CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

IG e DPP e Altura Uterina

PROFESSORA DAYSE AMARÍLIO

Idade Gestacional (IG)

Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e certa:

Uso do calendário: some o nº de dias do intervalo entre a DUM e a

data da consulta, dividindo o total por 7 (resultado em semanas);

Uso de disco (gestograma): coloque a seta sobre o dia e o mês

correspondentes ao 1º dia e mês do último ciclo menstrual e
observe o número de semanas indicado no dia e mês da consulta
atual.

Quando a data da última menstruação (DUM) é desconhecida, mas se

conhece o período do mês em que ela ocorreu:

Se o período foi no início, meio ou fim do mês, considere como data da

última menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente.

Proceda, então, à utilização de um dos métodos anteriormente descritos

(uso do calendário ou uso do disco).

É a referência de conta-se quantos dias se

2 datas: DUM e passaram
data da consulta; entre esse intervalo;

o resultado da divisão o total de dias

será a quantidade de semanas será dividido por
e o resto da conta o n° de dias. 7 (dias da semana);

[Link] 1
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

Exemplo:

DUM = 02/06/2010 28 dias junho + 42 dias/7

data da consulta = 14/07/2010 14 dias de julho = 6 semanas.

Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos:

Inicialmente → medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal, além

da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que habitualmente
ocorrem entre 18 e 20 sem.

Quando não for possível determinar clinicamente a idade gestacional

→ ultrassonografia obstétrica.

Idade Gestacional (IG) e Data Provável do Parto (DDP)

Pode-se proceder a determinação da idade gestacional pela medida da altura do
fundo do útero de acordo com os seguintes parâmetros:

até a 6ª semana, não ocorre alteração do tamanho uterino;

na 8ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;

na 10ª semana, o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual;

na 12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica;

na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz

umbilical;

na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical;

a partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida
da altura uterina. Porém, este parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana
de idade gestacional.

[Link] 2
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

A situação fetal transversa reduz a medida de altura uterina e

pode falsear a relação com a idade gestacional (IG).

Quando não for possível determinar clinicamente a idade gestacional (IG),

é necessário realizar o mais precocemente possível a
ultrassonografia obstétrica.

12. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Ao calcular a idade gestacional de paciente, o

enfermeiro percebe que a data e o período do mês da última menstruação são desconhecidos.
Sendo assim, a idade gestacional e a data provável do parto serão, inicialmente, determinadas
por aproximação, basicamente pela medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal,
além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que habitualmente ocorrem
entre 18 e 20 semanas. Pode-se utilizar a altura uterina e o toque vaginal, considerando-se os
seguintes parâmetros:
a) na 12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na altura da cicatriz
umbilical.
b) na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da sínfise púbica.
c) a partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da
altura uterina. Porém, esse parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade
gestacional.
d) até a 8ª semana não ocorre alteração do tamanho uterino.
e) na 6ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal.

[Link] 3
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

13. (SESAPI/NUCEPE-UESPI/2012) Avaliações pré-natais podem revelar o crescimento uterino

e crescimento fetal estimados. Sobre estas medidas é correto afirmar que:
a) o fundo do útero na sínfise púbica indica 8 semanas de gestação.
b) o fundo do útero na altura da cicatriz umbilical revela 16 semanas de gestação.
c) altura mais elevada do fundo do útero sugere gestação múltipla ou erro de cálculo, dentre
outras causas.
d) o fundo do útero na borda inferior do gradilcostal indica 24 semanas de gestação.
e) o útero torna-se globular , e a queda demonstra estar em 28 semanas de gestação.

Data Provável do Parto (DDP)

Regra de
Gestograma
Näegele

DDP - Gestograma
Com o disco (gestograma), coloque a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao primeiro
dia e mês da última menstruação e observe a seta na data (dia e mês) indicada como data
provável do parto.

DDP - Regra de Näegele

Consiste em somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao
mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos
meses de janeiro a março).

Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês,
passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do
mês.

[Link] 4
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

DDP - Regra de Näegele

Exemplo nº 1: DUM: 13/09/11

DIA 13 7 20

MÊS* 9 3 6
-
ANO Coloca o ano seguinte

DPP: 20/06/12 *Indicado para os meses de

abril a dezembro.
Fonte: BRASIL, 2012.

Exemplo nº 2: DUM: 13/09/12

DIA 10 7 17

MÊS* 2 9 11

ANO Permanece o mesmo ano

DPP: 17/11/12 *Indicado para os meses

de janeiro a março.
Fonte: BRASIL, 2012.

Exemplo nº 3: DUM: 27/01/12

DIA 27 7 34 34 - 31 = 3 de fev.

MÊS* 1 9 10 + 1 11

ANO Permanece o mesmo ano

*Quando o número de dias encontrado for > que número

DPP: 03/11/12
de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês
Fonte: BRASIL, 2012. seguinte, adicionando 1 ao final do cálculo do mês.

[Link] 5
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

14. (Pref. de Campinas-SP/VUNESP/2019) Em 10/09/2019, F.S., 26 anos, primigesta,

compareceu à unidade básica de saúde para consulta de enfermagem de pré-natal. Informou
que já não sentia enjoos e estava mais disposta. Referiu que seus ciclos menstruais eram
regulares, com duração de 28 dias, não fazia uso de anticoncepcionais hormonais e que sua
última menstruação ocorrera em 24/06/2019. Ao analisar os resultados de exames solicitados
na consulta anterior, o enfermeiro constatou: sorologia para hepatite B: HBsAg = não
reagente; VDRL = não reagente. Ao exame físico e obstétrico, o enfermeiro não constatou
anormalidades. Ao solicitar a carteira de vacinação, a gestante informou que não possuía esse
documento e não sabia se havia tomado vacinas na infância.
A idade gestacional (IG) e a data provável do parto (DPP) de F.S. são:
a) 8.ª semana de gestação e 30/12/2019
b) 10.ª semana de gestação e 01/05/2020
c) 12.ª semana de gestação e 30/05/2020
d) 13.ª semana de gestação e 01/03/2020.
e) 11.ª semana de gestação e 01/04/2020.

15. (Pref. de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) Na consulta de pré natal, o enfermeiro

começou a avaliação de uma gestante que estava em sua terceira gestação. O enfermeiro
obteve a Data da Última Menstruação (DUM) que foi no dia 10/02/2019. Com esta informação
o enfermeiro quer determinar a Data Provável de Parto (DPP). Após o cálculo ele conseguiu
determinar, então, a data provável do parto. Sobre esta, assinale a alternativa correta.
a) 10/11/2019.
b) 17/11/2019.
c) 03/11/2019.
d) 26/10/2019.

16. (HDT-UFT/AOCP/EBSERH/2015) Paciente apresentou a data da última menstruação no dia

03/03/2015. Calcule a Data Provável do Parto (DPP), segundo Regra de Naegele.
a) 10/12/2015.
b) 10/11/2015.
c) 10/01/2016.
d) 15/01/2016.
e) 15/12/2015.

[Link] 6
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

17. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) O método para a estimativa da idade gestacional

depende da data da última menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de
sangramento do último ciclo menstrual referido pela mulher. Hipoteticamente, considerando a
DUM dia 17/04/2014 e, sendo hoje dia 20/10/2014, qual é a idade gestacional dessa gestante
hoje?
a) 26 semanas e 4 dias.
b) 26 semanas e 5 dias.
c) 25 semanas e 4 dias.
d) 25 semanas e 5 dias.
e) 27 semanas.

18. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Calcula-se a data provável do parto levando-se em

consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da data
da última menstruação), mediante a utilização de calendário. Considerando a data da última
menstruação dia 27/01/2016, calcule a data provável do parto de acordo com a Regra de
Näegele.
a) Data provável do parto dia 20/11/2016.
b) Data provável do parto dia 27/10/2016.
c) Data provável do parto dia 27/11/2016.
d) Data provável do parto dia 03/10/2016.
e) Data provável do parto dia 03/11/2016.

Medida da Altura Uterina (AU)

1 Posicione a gestante em decúbito dorsal, com o abdome descoberto;
2 Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino;
3 Por meio da palpação, procure corrigir a comum dextroversão uterina;
4 Fixe a extremidade inicial (0 cm) da fita métrica, flexível e não extensível, na borda
superior da sínfise púbica com uma das mãos, passando-a entre os dedos indicador e
médio;
5 Deslize a fita métrica entre os dedos indicador e médio da outra mão até alcançar o
fundo do útero com a margem cubital da mesma mão;
6 Proceda à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino;
7 Anote a medida na ficha e no cartão e marque o ponto na curva da altura uterina.
Fonte: BRASIL, 2012.

[Link] 7
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

Medida da Altura Uterina (AU)

Fonte: BRASIL, 2012.

20. (Pref. de Nhandeara-RJ/CONRIO/2014) Assinale a alternativa Incorreta em relação a

Técnica de mensuração da altura uterina:
a) Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino.
b) Por meio da palpação, procure corrigir a comum dextroversão uterina.
c) Deslize a fita métrica entre os dedos indicador e médio da outra mão até alcançar o fundo
do útero com a margem cubital da mesma mão.
d) Nenhuma das alternativas citadas acima estão incorretas.

• Objetiva identificar o crescimento fetal, correlacionando-se a medida da altura uterina

com o número de semanas gestacionais.

• Padrão de referência: curvas de altura uterina para idade gestacional desenhadas a

partir dos dados do Centro Latino-Americano de Perinatologia (CLAP), com pontes de
corte no percentil 10 e 90.
Fonte: BRASIL, 2012.

[Link] 8
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

Palpação obstétrica e medida da Altura Uterina:

Fonte: BRASIL, 2000.

Hipóteses diagnósticas de acordo com medida ALTURA FUNDO UTERINO

AFU menor que o esperado para IG: AFU maior que o esperado para IG:

-Erro de cálculo da IG; -Erro de cálculo da IG;

-CIUR, PIG; -Diabetes gestacional;
-morte fetal; -Gemelaridade;
-Oligoâmnio; -Poliâmnio;
-DHEG. - macrossômia fetal.

Fonte: BRASIL, 2005e.

Gabarito
12 - C
13 - C
15 - B
16 - A
18 - E
20 - D

[Link] 9
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica, n° 32. Atenção ao

Pré-Natal de Baixo Risco, Brasília/DF, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa.
Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. Brasília: Ministério da
Saúde, 2016.
Rezende, J.F; Montenegro, C.A.B. Obstetricia Fundamental. 12. Ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instrução
Normativa Referente ao Calendário Nacional de Vacinação 2020. Brasília:
Ministério da Saúde, 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Anexo IV -
Calendário da Gestante 2020. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e
Nutricional – SISVAN na assistência à saúde. Departamento de Atenção
Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2008.

[Link] 10
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416
CURSO COMPLETO: Pré-Natal de Baixo Risco (E22)

[Link] 11
Daniel da Silva Gonçalves - 10321537416