MÚSCULOS DA PAREDE TORÁCICA

1. Diafragma:
● separa tórax e abdome; respiração
● Origem:
➢ Parte lombar: v. Lombares + l. Arqueada medial e lateral
➢ Parte esternal: processo xifóide
➢ Parte costal: cartilagem e costela inferior
Aberturas:
➢ Pilares: fitas que se originam das vértebras, se unem formando lig. mediano
- Pilar direito: formam hiato esofágico: passa esôfago e [Link]
- Pilar D e E: hiato aórtico→ a. Aorta e ducto torácico
- Forame da v. Cava inferior e n. frenico

2. Intercostais
● Externo: eleva costelas(inspiração); tem membrana na porção anterior
● Interno: tem membrana na porção posterior
➔ Parte óssea: abaixa costelas (expiração)
➔ Parte intercondral ( entre cartilagens das costelas) levanta; inspiração
● Íntimo: une costelas para trabalharem juntas

3. M. Serrátil posterior
4. M. Levantador das costelas
★ Superior: eleva, expiração
★ Inferior: abaixa, inspiração

5. M transverso do tórax

PLANO NEUROVASCULAR

● Porção entre m. Intercostal interno e íntimo ; passam Vasos e nervos

● Vascularização:
- [Link] posterior: ramo da [Link]
- A. Intercostal anterior: ramo da torácica interna
- A. Subcostal
● Inervação: n. espinhais torácicos
1
 ➔ Parede anterolateral: 11 n. Intercostal + subcostal
Na linha axilar média: inerva pele
➢ Ramo cutâneo lateral
➢ Ramo cutâneo anterior

➔ Porção lombar: ramos posteriores dos [Link]

● Cada nervo: está em uma porção/dermátomo

- T4: papila mamária - T10: umbigo

- T6: esterno - T12: crista ilíaca

CAMADAS DO TÓRAX

1. Pele
2. Tela subcutânea
3. M. Intercostal externo
4. M. Intercostal interno
5. Plano neurovascular
6. M. Intercostal íntimo
7. Fáscia endotorácica
8. Pleura parietal: n. Espinhal: dor na parede;
9. Pleura visceral: cavidade torácica; punção é feita aqui;
S.N.A : dor visceral (pulmão)

PLEURA

● Camada mucosa de cada lado

● Lâmina parietal: Grudada na parede
➢ Costal: n. Intercostal
➢ Diafragmática: parte central é n. Frênico+parte lateral é n. intercostal
➢ Mediastinal: n . Frênico

● Lâmina visceral: grudada no pulmão; inervação autônoma

❖ Onde está: sempre 2 costelas abaixo do pulmão
❖ Pulmão fica: 6 costela na linha medioclavicular
2
 8 costela na linha axilar média
10 costela na linha escapular
● Cavidade pleural: Pequeno espaço entre elas; fica grande se tiver acúmulo de subst

PULMÃO

● Irrigação: Artérias bronquiais; ramos da aorta

● Plexo nervoso pulmonar:
- fibras parassimpáticas do N. vago
- fibras simpáticas do tronco simpático

● Drenagem venosa:
- veias bronquiais, que desembocam na Hazigo (no D) ou nas Hemi-Ázigos

Linfonodos
- Estão nos hilos; desembocam no ducto torácico ou ducto linfático direito
- Lobo sup do pulmão esquerdo drena para o lado direito

Divisão

● Ápice,base,lobos e segmentos broncopulmonares

● 3 margens: anterior,inferior e posterior(grossa)
● 3 faces: costal,mediastinal (cheia de perfurações) e diafragmática

Na face mediastinal: hilo pulmonar→ área de entrada

➔ V. Pulmonares ( sangue. arterial para trab) estão sempre na frente e abaixo
das outras estruturas
➔ Brônquio principal e A. Pulmonar(sangue venoso para trab)
No pulmão direito: artéria e anterior ao brônquio
No esquerdo: artéria superior ao brônquio

Pulmão direito:
⁃ 2 fissuras pulmonares: oblíqua e horizontal
⁃ 3 lobos: superior,médio e inferior

Pulmão esquerdo:
3
 ⁃ 1 fissura oblíqua
⁃ Incisura cardíaca aperta margem inferior, surgindo estrutura (língula)

MEDIASTINO

Superior: está entre esterno e coluna

- 3 orgaos, 2 veias. 2 nervos, 1 arteria e 1 ducto:
1. Timo
2. V. braquicefálicas D e E + V. cava superior
3. Arco da Aorta e seus Ramos
4. N. frênico e N. vago
5. Ducto torácico
6. Traqueia e Esôfago

Médio
- 1 órgão e seu revestimento,1 nervo,1 arteria+ 1 veia(nome igual)
1. Pericárdio
2. Coração
3. N. Frênico (na frente do hilo pulmonar, entre coração e pleura)
4. Vasos pericárdico frênicos

Anterior: Do esterno até pericárdio

- 2 arterias + 2 veias (nomes iguais), 1 músculo, 1 ligamento, linfonodos
1. [Link] do tórax e vasos torácicos
2. A. Intercostais→ dao como ramo terminal A. Epigástrica superior
3. Linfonodos paraesternais
4. Lig. esternopericárdico

Posterior
- 4 nervos, 1 tronco, 1 arteria e seus ramos
1. Tronco simpático
2. N. Esplânico torácicos maior (T5 a T9) e menor( T 10 e 11) e imo (T12)
3. N. vago
4. Aorta torácica; se ramifica em:
- Parietais: irrigam paredes
1. Intercostais post 2. subcostais 3. frênicas superiores
4
 - Viscerais:
1. Pericárdicas 3. esofágicas
2. mediastinais 4. bronquiais (irrigam órgãos)

Veias azigo e semi azigo

CORAÇÃO

● Onde: mediastino médio, no centro do tórax, maior parte a esquerda;

Atrás do esterno; posição oblíqua(meio inclinado) separado do fígado/ estômago
pelo diafragma;
● Nenhum vaso chega pelo ápice(embaixo) do coração
● Base: está a direita, posterior e ápice ao contrário
● Ápice: bate no 5 espaço intercostal E, na linha clavicular média

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Relações

- superiores: bifurcação da traquéia e vasos da base

- Anteriores: esterno e cartilagens costais + conteúdo mediastino anterior
- Lateral: pleura parietal mediastinal + pulmao + n. frenico
- Posterior: átrio esquerdo( é posterior) encosta no esôfago + a aorta torácica +
coluna vertebral

PERICÁRDIO
1. Fibroso: tecido protetor, não extensível, tendão; protege contra super enchimento
súbito
2. Seroso: dentro; produz liq lubrificante; fino e transparente
● Parietal: parte se adere ao per. fibroso
➔ Cavidade pericárdica : é um espaço virtual; acúmulo de liq nao permit
batimento
➔ Seio transverso: atrás da a. broncopulmonar e aorta
➔ Seio oblíquo: atrás do coração; estanca hemorragia da aorta,

● Visceral: se adere ao coração (dá uma volta em torno de si mesmo)

● Área nua do pericárdio: onde é feita punção; não é coberta por pleura
- entre processo xifóide e cartilagem esquerdas

PARTE EXTERNA

● 3 faces:
- esternocostal; nao vejo átrio E→ é posterior
vejo 3 vasos da base: art. pulmonar, veia
superior e art aorta
- diafragmática
- posterior
● 3 sulcos (alojam vasos sanguíneos):
- coronário: átrio D e E
- interventricular anterior
- Interventricular posterior

Parte direita: sangue

6
venoso
➢ átrio: V. Cava inferior e superior
➢ Valva atrioventricular D/ tricúspide: direciona fluxo sanguíneo
➢ Valva pulmonar: entre ventrículo e artéria tronco pulmonar ; tem 3 seios
➢ ventrículo D➝a. tronco pulmonar= > ramos: pulmonar E e D

● Septo interventricular e interatrial: ventrículos não se comunicam

● Parte esquerda; sangue arterial

- atrio ( 4 veias pulmonares)
- Valva atrioventricular E/mitral
- Valva aórtica: entre ventrículo e a. aorta => impede sangue de voltar; tem
óstio da da coronária
- Ventrículo E➝A. Aorta => arco, descendente e ascendente)

PARTE INTERNA

● Entre Átrio Do ventrículo D: valva

tricúspide
● Entre átrio E e ventrículo E: valva mitral
● Entre o Ventrículo D e a. Tronco Pulmonar: valva pulmonar
● Entre ventrículo esquerdo e a. aorta: válvula aórtica
● Válvula: parte da valva
- Semilunar superior, esquerda e direita no tronco pulmonar
- Semilunar Posterior, esquerda e direita na da aorta

● Lisa nos átrios, menos em algumas áreas (músculos pectíneos)

● Irregular nos ventrículos
1. cordas tendíneas: amarram as cúspides nos músculos papilares
2. Músculos papilares( não deixam valva virar/ regurgitação)
3. Trabéculas cárneas: pequenas traves musculares em toda parede; não
permite que a pressão sanguínea lesione o tecido cardíaco

Camadas das câmeras

● Externa: pericárdio=> serosa; pericárdio seroso visceral

● Média: miocárdio =>músculo cardíaco
● Interna: endocárdio=> endotélio

7
 Átrio direito

● Seio das cavas: área entre as veias cavas é lisa

● Crista terminal: separar área rugosa e lisa dos átrios
● Músculos pectíneos
● Fossa oval: cicatriz embrionária;

Ventrículo direito

● Crista supraventricular
● Cone arterial: área lisa
● Trabécula carnea maior(septomarginal) = > área rugosa; sai do septo
- passa sistema de condução elétrica (“nervinhos” que fazem coração bater sozinho)
● músculos papilares c/ cordas tendíneas

VEIAS

● veias cardíacas interventriculares anteriores

● ramos:
- cardíaca magna: roda lado E de forma seio coronário
- cardíaca parva: roda lado D e desemboca no seio coronário
- seio coronário: recebe tudo e desemboca no átrio direito

COMPLEXO ESTIMULANTE

● coração não precisa de sistema nervoso para funcionar

● células da vida
1. nó sinoatrial→marcapasso natural
2. nó atrioventricular
3. fascículo atrioventricular (HIS)
ramo direito→células de purkinje
4. ramo esquerdo

INERVAÇÃO

● permitem a alteração do ritmo cardíaco

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 ● Parassimpática: N vago→ N. cardíaco vagal + N. cardíacos cervicais (superior e inferior)
● Simpatica: tronco simpático: 4 torácicos + N cardiaco cervical: superior,medio e inferior

VASCULARIZAÇÃO

Coronária direita

● é mais longa
● irriga: complexo estimulante(arritmia)
● ramos: interventricular posterior
ramos perfurantes

Coronária Esquerda

● interventricular anterior
● circunflexa
● ramo marginal esquerdo