PrEP
REFERÊNCIA: PCDT PrEP 2025
Receitas PrEP: SICLOM
ROTEIRO DE 1ª CONSULTA
SUBJETIVO:
• Paciente deseja iniciar PrEP;
• Nega/Refere diagnósticos de hepatites virais e ISTs prévias;
• Nega fraturas prévias;
• Nega/Refere exposição sexual de risco nas últimas 72h;
• Contexto de vida: profissão? comorbidades? medicações em uso?
OBJETIVO:
• Registrar peso
• Registrar situação vacinal: esquema vacinal completo/incompleto de Hep B (3 doses) e HPV (3 doses);
AVALIAÇÃO:
• Z700 - Acompanhamento relativo às atitudes em matéria de sexualidade
• Z701 - Aconselhamento relativo ao comportamento e à orientação sexual do sujeito
• Z298 - Outras medidas profiláticas especificadas
PLANO:
• Solicito TRs ISTs; Avaliar a necessidade de também solicitar pesquisa em urina de clamídia e gonococo;
• Explico sobre a efetividade e seguridade da PrEP como método de prevenção do HIV, com raros
eventos adversos, os quais, quando ocorrem, são transitórios e passíveis de serem manejados
clinicamente (náuseas, cefaleia, flatulências, edemas);
• Explico esquemas de uso (consultar PCDT para ver esquema indicado ao paciente). Paciente
escolhe fazer uso diário/sob demanda;
• Explico que a efetividade da PrEP está diretamente relacionada ao grau de adesão à profilaxia (uso
regular da medicação);
• Abordo com o paciente sobre as possibilidades de gerenciamento de risco conforme suas práticas
sexuais; Estimulo prevenção combinada com método de barreira;
• Explico que o efeito protetor da PrEP ocorre a partir do 7º dia de uso contínuo da medicação para as
exposições por relação anal e de aproximadamente 20 dias de uso para as exposições vaginais.
Oriento o usuário sobre a necessidade de uso do preservativo de barreira e/ou outros métodos de
prevenção durante esse período;
• Oriento sobre sinais e sintomas de infecção aguda pelo HIV e procurar atendimento na suspeita de
infecção; Encaminho à imunização, se necessário (Hep B e HPV);
• Solicito laboratoriais: função renal e hepática;
• Agendo retorno em 30 dias para reavaliação e com resultado de laboratoriais;
Dispensação de medicações:
- 1ª dispensação: 30 comprimidos;
- 2ª dispensação (se boa adesão): 120 comprimidos;
- 365 dias de uso ININTERRUPTOS: 180 comprimidos.
CONSULTA DE SEGUIMENTO (QUADRIMESTRAL)
# PrEP (última dispensação: xx/xx/202x) consultar LAUDO AIDS
SUBJETIVO:
• Paciente comparece para renovação de receita de PrEP;
• Refere uso diário/sob demanda da medicação. Nos últimos 7 dias, tomou X comprimidos;
• Nega/Refere os seguintes sinais e sintomas de infecção aguda: náuseas, cefaleia, flatulências,
edemas;
• Nega/Refere eventos adversos à PrEP;
• Exposições de risco?
OBJETIVO:
• Registrar peso;
• Registrar exames de função renal e hepática, se disponíveis.
• Registrar situação vacinal: esquema vacinal completo/incompleto de Hep B (3 doses) e HPV (3 doses);
AVALIAÇÃO:
• Z700 - Acompanhamento relativo às atitudes em matéria de sexualidade
• Z701 - Aconselhamento relativo ao comportamento e à orientação sexual do sujeito
• Z298 - Outras medidas profiláticas especificadas
PLANO:
• Solicito TRs ISTs; Avaliar a necessidade de também solicitar pesquisa em urina de clamídia e gonococo;
• Renovo receita de PrEP: 120/180 comprimidos;
• Reforço que a efetividade da PrEP está diretamente relacionada ao grau de adesão à profilaxia (uso
regular da medicação);
• Abordo com o paciente sobre as possibilidades de gerenciamento de risco conforme suas práticas
sexuais;
• Estimulo prevenção combinada com método de barreira;
• Explico que o efeito protetor da PrEP ocorre a partir do 7º dia de uso contínuo da medicação para as
exposições por relação anal e de aproximadamente 20 dias de uso para as exposições vaginais.
Oriento o usuário sobre a necessidade de uso do preservativo de barreira e/ou outros métodos de
prevenção durante esse período;
• Oriento sobre sinais e sintomas de infecção aguda pelo HIV e procurar atendimento na suspeita de
infecção; Encaminho à imunização, se necessário (Hep B e HPV);
• Agendo retorno em 4/6 meses para reavaliação;
• Solicito exames laboratoriais: função renal;
Periodicidade de monitoramento da função renal:
- Indivíduos < 50 anos, sem comorbidades, com avaliação inicial da função renal normal (ClCr igual ou superior a 90 mL/minuto): a cada
12 meses.
- Indivíduos > 50 anos ou com história de comorbidades (HAS, DM), ou com estimativa inicial do ClCr inferior a 90 mL/ minuto: a cada
6 meses.
Dispensação de medicações:
- 1ª dispensação: 30 comprimidos;
- 2ª dispensação (se boa adesão): 120 comprimidos;
- 365 dias de uso ININTERRUPTOS: 180 comprimidos.