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Morfofuncional ASE 20 - Roteiro 3
Saúde da Mulher e Sexualidade (Universidade do Estado do Pará)
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Baixado por Jhonatan Borges (jhonatanlucas11@[Link])
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Morfofuncional: ASE – Roteiro
Colo uterino – do normal ao câncer:
Objetivo 1: Reconhecer os aspectos macroscópicos do colo uterino normal.
JEC
Normal;
rosadinho.
Objetivo 2: Reconhecer os aspectos microscópicos do colo uterino e os epitélios de revestimento que o compõem.
Normal
Metaplasia escamosa;
epitélio igual ao da
ectocérvice, mas com
glândulas (endocérvice)
Endocérvice: revestida por
epitélio colunar simples
mucíparo;
Ectocérvice: revestida por
epitélio escamoso estratificado
não-ceratinizado.
Objetivo 3: Identificar a zona de transformação normal.
A zona de transformação é a área do epitélio da endocérvice que fica exposta ao ambiente vaginal e sofre
metaplasia (se tornam escamosas). Quando ocorre obstrução dos ductos excretores das glândulas endocervicais
subjacentes, há o surgimento dos Cistos de Naboth.
Lavinia Dias Tavares
Baixado por Jhonatan Borges (jhonatanlucas11@[Link])
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Morfofuncional: ASE – Roteiro
Objetivo 4: Identificar as células normais do colo uterino ao exame citológico.
Células superficiais Células glandulares
A e B: células secretoras; C: células ciliadas;
A: células superficiais (setas); B: células intermediárias; D: núcleos nus de células glandulares endocervicais.
C: células parabasais; D: células metaplásicas.
Objetivo 5: Identificar microscopicamente e citologicamente a metaplasias escamosa no colo uterino.
Metaplasia
escamosa
(histologia e
citologia)
A e B: metaplasia escamosa madura.
C: Metaplasia escamosa imatura.
D: metaplasia escamosa imatura com padrão
de metaplasia transicional.
Lavinia Dias Tavares
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Morfofuncional: ASE – Roteiro
Epitélio aceto-branco
Epitélio aceto-branco
periorificial
Células intermediária,
com núcleo
hipercromático e
aumentado + halo
perinuclear = coilocitose
Coilócitos
Halo
LSIL perinuclear
Camada
basal
Epitélio aceto-branco com telangectasia
Ponto de
sangramento
Epitélio aceto-branco
mais extenso com
áreas vermelhas
(padrão de mosaico)
Lesões altamente
suspeitas
Lavinia Dias Tavares
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Morfofuncional: ASE – Roteiro
Objetivo 6: Identificar os aspectos colposcópicos, microscópicos e citopatológicos da Lesão escamosa
intraepitelial de baixo grau (LSIL) e as alterações celulares induzidas pelo Papiloma vírus humano (HPV).
Células escamosas
não bem
diferenciadas e
com muitos
linfócitos ao redor
CA invasor de
células escamosas
queratinizantes
Objetivo 7: Identificar os aspectos colposcópicos, microscópicos e citopatológicos da Lesão escamosa
intraepitelial de alto grau (HSIL).
HSIL
LSIL
Objetivo 8: Entender a sequência de eventos que precede o aparecimento do Carcinoma de células escamosas
(espinocelular/epidermóide) do colo uterino.
Objetivo 9: Entender o conceito de invasão tumoral e sua relação com o prognóstico da lesão.
“Ninho” Lavinia Dias Tavares
Baixado por Jhonatan Borges (jhonatanlucas11@[Link])
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Morfofuncional: ASE – Roteiro
Objetivo 10: Descrever as alterações colposcópicas microscópicas do Carcinoma de células escamosas invasor do
colo uterino.
Célula em girino
(apresenta núcleo
hipercromático na
ponta) célula
escamosa queratinizante
maligna
Bem diferenciada Menos diferenciada
Objetivo 11: Descrever os aspectos citopatológicos do Carcinoma de células escamosas invasor do colo uterino.
São compostos por ninhos e projeções de epitélio escamoso maligno, queratinizado ou não queratinizado,
invadindo o estroma cervical subjacente.
Ainda, os esfregaços são caracterizados pela presença de células escamosas extremamente discarióticas associadas
com diátese (células inflamatórias, sangue e restos celulares necróticos). Presença de fragmentos ou microbiópsias.
As células discarióticas podem ser pequenas (e de difícil identificação) ou grandes com citoplasma queratinizado e
formatos celulares bizarros. As alterações cromatínicas são mais acentuadas que no SIL. Nucléolos podem estar
presentes.
Carcinoma escamoso invasor: células malignas Carcinoma escamoso invasor moderadamente
pleomórficas, isoladas ou agrupadas, predominantemente do diferenciado, com necrose e reação inflamatória.
tipo pouco diferenciado, e núcleos nus. Diferentes tipos de
células queratinizadas anormais (elipses). Fundo
inflamatório, hemorrágico e necrótico.
Lavinia Dias Tavares
Baixado por Jhonatan Borges (jhonatanlucas11@[Link])
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Morfofuncional: ASE – Roteiro
CA in situ
(perceber que membrana
basal está integra)
CA invasivo
(ver membrana basal
rota; há aspecto de
desordem das células
CA escamoso invasivo
Área de necrose
Lavinia Dias Tavares
Baixado por Jhonatan Borges (jhonatanlucas11@[Link])