ANDRÉIA CRISTINA GUTHER SGARBI

ESTUDO DOS CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DAS LESÕES

DENTÁRIAS PELOS JUÍZES, PERITOS DOS INSTITUTOS MÉDICO
LEGAIS E ESPECIALISTAS EM ODONTOLOGIA LEGAL DE
ACORDO COM O CÓDIGO PENAL BRASILEIRO

Dissertação apresentada à Faculdade

de Odontologia de Piracicaba, da
Universidade Estadual de Campinas,
para obtenção de Título de Mestre em
Biologia Buco Dental Área de
Concentração Odontologia Legal e
Deontologia.

Orientador: Prof. Dr. Eduardo Daruge

Co-Orientador: Prof. Dr. Eduardo Daruge Júnior

PIRACICABA
- 2011 -
 FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA
BIBLIOTECA DA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
a
Bibliotecária: Elis Regina Alves dos Santos – CRB-8 / 8099

Sgarbi, Andréia Cristina Güther.

Sg16e Estudo dos critérios de avaliação das lesões dentárias pelos
juízes, peritos dos Institutos Médico Legais e especialistas em
odontologia legal de acordo com o código penal brasileiro /
Andréia Cristina Güther Sgarbi. -- Piracicaba, SP: [s.n.], 2011.

Orientadores: Eduardo Daruge, Eduardo Daruge Júnior.

Dissertação (Mestrado) – Universidade Estadual de Campinas,
Faculdade de Odontologia de Piracicaba.

1. Odontologia legal. 2. Traumatologia. 3. Traumatismos

dentários. I. Daruge, Eduardo. II. Daruge Júnior, Eduardo. III.
Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia
de Piracicaba. IV. Título.

(eras/fop)

Título em Inglês: Study of the evaluation criteria for teeth injuries by judges,
experts in forensic departments and forensic dentistry experts in accordance to
the penal law
Palavras-chave em Inglês (Keywords): 1. Forensic dentistry. 2. Traumatology. 3.
Tooth injuries
Área de Concentração: Odontologia Legal e Deontologia
Titulação: Mestre em Biologia Buco-Dental
Banca Examinadora: Eduardo Daruge, Luiz Francesquini Júnior, Graziela de
Almeida Prado e Piccino Marafiotti
Data da Defesa: 16-03-2011
Programa de Pós-Graduação em Biologia Buco-Dental

ii
iii
Dedico este trabalho primeiramente à Deus,
essa força que sempre nos impulsiona e permite
que possamos realizar nossos sonhos.

Aos meus pais, Lázaro Carlos Sgarbi e Neusa

Maria Güther Sgarbi, que compartilham meus
ideais, sempre me incentivam e dão muito
carinho.

À meu namorado Moacir de Oliveira Camargo

Júnior pela compreensão, incentivo e por estar
sempre ao meu lado.

Aos meus tios Paulo César Sgarbi e Rosângela

Maria Carnevalli Sgarbi, pela imensa
colaboração.

Aos meus primos Paulo César Sgarbi Júnior,

Ana Carolina Sgarbi, Fernando Henrique
Sgarbi e Fernanda Zanatta Sgarbi, pela grande
ajuda e companheirismo e Gustavo Zanatta
Sgarbi, por levar alegria nas horas de cansaço.

Aos meus tios Paulo César Frezzarin e Regina

Sgarbi Frezzarin e meu primo Paulo César
Frezzarin Filho, pela força e icentivo.

Aos meus avós Auto Sgarbi e Anna Aparecida

Carneiro Sgarbi pelas orações e pelo carinho.

À José Eduardo Pereira e toda sua família,

pela cooperação e atenção sempre a mim
dispensados.

iv
 AGRADECIMENTOS

À Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual

de Campinas – FOP/UNICAMP, pelo acolhimento fraterno.

Ao Diretor Prof. Dr. Jacks Jorge Júnior, pelo esforço em manter a

Faculdade rumo ao futuro.

Ao Prof. Dr. Eduardo Daruge, fundador da área de Odontologia Legal

na UNICAMP, por acreditar e lutar por essa área, pela imensa sabedoria e
experiência que compartilha com seus alunos. Muito obrigada pela confiança em
mim depositada.

Ao Prof. Dr. Eduardo Daruge Júnior, Coordenador do Curso de

Especialização em Odontologia Legal e Deontologia, por ter acreditado em mim,
pelo imenso apoio, pela disponibilidade e amizade, estando sempre pronto para
me orientar.

Ao Prof. Dr. Luiz Francesquini Júnior, pela sua disposição, sabedoria,

amizade, confiança, e pelos conhecimentos transmitidos ao longo de minha
especialização e mestrado.

À Profª Drª.Graziela de Almeida Prado Piccino Marafiotti e Profª. Me.

Regina Célia de Mello Soares Fraga, da Universidade do Sagrado Coração-
USC, minhas primeiras professoras de Odontologia Legal na graduação.

À Profª Drª. Cláudia de Almeida Prado Piccino Sgavioli,

coordenadora do curso de graduação em Odontologia da Universidade do

v
Sagrado Coração-USC, pelo carinho e atenção a mim dispensados, desde a
graduação.

Ao Prof. Dr. Casimiro Abreu Possante de Almeida, Profª. Me. Rachel

Lima Ribeiro Tinoco e Célia Regina Schimidt, por colaborarem com a coleta
dos dados desse trabalho.

Ao Prof. Dr. Ronaldo Seichi Wada, pela cooperação solidária.

À Profª. Me. Alicia Picapedra, Prof. Me. Carlos Sassi, Prof. Me.
Leonardo Soriano de Mello Santos, Profª. Me. Laíse Nascimento Correia Lima
e Profª Me. Talita Lima de Castro pela colaboração e amizade.

Aos colegas Silas Henrique Rabelo de Lima, pela parceria nos

trabalhos ao longo do mestrado, e Rodrigo Ivo Matoso pela ajuda nos últimos
detalhes.

Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e

Tecnológico – CNPq, pelo apoio financeiro.

Aos demais Professores do Curso de Pós-Graduação que

contribuíram diretamente para a minha formação.

À Célia Regina Manesco, pela eficiência, colaboração e amizade.

À todos os funcionários da Faculdade de Odontologia de Piracicaba-

UNICAMP, que direta ou indiretamente contribuíram com o meu crescimento.

vi
 Aos colegas do Mestrado pela amizade, compartilhando momentos de
estudo e de lazer.

Aos colegas da Especialização que estiveram presentes em vários

momentos durante o meu mestrado.

vii
“Aprender é a única coisa de que a mente nunca
se cansa, nunca tem medo e nunca se
arrepende.”

Leonardo da Vinci

viii
 RESUMO

Com o passar dos anos tem se constatado um aumento da violência, e

como conseqüência, do número de exames de corpo de delito envolvendo a face
e cavidade bucal. Mesmo existindo coeficientes dos índices estético, mastigatório
e fonético, nota-se uma evidente falta de padronização na avaliação e
enquadramento das lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do Código
Penal. Devido a este fato o presente estudo avaliou a maneira como os juízes,
peritos dos Institutos Médico Legais (IMLs), entre eles médicos e cirurgiões
dentistas, e especialistas em Odontologia Legal, tipificam as lesões dentárias;
assim como comparou as convergências e divergências das opiniões desses
profissionais e discutiu os aspectos éticos e legais pertinentes ao tema. Nesse
objetivo, foi confeccionado um questionário com questões estruturadas, que foi
entregue aos voluntários, juntamente com duas cópias do termo de consentimento
livre e esclarecido (TCLE). O projeto da presente pesquisa foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo nº 076/2009. A amostra foi de 82
profissionais, atuantes nos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Mato Grosso,
que qualificaram supostas lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do Código
Penal. Conclui-se que apesar da existência de uma tendência à convergência nas
opiniões dos profissionais, quando observadas as porcentagens maiores, existe
uma oscilação na interpretação das questões, fato que dificulta a aplicação de um
critério único. Pelo contrário, se existissem parâmetros para tal fim, diminuiriam as
possibilidades de variações na forma de interpretação entre profissionais
diretamente ligados no processo, no tocante aos danos sofridos pela vítima.

Palavras-chave: traumatologia, odontologia legal, lesões dentárias

ix
 ABSTRACT

Through the years, it has been noticed an increase of violence and

forensic examination cases related to the face and oral cavity. Although there are
aesthetic, phonetic and masticatory indexes, there is an obvious lack of criteria for
the assessment and classification of dental injuries in accordance to 129 th Article
of the Penal Code. Due to this fact, this study analyzed how judges, medical and
dental forensic experts, and specialists in forensic dentistry typify the dental
injuries, as well as checked the convergence and divergence of opinions of these
professionals and discussed the ethical and legal issues referred to this topic. In
this goal, it was made a questionnaire with structured questions, which was
delivered to the volunteers, along two copies of the informed consent (IC). The
project of this research was approved by the Research Ethics Committee (protocol
nº 076/2009). The sample consisted of 82 professionals from the States of São
Paulo, Rio de Janeiro and Mato Grosso, that qualified supposed dental injuries in
accordance with 129th Article of the Penal Code. It was concluded that despite of
the existence of a convergent tendency in the points of view of professionals, while
observing the highest percentages, there are discrepancies in the interpretation of
the questions, that difficult the application of a single criterion. Although, if there
was a parameter for this purpose, it would minimize the possibility of different
interpretations among the professionals directly involved in the process, when
related to the damages suffered by the victim.

Key words: traumatology, forensic dentistry, dental injuries

x
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

IML - Instituto Médico Legal

CD - Cirurgião Dentista

ATM - Articulação temporo mandibular

CP - Código Penal

CPP – Código de Processo Penal

xi
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................................ 1

2. REVISÃO DA LITERATURA .................................................................................................................... 3

3. PROPOSIÇÃO ........................................................................................................................................... 26

4. MATERIAL E MÉTODO ......................................................................................................................... 27

5. RESULTADOS ........................................................................................................................................... 28

6. DISCUSSÃO ............................................................................................................................................... 45

7. CONCLUSÃO ............................................................................................................................................ 56

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS* ........................................................................................................ 57

xii
1. INTRODUÇÃO
Com o aumento generalizado da violência, os casos de agressões e
acidentes de trânsito mostram que a face é uma das regiões mais atingidas.
Frente a esses acontecimentos, é necessário um exame de Corpo de Delito, pois
há necessidade que essas lesões sejam avaliadas por profissionais para que se
caracterize os danos sofridos pela vítima, sendo de suma importância, que o
profissional conheça os critérios ideais para a avaliação das lesões, tanto no seu
diagnóstico, como também na classificação, nexo causal e enquadramento legal,
sendo que quaisquer falhas podem prejudicar tanto o processo como as partes
envolvidas. A tipificação é muito importante, pois se o dano for corretamente
classificado, a vítima pode ter direito à justa indenização e fazer com que o
agressor responda adequadamente pelo crime cometido. O laudo de exame de
corpo de delito é geralmente o ponto de partida para uma ação civil de reparação
de dano.

Ressalta-se que é necessário ter em mente que os dentes

desempenham inúmeras funções, sendo estas, mastigatória, estética, fonética e
social, para que se possa qualificá-las corretamente, sendo também de suma
importância analisar corretamente as fraturas e disjunções crânio-faciais que
podem causar um dano direto, indireto, mediato ou imediato e descrever os danos
que serão temporários e os que serão permanentes.

Mesmo que seja feita uma reabilitação protética, é importante que se

fique claro, que um dente artificial ou mesmo desvitalizado nunca será igual a um
dente natural, isso faz com que o dano não seja totalmente reparado.

Embora existam coeficientes de avaliação dos prejuízos estéticos,

mastigatórios e fonéticos, estes não chegam a ser considerados na classificação
da lesão de acordo com o artigo 129 do Código Penal brasileiro, o que dificulta o

1
enquadramento das lesões dentárias, pois podem ocorrer divergências nas
opiniões entre os profissionais. Mesmo o juiz, que se orienta pelos quesitos
respondidos pelo perito, pode questionar a gravidade do dano, pois não existe um
parâmetro a ser seguido para o aparelho estomatognático.

Analisando o Código Penal (CP) brasileiro, no que tange às lesões

corporais, não existe nenhuma citação de dano relativo ao complexo
bucomaxilofacial, e devido a este fato, existe uma dificuldade em enquadrá-los
nos quesitos.

Em vista a esses fatos, o presente estudo buscou a opinião dos Juízes,

Peritos dos Institutos Médico Legais (IMLs) e Especialistas em Odontologia Legal,
sobre o enquadramento das lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do
Código Penal e verificou as convergências e divergências nas opiniões desses
profissionais, além de discutir os aspectos éticos e legais pertinentes ao tema.

2
2. REVISÃO DA LITERATURA

Segundo Souza Lima (1933), a perícia médico legal é um ato provido

por ordem judicial para que se cumpra uma exigência processual ou se averigue a
respeito da questão ajuizada. Nos casos de perícias odontolegais, destaca que as
mesmas devem ficar a cargo do odontolegista.

De acordo com o CP (1940), Parte Especial, Título I, Dos Crimes

Contra a Pessoa, Capítulo II, Das Lesões Corporais, artigo 129, caput, ofender a
integridade corporal ou a saúde de outrem consiste em uma pena de detenção de
3 meses a 1 ano, e conforme a Lei nº 9.099/95, em seu artigo 88, a instauração
de inquérito policial e a ação penal dependem da representação da vítima. Se
tratando de Lesão Corporal de Natureza Grave, a pena é de reclusão de 1 a 5
anos, e na Lesão Corporal de Natureza Gravíssima, é de reclusão de 2 a 8 anos.
Na Lesão Corporal Seguida de Morte, a pena é de reclusão de 4 a 12 anos.
Quanto à natureza das lesões corporais, o CP, em seu artigo 129, define que as
lesões de natureza grave são aquelas que resultam (I) em incapacidade para as
ocupações habituais por mais de 30 dias; (II) perigo de vida; (III) debilidade
permanente de membro sentido ou função; (IV) aceleração do parto; e as
gravíssimas se resultam em (I) incapacidade permanente para o trabalho; (II)
enfermidade incurável; (III) perda ou inutilização de membro, sentido ou função,
(IV) deformidade permanente ou (V) aborto.

Benciolini (1964) afirmou que a ausência dos incisivos centrais causam

um grande prejuízo mastigatório, devido ao fato de serem responsáveis pela
apreensão e corte dos alimentos, sendo mais agravado o prejuízo quando ocorre
perda dos molares.

Para Introna (1964), a reparação de um dano estético deve ser maior

em uma criança, um adolescente e até mesmo um adulto jovem, pois sua inclusão
3
na sociedade se tornará mais difícil a partir desse dano. Enfatiza ainda que as
lesões dentárias são de difícil avaliação e destaca que a função mastigatória dos
dentes é essencial à nutrição devido à apreensão, laceração, insalivação,
trituração e assimilação dos alimentos, quesito fundamental na função digestiva e
de absorção.

Tommasini (1964) afirmou que deveriam construir parâmetros móveis

para valorizar a redução da capacidade mastigatória. Destaca ainda que próteses
fixas e móveis não tornam a vítima apta à mastigação, pois dentes artificiais, ou
desvitalizados, não possuem o mesmo valor funcional e de durabilidade que
dentes naturais.

Quanto à atuação da odontologia, conforme a lei 5.081, de 24/08/1966,

que regula o exercício da odontologia no Brasil, em seu artigo 6º, compete ao
cirurgião dentista, inciso IV, proceder a perícia odontolegal em foro civil, criminal,
trabalhista e em sede administrativa, e no inciso IX, no exercício de perito
odontólogo, em casos de necropsia, pode-se utilizar as vias de acesso do
pescoço e cabeça.

Montagna et al. (1966) destacaram a dificuldade em estabelecer um

correto diagnóstico e prognóstico das lesões dentárias, o que é de suma
importância no enquadramento legal, pois na maioria das vezes o exame não é
realizado por odontolegistas.

Huelke & Harger (1969) realizaram um estudo sobre o comportamento

dos tecidos duros da face durante um trauma. Os autores utilizaram um pêndulo
para realizar as fraturas e aplicaram diferentes intensidades de força, vindas de
diferentes direções. Os estudos mostraram que as forças de tensão são mais
comumente envolvidas na maior partes das fraturas faciais.

4
 Segundo Fávero (1973), a cabeça é a região do corpo mais atingida por
traumas, e alega que a razão da face ser mais acometida se dá pelo fato de ser
uma região pouco protegida e usualmente exposta.

De acordo com Almeida Júnior & Costa (1974), não importa a idade, o
gênero, a condição social, pois todas as pessoas são iguais, o direito criminal
protege o interesse geral comum. Para os autores uma jovem mulher bonita com
uma cicatriz no rosto não fica mais deformada que um homem idoso e sem
atrativos com a mesma lesão.

Becker et al. (1978) destacaram a frequente associação entre

traumatismos de cabeça e face relacionados a maus tratos infantis, sendo que o
percentual estava entre 30 a 50%. O autor fez a revisão de 260 casos, onde havia
registros dos sítios das lesões, divididas em cinco categorias: lesão corporal,
traumatismo de cabeça, lesão facial, trauma intra-oral e trauma oro-facial. Os
autores chegaram a um resultado de 49% de trauma facial e intra oral, sendo que
no trauma facial, especificamente, 2% eram fraturas, 28% escoriações e
lacerações, 66% eram contusões e equimoses, 3% queimaduras e 1% mordidas.

Kruger et al. (1979) observaram que as fraturas maxilares ocorrem mais

frequentemente devido a colisões automobilísticas, acidentes de um modo geral,
principalmente os industriais e lutas. Segundo os autores, o período recomendado
para uma boa reparação da fratura é de no mínimo seis meses. Chamaram a
atenção sobre a importância de um bom exame pericial para que possíveis
fraturas faciais não passem despercebidas e só venham a ser detectadas dias
depois.

Deinox (1981) afirmou que dentes artificiais e desvitalizados não têm

valor igual ao dos dentes naturais, seja no sentido funcional ou de durabilidade, e

5
mesmo que superem a estética, uma perda dentária sempre determina um
prejuízo permanente à vítima. Também destaca o ponto de vista psicológico, onde
mesmo a vítima estando apta ao trabalho pode não estar no sentido psicológico,
devido a alterações estéticas e funcionais que levam um longo tempo para serem
reparadas.

Segundo Laufer (1981), a função mastigatória não é apenas dos

dentes, existe a participação dos lábios, da língua, dos músculos da face e
principalmente dos músculos mastigatórios, ATM, mandíbula e maxila. Afirma
ainda que um dano estético e fonético pode ocorrer devido a um déficit funcional
dos músculos da mímica e da mastigação.

De acordo com Crozier (1982), os relatórios “médico-odonto-legais” são

instrumentos importantes para o esclarecimento da justiça e como meio de prova.
Chama a atenção sobre a participação de um perito odontólogo para a avaliação
dos casos de traumatismos dento-faciais devido a sua complexidade, para que
este possa apresentar um completo perfil da lesão, além do fato de que esse
profissional está preparado para estabelecer se existe ou não um nexo causal
temporal e/ou de causalidade.

Para Deffez & Ambrosini (1984), quando de trata de uma lesão em

criança fica ainda mais complicado, visto que certas lesões são seguidas de
ressentimentos psicológicos que podem continuar mesmo após a correção do
dano, pois em virtude do crescimento, a reabilitação protética definitiva é
postergada e tem como conseqüência um prejuízo estético, permanecendo por
um longo período de suas vidas; enquanto que no adulto, com as substituições
protéticas o prejuízo estético pode ser diminuído mais rapidamente.

6
 De acordo com De Michelis (1984), a função mastigatória resulta da
atuação cinérgica de vários órgãos, e que os dentes são dotados de função
específica e insubstituível, daí órgão dentário, portanto não pode separar a lesão
nos dentes da função digestiva.

Elliott et al.(1986) afirmaram que a prótese parcial móvel não permite

uma boa apreensão e corte de alimentos, principalmente dos dentes anteriores.
Além disso, existem as alterações fonéticas devido às barras de metálicas, que
também não disfarçam o resultado final e dificultam a higienização, podendo
acarretar problemas como cáries e periodontopatias, ocorrendo, inclusive, perda
de dentes remanescentes. Destaca ainda um componente psicológico negativo,
pois a pessoa se dá conta que existe um elemento estranho em sua cavidade
bucal.

Márquez et al. (1986), observaram em uma análise retrospectiva

envolvendo 263 pacientes, com diversos tipos de fraturas de ossos da face, que
foram atendidos pela equipe de cirurgia de traumatologia bucomaxilofacial do
Curso de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 1984
a 1985, que o fator etiológico responsável pelo maior número de fraturas foram os
acidentes de trânsito com um percentual de 50,2%; seguido por queda, com
14,8%; briga interpessoal, 8%; acidente esportivo, 6,8%; acidente de trabalho,
3%, coice de animal, 2,7%; arma de fogo 1,1%; sendo que 13,3% o agente
etiológico não foi relatado. O osso mais fraturado foi o da mandíbula. Enfatizaram
também a extrema importância das sequelas físicas, estéticas e emocionais. Os
autores elaboraram um modelo de ficha que apresenta inúmeras informações
sobre o atendimento, e que possui um campo relativo aos tratamentos dentários,
onde é permitido registrar se existe ou não trauma em dentes, a natureza desse
trauma, e ainda campos com opções de fratura coronária, avulsão e luxação
intrusiva e extrusiva.

7
 Camargo Júnior (1987) relatou que o médico legista tem habilidades e
conhecimentos técnicos necessários para esclarecer todas as particularidades
técnicas e científicas de cada caso, sendo que tal situação também pode ser
aplicada à Odontologia Legal.

Quanto aos dentes, Grulliero et al. (1987), afirmou que os incisivos

superiores são os mais atingidos devido a sua localização, proeminência,
exposição, além das características anatômicas, como possuir uma lâmina óssea
muito fina e apenas uma raiz.

Arbénz (1988) mencionou que mesmo com a reparação por cirurgia

plástica, uso de aparelhos protéticos, ou qualquer tipo de tratamento perigoso ou
extremamente penoso, ainda continua presente a figura da deformidade. De
maneira a ilustrar a relevância de cada elemento dentário, Dueñas, in Beltran,
apud Arbenz (1988), apresentou um critério para valor estético, fonético e
mastigatório, conforme quadro 1.

Quadro 1. Tipificação quanto ao valor funcional dos elementos dentários (Fonte: Dueñas, in
Beltran, apud Arbenz (1988))
PEÇA VALOR VALOR VALOR
DENTÁRIA ESTÉTICO FONÉTICO MASTIGATÓRIO
INCISIVO CENTRAL 100 100 40
INCISIVO LATERAL 90 90 40
CANINO 80 80 70
1º PRÉ-MOLAR 70 50 60
2º PRÉ-MOLAR 60 40 70
1º MOLAR 50 ____ 100
2º MOLAR 40 ____ 90
3º MOLAR ____ ____ ____

8
 Álvaro Dória, in Raimundo Rodrigues, apud Arbenz (1988), sugeriu os
seguintes valores, apenas para a função estética (considerando 25% para cada
hemiarco, o que totaliza 100% da função estética), conforme quadro 2.

Quadro 2. Tipificação quanto a função estética dos elementos dentários

(Fonte: Álvaro Dória, in Raimundo Rodrigues, apud Arbenz (1988)
PEÇA DENTÁRIA FUNÇÃO ESTÉTICA
INCISIVO CENTRAL 6%
INCISIVO LATERAL 6%
CANINO 6%
1º PRÉ-MOLAR 5%
2º PRÉ- MOLAR 2%
1º MOLAR 0%
2º MOLAR 0%
3º MOLAR 0%
TOTAL 25% (X 4 hemiarcos = 100%)

Dawson (1989) informou que o exame pleno do aparelho

estomatognático busca harmonia anatômica, funcional e estabilidade na oclusão,
sendo que qualquer dano acarretará em maior ou menor grau, uma desarmonia
desse sistema.

Jakush (1989), versou sobre as atribuições dos odontolegistas,

destacando o estudo em desastres em massa, identificação humana, marcas de
mordida, entre outros, e ressalta a importância desse profissional nos exames de
lesão corporal onde existe traumatismo dentário.

Cardozo (1990) realizou um levantamento da ocorrência de

traumatismos faciais, em especial aqueles que atingiram dentes, para verificar
quanto os acidentes de trânsito contribuíram para esses danos. Utilizou uma
amostra de 1.000 laudos realizados pelo Instituto Médico Legal da Secretaria de
Estado dos Negócios da Segurança Pública do Estado de São Paulo. Da amostra
estudada, a maioria esteve entre 15 a 40 anos, do gênero masculino, e 48,2%
9
apresentaram traumas faciais, sendo a maioria apenas em tecidos moles, com
92,3%. Em tecidos duros, a ocorrência foi mais baixa, com 2% de fraturas ósseas,
1,4% de traumatismos dentários e 0,3% de fraturas ósseas associadas a
traumatismos dentários.

Para Diniz (1990), o dano estético é toda alteração morfológica do

indivíduo que, além do aleijamento, abrange deformidades, deformações, marcas,
defeitos, mesmo que mínimos, mas que impliquem um afeamento da vítima,
consistindo numa simples lesão desgastante ou num motivo de exposição ao
ridículo e complexo de inferioridade, mesmo não exercendo influência sobre sua
capacidade de trabalho. Como exemplo ele cita casos que ocorrem mutilações,
como ausência de membros (orelhas, nariz, braços, pernas, etc), cicatrizes,
mesmo que acobertáveis pela barba, maquiagem ou cabelos, e perda de cabelos
e dentes.

Segundo Berrios & Grady (1991), 68% das mulheres que sofreram
violência por parte de seus parceiros apresentaram lesões de cabeça e pescoço,
incluindo lacerações, contusões e fraturas.

De acordo com Silva et al. (1991), uma perda dentária decorrente de

trauma é diferente de uma perda ocasionada por patologias como cárie e
periodontopatias, pois estas demoram um longo período, o suficiente para que
ocorra uma adaptação da mastigação e hábitos alimentares do indivíduo, e a
perda por trauma é repentina, não existindo tempo para que ocorra as adaptações
orgânicas.

Para Morigushi (1992), a perda dentária pode influenciar diretamente a

gustação, mastigação, fonética e estética, contribuindo inclusive, com a instalação
de um quadro depressivo; fora a importância social, psíquica e emocional.

10
 De acordo com Cardozo (1993), a capacidade laborativa genérica
também é interferida devido as perdas dentárias, em especial dos incisivos em
determinadas atividades profissionais, como o caso dos músicos que utilizam
instrumentos de sopro, não apenas pelo fato de constituírem um ponto de apoio
ao instrumento, mas por contribuirem para formar a caixa de ressonância pela
modulação do som, unindo os lábios.

Zerman & Cavalleri (1993), por um período de cinco anos, avaliaram

lesões traumáticas em incisivos permanentes de pacientes entre 06 e 21 anos de
idade. Foi constatado que os acidentes automobilísticos foram a segunda maior
causa de traumas com 29,77% dos casos, ficando atrás apenas das quedas
acidentais com 54,45% das ocorrências.

Para Gomes (1994), as perícias deveriam ser realizadas por

especialistas, ressaltando que na área médica não basta apenas ser médico, é
necessário estudo e treino adequado, devendo ter conhecimento da legislação,
prática na confecção de laudos, além de ciência, consciência e técnica. O autor
ainda relata que é preferível deixar de realizar a perícia do que esta ser feita por
pessoa incompetente ou inidônea, e cita que tais considerações podem ser
aplicadas à Odontologia Legal.

Hentze, in Michellis, apud Penna (1994), propõe os seguintes valores

para a função mastigatória, considerando 25% para cada hemiarco (totalizando
100%), conforme quadro 3.

11
 Quadro 3. Tipificação quanto a função mastigatória dos elementos dentários (Fonte:
Hentze, in Michellis, apud Penna (1994))

PEÇA DENTÁRIA FUNÇÃO MASTIGATÓRIA

INCISIVO CENTRAL 1%

INCISIVO LATERAL 1%

CANINO 2%

1º PRÉ-MOLAR 3%

2º PRÉ- MOLAR 3%

1º MOLAR 5%

2º MOLAR 5%

3º MOLAR 5%

TOTAL 25% (X 4 hemiarcos = 100%)

Ash (1995) afirmou que a perda de qualquer dente tende a promover

um desequilíbrio nas relações oclusais entre os dentes remanescentes.

Goldschimidt (1995) realizou um estudo retrospectivo avaliando 109

pacientes durante o período de maio de 1991 a maio de 1993, com o objetivo de
obter detalhes sobre fratura do complexo crânio maxilo facial em idosos. Ele
observou que 82,7% de todas as fraturas da mandíbula foram causadas por
acidentes automobilísticos e queda da própria altura, destes, 49,5% tiveram
necessidade de intervenção cirúrgica.

Montovani et al. (1995) analisaram a epidemiologia de 103 fraturas de

mandíbula e verificaram que a principal causa foram os acidentes automobilísticos
(45 pacientes), agressões físicas (24 pacientes), e quedas acidentais (20
pacientes). Mais de 30% dos pacientes estavam alcoolizados no momento da
injúria e os autores concluíram que a maioria desses acidentes poderia ser

12
evitada com o uso de capacetes, cinto de segurança e não ingestão de bebidas
alcoólicas.

Penna (1996) analisou o artigo 129 do Código Penal Brasileiro relativo

à gravidade das consequências das lesões corporais e enfatizou a importância
dos elementos dentários ao tecer considerações médico-legais sobre perdas
dentárias e outras lesões. Esclareceu que devido a sua localização, os elementos
dentários anteriores são os mais atingidos nos traumas e que a perda desses
elementos, principalmente dos incisivos centrais superiores implica
constrangimento ao portador e também desconforto a quem vê. Alerta ainda que
havendo dúvidas quanto a permanência ou temporariedade do dano, o perito
deve solictar um prazo para avaliar a vítima e chegar a uma conclusão final. O
autor mencionou ainda que mesmo não tendo ocorrido perda dentária, apenas
fratura da coroa, já existe uma debilidade da função mastigatória, pois esta
necessita de elementos com coroa íntegra.

Ambrizzi et al. (1997) realizaram uma análise da incidência e etiologia

das fraturas, na região de Araraquara/SP, no período de janeiro de 1994 a
dezembro de 1996, onde analisaram 990 pacientes, sendo que 509 apresentaram
fraturas faciais. O osso mais lesado foi a mandíbula, com um percentual de
35,04%; logo após o do nariz, com 22,13%; zigoma com 19,89%; maxila com
7,24%; fraturas alvéolo dentárias com 5%, arco zigomático com 4,34%; fraturas
naso-órbito-etmoidais com 3,42%; e por último frontal com 2,89%. Em relação à
etiologia, em primeiro lugar os acidentes automobilísticos, atingindo um percentual
de 65,22%; em seguida vem a agressão física com 21,80%; esportes/quedas com
11% e acidentes de trabalho com 0,98%. Os acidentes automobilísticos foram
principalmente devido a várias rodovias que cercam a região de Araraquara, com
tráfego intenso e também o excesso de consumo de bebidas alcoólicas.

13
 De acordo com Cardozo (in Silva, 1997), podem existir sequelas tanto
funcionais como estéticas, sendo que as estéticas podem causar danos na
reintegração social desse traumatizado, sendo na maioria dos casos, necessária a
realização de procedimentos corretivos. Segundo o mesmo autor, os
traumatismos que envolvem a região bucal, além das ofensas que causam ao
tegumento e ao músculo, podem provocar lesões no ducto de Stenon. Lesões em
estruturas glandulares podem transformar em fístula salivar, que quando se
comunicam com o exterior, podem assumir grande importância estética, pois
ocorre perda de saliva na face, principalmente na mastigação. Diz ainda que são
comuns as fraturas faciais causarem defeito estético em consequência de perdas
ósseas, com encovamento de tecido cutâneo, da consolidação viciosa da fratura,
que resulta em assimetria, anquiloses da articulação temporomandibular,
reduzindo ou até anulando a mobilidade normal da mandíbula, o que dificulta a
fonação e pode, além disso, causar uma expressão de assombro em alguns
casos.

Kawai et al. (1997) desenvolveram um estudo a fim de determinar a

melhor época para realizar exames radiográficos e remover os materiais usados
na osteossíntese. Os autores concluíram que o exame de acompanhamento
radiográfico, para os achados clínicos de recuperação do paciente, devem ser
realizados na quinta semana após a fratura em pacientes menores de 18 anos e
nove semanas em pacientes com idade superior a esta, sendo a quinta semana
recomendável para a remoção dos materiais usados na osteossíntese.

Dewhurst et al. (1998) realizaram um estudo e verificaram que 35% das

crianças em torno de 9 anos teriam sofrido algum trauma em dentes, e que estava
acontecendo um aumento na incidência de lesões nos incisivos da primeira e da
segunda dentição. Chamaram a atenção que muito se tem escrito sobre lesões
dentárias, mas existe confusão em relação ao tratamento adequado em diferentes

14
tipos de lesão, e destacam que a compreensão quanto ao tipo de lesão são
essenciais para o diagnóstico e tratamento, pois embora as lesões dentárias
possam ocorrer separadamente, elas envolvem uma combinação entre a lesão do
dente e suas respectivas estruturas de suporte, e o diagnóstico preciso e o
tratamento de emergência apropriado, beneficiam sensivelmente o prognóstico
das lesões dento-alveolares. Os mesmos autores ainda relataram que na dentição
permanente, para os meninos, a idade crítica varia de 9 a 10 anos e que para as
meninas não havia uma idade crítica específica. Ainda destacam que o incisivo
central superior é o elemento dentário mais afetado na faixa etária entre onze e
vinte anos.

Para Kushner (1998), a mandíbula é frequentemente afetada devido a

sua proeminência dentro do esqueleto facial, sendo que o agente etiológico pode
ser tanto a agressão física como acidente automobilístico.

Segundo Ramos (1998), dentre os tipos de danos detectados nos

exames de corpo de delito, estão fratura coronária e/ou radicular dos dentes,
fraturas ósseas de mandíbula e maxila, perdas dentária, luxações dentárias ou da
ATM, desordens da ATM, anquilose da ATM e ferimentos de tecidos moles, sendo
que as fraturas de porção coronária e perdas dentárias constituiram os danos
mais frequentes.

Felício (1999) relatou que as alterações na deglutição podem ser

decorrentes de uma mastigação ineficiente, pois ao deglutir partículas grandes e
pouco umedecidas, o indivíduo necessita de maior esforço, alterando a postura de
cabeça e a ação da musculatura envolvida. Destaca ainda, com relação à fala,
que as perdas dentárias também podem implicar em alterações do padrão
articulatório, pois na ausência de dentes, a língua tende a se interpor na região
desdentada com a finalidade de estabilizar a mandíbula.

15
 Marciani et al. (1999) realizaram um estudo sobre a frequência de
danos no complexo maxilo-facial em acidentes de trânsito, no período de 1º de
agosto de 1995 a 1º de agosto de 1996. Concluíram que 72% dos pacientes se
enquadravam no perfil dessa pesquisa. Quanto ao gênero 82% era masculino e
18% era feminino, destes, 40 pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica,
onde 35% tiveram dano nos tecidos moles e ósseos e apenas um paciente
apresentou fratura mandibular, sendo o restante, fratura da maxila e outros órgãos
da face. Segundo os autores, o terço médio da face é o local de maior incidência
de trauma em acidentes automobilísticos.

Frugoli (2000) analisou os pareceres odontológicos resultantes de

exames diretos, e os respectivos laudos médicos, de vítimas de lesão corporal
devido a violência interpessoal, atendidas no Núcleo de Odontologia Legal do
Instituto Médico Legal da cidade de São Paulo, sede, nos anos de 1993 e 1998.
Chegou a conclusão de que houve um crescimento nos casos de agressão, com
predominância de vítimas do sexo masculino, nos dois anos estudados. O
intervalo de idade de 20 a 30 anos prevaleceu em ambos os sexos, sendo socos
e pontapés os principais responsáveis por lesões do complexo maxilomandibular,
sendo que as fraturas e perdas dentárias foram os danos mais comuns. Dentre as
fraturas, a mandibular foi maior que a maxilar. Em 1993 houve discordância entre
os resultados odontológicos e médicos em 29% dos casos, o que não aconteceu
em 1998, onde houve uma concordância em todos os casos.

Bazzo & Cardozo (2001) fizeram uma análise para verificação da

efetividade do uso do cinto de segurança na ocorrência de traumatismos de
cabeça e face em usuários de veículos automotores de passeio e utilitários,
vítimas de acidentes de trânsito, na região de Presidente Prudente/SP. O estudo
foi dividido em dois períodos, sendo o primeiro período um ano antes da data de

16
entrada em vigência da lei do uso obrigatório de cinto de segurança (24 de janeiro
de 1998), o segundo período um ano depois da entrada da lei. Observaram a
diminuição de vítimas de acidentes de trânsito com lesões de cabeça e face de
387 (no primeiro período) para 182 (no segundo período), ou seja, uma
diminuição de 52,97%. Em relação às vítimas de acidentes de trânsito com lesões
de interesse odontológico, foram de 152 (primeiro período) para 82 (segundo
período), uma diminuição de 46,05%. As vítimas de acidentes de trânsito com
lesões dentárias, foram de 10 (primeiro período) para 09 (segundo período), uma
queda de 10,00%.

Le et al. (2001), realizaram um estudo onde constataram que, em

casos de violência doméstica, a maior parte das lesões se localizavam na face,
sendo que 81% das vítimas tiveram presença de lesões maxilofaciais, 50%
tiveram uma lesão maxilofacial isolada, somente com a presença de trauma. Esse
estudo demonstrou que as mulheres vítimas de violência doméstica sofrem um
alto número de traumas maxilofaciais.

Campos (in Vanrell, 2002) destaca que os prejuízos produzidos em

próteses, ou dentes desta, caracterizam dano à coisa material, interessando às
questões de direito patrimonial (prejuízo econômico).

Schraiber et al. (2002) analisaram as regiões mais atingidas em

mulheres vítimas de violência, onde a face ficou em primeiro lugar (28%), seguida
da cabeça e pescoço (26,6%), membros superiores anteriores (25,2%), membros
inferiores anteriores (16,8%), costas (16,8%), barriga (14%), tronco (8,4%),
membros superiores posteriores (8,4%), seios (8,4%), nádegas (6,3%) e outras
regiões (9,4%).

17
 Silva et al. (2003) analisaram os traumatismos faciais de acordo com as
diferentes causas externas, no decorrer do século XX, por meio de laudos de
corpo de delito do IML de São Paulo, no período de 1911 a 1998, totalizando nove
décadas e 3.600 laudos, de pessoas vivas e mortas, sendo observado o
comprometimento ou não da face. Quanto ao gênero, tanto nas necropsias
quanto nas lesões corporais, houve uma prevalência do sexo masculino. Quanto
ao número de exames de corpo de delito, mostrou que este tem um crescimento
proporcional ao da população durante o século. O trauma da face aparece em
grande parte dos laudos durante todo o século, mas o percentual de exames que
relataram lesão na face diminuiu com o passar do tempo. Dos exames que
relataram lesão na face, a causa principal foi a agressão interpessoal. Os
acidentes de transporte e atropelamentos tiveram destaque a partir da década de
60, e na década de 90, surgiram como causas externas de lesão em face, a
intervenção legal e a agressäo sexual. Os autores notaram um crescimento do
sexo feminino nos exames de lesão corporal, com lesão em face, causada por
agressão interpessoal.

Cintra (2004) fez uma análise nos laudos dos arquivos do IML Afrânio
Peixoto/RJ, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002, com uma
amostra de 837 exames. Concluiu que o sexo masculino foi o mais acometido
pelas lesões do complexo estomatognático e a faixa etária predominante estava
entre 16 a 35 anos de idade. Quanto à causa das lesões, o autor verificou que
foram por socos, atropelamentos, acidentes automobilísticos, dentre outros, e a
área mais atingida foi a maxila. Os dentes mais envolvidos foram os incisivos
superiores, em geral com fraturas coronárias, mobilidade e avulsões. Destaca
ainda que houve um predomínio de fraturas coronárias dos elementos dentários
da bateria labial, que resultaram “debilidade permanente da função mastigatória”,
associada à “deformidade permanente”, considerada respectivamente grave e
gravíssima, sob o ponto de vista didático (artigo 129 CP parágrafos 1º e 2º).

18
Alertou ainda sobre a ausência de peritos com formação odontológica em alguns
IMLs do país, pois são os especialistas em odontologia legal os profissionais mais
capacitados a reconhecerem as dificuldades e nuances de um tratamento
odontológico.

De acordo com Croce (2004), pericialmente, cerca de 80% das lesões

corporais são classificadas como de natureza leve.

Para França (2004) as perícias, quando feitas em dentes, devem

distinguir com sutileza o valor de cada peça e levar em conta a função
mastigatória, estética e fonética, de acordo com cada exame. Levando em
consideração o coeficiente de antagonismo como sendo um percentual de perda
em relação à função do dente que fica no sentido oposto, reduzindo assim sua
função, o mesmo autor cita Moreira, que propõe um coeficiente integral para as
lesões dos dentes chamado Índice Geral de Lesões Dentárias (IGLD). Considera
os terceiros molares, pois esses elementos, devido a novas tecnologias, merecem
destaque na preservação das arcadas dentárias e podem ser utilizados nos casos
de uso de próteses. Este índice é calculado pela seguinte fórmula:

IGLD = 14423434 43432441

24423433 33432442

Gilbert et al. (2004) verificaram que indivíduos com perda dentária eram
2,7 vezes mais propensos a um começo de dificuldade de mastigação que as
pessoas que não tiveram perdas dentárias.

Bastos (2005) realizou um levantamento da ocorrência de traumatismos

faciais e dentários. A amostra foi de 1.374 laudos de vítimas de traumatismos
faciais presentes nos arquivos do IML de Taubaté/SP. A autora constatou que a

19
maioria das vítimas era do gênero masculino, com idade entre 20 e 29 anos. O
agente etiológico mais frequente foi a violência interpessoal. Entre as vítimas de
traumatismos faciais, 93,1% tiveram lesões de tecido mole, 2,5% tiveram lesões
de tecido duro e 4,4% apresentaram lesões associadas de tecido mole e duro.
Quanto aos tecidos duros, 54,3% das vítimas sofreram somente fraturas ósseas,
31,4% tiveram lesões dentárias, 5,2% traumatismos ósteo-dentários. A maioria
das vítimas de traumatismos dentários tiveram o envolvimento de um único dente.
A maioria dos traumas dentários foram classificados como de natureza grave
(45,2%).

De acordo com a Resolução 63/2005 do Conselho Federal de

Odontologia, no artigo 63, a Odontologia Legal é a especialidade que pesquisa os
fenômenos psíquicos, físicos, químicos e biológicos que podem atingir ou ter
atingido o homem, tanto vivo, morto, ossada e até mesmo fragmentos e vestígios,
resultando lesões parciais ou totais, podendo ser reversíveis ou irreversíveis, e
em seu parágrafo único, versa que a atuação da Odontologia Legal se restringe
às áreas de competência do cirurgião dentista, mas pode estender-se a outras
áreas se isso depender a busca da verdade, no estrito interesse da justiça e
administração. O artigo 64, desta mesma Resolução, destaca as áreas de
competência para a atuação do especialista em Odontologia Legal, que são a
identificação humana; perícia em foro civil, criminal e trabalhista; em área
administrativa; perícia, avaliação e planejamento em infortunística; tanatologia
forense; elaboração de autos, laudos, pareceres, relatórios e atestados;
traumatologia odontolegal; balística forense; perícia logística no vivo, morto,
íntegro ou em fragmentos; perícia em vestígios correlatos, como manchas ou
líquidos vindos da cavidade bucal ou nela presentes; exames por imagens para
fins periciais; deontologia odontológica; orientação odonto-legal para o exercício
profissional e exames por imagens para fins odonto-legais.

20
 Segundo Briñon (2006), na Argentina, o CP considera o dano fonético.
A autora também mostrou um quadro onde vários autores avaliam a função
mastigatória de cada elemeto dentário, sendo ao final desse quadro, a avaliação
de acordo com essa mesma autora, conforme quadro 4.

Quadro 4. Avaliação da função mastigatória (Fonte: Briñon (2006))

IC IL C 1ºPM 2ºPM 1ºM 2ºM 3ºM Hemi X
1 2 3 4 5 6 7 8 arco quatro
Dueñas - 40 40 70 60 70 100 90 - 470 1880
F Redier s 1 2 3 4 5 6 7 8 72 144
U i 1 2 3 4 5 6 7 8 72
N
Ç Manlok - 2 1 3 3 3 5 5 3 25 100
à Tanner de - 1 2 3 4 5 6 7 8 38 144
O Abreu
Bertini - 1% 1% 2% 3% 4% 6% 6% 2% 25% 100
M Mori s 2 2 3 4 5 6 7 8 36 144
A i 1 1 3 4 5 6 7 8 36
S
T Imbert e - 1 1 2 3 3 5 5 5 25 100
I Hentze
G Messina s 2 1 2 3 3 5 5 4 25 100
A i 1 2 2 3 3 5 5 4 25
T De Laet - 2 1 4 3 3 6 5 1 25 100
Ó Micheli e - 0,50 0,50 1 1,25 1,25 2,50 2,50 2 11,5 46%
R D’Ambrosio
I
Lambusta - 0,50 0,50 0,50 0,50 1 1 1 0,25 5,25 21%
A
De Michelis - 0,50 0,25 1 0,50 0,50 1,50 1,50 0,50 6,25 25%
Tabela Ofic. - 1 1 1 1.25 1,25 1,50 1,50 1,50 10 40%
Francesa
Briñon - 1,5 1,5 2 3 4 7 6 - 25 100%

Campos (2006) realizou um estudo retrospectivo dos laudos de Lesões

Corporais do Departamento Médico Legal de Vitória/ES, nos anos de 2002 e
2003, que envolviam crianças e adolescentes vítimas de violência familiar. A
amostra foi de 895 crianças e adolescentes. O autor constatou que a maioria das
vítimas era do gênero feminino (63,35%), os principais agressores foram os pais
biológicos, seguidos pelos padrastos. A maior incidência foi nos finais de semana
e aconteceram por meio de trauma direto com as próprias mãos. As lesões mais
frequentes foram equimoses (59,42%), escoriações (49,62%) e hematomas

21
(22,82%), sendo que as regiões mais atingidas foram membros superiores
(25,74%), e a cabeça (23,30%). Na face as regiões mais acometidas foram a
orbitária (15,22%), a frontal (14,25%) e a oral (13,29%). A maior parte das
crianças e adolescentes desse estudo sofreram dano físico classificado como
Lesão Corporal de Natureza Leve.

Faria (2006) estudou 906 laudos médico legais de pessoas com queixa
de violência doméstica, no Departamento Médico Legal de Vitória/ES, ocorridos
no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2003, e constatou que todos os
casos apresentavam ferimento na boca ou região mandibular, marca de mordida
e muitos casos apresentavam mais de uma lesão do aparelho estomatognático.
Relata que estando estas lesões no âmbito da odontologia legal, a presença do
odontolegista poderia contribuir para a boa finalização dos laudos.

Garbin et al. (2006) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar a

prevalência de lesões de cabeça e pescoço em mulheres, frente aos inquéritos
policiais registrados como lesão corporal e maus-tratos na Delegacia de Defesa
da Mulher de Araçatuba/SP, no ano de 2002. Os autores observaram que as
agressões ocorreram em faixas etárias diversas, com predominância na infância e
adolescência. Notaram também que houve maior prevalência de lesões na região
da cabeça e pescoço, área de atuação do cirurgião-dentista, que necessita estar
preparado para atender, entre outros, o paciente vítima de violência.

Granjeiro (2007) elaborou um modelo padronizado para a coleta de

dados a serem utilizadas no ato pericial, possibilitando a posterior confecção dos
laudos periciais, válidos para distintas áreas periciais.
De acordo com Nowjack-Raymer et al. (2007), uma das consequências
da dificuldade mastigatória é o prejuízo da saúde, pois essa dificuldade pode
interferir na escolha dos alimentos em função de sua consistência.

22
 Rezende et al. (2007) realizaram um levantamento de dados em
registros e laudos de mulheres vítimas de lesões corporais no complexo
estomatognático, que foram encaminhadas pelas delegacias e/ou órgãos
competentes ao IML de Belo Horizonte, para perícia no Setor de Odontologia
Legal. Analisaram todos os registros de laudos referentes às lesões corporais na
região peribucal em mulheres que sofreram agressão. O levantamento realizado
abrangeu fichas e laudos arquivados durante 18 meses, compreendendo o
período de janeiro de 2001 a junho de 2002, preenchidos por funcionários que
estiveram neste período desempenhando a função de odontolegista. Concluíram
que a lesão de tecido mole mais frequente foi a laceração; a de tecidos duros e
da polpa foram as fraturas de esmalte e dentina sem complicações; a de tecidos
periodontais foi a concussão; e foram observadas duas lesões em tecidos ósseos.
Os autores destacam a necessidade de uma coleta de dados mais cuidadosa nos
exames periciais, de modo a disponibilizar informações mais detalhadas. Além
disso, revelaram que as lesões buco dentais são frequentes e representam uma
grande demanda para os serviços odontológicos de saúde pública que prestam
esse atendimento.

Rosa (2007) verificou a força de mordida máxima, a atividade

eletromiográfica em diversas situações clínicas e a força de mordida máxima
correlacionada com atividade eletromiográfica em 28 indíviduos, sendo 14
desdentados e 14 dentados. O autor concluiu que a perda dental promoveu
alterações no sistema estomatognático. A atividade eletromiográfica dos músculos
masseter e temporal nos indivíduos parcialmente desdentados foi maior nas
condições clínicas de repouso, apertamento dental com algodão, protusão e
lateralidade esquerda. A força de mordida máxima foi maior nos indivíduos
dentados. As correlações entre a atividade eletromiográfica e a força de mordida
do grupo dentado obtiveram coeficientes positivos para todos os músculos da
região molar direita, para o músculo temporal esquerdo da região molar esquerda

23
e para todos os músculos da região incisiva. Ainda costatou que no grupo
desdentado parcial, na região molar direita, somente o músculo temporal
esquerdo apresentou correlação positiva entre a força de mordida e atividade
eletromiográfica. Na região molar esquerda, a correlação foi positiva para os
músculos masseter direito e temporais, direito e esquerdo e na região incisiva,
todos os músculos apresentaram correlação negativa.

Para Vanrell & Borborema (2007), lesões corporais são os vestígios

deixados pela transferência da energia externa ou energia vulnerante através de
instrumentos ou meios, e podem ser fugazes, temporários ou permanentes, ou
também classificados como superficiais ou profundos. Segundo os mesmos
autores, o exame de corpo de delito pode ser direto ou indireto, sendo o direto a
perícia propriamente dita (lesão corporal, necropsia, estupro, aborto, infanticídio) e
o exame de corpo de delito por via indireta é realizado por meio de ficha médica,
prontuário médico-hospitalar e resultado de exames complementares.

Chiaperine et al. (2008) destacam a presença indispensável da

Odontologia Legal no que se refere a diagnóstico e classificação das lesões do
complexo maxilo-mandibular, em mulheres vítima de lesões corporais.

Garbin et al. (2008) analisaram 7.750 inquéritos e termos

circunstanciados na Delegacia da Mulher de um município do interior do Estado
de São Paulo, entre 2001 e 2005. Destes foram incluídos na amostra somente os
referentes a agressões familiares físicas, totalizando 1.844 prontuários. Os
autores analisaram as descrições literais realizadas pelos peritos, no que se
refere às lesões odontológicas e suas classificações legais. Foi constatado que
62,8% contavam com o laudo médico legal e quanto à descrição, principalmente
as lesões de interesse odontológico, foram realizadas de forma equivocada. Os
autores concluíram que os laudos analisados não descreviam adequadamente as

24
lesões, evidenciando possível desconhecimento dos peritos responsáveis pela
sua emissão.

Jorge et al. (2009) pesquisaram se as perdas dentárias em indivíduos

adultos apresentam relação com as queixas de fala, mastigação e deglutição. A
amostra foi de 50 indivíduos adultos, trabalhadores de uma Avícola do município
de Bariri/SP, com idade entre 18 e 52 anos, que foram submetidos à avaliação
odontológica por um cirurgião-dentista e à entrevista fonoaudiológica. Para
análise dos resultados, foram comparados os indivíduos com e sem perda dos
elementos dentários, denominados de grupo experimental e grupo controle. Os
autores concluíram que a ausência de elementos dentários em indivíduos adultos
apresentou relação apenas entre dificuldade e dor durante a mastigação.

De acordo com a Lei 12.030, de 17 de setembro de 2009, são peritos

de natureza criminal os peritos criminais, peritos médico-legistas e peritos
odontolegistas com formação superior específica detalhada em regulamento, de
acordo com a necessidade de cada órgão e por área de atuação profissional.

25
3. PROPOSIÇÃO

a) Analisar como os Juízes, Peritos dos IMLs, médico ou cirurgião

dentista, e Especialistas em Odontologia Legal, enquadram as lesões de face de
acordo com o Código Penal.

b) Verificar as convergências e divergências das opiniões desses

profissionais.

c) Discutir os aspectos éticos e legais pertinentes ao tema.

26
4. MATERIAL E MÉTODO

Para a realização da pesquisa foi confeccionado um questionário com

questões estruturadas, que foi entregue aos voluntários, juntamente com duas
cópias do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Essa pesquisa foi
submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa, e aprovada sob o protocolo nº
076/2009.

Foram entregues 150 questionários e obteve-se o retorno de 82

profissionais entre eles Juízes, Peritos dos IMLs e Especialistas em Odontologia
Legal dos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Mato Grosso, solicitando que
qualificassem lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do Código Penal.

Logo após a coleta, estes foram analisados e tratados estatisticamente,

por meio de estatística descritiva simples.

27
5. RESULTADOS

Quanto ao gênero verifica-se que 51,22% (n=42) eram do gênero

masculino e 48,78% (n=40) pertenciam ao gênero feminino.

De acordo com a profissão, observou-se que a maioria dos

profissionais participantes são odontolegistas, 39,02% (n=32), seguidos por
peritos médicos , 30,49% (n=25), conforme tabela 1.

Tabela 1. Número e percentual de profissionais segundo a profissão

Profissão Frequência %

Juiz 16 19,51%

Perito (Médico) 25 30,49%

Perito (Cirurgião Dentista) 9 10,98%

Odontolegista 32 39,02%

Total 82 100,00%

A faixa etária mais prevalente foi entre 31 e 40 anos, 32,93% (n=27),

seguida por 41 a 50 anos, 30,49% (n=25), conforme tabela 2.

Tabela 2. Número e percentual de profissionais segundo a faixa de idade

Idade Frequência %
20 a 30 anos 16 19,51%
31 a 40 anos 27 32,93%
41 a 50 anos 25 30,49%
51 a 60 anos 13 15,85%
61 anos ou mais 1 1,22%
Total 82 100,00%

28
 Quanto ao setor de trabalho, a maior parte das respostas, 46,34%
(n=38), indicaram como sendo no setor público, conforme tabela 3.
Tabela 3. Número e percentual de profissionais segundo o setor de trabalho
Setor de trabalho Frequência %
Particular 15 18,29%
Público 38 46,34%
Misto (público e particular) 22 26,83%
Sem informação 7 8,54%
Total 82 100,00%

Observando o tempo de exercício profissional, observou-se que a

maioria está entre 0 a 05 anos, com 20,73% (n=17), e 06 a 10 anos com 20,73%
(n=17), conforme tabela 4.
Tabela 4. Número e percentual de profissionais segundo o tempo de exercício profissional
Tempo do exercício profissional Frequência %
00 a 05 anos 17 20,73%
06 a 10 anos 17 20,73%
11 a 15 anos 13 15,85%
16 a 20 anos 12 14,63%
21 a 25 anos 14 17,07%
26 a 30 anos 5 6,10%
31 a 35 anos 2 2,44%
Sem informação 2 2,44%
Total 82 100,00%

29
 De acordo com a especialidade, foi observado que a maioria possuía
especialização em Odontologia Legal, 32,93% (n=27), conforme tabela 5.

Tabela 5. Número e percentual de profissionais segundo a especialidade

Especialidade Frequência %
Odontologia legal 27 32,93
Odontologia legal e outra especialidade 7 8,54
Outras especialidades odontológicas 7 8,54
Medicina legal 7 8,54
Outras especialidades médicas 16 19,51
Direito 12 14,63
Sem informação da especialização 3 3,66
Sem especialização 3 3,66
Total 82 100,00

Quando questionados sobre onde adquiriram seus conhecimentos

sobre o assunto em questão, foi constatado que a maioria dos profissionais os
obteve por meio de curso de especialização, totalizando 24,39% (n=20), conforme
tabela 6.

Tabela 6. Número e percentual de profissionais segundo o nível do curso onde adquiriu

conhecimento sobre o assunto em questão.
Curso Frequência %
Graduação 12 14,63
Atualização 2 2,44
Mestrado 3 3,66
Doutorado 1 1,22
Especialização 20 24,39
Graduação e atualização 7 8,54
Graduação e especialização 5 6,10
Graduação, atualização e especialização 4 4,88
Graduação, especialização e pós-graduação 3 3,66
Atualização e especialização 2 2,44
Especialização e pós-graduação 7 8,54
Graduação, atualização e pós-graduação 1 1,22
Graduação e pós-graduação 3 3,66
Não teve este conteúdo 12 14,63
Total 82 100,00

30
 Nas perguntas específicas, constatou-se que, quando indagados sobre
a perda de um terceiro molar inferior direito, por agressão sofrida por um homem,
os maiores valores percentuais foram para dano mastigatório, com 37,50% (n=6)
na opinião de juizes; 72% (n=18) peritos (médico); 88,89% (n=8) peritos (cirurgião
dentista) e 53,13% (n=17) odontolegistas, conforme tabela 7.

Tabela 7. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela agressão em
um adulto
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Fonético 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Mastigatório 6 37,50% 18 72,00% 8 88,89% 17 53,13% 49 59,76%
Estético e mastigatório 2 12,50% 0,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Mastigatório e outra: oclusal 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Fonético e mastigatório 4 25,00% 2 8,00% 0,00% 2 6,25% 8 9,76%
Fonético e mastigatório e outra: aumento
espaçamento
entre dentes ao lado da avulsão 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Outra: trauma muscular pelo impacto e ATM 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Não houve dano 1 6,25% 4 16,00% 1 11,11% 10 31,25% 16 19,51%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Total 16 100,00 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00 82 100,00%
% %

31
 Na hipótese de uma agressão, sofrida por uma criança de doze anos
de idade, do sexo feminino, que resultou na perda de um incisivo central superior
direito, a maior porcentagem, para todos os profissionais, foi dano estético,
fonético e mastigatório, sendo 75% (n=12) para juizes; 72% (n=18) para peritos
(médico); 88,89% (n=8) para peritos (cirurgião dentista) e 75% (n=24) para
odontolegistas, conforme tabela 8.

Tabela 8. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela agressão em uma
criança.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 2 12,50% 0,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Estético e mastigatório 0,00% 2 8,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Estético e fonético 0,00% 5 20,00% 1 11,11% 7 21,88% 13 15,85%

Estético, fonético e mastigatório 12 75,00% 18 72,00% 8 88,89% 24 75,00% 62 75,61%

Estético, fonético e mastigatório e outro: 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
psicológico
Estético e fonético enquanto não realizado implante 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

32
 Caso um homem de sessenta anos de idade, que possui uma prótese
unitária no incisivo lateral superior esquerdo, e uma prótese parcial removível de
canino inferior esquerdo a canino inferior direito, sofrer um acidente de trânsito e
fraturar a coroa de um incisivo lateral superior direito, restando apenas a raiz, os
profissionais entenderam que o dano foi estético, fonético e mastigatório, onde
para juízes obtivemos a maioria de 43,75% (n=7); para peritos (médico)
56%(n=14); para peritos (cirurgião dentista) 66,67% (n=6) e para odontolegistas
75% (n=24), conforme tabela 9.

Tabela 9. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado por acidente de
trânsito em um adulto.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 2 12,50% 1 4,00% 0,00% 2 6,25% 5 6,10%
Mastigatório 1 6,25% 3 12,00% 0,00% 0,00% 4 4,88%
Mastigatório: depende do resultado da 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
prótese
Estético e fonético 0,00% 6 24,00% 3 33,33% 6 18,75% 15 18,29%
Estético, fonético e mastigatório 7 43,75% 14 56,00% 6 66,67% 24 75,00% 51 62,20%
Estético, fonético e mastigatório: 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
agravamento
Não houve dano 4 25,00% 0,00% 0,00% 0,00% 4 4,88%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00 32 100,00% 82 100,00%
%

33
 Em uma agressão, sofrida por uma mulher de vinte anos de idade, que
teve fratura de um terço da borda incisal do incisivo central inferior esquerdo, o
maior resultado, para os juizes, foi dano estético e fonético, com 37,50% (n=6);
para os peritos (médico), o dano sofrido foi apenas estético, com 44% (n=11);
para peritos (cirurgião dentista), se caracterizou um dano estético e fonético, com
44,44% (n=4) e para os odontolegistas, o dano foi apenas estético, com 43,75%
(n=14), conforme tabela 10.

Tabela 10. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela agressão
em uma mulher
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %

Estético 5 31,25% 11 44,00% 3 33,33% 14 43,75% 33 40,24%

Estético e mastigatório 1 6,25% 1 4,00% 1 11,11% 1 3,13% 4 4,88%

Fonético 1 6,25% 3 12,00% 0,00% 1 3,13% 5 6,10%

Mastigatório 0,00% 3 12,00% 0,00% 0,00% 3 3,66%

Estético e fonético 6 37,50% 4 16,00% 4 44,44% 12 37,50% 26 31,71%

Não houve dano 2 12,50% 3 12,00% 1 11,11% 4 12,50% 10 12,20%

Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%

Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

34
 Supondo que uma adolescente sofreu um acidente de trânsito, e
perdeu o primeiro molar inferior esquerdo, a maioria das respostas, de todos os
profissionais, foi dano mastigatório, com 50% (n=8) para juizes; 72% (n=18) para
peritos (médico); 77,78 % (n=7) para peritos (cirurgião dentista) e 59,38% (n=19)
para odontolegistas, conforme tabela 11.

Tabela 11. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado por acidente de
trânsito em uma adolescente
Juiz Perito (Md) Perito (CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético, fonético e mastigatório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Fonético 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Fonético e mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Mastigatório 8 50,00% 18 72,00% 7 77,78% 19 59,38% 52 63,41%
Estético e mastigatório 7 43,75% 4 16% 2 22,22% 9 25,13% 22 26,83%
Estético, mastigatório e outro: mastigação dos
dentes
anexos, tardiamente, com suas consequências 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético e mastigatório e outro: oclusão 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Não houve dano 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

35
 Na hipótese de uma mulher de cinquenta anos de idade, vítima de
agressão, fraturar um terço da porção incisal de um canino superior direito, sendo
que a vítima possuía uma prótese de canino superior esquerdo até segundo pré-
molar superior esquerdo, obtivemos os seguintes resultados: a maioria dos juízes
entendeu que se tratava de um dano estético, fonético e mastigatório, com
43,75% (n=7); quanto aos peritos (médico), 32% (n=8) afirmaram ser um dano
apenas estético, e outros 32% (n=8) caracterizaram o dano como estético,
fonético e mastigatório; os peritos (cirurgião dentista) e odontolegistas, acreditam
que se trata de um dano estético, fonético e mastigatório, com 44,44% (n=4) e
46,88% (n=15) respectivamente, conforme tabela 12.

Tabela 12. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela
agressão em uma mulher
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 2 12,50% 8 32,00% 3 33,33% 10 31,25% 23 28,05%
Estético e mastigatório 1 6,25% 0,00% 1 11,11% 2 6,25% 4 4,88%
Estético e mastigatório: agravamento 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Mastigatório 2 12,50% 6 24,00% 0,00% 2 6,25% 10 12,20%
Estético, fonético e mastigatório 7 43,75% 8 32,00% 4 44,44% 15 46,88% 34 41,46%
Não houve dano 3 18,75% 2 8,00% 1 11,11% 2 6,25% 8 9,76%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 1 3,13% 2 2,44%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

36
 No caso de um homem de trinta anos de idade sofrer uma agressão e
devido a este fato, perder o primeiro e o segundo pré molar inferior direito, 43,75%
(n=7) dos juízes, acreditam ser um dano estético e mastigatório; 52% (n=13) do
peritos (médico), afirmaram ser um dano mastigatório; 44,44% (n=4) dos peritos
(cirurgião dentista) entenderam que se trata de um dano estético, fonético e
mastigatório, assim como 43,75% (n=14) dos odontolegistas, mas outros 43,75%
(n=14) desse mesmo grupo de profissionais afirmaram ser um dano apenas
estético e mastigatório, conforme tabela 13.

Tabela 13. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela
agressão em um homem.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %

Mastigatório 3 18,75% 13 52,00% 2 22,22% 4 12,50% 22 26,83%

Estético e mastigatório 7 43,75% 8 32,00% 3 33,33% 14 43,75% 32 39,02%

Estético, fonético e mastigatório 5 31,25% 4 16,00% 4 44,44% 14 43,75% 27 32,93%

Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%

Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

37
 Supondo que uma criança de quatro anos de idade sofreu um acidente
de trânsito e perdeu um incisivo central superior decíduo, os juizes, peritos
(cirurgião dentista) e odontolegistas afirmaram ser um dano estético, fonético e
mastigatório, sendo as porcentagens respectivamente: 50% (n=8); 66,67% (n=6) e
46,88% (n=15). Já os peritos (médico), em sua maioria, acreditam que se trata de
um dano estético e fonético, com 20% (n=5), conforme tabela 14.

Tabela 14. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado por acidente de
trânsito em uma criança.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 2 12,50% 3 12,00% 1 11,11% 1 3,13% 7 8,54%
Estético: mesmo que temporário a criança teve
perda
precoce, não fisiológica, do elemento decíduo o
Que deverá ser avaliado 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Fonético 1 6,25% 1 4,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético e fonético 0,00% 5 20,00% 0,00% 7 21,88% 12 14,63%
Estético e fonético: recomenda-se exame
complementar à frente 0,00% 0,00% 1 11,11% 0,00% 1 1,22%
Estético, fonético e mastigatório 8 50,00% 4 16,00% 6 66,67% 15 46,88% 33 40,24%
Estético, fonético e mastigatório: transitório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Dano ao dente permanente resultando dano
estético
e mastigatório 0,00% 2 8,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Dano ao dente permanente resultando
dano estético, fonético e mastigatório 1 6,25% 4 16,00% 1 11,11% 4 12,50% 10 12,20%
Não houve dano 3 18,75% 4 16,00% 0,00% 3 9,38% 10 12,20%
Sem informação 1 6,25% 1 4,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

38
 Se uma jovem, vítima de agressão, perder o incisivo central inferior
esquerdo, o incisivo lateral inferior esquerdo e canino inferior esquerdo,
obtivemos, de todos os profissionais, a afirmação que se trata de um dano
estético, fonético e mastigatório, sendo 87,50% (n=14) dos juízes; 64% (n=16) dos
peritos (médico); 100% (n=9) dos peritos (cirurgião dentista) e 96,88% (n=31) dos
odontolegistas, conforme tabela 15.

Tabela 15. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela agressão
em uma jovem.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 1 6,25% 1 4,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Estético e mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético e fonético 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético e mastigatório 0,00% 5 20,00% 0,00% 0,00% 5 6,10%
Estético, fonético e mastigatório 14 87,50% 16 64,00% 9 100,00% 31 96,88% 70 85,37%
Estético, fonético e mastigatório e outro:
alteração
do espaço interdentário tardiamente 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

39
 Quando questionados sobre qual dano foi sofrido por um adolescente,
devido a um acidente de trânsito, onde perdeu o segundo molar superior direito,
todos os profissionais responderam que o dano foi apenas mastigatório, com as
seguintes porcentagens: juízes com 56,25% (n=9); peritos (médico) com 72%
(n=18); peritos (cirurgião dentista) com 100% (n=9) e odontolegistas com 71,88%
(n=23), conforme tabela 16.

Tabela 16. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado por
acidente de trânsito em um adolescente
Juiz Perito (Md) Perito (CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético, fonético e mastigatório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Fonético 1 6,25% 0,00% 0,00% 1 3,13% 2 2,44%
Fonético e mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Mastigatório 9 56,25% 18 72,00% 9 100,00% 23 71,88% 59 71,95%
Estético e mastigatório 5 31,25% 5 20,00% 0,00% 6 18,75% 16 19,51%
Não houve dano 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 1 3,13% 2 2,44%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

40
 Na hipótese de uma criança, vítima de agressão, perder o canino
decíduo, os juizes e peritos (médico) afirmaram que não houve dano, com
respectivamente 43,75 (n=7) e 28% (n=7). Quanto aos peritos (cirurgião dentista),
33,33% (n=3) acreditam ser um dano apenas estético e outros 33,33% (n=3)
entendem que se trata de um dano estético, fonético e mastigatório. Já os
odontolegistas, relataram ser um dano estético, fonético e mastigatório, com
43,75% (n=14), conforme tabela 17.

Tabela 17 Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela agressão em uma
criança.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 2 12,50% 5 20,00% 3 33,33% 2 6,25% 12 14,63%
Estético e fonético 0,00% 0,00% 2 22,22% 1 3,13% 3 3,66%
Mastigatório 0,00% 2 8,00% 0,00% 1 3,13% 3 3,66%
Estético, fonético e mastigatório 4 25,00% 3 12,00% 3 33,33% 14 43,75% 24 29,27%
Estético, fonético e mastigatório: dano muito
pequeno e transitório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Dano ao dente permanente resultando
dano estético e mastigatório 1 6,25% 4 16,00% 0,00% 1 3,13% 6 7,32%
Dano ao dente permanente resultando
dano estético, fonético e mastigatório 0,00% 3 12,00% 0,00% 0,00% 3 3,66%
Não houve dano e outra: psicológica e emocional 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Não houve dano: considerando a permanência do dano 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Outro: ainda que temporário houve dano a criança
pois esta teve a perda precoce de um elemento
dentário
e este deverá ser avaliado 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Não houve dano 7 43,75% 7 28,00% 1 11,11% 11 34,38% 26 31,71%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

41
 No caso de um homem, vítima de um acidente de trânsito, perder o
incisivo lateral inferior esquerdo, incisivo central inferior esquerdo, incisivo central
inferior direito e incisivo lateral inferior direito, a maioria dos profissionais acredita
ser um dano estético, fonético e mastigatório, com 87,50% (n=14) para os juízes;
80% (n=20) para os peritos (médico); 100% (n=9) para peritos (cirurgião dentista)
e 87,50% (n=28) para odontolegistas, conforme tabela 18.

Tabela 18. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado por acidente
de trânsito em um homem.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético e mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético e mastigatório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 1 3,13% 2 2,44%
Estético e fonético 0,00% 1 4,00% 0,00% 2 6,25% 3 3,66%
Estético, fonético e mastigatório 14 87,50% 20 80,00% 9 100,00% 28 87,50% 71 86,59%
Estético, fonético e mastigatório e outro: alteração
Do espaço interdentário tardiamente 0,00% 2 8,00% 0,00% 0,00% 2 2,44%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

42
 Se uma mulher sofrer uma agressão e perder o incisivo lateral superior
esquerdo, incisivo central superior esquerdo, incisivo central superior direito e
incisivo lateral superior direito, a maioria dos juízes, peritos (médico), peritos
(cirurgião dentista) e odontolegistas, responderam que se tratava de um dano
estético, fonético e mastigatório, com as respectivas porcentagens: 87,50%
(n=14); 84% (n=21); 100% (n=9) e 90,63% (n=29), conforme tabela 19.

Tabela 19. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado pela agressão em uma
mulher.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético e mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Mastigatório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Estético e fonético 1 6,25% 2 8,00% 0,00% 1 3,13% 4 4,88%
Estético, fonético e mastigatório 14 87,50% 21 84,00% 9 100,00% 29 90,63% 73 89,02%
Estético, fonético e mastigatório e outro: aumento de espaço 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Estético, fonético e mastigatório e outro: dano psicológico 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

43
 Supondo que uma jovem, vítima de acidente de trânsito, perdeu o
incisivo lateral inferior esquerdo, incisivo central inferior esquerdo, incisivo central
inferior direito, incisivo lateral inferior direito, incisivo lateral superior esquerdo,
incisivo central superior esquerdo e incisivo central superior direito, todos os
profissionais responderam, em sua maioria, dano estético, fonético e mastigatório,
sendo 87,50% (n=14) dos juízes; 84% (n=21) dos peritos (médico); 88,89% (n=8)
dos peritos (cirurgião dentista) e 96,88% (n=31) dos odontolegistas, conforme
tabela 20.
Tabela 20. Número e percentual de profissionais segundo a opinião quanto ao dano causado por acidente de
trânsito em uma jovem.
Juiz Perito (Md) Perito(CD) Odontolegista Total
Dano
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
Estético e mastigatório 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Mastigatório 0,00% 0,00% 0,00% 1 3,13% 1 1,22%
Estético e fonético 1 6,25% 2 8,00% 1 11,11% 0,00% 4 4,88%
Estético, fonético e mastigatório 14 87,50% 21 84,00% 8 88,89% 31 96,88% 74 90,24%
Estético, fonético e mastigatório e outro: aumento de 0,00% 1 4,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
espaço
Sem informação 1 6,25% 0,00% 0,00% 0,00% 1 1,22%
Total 16 100,00% 25 100,00% 9 100,00% 32 100,00% 82 100,00%

44
6. DISCUSSÃO

O CP, artigo 129, quando versa sobre ofensa a integridade corporal ou

saúde de outrem (caput), leva em cosideração danos não significantes, dados por
exclusão, ou seja, quando não ocorre nenhum dos resultados previstos nos
demais parágrafos desse artigo, sendo classificados como de natureza leve, e
necessitando de representação da vítima para que se instaure o inquérito.
Portanto, o perito deverá de imediato verificar se existe a ofensa à saúde, e caso
houver, avaliar suas consequências de acordo com os parágrafos 1º e 2º do
mesmo artigo.

Em seu parágrafo 1º, o artigo 129, caracteriza a lesão corporal de

natureza grave, que resultam em: incapacidade para as ocupações habituais por
mais de trinta dias, perigo de vida, debilidade permanente e aceleração de parto.
No caso da incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias, se
refere não somente as ocupações de natureza lucrativa, e sim a todas as
ocupações do dia a dia, sendo que depois de passado esse período o perito deve
verificar suas consequências e possíveis sequelas, conforme dispõe o artigo 168
do Código de Processo Penal (CPP), que determina a realização do Exame
Complementar. Quanto ao perigo de vida, é interessante que se deixe claro a
diferença entre risco de vida e perigo de vida, pois na primeira (risco de vida), o
indivíduo esteve em uma situação que poderia lhe causar um dano, e a segunda
(perigo de vida) o dano já ocorreu comprometendo a vida dessa pessoa, pois
existiu a probabilidade concreta e efetiva de morte, quer como conseqüência da
própria lesão, quer como resultado do processo patológico que esta originou. O
odontolegista deve ter a perspicácia de avaliar o dano, quando de sua
competência, tanto do ponto de vista do perigo da lesão, quando ao perigo que
uma cirurgia de grande porte causou na vítima. A debilidade permanente de
membro (braços, mãos, pernas e pés), sentido (visão, tato, olfato, audição e

45
gustação) ou função (órgão, aparelho ou sistema), se dá por uma redução
funcional, enfraquecimento, e não inutilização, devendo avaliar o quanto esse
dano debilitou a vítima em relação ao que ela era antes do acontecimento lesivo,
e caso o perito tenha alguma dúvida se este dano será permanente ou não,
deverá solicitar novo prazo para avaliação. Quanto à aceleração do parto, que
consiste na expulsão do feto antes do período fisiológico, foge da competência do
odontolegista. Caso ocorra a morte desse feto, a lesão se torna gravíssima, pois
se trata de um aborto.

No parágrafo 2º, do artigo 129, encontram-se as lesões corporais de

natureza gravíssima, que resultam em: incapacidade permanente para o trabalho,
enfermidade incurável, perda ou inutilização de membro, sentido ou função,
deformidade permanente e aborto. Em relação à incapacidade permanente para o
trabalho, se caracteriza quando a vítima não pode mais trabalhar, sendo essa
incapacidade permanente para o trabalho em geral, e não somente para a
atividade especifica que a vítima estava exercendo, pois se puder exercer outra
atividade laboral, não se configura a lesão gravíssima e considera lesão corporal
grave. Quanto à enfermidade incurável, se define como uma patologia que não
tem cura, bastando a probabilidada desta não ocorrer, pressupondo um processo
patológico que afeta a saúde em geral, entendida como um estado que
duradouramente altera e progressivamente agrava o organismo. A perda ou
inutilização de membro, sentido ou função, pode ser total ou parcial, desde que
este esteja inútil, sendo que a perda é a extirpação ou eliminação de um órgão e a
inutilização ocorre quando cessa ou interrompe definitivamente a atividade do
membro, sentido ou função. A deformidade permanente não se limita ao rosto da
vitima, mas a qualquer outra parte do corpo cujo defeito seja visível. Quanto ao
aborto, este apenas se enquadra neste artigo quando o agente quer lesionar a
vítima (mãe), mas acaba provocando o aborto, pois para que possa caracterizar
lesão corporal gravíssima, não pode ter sido objeto de dolo do agente, pois, nesse

46
caso terá que responder pelos dois crimes, lesão corporal e aborto, porém isso
não compete ao odontolegista.

Fraturas de mandíbula ou maxila, perda de dentes, se enquadram

perfeitamente nas lesões graves e gravíssimas, mas em nenhum momento essas
lesões são mencionadas no artigo 129 do CP, esse fato acaba deixando uma
lacuna na interpretação destas, pois é necessário que se “enxergue” esse dano na
vítima, devendo o perito ter ampla experiência sobre o assunto. Na Argentina, o
CP considera dano fonético, segundo Briñón (2006).

Há necessidade de se renovar o CP brasileiro quanto à tipificação das

lesões bucomaxilofaciais, mesmo porque este já é muito antigo e precisa de uma
revisão.

Na literatura encontramos um grande número de trabalhos que

observaram que a face é uma região muito atingida, e este fato ressalta a
importância dos IMLs brasileiros terem a presença de odontolegistas para
tamanha demanda.

Quanto ao motivo da face ser mais atingida, segundo Fávero (1973), se

dá devido ao fato desta ser pouco protegida e usualmente exposta. Para Kushner
(1998) a mandíbula é frequentemente afetada devido a sua proeminência. Entre
os tipos de lesões de caráter odontológico, detectadas por Ramos (1998) nos
exames de corpo de delito, estão fratura coronária e/ou radicular dos dentes,
fraturas ósseas de mandíbula e maxila, perdas dentária, luxações dentárias ou da
ATM, desordens da ATM, anquilose da ATM e ferimentos de tecidos moles, sendo
os danos mais frequentes as fraturas de porção coronária e perdas dentárias.

47
 De acordo com o tipo de força que mais envolve fraturas faciais, Huelke
& Harger (1969) mostraram que a forças de tensão são as mais comuns.

A face é a região mais atingida em agressões, tanto em casos de

violência contra a mulher, como destaca Berrios & Grady (1991), Le et al. (2001),
Schraiber et al. (2002), Garbin et al. (2006) e Rezende et al.(2007), na violência
domética, segundo Faria (2006), e também na violência contra a criança, como
relata Becker et al.(1978).

Para Márquez et al. (1986) e Ambrizzi et al. (1997) o fator etiológico

responsável pelo maior número de fraturas foram os acidentes de trânsito e o
osso mais fraturado foi o da mandíbula, assim como Montovani et al. (1995) que
analisando fraturas em mandíbula, verificaram que a principal causa foram os
acidentes automobilísticos. Segundo Kushner (1998) a mandíbula também é a
mais afetada, sendo que o agente etiológico pode ser tanto acidente
automobilístico como a agressão física. Para Kruger et al. (1979), são as fraturas
maxilares que ocorrem mais frequentemente devido a colisões automobilísticas.
Já Marciani et al.(1999) relatou que o terço médio da face é o local de maior
incidência de trauma nestes tipos de acidente. Bazzo & Cardozo (2001)
observaram que houve uma diminuição de vítimas de acidentes de trânsito com
envolvimento de face, a partir da entrada da lei de 24 de janeiro de 1998, que
obriga o uso de cinto de segurança.

Para Frugoli (2000) os socos e pontapés foram os principais

responsáveis pelas lesões do complexo maxilomandibular, sendo que as fraturas
e perdas dentárias foram os danos mais comuns.

48
 Quanto aos dentes, os incisivos superiores foram os mais atingidos de
acordo com Penna (1996) e Cintra (2004). Para Grulliero et al. (1987) isso
acontece devido a sua localização e exposição.

Kawai et al. (1997) concluíram que o exame de acompanhamento

radiográfico, para os achados clínicos de recuperação do paciente, devem ser
realizados na quinta semana após a fratura em pacientes menores de 18 anos e
nove semanas em pacientes com idade superior a esta, sendo a quinta semana
recomendável para a remoção dos materiais usados na osteossíntese. Kruger et
al. (1979) recomendaram seis meses para uma reparação das fraturas maxilares.
Esses fatos nos levam a entender o tempo de recuperação de um paciente, que é
um fator determinante na qualificação das lesões de acordo com o artigo 129 do
CP.

Silva et al. (1991) destacaram a diferença entre a perda dentária

ocasionada por patologias, daquelas por meio de trauma, pois nas patologias
existe um período mais longo, onde ocorrem adaptações tanto da mastigação,
como dos hábitos alimentares do indíviduo, fato que não ocorre nos traumas,
onde a perda é repentina.

Arbénz (1988) mecionou que a deformidade continua presente mesmo

com reparação cirúrgica, uso de próteses ou tratamentos perigosos e penosos.

Deinox (1981), destaca que o valor funcional ou de durabilidade das

próteses, não são iguais aos dos dentes naturais, mesmo superando a estética,
assim como Tommasini (1964) e Elliot et al.(1986) que também defendem a idéia
de que as próteses possuem suas restrições. Campos (in Vanrel, 2002) deixa
claro que a perda de uma prótese, ou mesmo dente pertencente a esta, trata-se
de direito patrimonial. Realmente, uma reabilitação protética, artificial, nunca
chegará a perfeição da dentição natural, fazendo com que a perda dentária se
49
torne um dano permanente à vítima. Nem mesmo em sua perda a prótese se
compara a dentes naturais, pois se trata de um dano à coisa, e não lesão
corporal.

Quanto ao dano estético, Introna (1964) e Deffez & Ambrosini (1984),

defendem que esse tipo de dano na criança é mais grave, devido ao fato de sua
inclusão na sociedade se tornar mais difícil a partir deste dano, e a reabilitação
protética definitiva acaba sendo postergada, causando assim um prejuízo estético
por um longo período de suas vidas, enquanto que nos adulto é diminuído mais
rapidamente. Almeida Júnior & Costa (1974), não acreditam que deva haver essa
diferença. Quanto ao tipo de profissão, Cardozo (1993), diz que no caso dos
músicos que utilizam instrumentos de sopro, estes podem vir a ter mais prejuízos
que outros, devido à perda dentária.

A Constituição da República Federativa do Brasil (1988), em seu artigo

5º, reza que todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza. O
artigo 129 do CP, também não faz distinção quanto a gênero, raça, idade e
condição social, quando caracteriza os danos de natureza leve, grave e
gravíssima.

Ao nosso entender, toda lesão deve ser qualificada independente da

raça, gênero, idade ou profissão.

Laufer (1981) destaca que a função mastigatória não é apenas dos

dentes, existe a participação dos lábios, da língua, dos músculos da face e
principalmente dos músculos mastigatórios, ATM, mandíbula e maxila, assim
como De Michelis (1984), que ainda afirma que os dentes possuem função
específica e são insubstituíveis na mastigação, daí órgão dentário, portanto não
pode separar a lesão nos dentes da função digestiva.

50
 Introna (1964), relatou que a função mastigatória dos dentes, sendo
elas, apreensão, laceração, insalivação, trituração e assimilação dos alimentos,
são fatores fundamentais na função digestiva e de absorção. Benciolini (1964),
destacou ainda que a perda dos incisivos centrais provocam um grande prejuízo
mastigatório, e esse prejuízo ainda é agravado quando ocorre a perda de molares.

Para Felício (1999), as alterações na deglutição podem ser decorrentes

de uma mastigação ineficiente. Nowjack-Raymer (2007), destacou que a
dificuldade mastigatória pode interferir na escolha dos alimentos em função de
sua consistência, provocando por consequência prejuízos nutricionais, ou seja, da
saúde em geral. Jorge et al. (2009), observou que a perda dentária causa dor e
dificuldade na mastigação. Rosa (2007), afirmou que a perda dentária causa
alterações no sistema estomatognático, assim como Dawson (1989) e Ash (1995)
apontaram que qualquer dano acarretará uma desarmonia, um desequíbrio desse
sistema. Para Penna (1996), apenas com a fratura da coroa, já existe uma
debilidade da função mastigatória, pois esta necessita de elementos com coroa
íntegra.

Na avaliação da função mastigatória, deve se levar em conta o quanto

esta foi prejudicada, pois com a mastigação comprometida, o indivíduo pode vir a
ter problemas de saúde geral, devido a uma carência nutricional em virtude da
escolha dos alimentos apenas pela sua consistência.

Quanto ao dano fonético, Felício (1999), destaca que as perdas

dentárias também podem implicar em alterações do padrão articulatório, devido à
interposição da língua na área desdentada, com a finalidade de estabilizar a
mandíbula. O dano fonético também pode ocorrer, segundo Laufer (1981) devido
a um déficit funcional dos músculos da mímica e da mastigação. Mesmo com a

51
reabilitação protética, ainda existem as alterações fonéticas devido às barras de
metálicas, como relata Elliott et al.(1986), mostrando que o dano fonético pode
não ser totalmente eliminado.

Existem algumas tabelas como a de Dueñas que quantifica os valores

estético, fonético e mastigatório, para cada grupo de dentes, especificando um
número, sendo que para o 1º molar e 2º molar não atribui valor fonético algum e o
3º molar não possui valor para nenhuma das funções. Na tabela de Álvaro Dória,
para função estética, atribui um valor em porcentagem para cada grupo de
dentes, para cada hemiarco, considerando 25% cada, totalizando assim 100%, e
o que mais chama a atenção é que ele considera 0% a função estética do 1º M, 2º
M e 3º M, diferente de tabela de Dueñas que atribui um valor estético ao 1º e 2º
molares. Já na tabela de Hentze, quanto a função mastigatória, também
considerando 25% para cada hemiarco, atribui um valor mastigatório para os
molares, inclusive o 3º molar, diferente de Brinõn (2006) que não atribui valor
mastigatório para esse elemento dentário. Já Moreira propôs um coeficiente
integral, considerando o coeficiente de antagonismo, e considera os 3º molares,
devido a preservação das arcadas e sua utilização em prótese. Tommasini (1964)
chama a atenção para a construção de parâmetros móveis para valorizar a função
mastigatória.

Não foi encontrado na literatura nenhum autor que classifica as lesões

dentárias de acordo com o CP brasileiro. Os autores apenas atribuem coeficientes
dos índices estético, mastigatório e fonético, mas que não chegam a ser
considerados na classificação da lesão.

Existe uma dificuldade na avaliação e enquadramento legal das lesões

dentárias, principalmente quando não é realizado por odontolegistas, como

52
relataram Souza Lima (1933), Montagna et al.(1966) , Crozier ( 1982), Camargo
Júnior (1987), Jakesh (1989), Gomes (1994) e Chaiperini et al. (2008).

França (2004) destacou a sutileza das perícias odontológicas, que

devem analisar o valor de cada peça, levando em consideração a função
mastigatória, estética e fonética, e para Morigushi (1992), essa perda vai além,
podendo até chegar a um quadro depressivo.

No presente estudo, embora em muitas questões, observou-se a

convergência das opiniões dos profissionais, quando se leva em consideração o
maior percentual obtido para cada profissional, nota-se também que existiram
muitas outras respostas, inclusive bem pessoais, no campo onde podiam indicar
outros danos que não estavam expostos nas alternativas. As maiores
porcentagens estavam muito próximas das demais, trazendo a tona um grande
número de interpretações.

Mesmo com a maioria das questões trazendo a convergência de

opinião é importante que existam parâmetros baseados em estudos científicos,
caracterizando cada tipo de dano com a respectiva lesão bucomaxilofacial,
levando em consideração o artigo 129 do CP brasileiro, para que orientem os
peritos sobre diferentes lesões e sua respectiva sequela, o que facilitaria e
padronizaria as perícias.

A própria população precisa ficar mais atenta, pois na maioria das

vezes a vítima não relata o dano dentário quando só existe o médico presente, e
talvez só tenha a real dimensão do dano mais tarde. É preciso conscientizar sobre
a importância de um dente natural, e que uma reabilitação protética, por mais bem
feita que seja, nunca chegará perto da dentição natural, e isso infelizmente ainda
não está enraizado em nossa cultura.

53
 A Lei 5.081 de 24/08/1966, no artigo 6º, explicita que compete ao CD
proceder a perícia odontolegal em foro criminal, além do civil, trabalhista e
administrativo. A Resolução 63/2005 do Conselho Federal de Odontologia, versa
no artigo 63, que a Odontologia Legal é a especialidade que pesquisa os
fenômenos psíquicos, físicos, químicos e biológicos que podem atingir ou ter
atingido o homem, tanto vivo, morto ou ossada e até mesmo fragmentos ou
vestígios, resultando lesões parciais ou totais, tanto reversíveis como irreversíveis,
e em seu parágrafo único, diz que a atuação da Odontologia Legal se restringe às
áreas de competência do cirurgião dentista, podendo estender-se a outras áreas
se isso depender a busca da verdade, no estrito interesse da justiça e
administração. O artigo 64, desta mesma Resolução, destaca as áreas de
competência para a atuação do especialista em Odontologia Legal, que são, entre
outras, perícia em foro criminal; elaboração de autos, laudos, pareceres, relatórios
e atestados; traumatologia odonto-legal; balística forense.

Ainda a Lei 12.030/09, considera os peritos odontolegistas, assim como

peritos médico legistas e os peritos criminais, como peritos de natureza criminal.
Essa lei deixa clara a importância do odontolegista, que infelizmente nos dias de
hoje ainda não estão presentes em todos os IMLs do Brasil, apenas alguns
Estados possuem esse cargo. Com a implantação dessa Lei, têm-se o trabalho
desse profissional em todo o território nacional, melhorando assim o atendimento
à população. Portanto, nota-se que o odontolegista, devido a sua formação que
abrange a odontologia e a parte legal, é o profissional mais qualificado para a
realização de exames de lesões corporais quando existe comprometimento do
complexo bucomaxilofacial, pois esse profissional saberá entender o real valor
das lesões.

54
 Se existissem parâmetros a serem seguidos para a avaliação dos
prejuízos causados no sistema estomatognático, levando em consideração o CP
brasileiro, e também a obrigatoriedade da presença do odontolegista nos IMLs de
todo o Brasil, não haveriam dúvidas sobre o enquadramento das lesões dentárias
entre todos os profissionais em questão, que estão diretamente ligados no
decorrer do processo. Esses fatos trariam benefícios tanto à vítima, que teria seu
dano corretamente qualificado, podendo fazer com que o agressor responda
adequadamente pelo dano causado, além do fato de contribuir com o bom
andamento do processo, que poderá ainda ser o ponto de partida para uma
reparação cível.

55
7. CONCLUSÃO

Diante do exposto, podemos concluir que:

a) Verificou-se que há variações nas interpretações dos profissionais

analisados quanto ao dano sofrido pela vítima;

b) Apesar da existência de uma tendência a convergência nas opiniões

dos profissionais, quando observados os percentuais maiores, existe
uma oscilação na interpretação das questões.

c) Há necessidade de se estabelecer parâmetros, baseados em estudos

científicos, para o enquadramento das lesões bucomaxilofaciais de
acordo com o artigo 129 do CP, que, aliado à presença de
odontolegistas nos IMLs, culminará em uma justa qualificação dessas
lesões, o que também sugere uma reformulação quanto à tipificação
de lesões por parte do CP.

56
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69. Vanrell JP, Borborema ML. Vademecum de Medicina e Odontologia

Legal. São Paulo: J. H. Mizuno; 2007.

65
APÊNDICE I

QUESTIONÁRIO

I - PERFIL DO PROFISSIONAL
01 - Sexo: ( ) masculino ( ) feminino

02 – Profissão:
( ) Juiz ( ) Perito ( Cirurgião Dentista)

( ) Perito (Médico) ( ) Odontolegista

03 - Idade:
( ) 20 a 30 anos ( ) 51 a 60 anos
( ) 31 a 40 anos ( ) 61 anos ou mais
( ) 41 a 50 anos

04 - Setor de trabalho: ( ) particular ( ) público ( ) misto

05 - Tempo do exercício profissional:

( ) 00 a 05 anos ( ) 26 a 30 anos
( ) 06 a l0 anos ( ) 31 a 35 anos
( ) 11 a 15 anos ( ) 36 a 40 anos
( ) 16 a 20 anos ( ) 41 anos ou mais
( ) 21 a 25 anos

06 - Tem especialidade? ( ) sim ( ) não Qual?___________

07 - Teve ministrado seus conhecimentos sobre o assunto em questão em

curso(s) de:
( ) Graduação ( ) Doutorado
( ) Atualização ( ) Não teve este conteúdo
( ) Mestrado ( ) Outros - Quais?______________________

II - PARTE ESPECÍFICA

Considerando que os dentes possuem as funções estética, fonética e

mastigatória, responda as seguintes questões:

01 – Um homem de quarenta anos de idade sofreu uma agressão que resultou na

perda de um terceiro molar inferior direito. Levando em consideração que existem
quatro molares, dois superiores e dois inferiores, na sua opinião qual foi o dano?
66
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?___________________________________________________)

02 – Devido a uma agressão, uma criança de doze anos de idade, do sexo

feminino, perdeu o incisivo central superior direito, esta lesão causou:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e fonético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?___________________________________________________)

03 – Um homem de sessenta anos de idade, que possui uma prótese unitária no

incisivo lateral superior esquerdo, e uma prótese parcial removível de canino
inferior esquerdo a canino inferior direito, sofreu um acidente de trânsito e fraturou
a coroa de um incisivo lateral superior direito, restando apenas a raiz, esta lesão
pode ser considerada:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e fonético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?___________________________________________________)

04 – Uma mulher de vinte anos de idade, vítima de agressão, teve fratura de um

terço da borda incisal do incisivo central inferior esquerdo, o que resultou?
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e fonético
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

05 – Devido a um acidente de trânsito, uma adolescente perdeu o primeiro molar

inferior esquerdo, esta lesão deve ser enquadrada como:
( ) dano estético
( ) dano fonético

67
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?___________________________________________________)

06 – Vítima de agressão, uma mulher de cinquenta anos de idade fraturou um

terço da porção incisal de um canino superior direito. Ressaltando que a vítima
possuía uma prótese de canino superior esquerdo até segundo pré-molar superior
esquerdo, esta lesão causou:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano fonético, estético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?___________________________________________________)

07 – Um homem de trinta anos de idade, vítima de agressão, perdeu o primeiro e

o segundo pré molar inferior direito, o fato deve ser considerado:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano mastigatório e estético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?___________________________________________________)

08 – Uma criança de quatro anos de idade sofreu um acidente de trânsito e

perdeu um incisivo central superior decíduo ( “de leite” ). Considerando que o
incisivo central superior permanente irrompe por volta de seis anos de idade, esta
lesão causou:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano fonético e estético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) dano ao dente permanente resultando dano estético e mastigatório
( ) dano ao dente permanente resultando dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

09 – Uma jovem, vítima de agressão, perdeu o incisivo central inferior esquerdo, o

incisivo lateral inferior esquerdo e canino inferior esquerdo. Essa lesão pode ser
considerada:

68
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e mastigatório
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

10 – Um adolescente, devido a um acidente de trânsito, perdeu o segundo molar

superior direito, a lesão teve como conseqüência:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

11 - Uma criança, vítima de agressão, perdeu o canino decíduo (“de leite”),

levando em consideração que faltam aproximadamente dois meses para que
ocorra a irrupção do canino permanente essa lesão resultou:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) dano ao dente permanente resultando dano estético e mastigatório
( ) dano ao dente permanente resultando dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

12 – Um homem, vítima de um acidente de trânsito, perdeu os seguintes dentes:

incisivo lateral inferior esquerdo, incisivo central inferior esquerdo, incisivo central
inferior direito e incisivo lateral inferior direito. Essa lesão resultou:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e fonético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

13 – Uma mulher sofreu uma agressão e perdeu os seguintes dentes: incisivo

lateral superior esquerdo, incisivo central superior esquerdo, incisivo central
superior direito e incisivo lateral superior direito. Essa lesão resultou:

69
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e fonético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

14 – Vítima de acidente de trânsito, uma jovem perdeu os seguintes dentes:

incisivo lateral inferior esquerdo, incisivo central inferior esquerdo, incisivo central
inferior direito e incisivo lateral inferior direito, incisivo lateral superior esquerdo,
incisivo central superior esquerdo e incisivo central superior direito. Essa lesão
teve como consequência:
( ) dano estético
( ) dano fonético
( ) dano mastigatório
( ) dano estético e fonético
( ) dano estético, fonético e mastigatório
( ) não houve dano
( ) outra (Qual?____________________________________________________)

70
APÊNDICE I I

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

1. Introdução
As informações contidas neste questionário e termo de consentimento
foram fornecidas pelos pesquisadores, Andréia Cristina Güther Sgarbi, Eduardo
Daruge e Eduardo Daruge Júnior e convida a participar com o objetivo de
esclarecer e firmar acordo por escrito mediante o qual o sujeito da pesquisa
autoriza a participação, sem qualquer forma de coação ou ameaça física, desta
pesquisa científica, intitulada: “Estudo dos critérios de avaliação das lesões
dentárias pelos Juízes, Peritos dos IMLs e Especialistas em Odontologia Legal de
três Estados Brasileiros de acordo com o Código Penal”.
2. Justificativa para realização da pesquisa
Com a violência, o número de exames de corpo de delito tem aumentado
com o passar dos anos e deve ser ressaltado a importância do enquadramento
das lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do Código Penal.
3. Objetivos
A)Analisar como os Juízes, Peritos dos IMLs, Médico ou Cirurgião Dentista, e
Especialistas em Odontologia Legal, enquadram as lesões em face de acordo
com o Código Penal.
B) Verificar as covergências e divergências das opiniões desses profissionais.
C) Discutir os aspectos éticos e legais pertinentes ao tema.
4. Procedimentos a serem adotados
Para a realização da pesquisa será confeccionado um questionário com
14 questões estruturadas e abertas. Os questionários, juntamente com duas
cópias do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) serão entregue
pessoalmente a 150 profissionais, sendo estes Juízes, Peritos de IMLs e
Especialistas em Odontologia Legal e após uma semana será realizada a
[Link] cópia do questionário que será utilizado será submetida ao

71
CEP/FOP/UNICAMP, juntamente com o respectivo projeto. Deve-se destacar que
embora os questionários possuam campo denominado perfil do pesquisado, este
não terá a inserção do nome do profissional, e visando poder remover os dados a
qualquer tempo, tanto o TCLE, como os questionários, serão identificados por
letras e números. Os dados obtidos serão utilizados somente para o cumprimento
fiel dos objetivos da presente pesquisa.
5. Possibilidade de inclusão em grupo controle ou placebo
Não se aplica, pois este estudo não utilizará grupo controle ou placebo.
6. Métodos alternativos para obtenção da informação ou tratamento da
condição
Não existe método alternativo para se obter os dados e informações
desejadas.
7. Descrição crítica dos desconfortos e riscos previsíveis
O autor assume o compromisso legal que nenhum questionário será
publicado individualmente. Desse modo, não haverá qualquer tipo de
procedimento que implique em risco, de qualquer natureza, aos participantes,
tendo ainda o entrevistado a total liberdade de não participar.
8. Descrição dos benefícios e vantagens diretas ao voluntário
Não há benefícios diretos para este tipo de pesquisa.
Com os dados do presente estudo, espera-se verificar qual é o verdadeiro
conhecimento que os juízes, peritos dos IMLs e os Especialistas em Odontologia
Legal de três Estados Brasileiros possuem sobre o enquadramento das lesões
dentárias de acordo com o Código Penal. Tal fato permitirá propor uma
padronização das lesões dentárias dentro do artigo 129 do Código Penal.
9. Forma de acompanhamento e assistência ao sujeito
Não haverá procedimento de intervenção nesta pesquisa. Qualquer dúvida
pode ser esclarecida diretamente com os pesquisadores.
10. Forma de contato com os pesquisadores e com o CEP

72
 Os participantes desse estudo poderão manter contato com os
pesquisadores a qualquer tempo, por meio da Internet (correio eletrônico) ou
telefones, informados no final do TCLE; com o CEP, por meio da Internet ou
correios, os endereços estarão igualmente informados no final do TCLE.
11. Garantia de esclarecimentos
Todos os indivíduos abordados, que aceitem ou não participar da pesquisa,
obterão todas as informações solicitadas, em qualquer fase da pesquisa, a
qualquer momento, bastando para tanto entrar em contato com os pesquisadores
responsáveis, pelo telefone (19)21095283 em horário comercial.
11. Garantia de recusa à participação ou de saída do estudo
Os pesquisados a serem consultados podem no ato da pesquisa se recusar
a assinar, bem como não são obrigados a entregá-los e também poderão solicitar
por escrito a remoção dos dados, sem qualquer prejuízo ou punição.
12. Garantia de sigilo
Serão tomadas todas as medidas para zelar pela privacidade e pelo sigilo
das informações, que serão obtidas e utilizadas para o desenvolvimento da
pesquisa. A identidade dos participantes não será divulgada.
13. Garantia de ressarcimento
Não há previsão de ressarcimento, pois não há previsão de gastos para os
sujeitos da pesquisa.
14. Garantia de indenização e/ou reparação de danos
Como não há riscos/danos previsíveis aos voluntários, não há medidas de
reparação propostas.
ATENÇÃO:
A sua participação em qualquer tipo de pesquisa é voluntária e o
participante terá uma cópia deste TCLE. Em caso de dúvida quanto aos seus
direitos como voluntário de pesquisa, escreva ao Comitê de Ética em Pesquisa da
FOP-UNICAMP - Av. Limeira, 901 – Caixa Postal 52 – Piracicaba – SP–

73
CEP13414-903, telefone/fax (19) 2106 5349, acesse
[Link] ou envie e-mail para cep@[Link].
Para se comunicar com os pesquisadores: Andréia Cristina Güther Sgarbi,
pelo telefone (14) 36417301 ou com Prof. Eduardo Daruge e Prof. Dr. Eduardo
Daruge Júnior , pelo telefone (19) 21065283, em horário comercial. Para
correspondência: Avenida Limeira, 901, Bairro Areião, CEP 13414-903
Eu ______________________________________________ declaro ter
lido na integra e entendido os termos e a finalidade da presente pesquisa e aceito
participar da mesma,

_______/_______/2009

_______________________________________________________
Nome
RG

74
ANEXO I

75