SOLUÇÃO DE PROBLEMAS (Marque o que foi utilizado):

Validação das emoções e do desejo de escapar ou morrer (apoio emocional)

Identificação de eventos que desencadearam a resposta de crise

Formulação e resumo da situação problema com o cliente

Trabalho para remover ou remediar eventos desencadeantes

Oferta de conselho e soluções para reduzir suicidabilidade

Confrontação de crenças disnfuncionais relacionadas ao suicídio ou automutilação

Treinamento para usar habilidades que o cliente está aprendendo em terapia

Clarificação e reforço de respostas adaptativas do cliente

Geração de esperança e razão para viver

Comunicação empática com o paciente para que ele não cometa suicídio ou automutilação

Outro

COMENTÁRIOS (Opcional) na intervenção em crise:

E Desenvolvimento ou revisão de um PLANO DE CRISE

F Comprometimento com um PLANO DE AÇÃO

O cliente fez um ACORDO para um plano de crise e para não se automutila ou tentar suicídio até: (citação do

cliente – opcional)
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O cliente concordou em REMOVER INSTURMENTOS LETAIS (especificar tipo e como irá remover)

G Fatores de SOLUÇÃO DE PROBLEMAS que podem interferir com plano de ação

H Antecipação da RECORRÊNCIA de respostas de crise e desenvolvimento de um plano de apoio

I Expansão da rede de apoio

Planejamento para o cliente contatar a REDE DE APOIO (especificar quem):

Exposição do risco à rede de apoio (descreva):

Marcação de uma vinda do paciente para:

J ENCAMINHAMENTO

Ao terapeuta primário

A um terapeuta que possa atender por telefone

A uma linha telefônica para crises Tive certeza que o paciente tinha o número telefônico

A para avaliação de medicação

OUTRO

K HOSPITALIZAÇÃO CONSIDERADA, não recomendada porque (marque todas que se aplicam):

O cliente NÃO É IMINENTEMENTE PERIGOSO

Há existência de outro apoio ambiental disponível

O cliente pode facilmente me contatar se as condições piorarem

O cliente já foi hospitalizado e não houve benefícios

Não há leitos disponíveis

O cliente recusou

O cliente recusou apensar dos meus argumentos em favor da internação

O cliente não preenche critérios para internação compulsória

e/ou isso iria (marque todos que se aplicam):

Aumentar o estigma e isolamento, que são questões importantes para esse cliente

Interferir no trabalho ou escola, que são importantes para esse cliente

Violar o acordo com o plano

Causar encargos financeiros, que são questões importantes para esse cliente

OUTRO

L OUTRAS ações de tratamento: descreva

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SESSÃO 4: DISPOSIÇÃO FINAL

9. Eu acredito, baseado na informação atual disponível a mim (marque todas que se aplicam)

O cliente NÃO É IMINENTEMENTE PERIGOSO para si e estará seguro quanto ao suicídio ou automutilação até o
A
próximo contato comigo ou terapeuta primário pelas seguintes razões: (marque todas que se aplicam)

Os problemas que contribuem para o risco de suicídio estão sendo resolvidos

A ideação e/ou intenção suicida reduziu ao fim do contato

Foi feito um acordo de plano de crise e nenhuma tentativa de suicídio ou automutilação

O plano de crises está acontecendo

Suicidabilidade está sendo atendida pelo terapeuta primário

OUTRO:

Existe algum PERIGO IMINENTE de suicídio ou automutilação. Porém, intervenções de emergência podem
B exacerbar, ao invés de resolver os riscos a longo prazo.
COMENTÁRIOS nas razões para não buscar intervenções de emergência:

Intervenções de emergência são necessárias para prevenir PERIGO IMINENTE de suicídio ou automutilação.
C
(Marque todos que se aplicam)

Foi levado ao plantão médico em:

Foi pedido avaliação para INTERNAÇÃO COMPULSÓRIA (descreva):

Foi pedido para AVALIAÇÃO DE BEM-ESTAR POLICIAL

Foi ligado para o 911 para auxílio médico

Foi feita INTERNAÇÃO em: No dia:

OUTRO:

COMENTÁRIOS (opcional):

Existe DÚVIDA significativa quanto ao risco iminente, eu irei pegar uma segunda opinião de: (marque todas que se
D
aplicam)

SUPERVISOR:

SUPERVISOR CLÍNICO DE CRISE:

MEMBRO DA EQUIPE OU COLEGA:

EXPERT MÉDICO:

TERAPEUTA PRIMÁRIO:

OUTRO:

10. O cliente será REAVALIADO para risco de suicídio dentro das próximas:

12 horas / Como?

24 horas / Como?

48 – 72 horas / Como?

Na próxima sessão individual

Na próxima sessão de grupo

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Na próxima sessão de farmacoterapia

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