ABC - SP - 2024 - R1 -

Questão 1
Mulher de 46 anos com cirrose faz sua primeira endoscopia de rastreamento que
mostra pequenas varizes gastroesofágicas. Nesse sentido, qual é o preditor mais
forte para a progressão das varizes de pequenas para grandes?

A) Etiologia alcoólica da cirrose.

B) Gradiente de pressão venosa hepática de 8 mmHg.
C) Presença de telangiectasias (aranhas vasculares).
D) Sexo feminino.
E) Uso de anti-inflamatórios não hormonais.

Questão 2
Homem de 18 anos é avaliado por sopro cardíaco observado em um exame de
saúde para realização de atividades esportivas. Ele se lembra de ter ouvido falar de
um sopro no passado, mas não fez nenhum teste ou intervenção. Ele é
assintomático, sem problemas médicos conhecidos e não toma medicamentos. Ao
exame físico: os sinais vitais são normais; a pressão venosa central estimada é
normal; o impulso apical é normal e nota-se um frêmito ao longo da borda esternal
esquerda; ausculta: sopro holossistólico grau 4/6 na borda esternal esquerda,
obscurecendo B2 (segunda bulha); o restante do exame físico é normal. ECG e
radiografia de tórax são normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
A ) A coarctação da aorta.
B ) A comunicação interatrial.
C ) A insuficiência tricúspide.
D ) A persistência do canal arterial.
E ) O defeito do septo ventricular.
Questão 3
Homem de 24 anos, com infecção pelo HIV, apresenta cefaleia progressiva,
fotofobia e náuseas há 1 mês. Exames recentes mostram CD4 de 156 células/mm3
e carga viral de 2.900 cópias/mL. Ele relata descumprimento ocasional de seu
regime de 3 drogas antirretrovirais. A tomografia (TC) de crânio é normal e o líquor
confirma o diagnóstico de meningite criptocócica, sendo iniciada a anfotericina B
lipossomal e fluocitosina. Na avaliação de 2 semanas, considerando essa infecção
do SNC, é(são) recomendado(s):
A ) Exames séricos apenas, se não houver complicação na evolução.
B ) Medida de CD4 e carga viral.
C ) Punção lombar.
D ) Ressonância magnética do encéfalo.
E ) TC de crânio.

Questão 4
Em relação à avaliação do escarro induzido no paciente com asma, é correto
afirmar que
A ) a contagem de células no escarro é clinicamente útil.
B ) a porcentagem de eosinófilos é altamente repetível num paciente que não
muda a sua terapia.
C ) a presença de neutrófilos é sempre anormal.
D ) existe boa correlação entre a contagem de células inflamatórias no escarro e
na parede brônquica.
E ) os cristais de Charcot-Leyden são diagnósticos de asma.

Questão 5
Mulher de 38 anos, com diabete melito, apresenta dor subaguda e progressiva no
ouvido direito com redução da audição e que dura mais de uma semana. Nos
últimos 2 dias, evolui com diplopia. O exame geral mostra que a paciente está febril
e com membrana timpânica direita turva. O exame neurológico mostra paralisia do
sexto nervo craniano direito. A causa mais provável da apresentação da paciente é:
A ) mastoidite aguda com abscesso cerebral.
B ) meningite bacteriana.
C ) mucormicose do seio cavernoso.
D ) síndrome de Gradenigo.
E ) trombose venosa central.
Questão 6
QUESTÃO ANULADA

Homem de 45 anos, com psoríase e artrite psoriática, procura assistência médica

com piora das placas cutâneas. Os sintomas foram previamente bem controlados
com etanercepte. Ele relata piora abrupta das placas difusamente no tronco,
cotovelos e joelhos. Ao exame físico: temperatura: 38,2 ºC; hemodinamicamente
estável; nota-se sinovite difusamente em todas as interfalangianas proximais e
distais, punhos, joelhos e tornozelos bilaterais; placas cutâneas são observadas
difusamente nas áreas mencionadas (tronco, cotovelo e joelhos). O próximo passo
mais apropriado para o manejo desse paciente é:
A ) coletar hemoculturas e iniciar antibióticos de amplo espectro.
B ) iniciar hidroxicloroquina e metotrexato.
C ) pedir teste de HIV.
D ) solicitar a pesquisa do HLA-B27.
E ) trocar o etanercepte por adalimumabe.

Questão 7
Mulher de 46 anos apresenta quadro de diarreia profusa há 5 meses, apesar do
jejum, com distensão abdominal associada. Relata também fadiga crescente e
rubor. Ela se apresenta desidratada. Exames de sangue: hemoglobina: 12,5 g/dL;
sódio: 144 mEq/L; potássio: 1,9 mEq/L; ureia: 44 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL;
viscosidade plasmática normal. Em relação à principal hipótese diagnóstica,
assinale a alternativa correta.
A ) Adenoma de hipófise e feocromocitoma são tipicamente associados a essa
condição.
B ) Análogos da somatostatina são geralmente muito eficazes no controle da
diarreia.
C ) Constitui o principal tumor neuroendócrino, habitualmente na cabeça do
pâncreas.
D ) Eritema necrolítico migratório e intolerância à glicose ocorrem em até metade
dos pacientes.
E ) Esofagite e úlcera gástrica são achados frequentes na evolução.
Questão 8
Homem de 55 anos com hipertensão arterial e hiperlipidemia, mas sem usar
qualquer medicação, é reavaliado por quadro de algumas semanas de desconforto
torácico aos moderados esforços. No momento, a pressão arterial é 180 x 90
mmHg. Perfil lipídico recente mostra: colesterol total de 210 mg/dL; LDL: 150 mg/dL;
HDL: 34 mg/ dL; triglicerídeos: 130 mg/dL. O teste ergométrico mostra: depressões
do segmento ST descendentes de 2 mm nas derivações V5, V6 e aVL durante o
pico do exercício, com resposta hipertensiva. A angiografia coronária evidencia
lesão proximal de 70% em grande ramo marginal esquerdo; restante das artérias
coronárias são angiograficamente normais. Constitui uma afirmação verdadeira:
A ) A revascularização coronária percutânea com stent é superior ao tratamento
médico nesse paciente.
B ) A revascularização coronária percutânea com stent não costuma melhorar a
sobrevida nessa circunstância, comparado com o tratamento clínico otimizado.
C ) Este paciente deve iniciar tratamento médico com aspirina, rosuvastatina e
terapia anti-hipertensiva seguido de revascularização para sua doença arterial
coronariana.
D ) O tratamento médico é superior à revascularização coronária percutânea com
stent nesse paciente.
E ) Se os sintomas persistirem apesar do tratamento médico, a revascularização
coronária percutânea deve ser indicada e está associada à redução da mortalidade.

Questão 9
Homem de 64 anos é submetido a colecistectomia por dor no quadrante superior
direito. A análise da vesícula mostra parede muscular espessada com múltiplas
glândulas prolapsadas no tecido subseroso (seios de Roki-tansky-Aschoff) que
estão variavelmente dilatadas. O diagnóstico mais provável é:
A ) adenomiomatose.
B ) adenocarcinoma da vesícula biliar.
C ) colangiocarcinoma.
D ) colecistite aguda.
E ) vesícula biliar em porcelana.
Questão 10
Homem de 69 anos é avaliado por quadro de edema de membros inferiores há 4
semanas. A colonoscopia de rastreamento realizada há 1 ano foi normal. Relata
tabagismo de 45 maços-ano, mas parou há 2 anos. Não há outro histórico relevante
e não há uso de medicamentos. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
edema simétrico de 2 mm nas extremidades inferiores até tornozelos; o restante do
exame é normal. Exames de sangue: albumina: 2,9 g/dL; colesterol total: 311
mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL. Exame de urina: excreção de proteínas em 24 horas
de 6.300 mg. A biópsia renal mostra nefropatia membranosa com coloração
negativa para o antígeno do receptor de fosfolipase A2. Nesse paciente, o teste
mais apropriado a ser realizado é:
A ) angiotomografia de abdome com contraste.
B ) anticorpos anticitoplasma de neutrófilo e antinúcleo.
C ) eletroforese de proteínas séricas.
D ) tomografia de tórax sem contraste.
E ) ultrassonografia Doppler de rins e veias renais.

Questão 11
Mulher de 42 anos apresenta história de 6 meses de fraqueza progressiva nas
pernas, evoluindo com retenção urinária. Ela é HIV negativa e não tem história
prévia de disfunção neurológica. O histórico familiar não é digno de nota. Ao exame
físico: há paraparesia espástica. A ressonância magnética do encéfalo e da medula
espinhal não mostra nenhuma anormalidade significativa. A análise do líquido
cefalorraquidiano revela pleocitose linfocítica leve (26 células/mm3) e 5 bandas
oligoclonais únicas. Nessa paciente, o próximo passo diagnóstico mais adequado é:
A ) pedir testes genéticos para paraplegia espástica hereditária.
B ) pedir a adenosina deaminase no líquor.
C ) solicitar sorologia para esquistossomose.
D ) solicitar a pesquisa do HIV por PCR (carga viral).
E ) solicitar sorologia para vírus linfotrópico T humano.
Questão 12
Homem de 48 anos com paraplegia e uso prolongado de cateter suprapúbico é
hospitalizado com quadro de febre e queda do estado geral há 2 dias. Ele já teve
múltiplas infecções do trato urinário (ITUs) e é colonizado por organismos gram-
negativos multirresistentes. O exame de urina mostra Escherichia coli resistente a
carbapenêmicos (ERC). O rastreamento para bactérias resistentes é positivo para
Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem e negativo para metalo-β-lactamase
de Nova Delhi. Nessa situação, é correto afirmar que
A ) a ceftazidima-avibactam deve ser considerada como opção terapêutica
adequada.
B ) a colistina não deve ser usada para infecção do trato urinário.
C ) comprovou-se que a polimixina B é mais nefrotóxica que a colistina por isso
deve ser evitada.
D ) a polimixina B é farmacologicamente menos confiável que a colistina no
tratamento de ERC e não deve ser usada.
E ) a tigeciclina é uma monoterapia apropriada para infecções da corrente
sanguínea com ERC.

Questão 13
Homem de 55 anos com hipertensão grave e resistente realiza os seguintes exames
séricos: aldosterona aleatória de 55 pmol/L (normal: 100 a 850); atividade da renina
plasmática de 0,1 pmol/mL/h (normal: 0,5 a 3,5). Nesse cenário, a condição que,
com maior probabilidade, pode explicar os resultados descritos é a
A ) hiperplasia adrenal congênita.
B ) hipertensão renovascular.
C ) síndrome de Conn.
D ) síndrome de Cushing.
E ) síndrome do excesso de mineralocorticóides.

Questão 14
QUESTÃO ANULADA

Mulher de 55 anos é avaliada quanto a o aumento no nível de creatinina sérica.

Relata hipertensão de longa data em uso regular de lisinopril (20 mg/dia). Ao exame
físico: pressão arterial: 129 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 78/min; demais sinais
vitais são normais, assim como e restante do exame. Exames de sangue: creatinina:
1,4 mg/dL (era de 0,55 mg/dL há 5 meses). Taxa de filtração glomerular estimada: >
52 mL/min/1,73m2. Exame de urina: gravidade específica: 1,014; pH: 5,7; não há
sangue ou proteína. Relação albumina-creatinina na urina: 390 mg/g. Ultrassom:
rins de tamanhos normais com ecogenicidade aumentada; não há hidronefrose ou
anormalidade do sistema coletor. Considerando o caso acima exposto, assinale a
aternativa que apresenta o manejo mais adequado.
A ) Aumentar o lisinopril e associar anlodipino, AAS infantil e atorvastatina.
B ) Marcar retorno em 6 meses com nova creatinina.
C ) Pedir uma biópsia renal.
D ) Solicitar marcadores séricos de autoimunidade e sorologias para doenças
infecciosas.
E ) Trocar o lisinopril por hidroclorotiazida.

Questão 15
QUESTÃO ANULADA

Mulher de 29 anos, sem comorbidades prévias, apresenta quadro súbito de

hemiparesia direita e disartria. Há 1 semana ela vinha com febre, calafrios, mal-
estar e mialgias difusas. O exame físico mostra sopro audível na região cervical
esquerda. A tomografia sem contraste revela um infarto agudo do território da artéria
cerebral média esquerda. Exames de sangue: leucocitose (12.700/mm3) com
predominância de neutrófilos; creatinina: 1,7 mg/dL; marcadores inflamatórios
elevados (VHS: 89 mm/hora; PCR: 3,7 mg/dL). Angiotomografia: lesões estenóticas
focais das artérias subclávia esquerda, carótida comum esquerda e renal direita; há
também dilatação da raiz da aorta. Ecocardiograma: não há vegetações valvares;
há hipocinesia global difusa com fração de ejeção de VE de 37%. Corticosteroide é
iniciado, mas a ciclofosfamida não é aceita devido a preocupações com a fertilidade
a longo prazo. Nesse momento, a terapia adicional recomendada é:
A ) azatioprina.
B ) imunoglobulina intravenosa.
C ) infliximabe.
D ) plasmaférese.
E ) rituximabe.

Questão 16
Homem de 73 anos apresenta quadro de palpitações e perda de peso. Ele tem
antecedentes de hipertensão arterial, hiperlipidemia e fibrilação atrial e faz uso de
lisinopril, anlodipino, rosuvastatina, amiodarona e dabigatrana. Ao exame físico: há
tremores de extremidades bilaterais; frequência cardíaca de 110 a 120 bpm; não há
alteração ocular ou em região cervical. Exames séricos: TSH < 0,01 mU/L; T4 livre:
2,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8). Considerando a principal hipótese diagnóstica dessa
apresentação, assinale a alternativa correta.
A ) A ausência de anticorpos antitireoidianos é habitual nessa patologia, sendo
relevante para descartar doença autoimune.
B ) A cintilografia mostra hipercaptação difusa e homogênea da tireoide em quase
todos os pacientes.
C ) Cerca de 75% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo em poucos meses.
D ) O tratamento inicial habitualmente é feito com metimazol e/ou corticoide.
E ) Radioiodo e/ou tireoidectomia subtotal não deve(m) ser recomendados em
hipótese alguma.

Questão 17
Homem de 76 anos apresenta quadro de febre intermitente e calafrios de duas
semanas de duração. O exame cardíaco é notável por sopro de ejeção sistólico de
grau 2/6 na borda esternal superior direita e sopro diastólico precoce de grau 1/4 na
borda esternal superior esquerda. Quatro hemoculturas sequenciais evidenciam
Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transesofágico mostra fração de ejeção
normal, estenose aórtica leve, com vegetação de 0,5 cm em valva aórtica. O
tratamento parenteral para endocardite é iniciado. Nessa circunstância, assinale a
alternativa correta.
A ) A endocardite causada por S. aureus é indicação absoluta de cirurgia.
B ) A antibioticoterapia isolada, sem intervenção cirúrgica, costuma ser curativa em
pacientes com valva nativa.
C ) A presença de vegetação maior que 0,5 cm de diâmetro constitui indicação
classe I para troca valvar.
D ) Há indicação de cirurgia para substituição urgente da válvula afetada.
E ) Mesmo que o paciente evolua com insuficiência cardíaca intratável, cirurgia
valvar deve ser adiada, até que as hemoculturas se tornem estéreis.
Questão 18
Mulher de 56 anos é avaliada por dificuldades recentes com tarefas no seu trabalho
como assistente jurídico, especialmente aquelas que envolvem memória de curto
prazo e multitarefa. Ela tem esclerose múltipla e já teve episódios depressivos
maiores anteriores, que foram tratados, recorrentemente, com venlafaxina. Outros
medicamentos em uso são: acetato de glatirâmer e suplemento de vitamina D. Os
sinais vitais são normais. Exame neurológico: ela consegue lembrar apenas um dos
três objetos em 3 minutos e recita “o-d-n-u-m” quando solicitado a soletrar “mundo”
de trás para frente. A pontuação no PHQ-9 (Questionário de Saúde do Paciente – 9)
para depressão é 4, devido a dificuldades de concentração e sono. Nesse momento,
o manejo mais adequado é
A ) aumentar a dose de venlafaxina.
B ) encaminhar para reabilitação cognitiva.
C ) iniciar a memantina.
D ) iniciar o metilfenidato.
E ) trocar a venlafaxina por duloxetina.

Questão 19
Homem de 70 anos é avaliado quanto à fadiga e dispneia aos esforços que
progrediram ao longo de 1 ano. Ele não relata dor torácica. O histórico é significativo
para hipertensão, hiperlipidemia e síndrome do túnel do carpo bilateral, em uso de
losartana, hidroclorotiazida e atorvastatina. Ao exame físico: os sinais vitais são
normais; a pressão venosa central está elevada e há estertores nas bases
pulmonares; o restante do exame físico não é digno de nota. O peptídeo natriurético
tipo B sérico é elevado (640 ng/L). O ECG revela ritmo sinusal, aumento biatrial e
baixa voltagem dos complexos QRS. O ecocardiograma mostra: tamanho normal da
cavidade do ventrículo esquerdo (VE); hipertrofia concêntrica moderada de VE;
fração de ejeção de VE de 50%; estrutura e função das válvulas são normais; há
hipertrofia ventricular direita (VD) com tamanho da cavidade e função de VD
normais; a pressão sistólica de VD estimada é de 40 mmHg. Considerando a
principal hipótese, o exame diagnóstico de maior utilidade é
A ) angiotomografia multidetector de coronárias.
B ) cateterismo cardíaco direito e esquerdo.
C ) cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico.
D ) ecocardiografia com estresse físico.
E ) ressonância magnética cardíaca com contraste.
Questão 20
QUESTÃO ANULADA

Homem de 68 anos é avaliado quanto a desconforto no quadrante superior direito.

Por outro lado, relata se sentir bem, trabalha em tempo integral e caminha cerca de
oitocentos metros para ir e voltar do trabalho todos os dias. Os sinais vitais são
normais e o exame físico é notável por hepatomegalia. Exames de sangue:
hemograma, creatinina, glicemia e bilirrubina são normais; fosfatase alcalina e
aminotransferase estão elevadas. Tomografia tórax, abdome e pelve:
hepatomegalia com múltiplas lesões metastáticas; carcinomatose abdominal com
pequena quantidade de ascite; nenhuma outra anormalidade é observada. A biópsia
hepática revela adenocarcinoma. O diagnóstico é de câncer metastático de origem
desconhecida. Em relação a esse paciente, assinale a alternativa que apresente a
melhor conduta a seguir.
A ) Avaliar a matriz de expressão genética do tecido hepático.
B ) Pedir marcadores tumorais (PSA, CEA, CA 19-9, CA 15-3 e CA-125).
C ) Pedir endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D ) Pedir PET/TC.
E ) Indicar quimioterapia combinada.

Questão 21
Entre os instrumentos a seguir, destaca-se um de grande utilidade nas
laparotomias, com intuito de facilitar o acesso e a visualização do conteúdo
intracavitário. Esse instrumento é o afastador autoestático denominado
A ) Volkmann.
B ) Finochietto.
C ) Farabeuf.
D ) Gosset.
E ) Weitlaner.
Questão 22
QUESTÃO ANULADA

Sobre o nó cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A ) É realizado unicamente com o auxílio de um porta agulhas.
B ) É utilizado, de preferência, em situações em que há grande tensão tecidual.
C ) É composto por: seminó de contenção, seminó de fixação e seminó de
segurança.
D ) Devemos trazer sempre a estrutura até o nó, mantendo grande força de tração.
E ) O nó de cirurgião é composto pela primeira laçada simples e a segunda laçada
dupla.

Questão 23
Mulher de 47 anos de idade, condutora de veículo, sofreu colisão frontal contra uma
árvore. Não estava usando cinto de segurança. No local do acidente, estava
irresponsiva. A equipe de Atendimento Pré-Hospitalar encontrou o para-brisa
quebrado com vários estilhaços dentro do veículo e o volante deformado. Chegou
ao hospital trazida pelo suporte básico do SAMU 192, imobilizada em prancha
longa, com colar cervical, ventilado com dispositivo de máscara de O2 com válvula e
balão. Apresentava trauma facial extenso com muito sangue na boca e no nariz.
Saturação O2 = 80%. A equipe de emergência iniciou o atendimento inicial e
solicitou exames radiológicos. O laudo do RX de face foi o seguinte: “linhas de
fraturas oblíquas acometendo o osso nasal e estendendo-se pelas paredes mediais
e a margem interna da órbita reconhecível pela mobilidade central da face”. A
conduta imediata que deverá ser realizada na sala de emergência e o diagnóstico
da fratura da face são, respectivamente:
A ) Intubação orotraqueal / Le Fort I.
B ) Intubação orotraqueal / Le Fort III.
C ) Cricotireoidostomia / Le Fort II.
D ) Cricotireoidostomia / Le Fort III.
E ) Traqueostomia / Le Fort IV.
Questão 24
A American College of Cardiology Foundation (ACCF) e a American Heart
Association (AHA) emitem periodicamente recomendações conjuntas sobre a
avaliação cardíaca e a preparação de pacientes antes de cirurgias não cardíacas.
Com relação ao preparo e aos cuidados pré-operatórios de pacientes portadores de
stents coronarianos, assinale a alternativa correta.
A ) Os dados atuais apoiam a revascularização percutânea pré-operatória de rotina
para pacientes com isquemia coronariana assintomática ou angina estável.
B ) O teste de estresse não invasivo antes de uma cirurgia não cardíaca não é
indicado para pacientes com doenças cardíacas atuais (ex.: angina instável, IM
recente, arritmia significativa ou doença valvar grave).
C ) Os β-bloqueadores devem ser interrompidos no perioperatório de pacientes que
já faziam uso do medicamento e naqueles que serão submetidos a cirurgias
vasculares com risco cardíaco elevado.
D ) No caso de uma cirurgia cardiovascular, a terapia dupla de agentes
antiplaquetários (AAS + clopidogrel) deve ser suspensa no perioperatório para
minimizar a probabilidade de hemorragias, não aumentando a probabilidade de
trombose vascular.
E ) Bons dados apoiam a revascularização coronariana antes de cirurgias não
cardíacas em pacientes com estenose significativa da artéria coronária esquerda
principal, e angina estável com doença coronariana de três vasos.

Questão 25
A causa mais comum de choque nas primeiras 24 horas após cirurgia abdominal é:
A ) Hemorragia (hemoperitônio).
B ) Sepses por abscessos intracavitários.
C ) Insuficiência renal aguda por hipovolemia.
D ) Anafilaxia por fármacos anestésicos e antibióticos.
E ) Distributivo por vasodilatação reflexa.

Questão 26
Com relação à cicatrização das feridas operatórias, assinale a alternativa correta.
A ) O processo de cicatrização de feridas agudas se completa dentro de 1 a 2
semanas.
B ) A maioria das feridas operatórias consiste em feridas crônicas, que cicatrizam
completamente.
C ) Na maioria das vezes, a interrupção da cicatrização ocorre na fase de
proliferação.
D ) Funcionalmente, uma ferida aguda deve passar pela fase de cicatrização para
resultar em reparação completa e mantida.
E ) Os macrófagos assumem um papel de menor importância na síntese de
moléculas de cicatrização de feridas.

Questão 27
Com relação ao Schwannoma vestibular, um tumor de cabeça e pescoço, assinale a
alternativa correta.
A ) Representa uma proliferação neoplásica maligna de células de Schwann na
bainha do sétimo par craniano.
B ) No caso de tumores grandes, os pacientes podem algumas vezes apresentar
compressão do nervo facial.
C ) O tinido e a vertigem verdadeira são os sintomas mais comuns.
D ) Representam cerca de 1% de todos os tumores intracranianos e geralmente se
apresentam com perda de audição neurossensorial bilateral.
E ) Uma importante síndrome associada aos schwannomas vestibulares é a
síndrome de Gardner.

Questão 28
O anestesiologista deve questionar especificamente o paciente sobre cirurgias
anteriores, tipo de anestesia e quaisquer complicações. História familiar de resposta
adversa a anestésicos e história social de tabagismo, uso de drogas e consumo de
álcool também são importantes. Finalmente, deve-se documentar uma ampla
revisão dos medicamentos atualmente em uso. O emprego de ervas medicinais pelo
paciente pode levar a reações adversas com alguns anestésicos, tais como:
A ) Erva-de-são-joão - acentua a depressão por estimular a recaptação de
serotonina; deve-se interromper 24 horas antes da cirurgia.
B ) Kava – diminui a ansiedade por efeitos hipnóticos mediados por dopamina;
possível risco de abstinência aguda – interromper 7 dias antes da cirurgia.
C ) Ginseng – hiperglicemia; ativação da agregação plaquetária e da cascata de
coagulação; interromper pelo menos 24 horas antes da cirurgia.
D ) Alho – aumento da pressão arterial e os níveis de colesterol e ativação da
agregação plaquetária (irreversível); interromper pelo menos 48 horas antes da
cirurgia.
E ) Ginkgo Biloba – Inibição do fator de ativação plaquetária; deve-se interromper
seu uso pelo menos 36 horas antes da cirurgia.

Questão 29
QUESTÃO ANULADA

Homem de 72 anos retorna ao ambulatório de cirurgia vascular para seguimento de

aneurisma de aorta abdominal. Na última consulta, há 1 ano, o diâmetro do
aneurisma era de 4,5 cm. Paciente mantém-se assintomático e a tomografia de
abdome de controle evidencia aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, medindo
5,2 cm, com presença de trombos murais. Diante do novo exame, paciente
questiona sobre o seu tratamento, que deverá ser :
A ) Não se deve indicar cirurgia no momento; apenas tratamento clínico e
seguimento do caso.
B ) Cirurgia deve ser indicada devido a presença de trombos murais.
C ) Cirurgia deve ser indicada devido ao crescimento do aneurisma no último ano.
D ) Cirurgia deve ser indicada devido diâmetro de 5,2 cm.
E ) O tratamento deverá ser reparo endovascular com prótese de Dacron.

Questão 30
Homem de 20 anos, não tabagista, sem antecedentes mórbidos, procura pronto
socorro com queixa de dor torácica à direita há 25 minutos, de início súbito,
acompanhada por dispneia aos esforços. No exame físico à admissão, apresenta-se
consciente, hemodinamicamente estável e levemente dispneico. No hemitóraxdireito
observam-se diminuição da expansibilidade, timpanismo à percussão e ausência de
murmúrio vesicular. O exame do hemitórax esquerdo está normal. Em relação ao
caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A ) A hipótese diagnóstica mais provável é hemotórax espontâneo primário.
B ) Uma ressonância magnética do tórax será necessária para confirmar o
diagnóstico.
C ) Ruptura espontânea de blebs subpleurais é a provável etiologia do quadro.
D ) Toracotomia anterior de emergência no 5º espaço intercostal direto deve ser
realizada.
E ) Está indicada toracocentese no 2º espaço intercostal direito.

Questão 31
Mulher de 57 anos dá entrada na sala de emergência com quadro de fraqueza
intensa, palidez, sudorese, confusão mental e evacuações com sangue há 4 dias.
Descorada +++, PA = 90/62 mmHg; FC = 122 bpm, FR = 26 irpm; Sat. O2 = 93%.
Exame abdominal: dor à palpação difusa do abdome com descompressão brusca
negativa. Exame proctológico e toque retal: presença de sangue vermelho vivo, sem
patologias orificiais. A conduta a ser realizada diante do caso descrito é:
A ) Realizar anuscopia para melhor visualização da região anal, e caso encontrar
trombose hemorroidária, realizar a ligadura destas e tratamento cirúrgico se não der
resultado.
B ) Providenciar máscara O2 com oxigênio suplementar, acessos venosos
calibrosos com reposição volêmica adequada e se o resultado desta for satisfatório,
indicar colonoscopia.
C ) Indicar retossigmoidoscopia para provável polipectomia e cauterização dos
vasos sangrantes; caso estes não sejam visíveis ao exame, indicar cintilografia com
hemácias marcadas.
D ) Providenciar reposição volêmica por acessos venosos centrais com soluções
cristaloides em grande volume (5 L) e indicar angiorressonância, mesmo se o status
hemodinâmico não se alterar.
E ) Indicar laparotomia ou laparoscopia de urgência com provável colectomia total,
para contenção definitiva da enterorragia, tendo em vista que o diagnóstico provável
é retocolite ulcerativa.
Questão 32
A síndrome do intestino curto (SIC) é uma condição clínica na qual há uma extensão
inadequada de intestino funcional para manter nutrição enteral normal, geralmente
como resultado de grandes ressecções do intestino delgado ou, na criança, atresia
intestinal. Nesta faixa etária, muitas técnicas cirúrgicas (excluindo o transplante de
intestino delgado), voltadas para tornar mais lento o tempo de trânsito intestinal e/ou
aumentar a área da superfície mucosa para melhorar a absorção, têm sido
descritas, e dentre estas, uma técnica geralmente usada é:
A ) Rothenberg.
B ) Heineke-Mickulicz.
C ) Nissen.
D ) Procedimento de Bianchi.
E ) De Peña.

Questão 33
Homem de 14 anos procura atendimento médico por apresentar aumento doloroso
da hemibolsa escrotal à esquerda, percebida há cerca de duas horas; nega
episódios anteriores. Ao exame físico, verifica-se aumento do volume da hemibolsa
escrotal esquerda, dolorosa à palpação. Foi aventada a possibilidade de torção
testicular. Baseado nos dados apresentados, assinale a alternativa correta.
A ) Em todos os casos, no tratamento cirúrgico, o testículo contralateral também
deve ser fixado ao escroto.
B ) A cintilografia é um teste pouco específico para o diagnóstico da torção
testicular.
C ) Na maioria dos casos, história cuidadosa e exame não são suficientes para
confirmar o diagnóstico de torção testicular; uma ultrassonografia é obrigatória para
determinar o fluxo vascular dos testículos.
D ) A imediata distorção manual por meio de uma abordagem na rafe escrotal
mediana é o tratamento apropriado.
E ) Em torções de menos de 24 horas, 90% dos testículos podem ser recuperados,
no entanto, essa taxa de recuperação diminui significativamente para menos de
10%, com mais de 48 horas de sintomas.
Questão 34
A profundidade de uma queimadura afeta significativamente todos os eventos
clínicos subsequentes. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
A ) Queimaduras de espessura integral não requerem enxerto de pele, podendo
cicatrizar com curativos especiais a base de gazes com nitrofural.
B ) As queimaduras de segundo grau são também denominadas de espessura total,
atualmente.
C ) Queimaduras de espessura parcial são capazes de cicatrizar espontaneamente
e podem, eventualmente, ser excisadas e enxertadas.
D ) As complicações decorrentes de queimaduras de segundo grau superficiais
estão relacionadas principalmente à presença de infecção.
E ) Os achados diagnósticos das queimaduras de espessura integral são
caracterizados pela extrema sensibilidade na pele queimada.
Questão 35
QUESTÃO ANULADA

A administração intravenosa de Plasma Fresco Congelado, atualmente, é

recomendada nas seguintes situações:
A ) INR menor do que 1,5 ou se o tempo de protrombina (TP) e o tempo de
tromboplastina parcial ativada (TTPa) estiverem abaixo de 60%.
B ) Pacientes com doença hepática, com TP e TTPa minimamente alterados e com
sangramento normal.
C ) Pacientes com grave deficiência congênita de IgA circulante.
D ) Reposição de volume, suporte nutricional e reposição de imunoglobulinas.
E ) Presença de sangramento ativo ou se houver risco de sangramento em um
procedimento de emergência.

Questão 36
Com relação às infecções do sítio cirúrgico (ISCs) e às infecções que envolvem o
ato operatório, pode-se afirmar:
A ) O termo “infecção cirúrgica” é utilizado para indicar infecções que tendem a ser
otimamente responsivas a tratamentos médicos e antimicrobianos.
B ) Staphylococcus aureus é o agente patogênico mais comum nas ISCs, e sua
habilidade de desenvolver resistência à terapia antimicrobiana continua sendo um
dos maiores desafios, atualmente, enfrentados pela comunidade médica.
C ) O desenvolvimento de uma infecção cirúrgica envolve uma estreita interface
entre três sistemas orgânicos do paciente: imunológico, hematológico e metabólico.
D ) O Centers for Disease Control and Prevention (CDCP) define a ISC como uma
infecção que ocorre na (ou perto da) incisão cirúrgica, até 90 dias do pós-operatório
do procedimento ou, se for feito um implante (ex.: malha, valva cardíaca) em até 6
meses.
E ) Feridas contaminadas são as feridas operatórias em que os tratos respiratório,
alimentar, genital ou urinário são penetrados sob condições controladas.

Questão 37
Com relação a um tipo de hérnia incomum e perigosa, a hérnia de Richter, assinale
a alternativa correta.
A ) Nesse tipo de hérnia, o conteúdo interno é composto pelo apêndice cecal, na
vigência de apendicite aguda perfurada; no caso, o abscesso periapendicular
permanece bloqueado pelo saco herniário.
B ) Ocorre quando a parede de uma víscera forma uma porção da parede do saco
herniário; do lado direito, o ceco é mais comumente envolvido enquanto, à
esquerda, é o colo sigmoide.
C ) É uma hérnia ventral adquirida por meio da linha semilunar, a linha onde as
bainhas dos músculos abdominais laterais se fundem para formar lateralmente a
bainha do reto.
D ) Parte da circunferência do intestino fica encarcerada ou estrangulada no defeito
da fáscia, podendo sofrer redução espontânea; a porção intestinal com gangrena
pode não ser identificada na cirurgia.
E ) É uma hérnia que contém um divertículo de Meckel no saco herniário; a
distribuição relativa é a seguinte – inguinal, 50%; femoral, 20%; umbilical, 20%; e
variadas 10%; são mais comuns em mulheres e do lado esquerdo.

Questão 38
Com relação ao tratamento do megaesôfago, assinale a alternativa correta.
A ) A cirurgia (miotomia de Heller + fundoplicatura) alivia efetivamente os sintomas
em cerca de 90% dos pacientes.
B ) A esofagectomia é reservada para pacientes com disfagia moderada, que não
foram submetidos à dilatação nem cirurgias prévias.
C ) A mucosectomia laparoscópica e a fundoplicatura total se tornaram os
procedimentos de escolha.
D ) A aplicação de toxina botulínica provoca uma reação no nível da junção
gastresofágica, tornando uma miotomia subsequente mais fácil.
E ) A taxa de perfuração após dilatação pneumática do esfíncter esofágico inferior
(EEI) é de aproximadamente 20 a 50%, o que fez a técnica ser abandonada.

Questão 39
Diversos fatores relacionados à doença e ao paciente devem ser avaliados antes de
decidir pela ressecção hepática. Com relação a este tema, assinale a alternativa
correta.
A ) Ressecções em cunha, enucleações e desbridamento de tecidos
desvitalizados são exemplos das ressecções hepáticas anatômicas.
B ) As ressecções não anatômicas são preferidas por estarem associadas à
menor perda de sangue e, quando realizadas para tratamento de câncer, à
menor incidência de margens positivas.
C ) A embolização pré-operatória da veia porta é uma técnica que pode ser
utilizada para aumentar a segurança das ressecções hepáticas maiores.
D ) O pinçamento do pedículo de influxo portal (manobra de Pringle) não deve
ser utilizado para reduzir a perda de sangue via ramos arteriais intra-hepáticos e
venosos portais, pois pode aumentar o sangramento proveniente das veias
supra-hepáticas.
E ) Pode-se remover até no máximo 50% do fígado normal com a expectativa de
que o remanescente irá se regenerar suficientemente para que o paciente
sobreviva, desde que tenha função hepática normal.

Questão 40
Com relação às neoplasias do pâncreas, pode-se afirmar:
A ) Os cistadenomas serosos, que geralmente são adenomas macrocísticos, são
lesões com limites mal definidos e seu epitélio tem potencial maligno.
B ) Os cistadenomas mucinosos (adenomas microcísticos), muito mais comuns nos
homens, não têm indicação cirúrgica, pois não evoluem para cistadenocarcinoma.
C ) O glucagonoma, a neoplasia funcional mais comum de células da ilhota, surge
de células β, produz glucagon e sintomas de hipoglicemia.
D ) Os tumores das células delta produzem gastrina e síndrome de Mallory-Weiss,
com formação de úlceras pépticas no estômago e duodeno.
E ) Adenoma e adenocarcinoma da ampola de Vater representam cerca de 10% das
neoplasias que obstruem o colédoco distal; 1/3 são adenomas e 2/3
adenocarcinomas.

Questão 41
Em Julho de 2023, o Ministério da Saúde anunciou uma mudança no esquema
vacinal de poliomielite: “Em relação aos imunizantes contra a pólio, a indicação da
Câmara Técnica de Assessoramento em Imunizações (CTAI) foi para que o Brasil
passe a adotar exclusivamente a Vacina Inativada Poliomielite (VIP) no reforço aos
15 meses de idade, que atualmente é feito com a forma oral do imunizante. A VIP
(forma injetável) já é aplicada aos 2, 4 e 6 meses de vida, conforme o Calendário
Nacional de Vacinação. Portanto, após um período de transição que começa no
primeiro semestre de 2024, as crianças brasileiras que completarem as três
primeiras doses da vacina, irão tomar apenas um reforço com a VIP (injetável) aos
15 meses. A dose de reforço aplicada atualmente aos 4 anos não será mais
necessária, já que o esquema vacinal com quatro doses garantirá a proteção contra
a pólio. A atualização considerou os critérios epidemiológicos, as evidências
relacionadas à vacina e as recomendações internacionais sobre o tema.” É correto
afirmar que essa retirada da Vacina Oral de Poliomielite (VOP) do Calendário
Nacional de Vacinação é respaldada, entre outros fatores, no fato de que
A ) há uma baixa cobertura vacinal no mundo após a pandemia e a figura de
propaganda do “Zé Gotinha” já está desgastada, pouco conhecida entre as crianças
mais novas, e gera efeito oposto ao que ocorria no passado.
B ) a VIP demonstrou uma efetividade superior a VOP e espera-se que, ao oferecer
uma dose de VIP aos 15 meses, mesmo sem o reforço aos 4 anos, deve-se atingir a
completa erradicação da doença no Brasil.
C ) o Brasil não tem casos notificados de poliomielite há mais de 30 anos e a
retirada da VOP irá mitigar o risco de ocorrências de poliomielite associada à vacina
e de poliomielite por vírus derivado da vacina.
D ) não há casos notificados de poliomielite no mundo há mais de 20 anos, e o uso
da VIP, por mais que seja menos eficaz, é a melhor estratégia neste momento
devido a menor custo de produção, armazenamento e distribuição da vacina.
E ) a eficácia da VOP está diretamente relacionada à capacidade de absorção oral
do antígeno, não devendo ser engolida, algo não controlável e que pode deixar
algumas crianças desprotegidas, já a vacina VIP (injetável) não tem esse risco.
Questão 42
Lactente masculino, 1 ano e 6 meses de idade, está em consulta de rotina,
acompanhado da mãe, sem queixas. Trata-se do terceiro filho, a mãe refere que
tem 2 outros meninos, hígidos, de 7 a 11 anos de idade. Na consulta, não foi notado
nenhum ponto relevante em relação à alimentação, sono e rotinas. Quanto ao
desenvolvimento, a criança aponta quando vê algo de seu interesse, usa algumas
palavras, que no total são: “mama” para mamãe, “papa” para papai, “gu” para água
e “esse” para qualquer objeto. Ele entende nomes de objetos, de partes do corpo e
consegue obedecer aos comandos quando solicitado, como pegar determinados
objetos. Olha nos olhos do interlocutor durante uma conversa. Ele anda sem apoio,
corre em alguns momentos, sobe e desce do sofá e de escadas sob supervisão,
colabora ao ser vestido e consegue comer algumas frutas e pequenos alimentos
com a própria mão. Não apresenta movimentos estereotipados ou repetitivos. A
mãe está tranquila com o desenvolvimento, refere que está no mesmo ritmo dos
irmãos mais velhos. Seguindo as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de
Pediatria, é correto afirmar que
A ) a criança apresenta desenvolvimento adequado para a idade, a família está
tranquila quanto às capacidades da criança, não há necessidade de nenhuma
avaliação específica sobre neurodesenvolvimento.
B ) a criança deverá ser triada para transtorno do espectro do autismo (TEA) com
auxílio de escalas específicas, como o M-CHAT-R, entre 16 e 30 meses de idade,
independentemente de qualquer suspeita clínica.
C ) a criança apresenta atraso específico da linguagem expressiva, que
isoladamente já representa alto risco para transtorno do espectro do autismo (TEA),
devendo iniciar terapia direcionada para TEA precocemente.
D ) a criança apresenta atraso de comunicação e linguagem, mas a capacidade de
olhar nos olhos do interlocutor e a ausência de movimentos estereotipados ou
repetitivos excluem a possibilidade de transtorno do espectro do autismo (TEA).
E ) a criança apresenta atraso global do desenvolvimento, sendo que o campo da
comunicação e linguagem é o mais afetado, direcionando o diagnóstico para um
déficit auditivo moderado a grave.
Questão 43
Na avaliação de uma criança do sexo masculino, com 100 cm de altura e
16 kg, nota-se que apresenta os seguintes pontos quanto aos campos do
desenvolvimento: Socioemocional: Finge ser outra coisa durante a
brincadeira (professor, super-herói, cachorro); Pede para ir brincar com
crianças se nenhuma estiver por perto, exemplo: “Posso ir brincar com
Alex?”; Conforta outras pessoas que estão feridas ou tristes, como
abraçar um amigo chorando; Muda o comportamento com base em onde
está (igreja, biblioteca, playground). Linguagem e comunicação: Diz frases
com ≥ 4 palavras; Conta pelo menos 1 coisa que aconteceu durante o dia
dele, como “Eu joguei futebol”; Responde a perguntas simples, como
“Para que usar um casaco?” ou “Para que serve um lápis de cera?”
Cognitivo: Conta o que vem a seguir em uma história bem conhecida;
Desenha uma pessoa com ≥ 3 partes do corpo. Motor: Segura giz de cera
ou lápis entre os dedos e o polegar (não em um punho); Desabotoa alguns
botões; Serve-se de comida ou água, com supervisão de adulto.
Considerando que a criança tem estatura, peso e desenvolvimento
neuropsicomotor compatíveis com a idade, o conjunto de achados
descritos é condizente com uma criança com a idade de
A ) 2 anos.
B ) 2 anos e 6 meses.
C ) 3 anos.
D ) 4 anos.
E ) 5 anos.

Questão 44
Lactente, sexo masculino, 1 ano de idade, está em consulta de rotina. A mãe tem
dúvidas sobre a necessidade de escovação dentária nesta idade. Ele já apresenta
os incisivos centrais e laterais das arcadas superior e inferior (8 dentes no total). A
orientação adequada sobre a higiene oral neste caso é
A ) escovação pelo menos 2 vezes ao dia, escova pequena com cerdas macias,
escolher pasta de dente sem flúor na quantidade equivalente a um grão de arroz,
com uso de fio dental antes da escovação.
B ) escovação pelo menos 1 vez ao dia, escova pequena com cerdas duras, pasta
de dente sem flúor na quantidade equivalente a um grão de ervilha, com uso de fio
dental após a escovação.
C ) escovação pelo menos 2 vezes ao dia, escova pequena com cerdas macias,
escolher pasta de dente com flúor na quantidade equivalente a um grão de arroz,
sem necessidade de fio dental.
D ) escovação pelo menos 1 vez ao dia, escova pequena com cerdas duras, pasta
de dente com flúor na quantidade equivalente a um grão de ervilha, com uso de fio
dental após a escovação.
E ) Higiene com escova de dente ou dedal próprio para criança, sem necessidade
de pasta de dente, e sem necessidade de fio dental.

Questão 45
Lactente, sexo feminino, 6 meses de idade, hígida, está em consulta de puericultura.
Até o momento, se alimenta com leite materno exclusivo e mãe está na consulta
para obter informações sobre a alimentação complementar. Ela sabe que poderá
iniciar a oferta de novas fontes de proteína, como carne de vaca e frango, mas tem
dúvidas sobre a idade de liberação de outras fontes de proteína, como ovos, carne
de porco e peixes. Baseado no Guia Alimentar para a População Brasileira abaixo
de 2 anos de idade, é correto afirmar que
A ) ovos (tanto a clara quanto a gema), peixes e carne de porco são liberados desde
os 6 meses de idade.
B ) clara de ovo está liberada a partir dos 8 meses, gema e carne de porco a partir
de 10 meses, e peixes a partir de 1 ano de idade.
C ) gema está liberada a partir dos 6 meses, clara do ovo e carne de porco a partir
de 9 meses, e peixes a partir de 1 ano de idade.
D ) ovos (tanto a clara quanto a gema) e carne de porco são liberados a partir de 6
meses, e peixes a partir de 1 ano de idade.
E ) gema de ovo e carne de porco estão liberados a partir dos 6 meses, clara do ovo
a partir de 1 ano, e peixes a partir de 2 anos de idade.

Questão 46
Lactente, sexo masculino, 3 meses de vida, está em consulta ambulatorial de rotina.
Trata-se de uma criança prematura de 35 semanas e 2 dias de gestação, devido à
doença hipertensiva específica da gestação e trabalho de parto prematuro, tendo
nascido com peso de 2285 g, adequado para a idade gestacional. A criança nasceu
bem, sem necessidade de manobras de reanimação. Nos primeiros dias de vida,
apresentou icterícia por incompatibilidade ABO, tendo recebido alta hospitalar no
quinto dia de vida. Atualmente, a criança tem estatura de 61 cm e peso de 5170 g
(ambos adequados pela idade gestacional corrigida), tendo ganhado 28 g por dia
desde a última consulta. Alimenta-se de leite materno complementado com fórmula
láctea de partida, tomando 90 mL, 7 vezes ao dia. Nega intercorrências desde o
nascimento. Na semana passada, colheu hemograma devido à investigação de
febre sem sinais localizatórios, que evoluiu com exantema súbito, e o resultado
demonstra Hb 9,8 g/dL, Ht 31,3%, VCM 81,7 fL, RDW 13,8%, com leucócitos e
plaquetas sem alterações. Tendo em vista os dados apresentados, sobre o uso de
suplementação de ferro para este paciente, está recomendado de acordo com a
diretriz mais recente de Sociedade Brasileira de Pediatria:
A ) Já deveria ter iniciado aos 30 dias de vida, na dose de 2 mg/kg/dia até completar
1 ano de idade, e depois 1 mg/kg/dia até completar 2 anos.
B ) Deve iniciar agora na dose de 3 a 6 mg/kg/dia, com controle laboratorial após 4
semanas do início do tratamento.
C ) Deve ser iniciado agora, da dose de 1 mg/kg/dia até completar 2 anos de idade.
D ) Deverá ser iniciado ao completar 6 meses de vida, da dose de 1 mg/kg/dia até
completar 2 anos de idade.
E ) Não há necessidade de nenhuma suplementação, devendo ser revisto apenas
se deixar de utilizar fórmula láctea enriquecida em ferro.

Questão 47
Adolescente, sexo feminino, 12 anos de idade, está em consulta de rotina. Ela
refere estar incomodada, porque é mais baixa que a maioria das colegas de escola,
deseja algum tratamento para crescer mais. Não tem nenhum antecedente
patológico relevante, se alimenta bem, faz atividade física regularmente, 4 vezes na
semana, sem nenhum ponto relevante na anamnese. Ao exame clínico, tem estágio
puberal M1P1, sem nenhuma alteração ao exame clínico. Na consulta de hoje tem
estatura de 142 cm, na consulta de 1 ano atrás era 137 cm. Mãe tem estatura de
163 cm e lembra que menstruou aos 14 anos. Pai tem estatura de 178 cm e não
lembra de nenhum marco puberal. O exame que confirmará a hipótese diagnóstica
mais provável é
A ) dosagem de IGF1 e IGFBP3.
B ) radiografia de punho esquerdo para determinação de idade óssea.
C ) dosagem de TSH e T4L.
D ) ressonância magnética de encéfalo.
E ) ultrassonografia de pelve e dosagem de LH, FSH e estradiol.

Questão 48
Recém-nascido, sexo feminino, nasce em hospital, por parto vaginal, com 39
semanas de gestação. Sabe-se que a mãe é primigesta, hígida, sem intercorrências
durante a gestação. A criança nasceu em apneia e hipotônica, sendo levada à mesa
de reanimação, colocada sob calor irradiante, secado o corpo e a fontanela,
posicionado a cabeça e realizada a aspiração suave de boca e narinas. Neste
momento, verificado recém-nascida com respiração irregular e com frequência
cardíaca abaixo de 100 bpm. O próximo passo indicado é
A ) iniciar oferta de oxigênio em máscara aberta com oxigênio suficiente para
manter saturação de oxigênio superior a 90%.
B ) ventilação com pressão positiva utilizando máscara facial e ar ambiente (fração
inspirada de oxigênio de 21%).
C ) ventilação com pressão positiva utilizando máscara facial e fração inspirada de
oxigênio de 50%.
D ) intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva com ar ambiente
(fração inspirada de oxigênio de 21%).
E ) intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva com fração inspirada de
oxigênio suficiente para manter saturação de oxigênio superior a 90%.

Questão 49
Recém-nascido, sexo feminino, acaba de ser internado na Unidade de Cuidados
Intermediários Neonatais, com 2 horas de vida. Mãe de 38 anos, hígida, primigesta,
sem intercorrências durante a gestação, apresentou rotura prematura de
membranas ovulares e perda de líquido amniótico sem trabalho de parto. Tentada
indução de trabalho de parto, sem sucesso. Nascida de parto cesárea após 24
horas de bolsa rota, prematura (36 semanas e 1 dia), posição cefálica, peso de
nascimento de 2210 g, adequada para a idade gestacional, Boletim de Apgar: 7/9.
Nasceu vigorosa e com choro forte, mas evoluiu com desconforto respiratório, com
Boletim de Silverman-Andersan de 4 (retração intercostal moderada, retração xifóide
moderada, batimento de asa nasal moderado, gemido expiratório audível com
estetoscópio), sendo colocada com suporte de oxigênio. Colhidos exames com Hb:
16,7 g/dL, Ht: 58%, leucócitos: 8480 (40,5% neutrófilos, 2,5% eosinófilos, 46%
linfócitos, 11% monócitos), plaquetas: 226000/microL, Proteína C reativa < 0,5 mg/L.
Radiografia de tórax conforme imagem a seguir. A hipótese diagnóstica mais
provável é

A ) displasia broncopulmonar.
B ) hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.
C ) pneumonia afebril do lactente.
D ) síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina).
E ) taquipneia transitória do recém-nascido (síndrome do pulmão úmido).

Questão 50
Recém-nascido, sexo masculino, acaba de ser admitido em alojamento conjunto.
Filho de mãe primigesta, 19 anos de idade, deu entrada no hospital hoje, já em
trabalho de parto, com 38 semanas de gestação. Parto vaginal sem intercorrências.
Mãe recebeu diagnóstico de sífilis no primeiro trimestre de gestação. O VDRL inicial
da gestante era 1/64, com teste treponêmico positivo. Foi tratada, com 3 doses de
penicilina benzatina, colheu VDRL de controle após o fim do tratamento, com 32
semanas de gestação, com resultado de 1/4. Colhidos VDRL materno e do recém-
nascido hoje, com resultado de 1/32. Considerando os antecedentes de sífilis na
gestação e a evolução dos exames laboratoriais, a conduta indicada para o recém-
nascido é
A ) não coletar nenhum exame neste momento, colher novo VDRL com 1 mês de
vida. Se VDRL menor que o do parto, manter seguimento clínico; se VDRL mais
elevado, aplicar penicilina benzatina em dose única.
B ) coletar teste treponêmico específico. Se teste negativo, aplicar penicilina
benzatina em dose única; se teste positivo, coletar líquor, hemograma, radiografia
de ossos longos.
C ) coletar hemograma e radiografia de ossos longos. Se exames normais, aplicar
penicilina benzatina em dose única; se exames alterados, colher líquor e iniciar
penicilina cristalina por 10 dias.
D ) coletar hemograma e radiografia de ossos longos. Se exames normais, aplicar
penicilina procaína por 10 dias; se exames alterados, colher líquor, realizar
tomografia de crânio e aplicar penicilina cristalina por 10 dias.
E ) coletar líquor, hemograma, radiografia de ossos longos. Se líquor normal, o
tratamento poderá ser com penicilina cristalina ou procaína, ambas por 10 dias; se
líquor alterado, a única alternativa é penicilina cristalina por 10 dias.

Questão 51
Recém-nascido, sexo feminino, 2 dias de vida, está em alojamento conjunto. Filho
de mãe secundigesta, 39 anos, hígida, sem intercorrências durante a gestação. Ao
nascimento, foi notado a presença de sopro sistólico na borda esternal esquerda
baixa, realizado ecocardiograma que evidenciou defeito de septo atrioventricular
total. Ao exame clínico, nota-se que a criança tem uma discreta hipotonia muscular
com reflexo de Moro diminuído, hiperflexibilidade de articulações, perfil facial
achatado, fendas palpebrais oblíquas, pele redundante na nuca, orelhas pequenas e
arredondadas e prega palmar única bilateral. Baseado na hipótese diagnóstica mais
provável para todos os achados fenotípicos da paciente, além da coleta de teste do
pezinho, assinale a alternativa que contém outro exame complementar fundamental
a ser realizado para este caso.
A ) Troponina.
B ) Ultrassonografia transfontanela.
C ) Creatinina.
D ) Creatinofosfoquinase.
E ) Hemograma completo.

Questão 52
Recém-nascido, sexo masculino, 22 dias de vida, é levado pela mãe ao pronto-
socorro com queixa de vômitos há 6 dias. Nega febre, nega diarreia, nega queixas
respiratórias ou urinárias, nega lesões de pele. Nascido de termo (39 semanas),
parto vaginal, Apgar 9/10, sem intercorrências peri-natais. Peso de nascimento de
3480 g, adequado para a idade gestacional. Estava em seio materno exclusivo, até
que começou a apresentar os vômitos após as mamadas, o que fez a mãe tentar
fórmula láctea de partida, mas que também levou a vômitos. Há 3 dias, passou em
consulta de rotina em UBS, onde foi orientada a inclinar o berço a 45°, aumentar o
tempo que é colocado em pé após as mamadas e introdução de domperidona. A
mãe não viu resposta as orientações e, atualmente, o bebê vomita após todas as
mamadas, sem exceção. Ao exame clínico, recém-nascido em regular estado geral,
descorado, desidratado, com aspecto emagrecido, irritado e choroso. Abdome plano
com presença de ondas peristálticas visíveis no epigástrio. Peso atual de 3540 g.
Sem outras alterações relevantes ao exame clínico. Optado pela coleta de exames
laboratoriais com: Hb 14,5 g/dL, Ht 49,5%, leucócitos: 12350 (39% neutrófilos, 2%
eosinófilos, 1% basófilos, 43% linfócitos, 15% monócitos), plaquetas: 450000,
proteína C reativa: 4 mg/dL, sódio: 143 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, cloro: 91 mEq/L,
ureia: 35 mg/dL, creatinina: 0,35 mg/dL, gasometria arterial: pH: 7,49, pO2: 97
mmHg, pCO2: 45 mmHg, HCO3: 33 mEq/L, BE: +6, SatO2 = 98%. Tendo em vista
os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é
A ) alergia a proteína do leite de vaca.
B ) doença do refluxo gastroesofágico.
C ) estenose hipertrófica de piloro.
D ) hiperplasia adrenal congênita.
E ) meningoencefalite herpética.

Questão 53
Lactente, sexo feminino, 5 meses de idade, é levada ao serviço de emergência
devido a quadro de febre de até 39,5 °C há 2 dias. Não apresenta sintomas
respiratórios, familiares não notaram alterações intestinais ou urinárias. Em
aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação das mamadas. Nega
comorbidades. Vacinação em dia conforme Calendário Nacional de Vacinação.
Exame clínico sem nenhuma alteração significativa. Optado pela coleta de urina tipo
1 e urocultura por sondagem vesical, com os seguintes achados: densidade: 1010,
pH 7,0, nitrito negativo, esterase leucocitária 2+, 10000 hemácias, mais de 1000000
de leucócitos. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada,
respectivamente, são
A ) cistite. Alta hospitalar com cefalexina oral, retorno se sinais de alarme e
seguimento habitual de puericultura.
B ) pielonefrite. Alta hospitalar com axetilcefuroxima oral e retorno em 48 horas para
reavaliação e checagem de resultado de urocultura, ou antes se sinais de alarme.
C ) cistite. Internação com amicacina endovenosa até resultado de urocultura e até
paciente permanecer afebril por mais de 48 horas.
D ) pielonefrite. Internação com ceftriaxone endovenoso até resultado de urocultura
e realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias em até 48 horas.
E ) febre sem foco definido. Continuar investigação com coleta de hemograma
completo, proteína C reativa e radiografia de tórax.

Questão 54
QUESTÃO ANULADA

Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, é portador de doença falciforme SC em

seguimento com pediatra e hematologista. Mãe refere que ele estava em uma
excursão da escola e começou a sentir dor na face anterior da perna direita após
mergulhar em uma cachoeira de águas geladas. Mãe tentou dar dipirona oral em
casa, sem melhora da dor. Nega febre, nega sintomas respiratórios, nega alterações
intestinais ou urinárias. Boa aceitação alimentar e de líquidos. Na entrada, paciente
em regular estado geral, descorado 2+/4+, hidratado, ativo, FC: 110 bpm, FR: 24
irpm, Saturação: 96% em ar ambiente, sem alterações as propedêuticas cardíaca,
pulmonar e abdominal, sem outros achados relevantes ao exame clínico. Refere dor
nota 7 em 10 na face anterior da perna direita. Refere Hb basal de 9. Optado pela
coleta de exames complementares, com Hb 8,8 g/dL, Ht 26,2%, leucócitos: 16 320
(48,7% neutrófilos, 0,4% eosinófilos, 1,2% basófilos, 42,8% linfócitos, 6,9%
monócitos), plaquetas: 520000, proteína C reativa: 7,1 mg/dL, Ureia: 28 mg/dL,
creatinina: 0,86 mg/dL, Urina 1: d: 1005, proteína 2+/4+, nitrito negativo, estearase
negativa, leucócitos: 1000, hemácias: 1000. Radiografia de tórax sem alterações. A
prescrição inicial mais indicada neste momento é
A ) dieta para a idade, Morfina endovenosa 4/4h, Dipirona endovenosa 6/6h,
Paracetamol oral se necessário, Ácido fólico oral 1x/dia.
B ) dieta para a idade, Soro de manutenção basal endovenoso, Cetoprofeno
endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa 6/6h, Paracetamol oral se necessário,
Sulfato ferroso oral 1x/dia.
C ) dieta para a idade, Ceftriaxone endovenoso, Oxigenoterapia com cateter nasal,
Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa 6/6h, Morfina endovenosa se
necessário, Vitamina B12 oral 1x/dia.
D ) dieta para a idade, Soro de manutenção basal endovenoso, Claritromicina oral,
Morfina endovenosa 4/4h, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa se
necessário.
E ) jejum, Soro fisiológico 20 mL/kg endovenoso agora, Oxigenoterapia com cateter
nasal, Cefotaxima endovenosa, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona
endovenosa se necessário.

Questão 55
Lactente, sexo feminino, 2 meses de idade, foi levada ao pronto atendimento por
quadro de tosse seca, obstrução nasal e coriza hialina há 4 dias. Tem evoluído com
piora progressiva da tosse, em alguns momentos com vômitos pós-tosse, e piora do
cansaço há 1 dia. Sem febre, sem alterações intestinais ou urinárias. Ao exame,
criança em regular estado geral, desidratada de algum grau, ausculta pulmonar com
roncos esparsos, presença de tiragem subdiafragmática moderada, frequência
respiratória de 58 irpm, saturação de 90% em ar ambiente, pele com algumas
petéquias exclusivamente na face. Sem outras alterações relevantes ao exame
clínico. Optado pela coleta de exames, com Hb 12,4 g/dL, Ht 38,2%, leucócitos:
26300 (12,2% neutrófilos, 0,5% basófilos, 82,6% linfócitos, 5% monócitos),
plaquetas: 327000, proteína C reativa de 32,1 mg/dL, radiografia de tórax conforme
imagem a seguir. Tendo em vista o diagnóstico mais provável, o tratamento de
escolha deve ser realizado com:

A ) Ampicilina.
B ) Dexametasona.
C ) Amicacina.
D ) Azitromicina.
E ) Apenas medidas de suporte.

Questão 56
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos de idade, hígido, foi levado ao serviço de
emergência devido a quadro de febre de até 39,2 °C, vômitos e cefaleia frontal há 1
dia. Sem sintomas respiratórios, sem diarreia, sem alterações urinárias. Na entrada,
paciente em regular estado geral, com presença de rigidez de nuca, sinais de Kernig
e Brudzinski positivos, sem outros achados relevantes. Colhido líquor, com 1250
células (80% neutrófilos, 20% linfócitos), proteinorraquia 160 mg/dL, Glicorraquia 18
mg/dL, glicemia sérica 102 mg/dL. Aguarda resultado de culturas e bacterioscopia.
Foi optado pela introdução de antibioticoterapia com Ceftriaxone e Vancomicina. A
opção de introdução de vancomicina neste caso visa melhorar a cobertura de
espécimes mais resistentes de:
A ) Haemophilus influenzae tipo B.
B ) Neisseria meningitidis.
C ) Listeria monocytogenes.
D ) Streptococcus pneumoniae.
E ) Acinetobacter baumannii.

Questão 57
A hidratação é o ponto mais importante do manejo da doença diarreia aguda. No
plano A, quando a criança se encontra com diarreia, mas sem sinais de
desidratação, preconiza-se, entre outros pontos, o uso de soro de reidratação oral
(SRO), em domicílio, para ser ofertado após cada diarreia. A quantidade é
preconizada de acordo com a idade: 50 a 100 mL de SRO a cada diarreia para
crianças abaixo de 1 ano, 100 a 200 mL de SRO para crianças entre 1 e 10 anos e
o quanto aceitar para crianças acima de 10 anos. A preocupação em limitar o uso
do SRO para as crianças abaixo de 10 anos está associado ao fato que o excesso
de SRO, principalmente nessas idades, poderia levar à
A ) hipomagnesemia.
B ) hiper-hidratação.
C ) hipernatremia.
D ) hiperglicemia.
E ) hipocalemia.

Questão 58
Escolar, sexo feminino, 6 anos de idade, hígida, é levada ao pronto atendimento
com história de febre de até 38,7 ºC há 4 dias. Há 2 dias houve surgimento de
exantema não-pruriginoso pelo corpo, inicialmente em face, agora também em
superfícies extensoras dos braços. O exantema é rendilhado e a mãe acha que
piorou hoje pela manhã, quando ela levou a criança ao parque e ficou exposta ao
sol. Nega alterações respiratórias, gastrointestinais ou urinárias. Vacinação em dia
pelo Calendário Nacional de Vacinação. Ao exame, criança em bom estado geral,
com exantema de aspecto rendilhado, mas intenso na região malar do rosto e nas
faces extensoras dos braços e parte anterior do tronco. Discreta hiperemia de
orofaringe, sem pontos purulentos. Presença de linfonodos submandibulares
fibroelásticos e indolores, de até 0,5 cm. Sem outras alterações significativas ao
exame clínico. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, o agente
etiológico responsável pela doença é
A ) herpes vírus tipo 6.
B ) morbilivírus.
C ) paramyxovírus.
D ) parvovírus B19.
E ) rubivírus.

Questão 59
Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos de idade, hígido, foi levado ao pronto-socorro
após episódios de vômitos e prostração de início súbito, iniciados há 1 hora. Até
então, criança estava assintomática. Nega febre, nega diarreia. Pais referem que
estavam trabalhando de home-office e que criança estava brincando na frente de
casa, sem supervisão, quando os sintomas se iniciaram. Ao exame clínico de
entrada, apresenta-se descorado, desidratado de algum grau, hipoativo e
hiporreativo. Parâmetros vitais com FC: 65 bpm, FR: 14 irpm, PA 78 x 46 mmHg,
saturação: 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 4 segundos.
Pupilas mióticas com lacrimejamento intenso, sudorese e salivação intensas.
Ausculta pulmonar com roncos de transmissão, sem desconforto. Sem lesões de
pele. Sem outras alterações ao exame clínico. Assinale a medicação indicada no
caso referido
A ) atropina.
B ) flumazenil.
C ) gluconato de cálcio.
D ) naloxone.
E ) vitamina K.
Questão 60
Escolar, sexo feminino, 8 anos de idade, deu entrada no pronto atendimento com
queixa de febre de até 39 ºC há 3 dias. Há 2 dias com cefaleia frontal, prostração,
dor em joelhos e cotovelos, e desde hoje com exantema pruriginoso em tronco,
vômitos e dor abdominal difusa. Nega diarreia. Sem sintomas respiratórios. Neste
período, usou apenas dipirona para controle da dor e da febre. Ao exame clínico,
paciente em regular estado geral, descorado 1+/4+, hidratado, ativo, sem sinais
meníngeos. Sinais vitais com FC 90 bpm, FR 18 irpm, PA 90 x 60 mmHg, pulsos
cheios, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Abdome plano, doloroso a
palpação difusamente, sem dor a descompressão brusca. Presença de exantema
difuso, mais intenso em tronco. Sem outras alterações significativas. Optado pela
coleta de exames, com Hb 11,2, Ht 48,3%, leucócitos: 5200 (60% neutrófilos, 2%
basófilos, 24% linfóticos, 14% monócitos), plaquetas: 130 000, proteína C reativa 77
mg/dL, TGO: 92 U/L, TGP: 103 U/L, albumina: 2,2 mg/dL, sódio: 140 mEq/L,
potássio: 4,1 mEq/L. Ultrassonografia de abdome com discreta quantidade de
líquido livre em cavidade, sem outros achados significativos. Radiografia de tórax
sem alterações. Trata-se de criança sem comorbidades prévias conhecidas e com
vacinação completa pelo Calendário Nacional de Imunizações. Tendo em vista o
diagnóstico mais provável, a conduta indicada é
A ) internação, notificação compulsória, coleta de sorologia e prescrição de vitamina
A oral.
B ) epinefrina intramuscular, anti-histamínico e corticoide endovenosos, observação
em pronto socorro por 4 a 6 horas.
C ) internação, realização de ecocardiograma, prescrição de gamaglobulina
endovenosa e ácido acetilsalicílico oral.
D ) aplicação de penicilina benzatina intramuscular, alta hospitalar para
encaminhamento para seguimento ambulatorial.
E ) internação, notificação compulsória, dosagem de antígeno NS1 e prescrição de
hidratação endovenosa.

Questão 61
Jovem de 25 anos relata que apresenta leucorreia de repetição sem melhora com o
uso de diferentes cremes vaginais. Ao exame físico, há leucorreia branco amarelada
incaracterística e hiperemia das paredes vaginais. Sobre o diagnóstico dessa
paciente,
A ) se os critérios de Amsel forem positivos, teremos um quadro de candidíase.
B ) a Gardnerella seria causa mais provável para o quadro de vaginite aguda.
C ) o teste das aminas torna-se positivo na infecção pela Chlamydia.
D ) se o pH vaginal estiver 5,5, o quadro de candidíase seria o mais provável.
E ) em casos de difícil diagnóstico, devemos cogitar a possibilidade de tratar-se de
vaginite aeróbica.
Questão 62
Mulher de 27 anos vem para consulta na UBS com resultado colpocitológico
apresentando ASCUS. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde
(2018), qual a conduta apropriada do médico?
A ) Repetir a citologia em 12 meses.
B ) Realizar a colposcopia imediata.
C ) Tomar a vacina quadrivalente para HPV.
D ) Cauterizar o colo uterino.
E ) Realizar a captura híbrida para HPV.

Questão 63
As mudanças no eixo hipotálamo-hipófise-ovariano são as responsáveis pela
irregularidade menstrual associada a esse período. Os ciclos tendem a encurtar e
observa-se um aumento progressivo de FSH. Mais tarde, ciclos curtos ocorrem
alternados com ciclos longos, a ovulação torna-se mais rara até desaparecer.
Ocorre diminuição da inibina ovariana. Essa hipersecreção gonadotrófica
permanece por toda a vida. A taxa de estradiol é inferior a 20 pg/ml. A taxa de
estrona é de 30-60 pg/ml. A qual período/alteração endócrina o texto se refere?
A ) Puberdade anormal.
B ) Climatério.
C ) Primeira fase do ciclo.
D ) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
E ) Síndrome de ovários policísticos.

Questão 64
Mulher, 24 anos, sexualmente ativa, vem ao pronto atendimento com dor no
abdome inferior há 2 dias. Nuligesta, sem atraso menstrual e usa contraceptivo oral
regularmente. Nega disuria. Ao exame físico a paciente encontra-se com
temperatura axilar 38,1 °C. Ao exame especular, apresenta conteúdo vaginal
amarelado volumoso e, ao toque vaginal, dor a mobilização do colo uterino e
palpação anexial. Qual a hipótese diagnóstica e a conduta assertiva para o caso
apresentado?
A ) Apendicite; laparotomia exploradora.
B ) Gestação ectópica rota; laparoscopia.
C ) Doença inflamatória pélvica; ceftriaxona e doxiciclina.
D ) Endometriose; progestógenos.
E ) Clamídia; colher material vaginal e azitromicina se positivo.
Questão 65
A endometriose permanece uma doença subdiagnosticada e de patogênese não
esclarecida. Sobre sua patogênese:
A ) a teoria da menstruação retrógrada conseguiu explicar com precisão o porquê
de as células endometriais desenvolverem-se em local anômalo.
B ) os macrófagos estão diminuídos no fluido peritoneal das mulheres com
endometriose.
C ) as células Natural Killer (NK) apresentam aumento da sua toxicidade e os
linfócitos T estão reduzidos no fluido peritoneal das mulheres com endometriose.
D ) são encontrados interleucinas, interferon-g, fator de necrose tumoral alfa e fator
de crescimento vascular endotelial (VEGF) no fluido peritoneal dessas mulheres.
E ) na teoria da metaplasia celômica, o epitélio celômico sofre apoptose e isso
explica os focos a distância.

Questão 66
Qual a interpretação correta para os exames subsidiários em infertilidade conjugal?
A ) Hormônio antimulleriano abaixo de 1 indica boa reserva ovariana.
B ) Espermograma com morfologia estrita de Krueger 6% indica normalidade.
C ) FSH acima de 10 MUI/ml no 3º dia do ciclo sugere boa reserva ovariana.
D ) Progesterona acima de 2 ng/ml na fase lútea média sugere ciclo ovulatório.
E ) Normogonadismo hipergonadotrófico sugere síndrome dos ovários policísticos.

Questão 67
A descrição e estadiamento do Prolapso de Órgãos Pélvicos (POP) se dá através
de um teste objetivo chamado POP-Q e essa classificação propõe medidas e pontos
pré-definidos em relação à estática pélvica feminina conforme a imagem a seguir.
Após avaliação desses pontos, interprete os resultados de uma possível paciente:
Aa -3; Ba -3; Ap +3; Bp +5; C -6; D -2.

A ) Prolapso de parede vaginal anterior.

B ) Prolapso de parede vaginal posterior.
C ) Prolapso de cúpula vaginal.
D ) Prolapso uterino.
E ) Sem prolapso.

Questão 68
QUESTÃO ANULADA

A respeito da fisiologia menstrual, assinale a alternativa correta.

A ) O endométrio divide-se em camada funcional, que se regenera após a
menstruação, e camada basal, que se transforma ao longo do ciclo menstrual.
B ) A duração do corpo lúteo é sempre fixa entre 10 e 12 dias.
C ) A progesterona reduz a atividade proliferativa endometrial e inicia a
diferenciação das glândulas do epitélio pseudoestratificado.
D ) No estágio inicial antral, os folículos são dependentes do LH para seu
crescimento.
E ) Na fase em que a produção de estradiol folicular é máxima ocorre um feedback
positivo sobre a hipófise.

Questão 69
Mulher de 40 anos com quadro de hipermenorragia associada a dismenorreia há 6
meses. Secundípara e tem laqueadura. Ao exame físico ginecológico não foram
observadas alterações. Quanto às hipóteses diagnósticas, exames inicialmente
indicados e tratamento adequado, escolha a alternativa correta.
A ) Pré-menopausa; dosar estrogênio e FSH; terapêutica com contraceptivos.
B ) Miomatose uterina; ressonância magnética; histerectomia.
C ) Carcinoma invasor de colo uterino; colposcopia; conização.
D ) Pólipo endometrial; ultrassonografia; exérese.
E ) Sangramento uterino anormal; hemograma; DIU com levonorgestrel.

Questão 70
Identifique qual dos fatores de risco a seguir é mais significativo para o
desenvolvimento do câncer de mama nas mulheres acima de 40 anos.
A ) Menarca abaixo de 14 anos.
B ) Uso de anticoncepcionais orais.
C ) Terapia hormonal com estrogênios.
D ) Hiperplasia mamária típica.
E ) Câncer de ovário em parente de primeiro grau.

Questão 71
Primigesta com 40 semanas de gestação vem ao pronto atendimento com dores em
baixo ventre há 3 horas. Ao exame físico, apresenta 2 contrações irregulares e
movimentação fetal presente. Altura uterina de 35 cm e batimentos cardiofetais 120
bpm. Ao toque vaginal, a paciente apresenta 2 cm de dilatação. Qual o diagnóstico
do caso apresentado?
A ) Fase ativa protraída.
B ) Pós-termo.
C ) Está na 2a fase clínica do parto.
D ) Fase latente.
E ) Deverá ocorrer a dilatação de 1,5 cm/hora.

Questão 72
Primigesta com 40 semanas de gestação vem ao pronto atendimento com dores em
baixo ventre há 3 horas. Ao exame físico, apresenta 2 contrações irregulares e
movimentação fetal presente. Altura uterina de 35 cm e batimentos cardiofetais 120
bpm. Ao toque vaginal, a paciente apresenta 2 cm de dilatação. Na assistência a
essa parturiente, quais as condutas apropriadas?
A ) Internação e indução do parto com misoprostol.
B ) Internação e condução do parto com ocitocina intravenosa.
C ) Cardiotocografia e reavaliação em 1 a 2 horas.
D ) Ultrassonografia com doppler e, se normal, retorno semanal.
E ) Administrar fluidos intravenosos e manter paciente em decúbito lateral esquerdo.

Questão 73
Com relação às medidas preventivas da prematuridade,
A ) a prevenção primária representada pelo acesso ao pré-natal garante a redução
da prematuridade espontânea.
B ) o rastreamento universal com ultrassonografia transvaginal entre 20 a 24
semanas detecta as gestantes de risco quando a medida do colo uterino for menor
que 30 mm.
C ) o uso do pessário vaginal deve ser indicado rotineiramente em gestações
gemelares.
D ) os uterolíticos são eficientes nas reduções das taxas de prematuridade.
E ) a progesterona vaginal tem sua indicação nas gestações únicas de mulheres
com antecedente de parto prematuro espontâneo.

Questão 74
Na assistência ao parto, eventos ominosos podem ocorrer, exigindo pronta atuação
do obstetra para reduzir os agravos à saúde materna e fetal. A respeito dessas
emergências:
A ) o fórcipe médio baixo pode ser indicado quando o biparietal atingir o plano -1, se
obstetra experiente.
B ) o vácuo extrator deve ser aplicado próximo a fontanela anterior em fetos de
tamanho adequado.
C ) na atonia uterina, a intervenção inicial mais importante é o uso do ácido
tranexâmico.
D ) em casos com inversão uterina aguda, deve-se realizar a manobra manual de
Huntington.
E ) na distocia de ombros, deve-se utilizar a manobra de McRoberts, de Rubin, de
Jacquemier, posição de Gaskin, entre outras.

Questão 75
Sobre a assistência pré-natal:
A ) VDRL 1/4 e FTA-ABS negativo indicam sífilis latente tardia.
B ) glicemia de jejum quando acima de 110 mg/dL determina o overt diabetes.
C ) diversos componentes específicos ingeridos como suplementos dietéticos não parecem
ter efeitos significativos sobre o peso ao nascer.
D ) ultrassonografia transvaginal na fase embrionária mostra o saco gestacional a partir de 3
semanas de gestação após a data da última menstruação.
E ) se hemoglobina menor que 12 g/dL, deve-se usar ferro em dose terapêutica.

Questão 76
QUESTÃO ANULADA

A taxa de transmissão vertical do HIV gira em torno de 30% se não há intervenção.

Após intervenção, é possível reduzi-la para 2 a 4%. Qual das condutas a seguir tem
se mostrado eficaz?
A ) A administração de AZT via oral no parto.
B ) Cesariana eletiva em todos os casos.
C ) Liberar para o aleitamento materno, visto que não aumenta a transmissão
vertical.
D ) Teste molecular com quantificação de carga viral no rastreamento.
E ) Terapia antirretroviral com lamivudina + tenofovir + raltegravir.

Questão 77
Primigesta, 17 anos, com pré-natal de baixo risco e 34 semanas de idade
gestacional. Dá entrada no pronto atendimento com queixa de cefaleia de início
súbito associada a edema generalizado, dor epigástrica e alterações visuais. A
pressão arterial era de 160 x 110 mmHg na admissão, sendo medicada com
hidralazina intravenosa a cada 15 a 20 minutos. A paciente manteve o mesmo
quadro na reavaliação de 2 horas após. Realizados exames, tais como hemograma,
enzimas hepáticas, ureia e creatinina normais com aumento de ácido úrico. O feto
apresentava-se com nota 10 no perfil biofísico fetal. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta adequada para o caso.
A ) A paciente deve ser hipertensa crônica e indica-se o bloqueador de canal de
cálcio.
B ) Estamos diante de uma iminência de eclampsia, impondo-se sulfato de
magnésio e resolução da gestação.
C ) Será necessário realizar a proteinúria de 24 horas para confirmação diagnóstica.
D ) Realizar a corticoterapia antenatal seguida da indução do parto.
E ) Internar a paciente, controlar a pressão arterial com três drogas anti-
hipertensivas e seguir até 40 semanas.

Questão 78
Primigesta com 16 semanas de idade gestacional vem para sua segunda consulta
de pré-natal, apresentando os seguintes resultados: Tipagem sanguínea: A
negativo. Sorologia: anti-HIV ELISA negativo, anti-HCV negativo, Ag HBs negativo,
Toxo IgG positivo e IgM negativo, VDRL 1/2. Glicemia: 87 mg/dL. Urina 1: 30 000
leucócitos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada neste
momento.
A ) Administrar Rhogan.
B ) Solicitar Western Blot.
C ) Solicitar teste treponêmico.
D ) Tratar com cefalexina.
E ) Solicitar avidez de IgG para toxoplasmose e espiramicina.

Questão 79
QUESTÃO ANULADA
Primigesta com 41 semanas de idade gestacional vem referindo diminuição da
movimentação fetal, tendo sido realizada a cardiotocografia a seguir. Após avaliação
por toque vaginal, o colo uterino era impérvio, amolecido e anteriorizado. Qual o
diagnóstico da cardiotocografia e a conduta inicial para esta paciente?

A ) Categoria 1 – reavaliar em 3 dias.

B ) Categoria 2 – reavaliar em algumas horas.
C ) Categoria 3 – parto cesariana.
D ) Categoria 1 – indução do parto com misoprostol.
E ) Categoria 2 – romper bolsa.

Questão 80
Paciente com atraso menstrual de 7 semanas vem ao pronto atendimento com
cólicas leves e sangramento vaginal leve. Ao exame geral, a paciente estava em
bom estado, corada e com parâmetros cardiorrespiratórios dentro da normalidade.
Ao exame ginecológico, o útero não era palpável no nível da sínfise púbica e o colo
uterino estava fechado. Quais achados ultrassonográficos são esperados para as
hipóteses prováveis para esse caso?
A ) Abortamento infectado – ultrassom com retenção de produtos da concepção.
B ) Aborto retido – ausência de embrião.
C ) Aborto incompleto – espessura endometrial > 12 mm com ecos agrupados.
D ) Ameaça de abortamento – embrião com atividade cardíaca compatível.
E ) Gestação anembrionada – saco gestacional de 12 mm e ausência do embrião.

Questão 81
Um pesquisador deseja estudar os fatores de risco de uma forma rara de sarcoma.
Ele descobriu o maior registro desta forma de câncer, mas a base de dados
coletados é de poucos meses de duração. Nesse cenário, qual é o tipo de desenho
de estudo mais adequado para avaliar essa condição?
A ) Caso-controle.
B ) Coorte prospectiva.
C ) Coorte retrospectiva.
D ) Experimental.
E ) Seccional.

Questão 82
Em relação ao uso e preenchimento da declaração de óbito (DO), é correto afirmar
que:
A ) em caso de recém-nascido com menos de 500 g que morre minutos após o
nascimento, por ser considerado óbito fetal, não deve ser emitida DO.
B ) o médico que transporta um paciente com politrauma de um hospital para outro
deve emitir a DO, caso o paciente faleça no caminho.
C ) o médico do Programa Mais Médicos que não possui registro em Conselho
Regional de Medicina não pode emitir uma DO.
D ) quando gêmeos conjugados (ou xipófagos ou siameses) nascem e morrem logo
após o parto, deve-se emitir apenas uma DO.
E ) quando a grávida falece sem que tenha havido a expulsão do feto (permanece
no útero), deve-se emitir apenas uma DO.

Questão 83
Em relação à saúde do trabalhador, assinale a alternativa que descreve, com maior
probabilidade, a profissão de maior risco e doença ocupacional relacionada,
respectivamente.
A ) Agricultores que lidam com inseticidas arsênicos e doença de Parkinson.
B ) Profissionais de indústria têxtil com corantes e câncer de bexiga.
C ) Profissionais de eletrônica e mesotelioma.
D ) Profissionais que trabalham no esgoto e hepatites A, C e D.
E ) Profissionais que lidam com gases anestésicos e infertilidade.

Questão 84
Em relação ao Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças
crônicas e agravos não transmissíveis no Brasil (2021-2030), constitui uma meta,
até 2030, reduzir
A ) a mortalidade prematura (30 a 49 anos) por câncer de mama em 15%.
B ) a mortalidade prematura (50 a 69 anos) por câncer de colo do útero em 25%.
C ) a mortalidade prematura (30 a 69 anos) por câncer do aparelho digestivo em
30%.
D ) em 1/3 a taxa padronizada de mortalidade prematura (30 a 69 anos) por doença
crônica não transmissível (DCNT).
E ) em 50% a probabilidade incondicional de morte prematura (30 a 69 anos) por
DCNT.

Questão 85
O Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços de Saúde (Qualiss) da
ANS é um bom indicador de qualidade hospitalar. Ele foi desenvolvido justamente
para nos ajudar a entender se um hospital atende os critérios importantes
relacionados à qualidade assistencial, bem como clínicas, laboratórios e
profissionais. Entre os requisitos mínimos estabelecidos, não só pela ANS, mas por
todas as entidades governamentais que contribuem para a sua qualificação, como
Anvisa, Inmetro, ONA e SBP, um hospital precisa
A ) ter uma comissão de Revisão de Prontuários.
B ) ter no mínimo 100 leitos, dos quais 15% ou mais devem ser de terapia intensiva.
C ) ter um núcleo de humanização ativo.
D ) ter no máximo 3 prontuários médicos.
E ) realizar o censo hospitalar três vezes ao dia.

Questão 86
Homem de 52 anos de idade refere muita preocupação de longa data acerca dos
exames para o rastreamento de doenças (screening). Em relação à eficácia e
efetividade de estratégias para screening, é verdadeiro afirmar:
A ) intervenções, como a mamografia, são uma forma de prevenção primária.
B ) intervenções que visam afecções de baixa prevalência são aceitáveis, se os
custos forem baixos.
C ) muitas intervenções não conseguem demonstrar um efeito benéfico sobre a
mortalidade de uma doença X, apesar da alta sensibilidade e especificidade do seu
exame de rastreamento.
D ) para uma estratégia ser efetiva, o tratamento na fase assintomática de uma
doença X detectada pelo screening não pode se associar a melhor prognóstico do
que esperar que a fase sintomática apareça.
E ) se existirem questões de eficácia de uma intervenção, é melhor errar pelo lado
da intervenção do que pela omissão.

Questão 87
Homem de 47 anos apresenta quadro de 2 meses com tosse seca, sudorese
noturna, anorexia, adinamia e perda de peso (12% do peso). Não há diarreia ou
vômitos. Refere tabagismo há 20 anos (15 cigarros/dia). Ao exame físico,
temperatura: 37,6 °C; pressão arterial: 112 × 66 mmHg; frequência cardíaca: 108
bpm; frequência respiratória: 26 ipm; oximetria de pulso com saturação de 93% em
ar ambiente. Exames de sangue, hemoglobina: 11,4 g/dL; leucócitos: 3400
(neutrófilos: 87%; bastões: 3%; linfócitos: 9%; eosinófilos: 1%). A radiografia
realizada é mostrada a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é
correto afirmar:

A ) a doença deve ser notificada em até 7 dias, mesmo antes da confirmação.

B ) as opacidades retículo/micronodulares difusas de distribuição randômica
decorrem da disseminação hematogênica do germe no parênquima pulmonar.
C ) o tabagismo tem importância epidemiológica associada e aponta para câncer de
pulmão com linfangite carcinomatosa.
D ) o teste de HIV costuma ser positivo nessa condição e o paciente deve ser
tratado com trimetoprima-sulfametoxazol.
E ) se houver história ocupacional (agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados), a
doença deve ser notificada em até 24 horas.
Questão 88
Em relação ao panorama da prevalência de fatores de risco para doenças crônicas
não transmissíveis (DCNT), descritas no Plano de ações estratégicas para
enfrentamento das DCNT no Brasil, de acordo com dados do Ministério da Saúde,
no período de 2011 a 2022, é correto afirmar que:
A ) a obesidade em adultos vem aumentando em quase todas as regiões e países,
com 2,9 bilhão de pessoas acima do peso em 2016, das quais 650 milhões (13% da
população mundial) têm obesidade grau II.
B ) a Organização Mundial de Saúde determina que o consumo de açúcares livres
deve ser reduzido para menos de 30% da ingestão calórica total, com predileção
para frutas e hortaliças como alimentos essenciais para um padrão saudável de
alimentação.
C ) a prevalência do tabagismo tem se mantido estável nos últimos 15 anos, sendo
responsável por um extenso número de mortes evitáveis, por consideráveis anos de
vida perdidos, e pelo alto custo da assistência médica atribuível ao tabagismo.
D ) além da relação das bebidas alcoólicas com acidentes, evidências indicam
grande contribuição do consumo de álcool na ocorrência de diabete melito,
hipertensão arterial, hiperlipidemia, obesidade e doença renal crônica de estádio
final.
E ) estudo com dados do Vigitel 2019 mostrou que a prática de atividade física é
mais prevalente entre os mais jovens, do sexo masculino, com maior escolaridade,
da cor branca, com plano de saúde, não fumantes e que consomem frutas e
hortaliças.

Questão 89
Em relação ao rastreamento populacional, de acordo com as mais recentes
evidências científicas de qualidade, é correto afirmar:
A ) a mamografia junto com autoexame de mamas para o rastreamento do câncer
de mama são as estratégias com as quais mais se consegue reduzir a mortalidade.
Tais exames devem ser feitos por todas as mulheres com idade de 40 a 80 anos.
B ) o rastreio do câncer de cólon com colonoscopia a cada 10 anos deve ser
realizado dos 50 a 70 anos de idade.
C ) o rastreamento do câncer de colo do útero com exame de papanicolau e
pesquisa de HPV deve ser iniciado em todas as mulheres a partir dos 21 anos de
idade.
D ) homens de 50 a 80 anos devem ser rastreados anualmente para câncer de
próstata com dosagem de antígeno específico da próstata (PSA) e exame retal
digital.
E ) tomografia de tórax de baixa dose anual é recomendada para rastreamento de
câncer de pulmão em pessoas de 50 a 80 anos com tabagismo de 20 maços-ano
que fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos.

Questão 90
De acordo com a Política Nacional de Regulação em Saúde no SUS, a regulação é
composta por um conjunto de ações-meio que dirigem, ajustam, facilitam ou limitam
determinados processos, abrangendo tanto o ato de regulamentar quanto as ações
e técnicas que asseguram seu cumprimento. Nesse sentido, constitui ação da
Regulação da Rede de Atenção em Saúde:
A ) aplicação dos recursos financeiros destinados ao SUS nas 3 esferas de governo.
B ) avaliação das condições sanitárias dos estabelecimentos de saúde.
C ) contratualização de serviços de saúde segundo as normas e políticas
específicas da ANVISA.
D ) melhoria do atendimento médico ao paciente e otimização dos resultados
clínicos através da revisão do atendimento prestado aos pacientes em relação a
critérios explícitos.
E ) incorporação de novas tecnologias e medicamentos com base em evidências
científicas de qualidade.

Questão 91
Um estudo comparou os níveis de colesterol em crianças cujos pais morreram de
infarto do miocárdio com os níveis de colesterol em crianças cujos pais morreram
por outras causas. O valor de p obtido no teste foi inferior a 0,001 (p < 0,001). Com
maior probabilidade, o que esse valor p indica?
A ) A diferença nos níveis de colesterol entre os dois grupos foi inferior a 0,1%.
B ) A probabilidade é menor de 0,1% de que os resultados obtidos nesse estudo
tenham ocorrido devido a um erro amostral.
C ) Ele ajuda a avaliar se o valor observado é provavelmente devido ao acaso.
D ) Não houve diferença nos níveis de colesterol entre os dois grupos.
E ) Reflete a diferença absoluta nos dados entre os grupos e a exatidão dos dados
na amostra.

Questão 92
Paciente de 65 anos de idade é diagnosticado com hanseníase paucibacilar e inicia
o tratamento com dapsona e rifampicina. Algumas semanas depois, ele evolui com
queda do estado geral, febre, linfonodomegalia, hepatite e quadro exantemático
descamativo agudo. Exames de sangue: hemoglobina: 11,5 g/dL; leucócitos:
8300/mm³; neutrófilos: 2500/mm³; linfócitos: 1900/mm³; eosinófilos: 2900/mm³;
plaquetas: 190000/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável?
A ) Eczema alérgico agudo.
B ) Estado reacional tipo 2.
C ) Necrólise epidérmica tóxica.
D ) Síndrome da sulfona.
E ) Síndrome de Stevens-Johnson.

Questão 93
QUESTÃO ANULADA

Bebê de 3 meses de idade chega ao serviço de autópsia com história significativa

de pneumonia e choque séptico. O levantamento radiológico completo do esqueleto
é realizado e um dos filmes é retratado a seguir. Qual é a melhor interpretação
dessa radiografia de extremidade inferior?
A ) Fratura traumática.

B ) Lesão ocasionada pelo parto.

C ) Lesão iatrogênica.

D ) Osteomielite.

E ) Variante normal.

Questão 94
Em relação às doenças crônicas não transmissíveis, é correto afirmar:
A ) apesar de muito bom para a saúde, não há estudos que mostrem que a
mudança de hábitos e estilo de vida tem impacto na redução da pressão arterial.
B ) até 5% das mortes por acidente vascular cerebral agudo ocorrem fora dos
hospitais.
C ) o risco de doenças cardíacas aumenta em até 30% para não fumantes expostos
à fumaça ambiental do tabaco no local de trabalho ou em casa.
D ) em pacientes com hipertensão arterial, o risco de apresentar um acidente
vascular cerebral é 1,5 vezes maior do que em pessoas sem hipertensão.
E ) para cada redução de 1% na concentração sérica de colesterol, há uma redução
de 8% no risco de morte por doença cardíaca.

Questão 95
Mulher de 18 anos apresenta quadro de meningite meningocócica. Nessa situação,
qual o membro da equipe hospitalar que tem maior probabilidade de se beneficiar
da profilaxia para essa condição?
A ) Enfermeira de triagem que fez história por 10 minutos.
B ) Enfermeira da equipe que fez observações cinco vezes, cada uma com duração
de 5 minutos.
C ) Médico que fez anamnese e exame por 20 minutos.
D ) Médico que intubou a paciente por 5 minutos.
E ) Recepcionista do pronto-socorro que registrou o paciente por 5 minutos.
Questão 96
Qual das alternativas a seguir é uma afirmação verdadeira?
A ) A probabilidade de um erro Tipo II não depende da probabilidade de um erro
Tipo I.
B ) Ao conduzir um teste de hipótese, é possível come- ter erros do Tipo I e do Tipo
II simultaneamente.
C ) Os erros dos Tipos I e II são causados por falhas, mesmo que pequenas,
cometidas pela pessoa que realiza o teste.
D ) Um erro Tipo I é uma probabilidade condicional.
E ) Um erro Tipo II só pode ser cometido se a hipótese nula for verdadeira.

Questão 97
Em relação a recém-nascido normal cuja mãe é positiva para o HBsAg (antígeno de
superfície do vírus da hepatite B), qual protocolo é recomendado no manuseio
dessa criança?
A ) Vacinação contra hepatite B e imunoglobulina contra hepatite B dentro de 12
horas após o nascimento, segunda dose de vacina contra hepatite B em 1 mês e
uma terceira dose de vacina em 6 meses.
B ) Vacinação contra hepatite B até 12 horas após o nascimento, a segunda e
terceira doses devem ser baseadas na carga viral do vírus da hepatite B da mãe no
momento do parto.
C ) Vacinação contra hepatite B e imunoglobulina contra hepatite B dentro de 12
horas após o nascimento, segunda dose da vacina e imunoglobulina em 1 mês e
uma terceira dose da vacina e imunoglobulina em 6 meses.
D ) Vacinação contra hepatite B entre 0 a 2 meses, uma segunda dose entre 1 a 4
meses e uma terceira dose dos 6 aos 18 meses de idade.
E ) Vacinação contra hepatite B ao nascimento, imunoglobulina e demais doses
devem ser baseadas nos resultados dos testes sorológicos do bebê logo após o
nascimento.

Questão 98
Durante um período de 3 semanas, várias enfermarias identificam pacientes com
infecção sintomática por Clostridioides difficile. Um total de 24 pacientes são
afetados com ligações epidemiológicas claras que sugerem transmissão
nosocomial. Qual é a melhor opção para encerrar com maior rapidez o surto de C.
difficile?
A ) Alterar a política de prescrição de antimicrobianos na instituição.
B ) Bloquear as internações nas enfermarias afetadas.
C ) Fazer a triagem da bactéria em todos os funcionários.
D ) Programar uma campanha para higienização das mãos com álcool gel.
E ) Mover os pacientes sintomáticos para salas separadas em todo o hospital.

Questão 99
Um ensaio clínico randomizado busca avaliar um novo betabloqueador como
tratamento para hipertensão arterial. Para serem elegíveis, os indivíduos devem ter
uma pressão arterial diastólica em repouso de pelo menos 90 mmHg. Cem
pacientes com esse nível de hipertensão atendidos na clínica de triagem são
recrutados para o estudo e marcam consultas com a enfermeira do estudo. Quando
a enfermeira mede a pressão arterial duas semanas depois, apenas 65 deles
apresentam pressão arterial diastólica de 90 mmHg ou mais. A explicação mais
provável para isso é
A ) efeito Hawthorne.
B ) erro de medição.
C ) hipertensão do “jaleco-branco”.
D ) resolução espontânea.
E ) regressão em direção à média.

Questão 100
Cinco estudos de coorte prospectivos foram realizados para examinar a associação
entre vaginose bacteriana e parto prematuro. Os resultados destes cinco estudos
estão ilustrados na figura seguinte e são expressos como riscos relativos com
intervalos de confiança de 95%. Qual o estudo que, mais provavelmente, tem o
maior tamanho da amostra?

A ) A.
B ) B.
C ) C.
D ) D.
E ) E.

Questões (ABC - SP - 2024 - R1 -) :

1ª – C 2ª – E 3ª – C 4ª – A 5ª – D 6ª – #

7ª – B 8ª – B 9ª – A 10ª – D 11ª – E 12ª – A

13ª – D 14ª – # 15ª – # 16ª – D 17ª – B 18ª – B

19ª – E 20ª – # 21ª – D 22ª – # 23ª – C 24ª – E

25ª – A 26ª – D 27ª – B 28ª – E 29ª – # 30ª – C

31ª – B 32ª – D 33ª – A 34ª – C 35ª – # 36ª – B

37ª – D 38ª – A 39ª – C 40ª – E 41ª – C 42ª – B

43ª – D 44ª – C 45ª – A 46ª – A 47ª – B 48ª – B

49ª – E 50ª – E 51ª – E 52ª – C 53ª – B 54ª – #

55ª – D 56ª – D 57ª – C 58ª – D 59ª – A 60ª – E

61ª – E 62ª – A 63ª – B 64ª – C 65ª – D 66ª – B

67ª – B 68ª – # 69ª – D 70ª – E 71ª – D 72ª – C

73ª – E 74ª – E 75ª – C 76ª – # 77ª – B 78ª – C

79ª – # 80ª – D 81ª – A 82ª – E 83ª – B 84ª – D

85ª – A 86ª – C 87ª – B 88ª – E 89ª – E 90ª – B

91ª – C 92ª – D 93ª – # 94ª – C 95ª – D 96ª – D

97ª – A 98ª – B 99ª – E 100ª – A