ATENDIMENTO PEDIÁTRICO

Acompanhante:

Acompanhante relata que criança apresenta. Nega alterações urinárias ou

neurológicas; nega alterações em hábito intestinal. Nega outras queixas.

Comorbidades: Nega

Medicações de uso contínuo: Nega

Alergias: Nega

Vacinas: atualizadas - SIC

Uso recente de ATB: Nega

Ao exame: BEG, acianótico, anictérico, afebril, BPP (TEC<3s), ativo, reativo,

mucosas normocoradas e hidratadas, sem edemas, pulsos periféricos cheios e
simétricos, não palpo linfonodomegalias.

FC: bpm

FR: irpm

SatO2 em a.a: %

Peso: kg

AR: MVF+, não ausculto RA, sem sinais de desconforto respiratório.

ACV: BRNF, 2T, não ausculto sopros.

ABD: RHA+, plano, normotenso, normotimpânico, sem fáscies de dor à

palpação, não palpo massas ou VCM, sem sinais de irritação peritoneal.

SN: íntegro; PIFR, força e sensibilidade preservadas, marcha sem alterações,

sem sinais de irritação meníngea.
Pele: nada digno de nota.

Gentália: nada digno de nota.

Rinoscopia: não observo alterações significativas.

Oroscopia: Dentes em bom estado de conservação. Ausência de lesões
gengivais e em palato. Amigdalas sem alteração

Otoscopia: membrana timpânica íntegra, translúcida, sem abaulamento ou

hiperemia local (bilateralmente). Presença de rolha de cerume ocupando todo o
conduto auditivo externo, não sendo possível visualização da membrana
timpânica

HD:

CD: Prescrevo Sintomáticos;

Orientações gerais ao acompanhante com linguagem clara e acessível

sobre quadro, cuidados e sinais de alarme, e possível evolução ; Retorno
imediato se necessário. Acompanhante compreende.

ATESTADO DE ACOMPANHANTE

ATESTO QUE A SR ESTEVE NESTE SERVIÇO, ACOMPANHANDO O FILHO

(MENOR ACIMA) A CRIANÇA DEVERÁ FICAR, SOB SEUS CUIDADOS.
PORTANTO, JUSTIFICO A AUSÊNCIA DO FAMILIAR AO TRABALHO NO DIA
DE HOJE

CID (acompanhante) : Z76-3

_______________________________

1-IVAS J06.9 ou RESFRIADO COMUM Tosse,

drenagem pós-nasal, rinorreia, espirros, obstrução nasal, lacrijamento,
febre, irritação da garganta, hiperemia das membranas timpânicas

USO NASAL:

1 - Soro fisiológico 0,9% __________ 01 frasco.

Lavar cada narina com 3-5mL de soro várias vezes ao dia (a cada 02 horas),
conforme orientado.

USO ORAL:
SE > 3 MESES E >5KG:

2 - Dipirona gotas 500 mg/mL _________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

OU

Dipirona suspensão 50mg/mL __________ 01 frasco.

5-8kg Dar 2,5mL até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

9-15kg Dar 5mL até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

16-23kg Dar 7,5mL até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

24-30 kg Dar 10mL até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

SE <3 MESES, < 5KG usar apenas:

-Paracetamol gotas 200mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

A partir de 6 meses:

-Ibuprofeno suspensão 50mg/mL ____________ 01 frasco.

Dar xx gotas de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8 graus),

conforme orientado.

A partir de 2 anos:

3 - Loratadina (solução oral 5mg/5mL ou xarope 1mg/mL)______ 01 frasco.

2-6 anos Dar 05 mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

>6 anos Dar 10 mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

OU
Loratadina 10mg ____________ 01 caixa.
Tomar 01 comprimido 01x/dia, conforme orientado.

OU

A partir de 6 meses:

Desloratadina xarope 0,5mg/mL ____________ 01 frasco.

6-11 meses 2mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

1-5 anos Dar 2,5 mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

6-11 anos Dar 5mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

>12 anos Dar 10 mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

________________________________

2-Conjuntivite H10.3

- VIRAL

Uso oftalmológico:

1) Carmelose colírio 0,5% _____ 01 frasco

Pingar 1 gota em cada olho 5 vezes ao dia

2) Dipirona 500mg/ml _______ 01 frasco

Tomar xx gotas de 06 em 06 horas, se dor ou febre.

Orientações:

Compressas de água filtrada gelada ou SF 0.9% 5 vezes ao dia, por 5 minutos.

Utilizar compressas diferentes em cada olho.

Compressa morna nas pálpebras de 08 em 08 horas, para lavar os olhos

- Bacteriana

Uso Oral:
1) Azitromicina 200mg/5ml _________ 01 frasco
20mg/kg/dia VO de 24 em 24 horas, por 3 dias
Uso oftalmológico:

1) Tobramicina colírio (3mg/ml) ______ 01 frasco

Pingar 2 gotas no olho afetado de 04 em 04 horas, durante 7 dias.

Orientações:

Higienizar as mãos após cada manipulação no olho.

Evitar contato próximo com outras pessoas para evitar transmissão

Higienizar os olhos todos os dias com soro fisiológico para desgrudar a

secreção

Compressas de água filtrada gelada ou SF 0.9% 5 vezes ao dia, por 5 minutos.

Utilizar compressas diferentes em cada olho.

Compressa morna nas pálpebras de 08 em 08 horas, para lavar os olhos

________________________________

3-DOENÇA MAO PÉ BOCA B084

EXANTEMA VIRAL; LESOES EM REGIAO ORAL E PALMOPLANTAR. FEBRE

É BAIXA INAPETENCIA E MAL ESTAR. PODE HAVER EMESE E DIARREIA.
PERIODO DE INCUBAO É DE 3 A 6 DIAS
HA EROSÕES EM CAVIDADE ORAL, VESICULAR ELÍPTICAS COM HALO
ERITEMATOSO NAS PALMAS E PLANTAS .

OPTAR POR LIQUIDOS FRIOS OU GELADOS PARA ALIVIO LOCAL E

MELHOR ACEITAÇAO

60-80ML/KG DIA SENDO 50% DO VOLUME DIARIO DE MANHA, 35% NA

TARDE E 15% NO PERIODO DA NOITE

BENZIDAMINA (maiores de 6 anos|)

APLICAR SPRAY ATÉ 6 VEZES AO DIA NAS LESOES , OU GARGAREJAR 15

ML DE 2 A 3 VEZES AO DIA
( APENAS PARA CRIANÇAS MAIORES DE SEIS ANOS )
ALTERNAR DIPIRONA COM IBUPROFENO PARA ALIVIO DA DOR E
DESCONFORTO ATE CICATRIZAR AS LESOES

_______________________________

4-AFTAS / HERPANGINA K120

1- Dieta livre conforme tolerancia da criança ( optar por alimentos gelados para
alívio – gelatina, sorvete, iogurte, frutas que estavam na geladeira….)

2- para maiores de três anos ( > 3 anos)

Hexomedine

aplicar 3 nebulizaçoes na boca, de até 04/04 horas.

3- dipirona ou paracetamol

_______________________________

5-FURUNCULO L02
1) MUPIROCINA POMADA -------------- 1 TUBO

APLICAR NA LESAO DUAS VEZES AO DIA, POR DEZ DIAS.

2) FAZER COMPRESSA MORNA NO LOCAL, DUAS VEZES AO DIA, POR

CINCO DIAS OU ATE DRENAGEM ESPONTANEA DO CONTEUDO
PURULENTO, COMO EXPLICO EM CONSULTA.

3) CEFALEXINA 500 MG ----------------------

TOMAR UM COMPRIMIDO VIA ORAL DE 06/06 HORAS RIGOROSAMENTE

DURANTE DEZ DIAS.

OU
Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg/cp

tomar um comprimido de 12/12 horas por dez dias.

_______________________________
6-Rinite J30.3 Rinorreia, espirros, prurido, obstrução nasal.

predinisolona

hidroxizine

_______________________________

7- Suor excessivo em locais de dobras R61.0

– Amilia.
_______________________________

8-GECA - A09

USO ORAL:

1 - Solução de reidratação oral __________ sachês.

<10kg repor 60-120mL para cada episódio de diarreia ou vômito. Diluir 01
sachê em 01 litro de água filtrada ou fervida e administrar conforme orientado;
armazenar em geladeira por até 24 horas.

>10kg repor 120-240mL para cada episódio de diarreia ou vômito. Diluir 01

sachê em 01 litro de água filtrada ou fervida e administrar conforme orientado;
armazenar em geladeira por até 24 horas.

A partir de 8kg e 6 meses:

2 - Ondasetrona 4mg sublingual __________ 01 caixa.

<8-15kg Dar meio comprimido abaixo da língua, até de 08 em 08 horas, se

enjoo ou vômito, conforme orientado.

15-30kg Dar 01 comprimido abaixo da língua, até de 08 em 08 horas, se enjoo

ou vômito, conforme orientado.

>30kg Dar até 02 comprimidos abaixo da língua, até de 08 em 08 horas, se

enjoo ou vômito, conforme orientado.
OU
Dimenidrato/Dramin 2,5 mg/mL ___________ 01 frasco.

2-6 anos

Dar 05 mL até de 06 em 06 horas, se enjoo ou vômito, conforme orientado.

Dar 10 mL até de 08 em 08 horas, se enjoo ou vômito, conforme orientado.

6-12 anos

Dar 10 mL até de 06 em 06 horas, se enjoo ou vômito, conforme orientado.

Dar 20 mL até de 08 em 08 horas, se enjoo ou vômito, conforme orientado.

3 - Dipirona gotas 500 mg/mL_____________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

OU

Paracetamol gotas 200mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

4 - Zinco 20 mg _____________ 10 cp.

<6 meses

Dar meio comprimido, dissolvido em 100mL de água filtrada ou fervida, 01x/dia,

durante 10 dias, conforme orientado.

>6 meses

Dar 01 comprimido dissolvido em 100mL de água filtrada ou fervida, 01x/dia,

durante 10 dias, conforme orientado.

OU

Unizinco 4mg/mL ____________ 01 frasco.

>6 meses : Dar 5 mL 01x/dia, durante 10 dias, conforme orientado.

<6 meses: Dar 2,5 mL 01x/dia, durante 10 dias, conforme orientado.

5 - FLORATIL SACHÊ _________ 4 ENVELOPES

TOMAR 1 SACHE DILUIDO EM ÁGUA OU SUCO, 1 VEZ AO DIA, POR 3
DIAS SEGUIDOS.

5 - Floripa ________ 01 frasco

Dar 06 gotas, 1 vez ao dia, durante 05 dias.

SINAIS DE ALARME DA DIARREIA:

VÔMITOS REPETIDOS

RECUSA TOTAL DE ALIMENTOS

SANGUE NAS FEZES

DIMINUIÇÃO IMPORTANTE DA QUANTIDADE DE URINA

5- ENTEROGERMINA PLUS VIA

TOMAR 1 FLACONETE POR NOITE POR 5 NOITES

_______________________________

9-Parasitose
USO ORAL:
Maiores de 01 ano

Annita 20 mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar 7,5 mg/kg (0,375mL), máx 500 mg, de 12 em 12 horas, por 03-14 dias,
conforme orientado. Administrar com alimentos.

Albendazol 40 mg/mL _____________ 01 frasco.

Menores de 2 anos Dar 05 mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

Maiores de 2 anos Dar 10 mL, 01x/dia, durante 05 dias, conforme orientado.

Tratar família.

______________________________

10-OMA-OTITE MEDIA AGUDA H65

• Complicação IVAS
• Tratar com ATB (reduzir curso da doença e risco de progressão para
bilateral):

- < 6 meses = todos (mesmo se não ctz diagnóstica)

- 6 meses -2 anos = ctz ou suspeita na doença grave (TAX>39, otalgia

importante, toxemia)

- >2 anos = toxemia, otalgia persistente por mais de 48h, TAX>39 nas últimas
48h, quadro bilateral, otorreia, imunossupressão, malformação craniofacial,
impossibilidade de garantir seguimento ambulatorial;

- Piora ou não melhora em 48-72h

Se 6 ou + episódios no ano = PROFILAXIA

USO ORAL:

1 - Amoxicilina 250mg/5mL ____________ 01 frasco.

Dar XX mL de 12 em 12 horas durante 10 dias, conforme orientado.

2 - Dipirona gotas 500 mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

OU

Paracetamol gotas 200mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

A partir de 6 meses:

Ibuprofeno suspensão 50mg/mL ____________ 01 frasco.

Dar 01 gota por kg de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

_______________________________

11- Pneumonia: Tosse aguda,calafrios, consolidação pulmonar, dor

pleurítica, [Link], taquipneia, prostação, mialgia, dipneia. Ausculta:
Estertores crepitantes inspiratórios.

USO ORAL:
1 - Amoxicilina 250mg/5mL ____________ 01 frasco.
Dar XX mL de 08 em 08 horas durante 10 dias, conforme orientado.

Influenza?? Tem sinais de alarme? Notificar + Tamiflu (controle especial em

duas vias)

_______________________________

12- Bronquiolite J21.8 Virus sincicial respiratório(VSR), tosse,

obstrução nasal, coriza, as vezes chiado no peito. Falta de ar, indica gravidade.

<2 anos; DD IVAS, pneumonia bacteriana (febre acima 39 e crepitação

localizada)

Pródromo de IVAS, terceiro dia sibilos/desconforto, melhora em torno do quinto

dia
- Consenso no tto = suporte = garantir dieta e hidratação, oxigenoterapia s/n,
suporte ventilatório s/n; higiene das mãos, evitar contato com
aglomerações/sintomáticos respiratórios

- Avaliar resposta com broncodilatador de curta duração (salbutamol)

- Dipirona/paracetamol

- Internar se: <3 meses, desconforto resp /Sat<92%, prematuro, cardiopata,

pneumopata, imunodeprimido

- Profilaxia para cardiopatas/pneumopatas: pavalizumabe IM 1x/mês fev-jul

USO NASAL:

1 - Soro fisiológico 0,9% __________ 01 frasco.

Lavar cada narina com 3mL de soro várias vezes ao dia, a cada 02 horas,
conforme orientado.

OU Nebulização com Soro fisiológico 0,9%.

USO ORAL:
2 - Paracetamol gotas 200mg/mL _________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), conforme orientado.

Se resposta:

3 - Salbutamol 100 mcg/spray __________ 01 frasco.

Fazer 01 puff a cada 3kg com espaçador, a cada 04 horas, e na sequência, a
cada 06 horas, conforme orientado.
Hospitalar:

1 – Oxigenioterapia – Ofertar O2 quando SatO2 < 91%

2 – Nebulização com salina hipertônica 3% (NaCl20% 0,6ml + AD 3,4 ml) –

Nebulizar de 06 em 06 horas

3 – Salbutamol 100mcg -

_______________________________

13- Faringoamigdalite viral J03

A partir de 6 meses:
1 - Ibuprofeno suspensão 50mg/mL ____________ 01 frasco.

Dar 01 gota por kg de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), durante até 03 dias, conforme orientado.

2 - Dipirona 500 mg/mL gotas

OU

Paracetamol 200mg/mL gotas

_______________________________

13- Faringoamigdalite bacteriana

Não existe em <3 anos!

1ª ESCOLHA

Se <20kg:

Penicilina G benzatina 600.000 unidades, IM em dose única.

Se >20kg:

Penicilina G benzatina 1.200.000 unidades, IM em dose única.

OU
1 - Amoxicilina 250mg/5mL ____________ 01 frasco.
Dar XX mL de 08 em 08 horas durante 10 dias, conforme orientado.

A partir de 6 meses:

Ibuprofeno suspensão 50mg/mL ____________ 01 frasco.

Dar 01 gota por kg de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8

graus), durante até 03 dias, conforme orientado.
_______________________________

14-Febre sem foco R509

37,7 a 38,5 = febre baixa / 38,5 a 39,5 = moderada / 39,5 a 40,5 = alta / >40,5
muito alta

- RN (até 28 dias) = toda febre é potencialmente grave, mesmo com bom

estado geral!

CD: hospitalizar; solicitar HMG, PCR/VHS, EAS, urocultura, RX tórax,

hemocultura, líquor; iniciar ATB empírico até resultado de exames.

-1 a 3 meses = CD: solicitar HMG, EAS, urocultura, considerar líquor; avaliar

risco pelos critérios de Rochester - se baixo risco, antitérmico e reavaliação
diária; se alto risco, seguir conduta de RN.

CRITÉRIOS DE ROCHESTER (baixo risco tem que ter todos;

ausência de qualquer um é igual a alto risco):

-previamente saudável

-a termo sem complicações no parto

-sem toxemia
-sem doença crônica

-leucócitos de 5.000 e 15.000, com bastonemia <1.500

-EAS < 10 leucócitos/campo

3 meses a 3 anos - CD:

Se estado infeccioso grave (toxemia, hipotermia, gemência, convulsão, febre

maior ou igual a 39,5) = hospitalizar; solicitar HMG, PCR, VHS,EAS, uroc,
hemocultura; fazer ATB empírico até resultado de exames.
Se estado infeccioso moderado (febre maior ou igual a 39,5,
calafrios/bacteremia ou febre por mais de 3 dias) = hospitalizar; solicitar HMG,
PCR, VHS,EAS, uroc, hemocultura; fazer ATB empírico até resultado de
exames.

Se estado infeccioso leve (febre menor de 39,5 e por <3 dias, prostração
discreta) = alta com orientações gerais, sintomáticos, curva térmica domiciliar,
RISN e/ou após 3 dias de febre.

>3 anos - CD:

Se estado infeccioso moderado/grave (toxemia, febre maior ou igual a 39,5,

calafrios/bacteremia ou febre por mais de 3 dias) = hospitalizar; solicitar HMG,
PCR, VHS, EAS, uroc, hemocultura; fazer ATB empírico até resultado de
exames.

Se estado infeccioso leve-moderado (febre menor de 39,5 e por <3 dias,

prostração discreta) = alta com orientações gerais, sintomáticos, curva térmica
domiciliar, RISN e/ou após 3 dias de febre.
_______________________________

15-Broncoespasmo J40
-*SALBUTAMOL 100 MCG/JATO (1JT A CADA 2-3KG 1-2x/dia, COM
ESPAÇADOR)
-DIPIRONA ---- GOTAS SE TAX>37,8, ATÉ DE 06/06 HORAS

OPÇÕES AO SALBUTAMOL (AEROLIN) SPRAY:

• SALBUTAMOL 5MG/ML NEBULIZAÇÃO COM 01 GOTA A CADA 3KG +

4ML SF
• FENOTEROL (BEROTEC) 100 MCG/JATO SPRAY, USA IGUAL
SALBUTAMOL

• FENOTEROL 5MG/ML NEBULIZAÇÃO, USA IGUAL SALBUTAMOL

* prednisolona VO por 5 dias + Clenil HFA com espaçador

ESPAÇAR PARA 04/04 HORAS, DEPOIS 06/06 HORAS...

_______________________________

16- Asma J45

- Sintomas ou necessidade de uso de beta-2 curta <2x/mês; não despertou por
sintomas de asma no último mês; sem fatores de risco para exacerbações,
incluindo nenhuma exacerbação no último ano = usar salbutamol inalatório
quando necessário
- Sintomas infrequentes, mas apresenta 1 ou + fatores de risco para
exacerbação (ex: função pulmonar baixa ou exacerbação necessitando de
corticoide oral no último ano), ou necessidade de internação em terapia = Clenil
HFA (beclometasona HFA inalatória):

5-6 anos = 50 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme orientado

• 6-11 anos = 50 mcg 01x/dia ou 12/12h, com espaçador, conforme

orientado

• >12 anos = 50-100 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme orientado

- Sintomas de asma ou necessidade de beta-2 curta de 2x/mês a 2x/sem, ou

paciente desperta a noite por sintomas de asma 1 ou + vezes/mês = Clenil HFA

5-6 anos = 50 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme orientado

• 6-11 anos = 50 mcg 01x/dia ou 12/12h, com espaçador, conforme
orientado

• >12 anos = 50-100 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme orientado

- Sintomas de asma ou necessidade de beta-2 curta >2x/sem = Clenil HFA (ou

antagonista dos receptores de leucotrienos - montelucaste)

5-6 anos = Clenil HFA 50 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme

orientado

• 6-11 anos = Clenil HFA 50 mcg 01x/dia ou 12/12h, com espaçador,

conforme orientado

• >12 anos = Clenil HFA 50-100 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme
orientado

- Sintomas importantes de asma na maioria dos dias; ou desperta a noite por

sintomas de asma 1x/sem ou +, principalmente se existirem fatores de risco
concomitantes = corticoide inalatório em dose baixa + beta-2-longa (TTO
INICIAL APENAS em >12 anos)

6-11 anos = Clenil HFA 50-100 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme
orientado
>12 anos = Clenil HFA 100-200 mcg de 12/12h, com espaçador, conforme
orientado

OU
• >4 anos = Seretide (salmeterol beta-2-longa +fluticasona CI) 2 inalações
de 25+50 mcg de 12/12h

• >12 anos = Seretide (salmeterol beta-2-longa +fluticasona CI) 2

inalações de 25+125 mcg de 12/12h

- Asma não controlada e grave ou exacerbação aguda = corticóide oral por

curto período + corticóide inalatório em dose alta; OU corticóide oral por curto
período + corticóide inalatório em dose moderada + beta-2-longa (iniciar tto de
manutenção com tto exacerbação aguda) -Prednisolona 1-2mg/kg/dia VO por
05 dias – máx 60mg, + Clenil HFA

6-11 anos = Prednisolona 1-2mg/kg/dia VO por 05 dias máx 60mg, + Clenil

HFA 50-100 mcg de 12/12 horas

• >12 anos = Prednisolona 1-2mg/kg/dia VO por 05 dias – máx 60mg, +

Clenil HFA 100-200 mcg de 12/12 horas

*Alternativa: Seretide (salmeterol + fluticasona)

ASMA
USO ORAL

1) Prednisolona 3mg/ml ______________ 1 frasco

Dar _ml pela manhã por 5 dias.

2) Dipirona 500mg/ml _______________ 1 frasco

Dar __ gotas até de 6/6h se dor ou febre nas primeiras 48 horas de tratamento
com antibiótico, após esse período retornar em atendimento se persistência de
febre.

USO EXTERNO

3) Cloreto de sódio solução nasal 0,9% ___________ 1 frasco

Aplicar 4 jatos em cada narina de 4/4h (antes da aplicação do salbutamol) por 5

dias

4) Salbutamol 100mcg _______________ 1 frasco

Aplicar _ jatos de 4/4h por 5 dias

Modo de uso: agitar o frasco da medicação, encaixar o frasco no espaçador,

disparar o jato, manter a máscara no rosto da criança e contar 10 segundos,
após retirar o frasco da medicação do espaçador, agitar novamente o frasco,
encaixar no espaçador e aplicar o próximo jato.
Horários: 04h, 08h, 12h, 16h, 20h, 00h

ASMA – HOSPITALAR

1) Lavagem nasal com soro fisiológico

2) Prednisolona 3mg/ml

3) Salbutamol 100mcg

Peso/3. Maximo 8 puff. De 20 em 20 minutos, repetir 3 vezes.

4) Brometo de ipatrópio nebulização (0,25 mg/ml)

Abaixo de 6 anos: 8 a 20 gotas

Entre 6 – 12 anos: 20 gotas

> 12 anos: 40 gotas

5) Sulfato de magnésio 10% ou 50% -

25 a 75 mg/kg/dose ev em dose única em infusão lenta de 20-30 minutos. Dose

máxima 2g.

_______________________________

17-Crise convulsiva R56

Diazepam 5mg/mL EV/IM

0,2-0,5mg/kg
• Primeira crise convulsiva febril simples:

- antitérmicos

- obs hospitalar 2-4h

- orientar os pais quanto a benignidade do quadro

- sem indicação de tto específico

• Primeira crise afebril única:

- obs hospitalar 4-6h

- tto medicamentoso, em geral, não é indicado
• 2 ou + crises com intervalo de dias:

- obs hospitalar de 8-12h

- TC crânio e EEG

- tto medicamentoso na alta por já ser considerada epilepsia = carbamazepina,

valproato ou fenobarbital

• 2 ou + crises com intervalo de horas:

- obs hospitalar 12-24h

- TC crânio e EEG

- tto medicamentoso = fenitoína 20 mg/kg EV 7 mg/kg/dia OU fenobarbital para

uso hospitalar e, na alta, preferir fenitoína

• Estado de mal epiléptico – iniciar com BZD:

- diazepam 0,3-0,5 mg/kg (máx 10mg)

- midazolam 0,15-0,30 mg/kg (máx 5mg)

- caso não cesse em 10-30 min = fenitoína ataque 15-20 mg/kg EV (máx 50
mg/dose ou 1g/dia), manter 5-10 mg/kg/dia de manutenção 6-8h após;
fenobarbital ataque 10-20 mg/kg EV (máx 400 mg/dia); ácido valproico 20-30
mg/kg EV.

______________________________

18-SEPSE A41.9
Critérios diagnósticos (suspeita ou confirmação de infecção, excluindo outras
SIRS, acompanhada por vários dos critérios abaixo):

- Febre (>38,8=3) ou hipotermia (<36)

- Taquicardia

- Taquipneia

- Alteração do nível de consciência

- Edema significativo ou BH positivo (>20 mL/kg em 24h)

- Hiperglicemia (>140 na ausência de DM)

- Leucocitose (>12.000) ou leucopenia (<4.000)

- Desvio para esquerda >10%

- PCR > 2x LSN

- PAS <90/ PAM < 70 / queda da PAS >40

- Oligúria aguda apesar de ressuscitação volêmica adequada

- Cr aumentada em >0,5

- Retardo no enchimento capilar periférico

- Lactato elevado

Colher culturas; expansão volêmica se choque séptico 20ml/kg de cristaloide

por 5-10 min em bolo

• ATB na primeira hora, fazer por 7-10 dias:

- RN = ampicilina (50 mg/kg/dose EV – até 7 dias de vida 12/12h, 2-4 sem de

vida 06/06h, >1 mês 04/04h ou 06/06h) + gentamicina (1x/dia; se >2kg
4mg/kg/dose EV; lactentes pra cima 4,5-7,5 mg/kg/dose EV) (+/- cefotaxima
50mg/kg/dose EV – prematuro 12/12h, até 7 dias 08/08h, 2-4 sem 06/06h, >1
mês 04/04h ou 06/06h)

- 1-3 meses = foco respiratório ou inderterminado = oxacilina (50 mg/kg/dia EV

de 06/06h – máx 4g/dia) (+/- ceftriaxona 50 mg/kg/dose EV – até 7 dias 1x/dia,
>7 dias de vida 12/12h); foco digestivo ou urinário = ceftriaxona + gentamicina

- >3 meses = ceftriaxona (+/- oxacilina)

*Em qualquer idade, se houver coma ou sinais de encefalite, acrescentar

aciclovir 08/08h (neonato até 3 meses 20 mg/kg/dose EV; 3 meses a 12 anos
500 mg/m2/dose EV; >12 anos 10 mg/kg/dose EV).

_______________________________

19- Intoxicação exógena X64

- Ligar no João XVIII 031 3239-9308

- Veneno de rato com Bromadiolone - cumarínico; se ingesta pontual, em

pequena quantidade e paciente estável/assintomático, obs hospitalar por 2h;
ATENÇÃO a sintomas muscarínicos

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20-RESFRIADO COMUM Tosse, rinorreia, espirros,

obstrução nasal, lacrimejamento, febre, irritação de garganta, hiperemia das
membranas timpânicas.
1) DIPIRONA GOTAS _________ FRASCO
TOMAR 12 GOTAS, ATÉ DE 6/6 HORAS, SE FEBRE.

NEBULIZAR COM 5ML DE SORO FISIOLÓGICO DE 4/4H, ENQUANTO

DURAREM OS SINTOMAS DE RESFRIADO

3) SORO FISIOLÓGICO 0,9% NASAL _____ FRASCO

COLOCAR MEIO CONTA GOTAS EM CADA NARINA DE 4/4H

_______________________________

1- GECA
USO ORAL:

1) SRO (SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL) ___ 4 ENVELOPES

DILUIR 1 ENVELOPE EM 1 LITRO DE ÁGUA E DAR 250 ML DE 2/2 HORAS

ENQUANTO TIVER VOMITO OU DIARREIA.

2) DIMENIDRATO GOTAS ________ FRASCO

TOMAR 30 GOTAS ATÉ DE 8/8 HORAS, SE VÔMITOS.

3) DIPIRONA GOTAS _________ FRASCO

TOMAR 30 GOTAS, ATÉ DE 6/6 HORAS, SE FEBRE.

4) FLORATIL SACHÊ _________ 4 ENVELOPES

TOMAR 1 SACHE DILUIDO EM ÁGUA OU SUCO, 1 VEZ AO DIA, POR 3

DIAS SEGUIDOS.

5) AZITROMICINA 500MG _______ 1 CAIXA

TOMAR 1 CP, 1 VEZ AO DIA, POR 3 DIAS SEGUIDOS

2-AMIGDALITE
1) DIPIRONA GOTAS _________ FRASCO

TOMAR GOTAS, ATÉ DE 6/6 HORAS, SE FEBRE.

2) AMOXICILINA 250MG/5ML ______ FRASCO
TOMAR (PESO/3)ML DE 8/8 HORAS, POR 7 DIAS.

3) FLOGORAL SPRAY__________ FRASCO

APLICAR 3 JATOS NA BOCA, ATÉ DE 4/4 HORAS, SE DOR.

4) ZINNAT 250MG/5ML _________ 1 CAIXA

TOMAR (30MG/KG/DIA)ML DE 12/12 HORAS, POR 7 DIAS.

5) AZITROMICINA 200MG/5ML _______ 1 CAIXA

TOMAR (PESO/4) ML CP, 1 VEZ AO DIA, POR 3 DIAS SEGUIDOS

_______________________________

3-DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
1) SALBUTAMOL SPRAY 100MCG _______ 1 FRASCO
FAZER X PUFFS DE 4/4H POR 3 DIAS, DEPOIS FAZER

X PUFFS DE 6/6H POR MAIS 3 DIAS.

2) ESPAÇADOR VALVULADO PARA AEROLIN_____ 1 UNID.

3) PREDNISOLONA 1,34MG/ML ______ 1 FRASCO

TOMAR X ML PELA MANHA, POR 3 DIAS SEGUIDOS.

4) AMOXICILINA CLAVULANATO 250MG.62,5MG / 5ML _ 1 FRASCO

TOMAR X ML DE 8/8H POR 7 DIAS.

_____________________________

4-LARINGITE
1) PREDNISOLONA 1MG/ML _______ FRASCO

TOMAR X ML PELA MANHA, POR 3 DIAS SEGUIDOS.

2) LORATADINA 1MG/ML _______ FRASCO

TOMAR X ML A NOITE, POR 7 DIAS SEGUIDOS.

2-6a 5ml 1x/dia

>6a ou >30kg 10ml 1x/dia

DOSE USUAL 1MG/5KG

_______________________________
5-ESTOMATITE – AFTOSA: aftas, ulceras, feridas, vermelhidão e
dor bucal. HERPÉTICA: manchas vermelhas na boca e garganta, ou
sangramento na gengiva . SINTOMAS: Manchas vermelhas na gengiva e
garganta, salivação excessiva, dor para engolir, afltas na boca, febre, inchaço,
mal estar e mau hálito

1) AGUA OXIGENADA 10 VOLUMES ----- 1 FRASCO

COLOCAR EM ALGODAO ( DE PREFERENCIA EM COTONETE) E LIMPAR A

GENGIVA A NOITE, PARA HIGIENIZAÇAO ORAL.
2) HEXOMEDINE --------- 1 FRASCO

FAZER UM PUFF ANTES DAS PRINCIPAIS REFEIÇOES, ATÉ, NO MAXIMO,

QUATRO VEZES AO DIA .

( EXPLICO EM CONSULTA A IMPORTANCIA DE NAO ULTRAPASSAR

QUATRO VEZES AO DIA
3) DIPIRONA GOTAS ---------- 1 FRASCO

DAR 11 GOTAS DE 06/06 HORAS.

4) OFERECER COMIDA FRIA , APENAS. (GELATINA , IOGURT, BANANA

GELADA, LEITE GELADO .... )

___________________________

6- URTICÁRIA
1) PREDNISOLONA 1MG/ML _______ FRASCO

TOMAR X ML PELA MANHA, POR 3 DIAS SEGUIDOS.

2) LORATADINA 1MG/ML _______ FRASCO

TOMAR X ML A NOITE, POR 7 DIAS SEGUIDOS.

2-6a 5ml 1x/dia

>6a ou >30kg 10ml 1x/dia

DOSE USUAL 1MG/5KG

_______________________________

7- V A R I C E L A (CATAPORA)
1) LORATADINA 1MG/ML _______ FRASCO
TOMAR X ML A NOITE, POR 7 DIAS SEGUIDOS.
2-6a 5ml 1x/dia

>6a ou >30kg 10ml 1x/dia

DOSE USUAL 1MG/5KG

2) PASTA D'AGUA __________ FRASCO

APLICAR NA PELE, EM AREAS DE LESÕES ATÉ DE 8/8 HORAS,

PARA ALÍVIO DA COCEIRA.

3) PERMANGANATO DE POTÁSSIO 100MG ____ 1 CAIXA

DISSOLVER 1 COMPRIMIDO EM 5 LITROS DE ÁGUA E FAZER

BANHO DE IMERSÃO PARA ALIVIO DA COCEIRA.

4) PARACETAMOL _____ 1 FRASCO

DAR X X GOTAS DE 06/06 HORAS SE FEBRE OU DOR.

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7- INFECÇÃO DE PELE BACTERIANA

1) CEFALEXINA 250MG/ML _______ FRASCO

TOMAR X ML DE 6/6HORAS, POR 7 DIAS.

2) MUPIROCINA POMADA _______ TUBO

APLICAR NA PELE ACOMETIDA, 2-3 VEZES AO DIA, POR 7 DIAS.

3) NEBACETIN POMADA ________ TUBO

APLICAR NA PELE ACOMETIDA, 2-3 VEZES AO DIA, POR 7 DIAS.

4) SULFATO DE NEOMICINA POMADA _SUS___ TUBO

APLICAR NA PELE ACOMETIDA, 2-3 VEZES AO DIA, POR 7 DIAS.

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8- INFECÇÃO FÚNGICA
1) CETOCONAZOL CREME _______ TUBO
APLICAR NA PELE ACOMETIDA, 2-3 VEZES AO DIA, POR 10 DIAS.
2) NISTATINA POMADA ________ TUBO

APLICAR NA PELE ACOMETIDA, 2-3 VEZES AO DIA, POR 10 DIAS.

3) MICONAZOL LOÇÃO CREMOSA _____ FRASCO

APLICAR NA ÁREA AFETADA, 2-3 VEZES AO DIA, POR 10 DIAS.

4) DAKTARIN GEL ORAL (MICONAZOL) ___ FRASCO

APLICAR NAS LESÕES, 2-3 VEZES AO DIA, POR 10 DIAS.

_______________________________

9-DERMATITE DE FRALDA
2) NISTATINA POMADA ________ TUBO

APLICAR NA REGIAO DE PERINEO (REGIAO DE FRALDA), 6 VEZES AO

DIA,
POR 10 DIAS; OU ATÉ 3 DIAS APÓS MELHORA COMPLETA DO QUADRO.
APÓS

TRATAMENTO VOLTAR A USAR POMADA DE OXIDO DE ZINCO (CREME DE

ASSADURAS).

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10- Dermatite atópica

Uso tópico:

1) Sabonetes para pele seca e sensível: Opções: Aveeno®️ cabeça aos pés;
Epidrat®️ sensi; Fisiogel®️ Liquid; Johnson's®️ cabeça aos pés; ___ 01 unidade

Dar banho morno a frio de no máximo 10 minutos, sem bucha, 1 vez ao dia
com sabonete para pele seca e sensível.

2) Aveeno®️ loção; Neutrogena®️ body care pele extrasseca (preço acessível);

Neutrogena®️ Norwegian hidratante corporal; Umiditá®️ loção; Cetaphil®️
Advanced; Cetaphil®️ creme/loção _______ 01 frasco

Aplicar fina camada por todo o corpo após o banho e reaplicar várias vezes ao
dia.

3) Mometasona 0,1% ________ 01 frasco

Aplicar uma camada fina 2 vezes ao dia, por 5 dias somente em regiões de
feridas.
Uso oral:

1) Dexclorfeniramina 2 mg/5 mL ________ 01 frasco

Tomar 1,5 ml de 08 em 08 horas, por 5 dias.

Orientações gerais:

Banho morno a frio, durando de 5-10 minutos, sem bucha, apenas 1x/dia com
sabonetes e xampus específicos
Utilizar hidratantes específicos para cada caso e aplicar várias vezes durante o
dia e após o banho

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11- Parasitose
Maiores de 01 ano

Annita 20 mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar 7,5 mg/kg (0,375mL), máx 500 mg, de 12 em 12 horas, por 03-14 dias,
conforme orientado. Administrar com alimentos.

Albendazol 40 mg/mL _____________ 01 frasco.

Menores de 2 anos Dar 05 mL, 01x/dia, durante 03 dias, conforme orientado.

Maiores de 2 anos Dar 10 mL, 01x/dia, durante 03 dias, conforme orientado.

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12-Pneumonia
1 - Amoxicilina 250mg/5mL ____________ 01 frasco.

Dar XX mL de 08 em 08 horas durante XX dias, conforme orientado.

_______________________________

13-Bronquiolite
1 - Soro fisiológico 0,9% __________ 01 frasco.

Lavar cada narina com 3mL de soro várias vezes ao dia, pelo menos 04x/dia,
conforme orientado.

2 - Paracetamol gotas 200mg/mL _____________ 01 frasco.

Dar XX gotas até de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8
graus), conforme orientado.
_______________________________

14-Faringoamigdalite
A partir de 6 meses:

Ibuprofeno suspensão 50mg/mL ____________ 01 frasco.

Dar 01 gota por kg de 06 em 06 horas, se dor ou febre (temperatura> 37,8
graus), conforme orientado.

2 - Dipirona 500 mg/mL gotas

OU

Paracetamol 200mg/mL gotas

3 - Amoxicilina 250mg/5mL ____________ 01 frasco.

Dar XX mL de 08 em 08 horas durante XX dias, conforme orientado.

OU

Penicilina benzatina xx U, IM.

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14-IMPETIGO
1) SABÃO ANTISSEPTICO ( TRICLOSAN, CLOREXIDINA,
IODOPOVIDONA...) ----- USO CONTINUO

LAVAR AS FERIAS COM AGUA E SABAO ANTISSEPTICO, VARIAS VEZES

AO DIA ( DURANTE O BANHO; AO LAVAR AOS MAOS.... CONFORMO
EXPLICO EM CONSULTA )

2) MUPIROCINA POMADA 2% -------------- 1 TUBO

PASSAR UMA CAMADA NAS LESOES, TRES VEZES AO DIA, DURANTE

DEZ DIA

3) CEFALEXINA ------------------

DAR X X ML DE 06/06 HORAS DURANTE DEZ DIAS.

( PESO/4 NA APRESENTAÇAO DE 250MG/5ML OU 50MG/1ML )

_______________________________

15-PRURIGO ESTROFULO
1) HIDROXIZINA --------- 1 FRASCO
2) DEXAMETASONA 1% ---------- 1 TUBO

PASSAR NAS LESOES DE 08/08 DURANTE CINCO DIAS.

3) FAZER COMPRESSA FRIA NO LOCAL, COMO EXPLICADO

4) HIDRATAR A PELE CONTINUAMENTE, COMO ORIENTADO

5) REPELENTES CONTINUAMENTE.

_______________________________

16- PRURIDO NO PÊNIS

EF: HIPEREMIA BALANOPREPUCIAL

CD: QUADRIDERM CREME / OU NEOMICINA

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17- VARICELA
1) LORATADINA 1MG/ML _______ FRASCO

TOMAR X ML A NOITE, POR 7 DIAS SEGUIDOS.

2) PASTA D'AGUA __________ FRASCO

APLICAR NA PELE, EM AREAS DE LESÕES ATÉ DE 8/8 HORAS, PARA

ALÍVIO DA COCEIRA.

3) PERMANGANATO DE POTÁSSIO 100MG ____ 1 CAIXA

DISSOLVER 1 COMPRIMIDO EM 5 LITROS DE ÁGUA E FAZER BANHO DE

IMERSÃO PARA ALIVIO DA COCEIRA.

_______________________________

18- ESCABIOSE (sarna):

Uso tópico:
1) BENZOATO DE BENZILA LOÇÃO –-------------------------------------- FRASCO

Após o banho passar no corpo todo, do pescoço para baixo e deixar secar.
Remover com um novo banho no dia seguinte. Usar por 3x em dias alternados

OU

1) PERMETRINA solução 5% ------------------------------------------ FRASCO

Após o banho passar no corpo todo, do pescoço para baixo deixar por 8 – 12h
(6h em menores de 1 mês) e remover com o banho (é recomendável repetir o
tratamento após 7 dias)

(Alguns casos associar Ivermectina oral)

_______________________________

19- PIOLHO
1)PERMETRINA solução 1% ---------------------------------------- FRASCO
Lavar o cabelo normalmente e aplicar a loção ou creme ou xampu a 1% uma
vez no cabelo pré-lavado. Deixar agir por 10 minutos e enxaguar. Remover
lêndeas com pente fino, água/vinagre 1:1. Pode-se repetir 7 dias depois.

Em casos resistentes, usar da mesma forma, mas deixar agir por 8-12h com
uma touca de banho)

______________________________

20- ANTIPARASITÁRIOS:
*ALBENDAZOL (Suspensão oral: 40MG/ML; Comp.: 400mg):

-Dose: 10 ml/dose VO 1x/dia por 5 dias (MAIORES DE 2 ANOS)

*MEBENDAZOL (Suspensão oral: 20MG/ML; Comp.: 100mg):

-Dose: 5 a 10 ml/dose 2x/dia VO por 3 dias

*IVERMECTINA (Comp.: 6mg): DOSE ÚNICA

- 15 a 25Kg: ½ comprimido

-26 a 44Kg: 1 comprimido

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21- TOSSE
1) HEDERA HELIX (ABRILAR) 7MG/ML __________ FRASCO

2–7 anos - 2,5 mL, três vezes ao dia, de 8 em 8 horas.

>7 anos - 5 mL, três vezes ao dia, de 8 em 8 horas.

12 anos e adultos - 5 a 7,5 mL, três vezes ao dia, de 8 em 8 horas

_______________________________

22- DENGUE
Uso Oral:

1) Soro de reidratação oral (envelopes) __________ 4 envelopes

Dissolver 1 envelope em 1 litro de água, armazenar em geladeira, oferecer

___ml no decorrer do dia; descartar após 24 horas.

Além disso, oferecer ___ml de outros líquidos no decorrer do dia (chá, suco,
água).

2) Dipirona gotas ________________ 01 frasco

Dar __ gotas até de 6/6h se febre ou dor

3) Paracetamol gotas ________________ 01 frasco

Dar __ gotas até de 6/6h se febre ou dor (intercalar com dipirona se

necessário).
OBS: NÃO TOMAR AAS E IBUPROFENO!!!

SINAIS DE ALARME DA DENGUE:

SANGRAMENTOS (URINA, GENGIVAL, SANGRAMENTO NO NARIZ);

SONOLENCIA EXCESSIVA;

DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTÍNUA;

VÔMITOS PERSISTENTES;

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22- DERMATITE EM < 10 MESES

DESLORATADINA

DESONIDA CREME

PASSAR NAS LESOES UMA VEZ AO DIA, DURANTE CINCO DIAS

couro cabeludo

23- TINEA CAPITIS

cetoconazol 2% shampoo

aplicar no couro cabeludo, deixar agir 10 minutos antes de enxaguar, duas a

três vezes por semana, durante quatro semanas.
24- Dermatite seborreica
cetoconazol 2% shampoo
aplicar no couro cabeludo, deixar agir 10 minutos antes de enxaguar, duas a
três vezes por semana, durante quatro semanas.

Se quadros eritematosos e intensos ---- usar hidrocortisona tópico 1% creme,

aplicar nas lesões duas vezes ao dia, de 7 a 14 dias.

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25- CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

1) LACTULOSE XAROPE ------------------------------------ 1 FRASCO

Dar mL 2 vezes ao dia até normalização das fezes.

Lactentes 5ml/dia vo // 1 a 5 anos 5-10 ml/dia // 6 a 12 anos 10-15 ml/dia

2) DIMETICONA GOTAS (Luftal/anflat/flagass) ------------------------------------
1 FRASCO

Dar gotas de 6 em 6 horas se cólicas

lactentes 6 gotas vo de 6/6hrs, dose max 20 gotas

2-12 anos 13 gotas vo 6/6h max 40 gotas

>12a 13-41 gotas vo 6/6 dose max 41 gts

3) MUVILAX SACHÊS ------------------------------------ 1 CAIXA

Diluir 1 sachê em ½ copo de água ou suco e dar 1 vez ao dia até normalização
das fezes, após dar em dias alternados.

ou

3) PEG 4000 MANIPULADO _______ 1 SACHE É = A ( AI COLOCA O TANTO

DE GRAMAS QUE A GENTE QUER )

PARA DESINPACTAÇAO ( NO LUGAR DO FLEET ) - POR USAR 1 A 1,5

GRAMAS POR KG, DE 3 A 6 DIAS

P CONSTIPAÇAO CRONICA 0,3 A 0,7 GRAMAS POR KG – USA TODOS OS

DIAS, UMA VEZ AO DIA.

ORIENTAR CONTROLAR – SE SOLTAR MUITO, DAR MEIO SACHE, SE

NAO, UM SACHE

Hospitalar
Fleet enema
2 a 4 ml/kg/vez (máximo 120 ml)

2 a 5 anos: Aproximadamente ¼ do frasco

6 a 12 anos: Aproximadamente ½ do frasco

Exemplo: Fleet enema 80 ml VR agora

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26- Hordeolo
1- COMPRESSA QUENTE POR 10 MINUTOS QUADRO VEZES AO DIA, COM
MASSAGEM SUAVE SOBRE A LESAO.

2- TOBRAMICINA 0,3% POMADA OFTALMOLOGICA

APLICAR APROXIMADAMENTE UM CENTIMETRO DA POMADA, APENAS,

DE 12/12 HORAS, DURANTE CINCO DIAS.

3- LORATADINA 1MG/ML

TOMAR 5 ML UMA VEZ AO DIA POR CINCO DIAS