ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO)
Conforme NR-07 - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)
EMPRESA: ____________________________________________
CNPJ: ____________________________
ENDEREÇO: ____________________________________________
CIDADE/UF: ____________________________
DADOS DO TRABALHADOR
Nome completo: ____________________________________________
CPF: ____________________________
Data de nascimento: ____/____/______
Setor/Função: ____________________________________________
Admissão em: ____/____/______
TIPO DE EXAME
( ) Admissional
( ) Periódico
( ) Mudança de função
( ) Retorno ao trabalho
( ) Demissional
RISCOS OCUPACIONAIS IDENTIFICADOS:
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_____________________________________________________________
CONCLUSÃO DO EXAME MÉDICO:
( ) APTO para a função
( ) INAPTO para a função
OBSERVAÇÕES:
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_____________________________________________________________
LOCAL E DATA: ______________________________, ____/____/______
ASSINATURA DO MÉDICO: ____________________________________________
NOME DO MÉDICO: ____________________________________________
CRM: __________________ UF: ______
ASSINATURA DO TRABALHADOR: ____________________________________________
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