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Sepse e Choque Séptico: Causas e Tratamento

A sepse é uma das principais causas de mortalidade hospitalar, com a pneumonia sendo a causa mais comum. O diagnóstico é baseado na triagem SIRS e SOFA, enquanto o tratamento envolve a administração de antibióticos e, em casos refratários, corticoides. Fatores de risco incluem idade avançada, comorbidades e imunossupressão.

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Sepse e Choque Séptico: Causas e Tratamento

A sepse é uma das principais causas de mortalidade hospitalar, com a pneumonia sendo a causa mais comum. O diagnóstico é baseado na triagem SIRS e SOFA, enquanto o tratamento envolve a administração de antibióticos e, em casos refratários, corticoides. Fatores de risco incluem idade avançada, comorbidades e imunossupressão.

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SEPSE E CHOQUE SÉPTICO

Epidemiologia Exames Complementares


• A sepse é uma das principais causas de
mortalidade hospitalar tardia no país;
• A incidência da sepse está aumentando no
mundo;
• A causa mais comum de sepse é pneumonia:
o Estima-se que 48% dos pacientes
internados com diagnóstico de pneumonia
evoluem para sepse;
• Cerca de 80% dos casos de sepse são da
comunidade;
Fatores de Risco
• Idade avançada;
• Comorbidades;
• Imunossupressão; Diagnóstico
Quadro Clínico • Triagem: SIRS (Sd. da Resposta Inflamatória
• Infecção → sepse → choque séptico; Sistêmica):
• Sepse: resposta desregulada do organismo a
uma infecção;
• Choque séptico: sepse + choque (hipoperfusão
tecidual) = PAM < 65;
o Necessidade de uso de DVA; ou
o Lactato > 2 mmol/L;
Fisiopatologia
o Se 2 critérios positivos: SIRS;
• Conceito de Sepse:
o Infecção + disfunção orgânica;
o Diagnóstico: SOFA
• SOFA:
o Infecção + 2 pontos: sepse! o Lactato:
Prognóstico
• qSOFA:

o Expansão volêmica:

▪ DO2 = DC x Ca (conteúdo arterial);


o Droga vasoativa:
o > 2 critérios: grave!
Identificação Operacional

▪ Choque refratário: quando dose de


nora é > 0,5 mcg/kg/min → associar
Vasopressina;
o Antibiótico:

Tratamento
• Bundle da 1ª hora: passo a passo;

o Colher hemocultura antes de iniciar o ATB!


o Culturas:

▪ > 48h de internação: infecção


associada a assistência de saúde;
Escolha do Antibiótico Resumos

E Corticoides?
• Em pacientes refratários, com uso de DVA,
podem associar corticoides;
• Hidrocortisona → corticoide mais semelhante
ao cortisol fisiológico;
Outras Medidas

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