TOC
Ana Clara Mathias, Júlia
Toaldo, Luana Costa, Pedro
Bobato, Vinícius de Oliveira e
Wesley Medeiros.
O que é TOC?
Segundo o médico Drauzio Varela o transtorno obsessivo compulsivo também conhecido como
TOC é um transtorno psiquiátrico de ansiedade transcrito pela DSM (Manual de Diagnóstico e
Estatística de Transtornos Mentais) que tem como principal característica a presença de crises
recorrentes de obsessões e compulsões.
Classificação do TOC
O TOC pode ser classificado de duas maneiras:
Transtorno obsessivo compulsivo sub clínico é quando as obsessões e compulsões também
conhecidas como rituais se repetem com frequência porém não atrapalham na vida do ser
humano.
Transtorno obsessivo compulsivo propriamente dito é quando as obsessões persistem até o
exercício da compulsão o qual alivia a ansiedade.
Sintomas
Os sintomas estão intimamente ligados à cultura (problemas do mundo
contemporâneo);
- Violência do dia-a-dia pode ocasionar sintomas de TOC;
Exemplo de sintomas :
- Medo incondizente com a realidade;
- Comportamentos ritualísticos;
- Preocupação excessiva;
- Dúvidas acompanhadas de verificação;
- Acumulação compulsiva;
- Repetição incessante de pensamentos;
- Esses sintomas podem ocasionar em: ansiedade, ataque de pânico, culpa,
descontentamento, medo, depressão, narcisismo, pesadelos, entre vários outros
desconfortos;
É considerado TOC quando ocasiona sofrimento/desconforto e/ou impede a
realização de atividades/relacionamentos interpessoais;
Neurobiologia
imagens por ressonância magnética funcional
com grupos de comparação: maior ativação
de regiões frontais e gânglios basais
circuitos que ligam as duas regiões:
alça motora;
alça oculomotora;
córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL);
hiperativação do circuito
córtex orbitofrontal (COF) lateral e o núcleo
caudado;
orbitofrontal - subcortical
córtex do cíngulo anterior (CCA) e o estriado
ventral
Neuropsicologia
DÉFICIT ATENCIONAL:
fMRI: menor ativação do CCA e do núcleo caudado direito
dificuldade em mudar o foco atencional
FUNÇÕES EXECUTIVAS:
fMRI: maior ativação do córtex frontal esquerdo
testes: córtex orbitofrontal lateral
pensamentos persistentes e inflexíveis + comportamentos
prejudiciais
MEMÓRIA
dificuldades na memória episódica: ritual de checagem
(NAKAO et al., 2014)
hipótese da mediação (FUENTES et al., 2014)
Critérios
1- apresentação de obsessões e compulsões.
1.1- obsessões:
1.11- pensamentos intrusivos ou indesejados, causando ansiedade.
1.12- reprimir os pensamentos intrusivos com outros.
1.2- compulsões:
1.21- comportamentos repetitivos obrigatórios para acalmar a obsessão.
1.22- comportamentos visados para acalmar a ansiedade, sem conexão com a
realidade.
2- obsessões ou compulsões tomam tempo.
3- sintomas não fisiológicos de uma substância ou de outra condição.
4- perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outros transtornos.
4.1- insight bom ou razoável: reconhece que as crenças podem não ser verdadeiras.
4.2- insight pobre: acredita que as crenças podem ser verdadeiras.
4.3- insight ausente/crenças delirantes: acredita que as crenças são verdadeiras.
Diagnóstico diferencial
Apesar de os casos mais típicos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em
geral não serem de difícil identificação, trata-se de um quadro que faz fronteira
com vários outros transtornos mentais, o que pode dificultar o diagnóstico
diferencial:
Depressão- Tem em comum com o TOC aspectos como culpa, auto-
reprovação, indecisão, medo, preocupação excessiva e baixa auto-estima.
Hipocondria e transtorno dismórfico corporal (TDC)- ideias prevalentes ou
supervalorizadas, implicando, portanto, maior prejuízo da capacidade crítica.
Transtorno de tiques e síndrome de Tourette- Tiques são movimentos
repetitivos de certos grupos musculares ou vocalizações, em geral rápidos e
estereotipados, que podem ser mais ou menos complexos.
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno de pânico e
transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)- No TAG as preocupações
excessivas são relativas a problemas reais do dia-a-dia, sem caráter mágico ou
ritualizações. No transtorno de pânico, as manifestações físicas predominam, com
interpretação catastrófica de sintomas e comportamentos de esquiva que podem se
assemelhar ao [Link] TEPT freqüentemente ocorrem imagens mentais ou
pensamentos intrusivos indesejáveis relacionados ao trauma, sintomas depressivos e
vários comportamentos de esquiva nem sempre facilmente diferenciáveis dos
observados no TOC.
Transtorno obsessivo-compulsivo da personalidade- Tem como características
principais perfeccionismo e escrupulosidade excessivos, autoritarismo e inflexibilidade,
exagerada dedicação ao trabalho e produtividade, exigência e preocupação com regras,
formalidades, detalhes e ordem .
Tratamentos
Neurofeedback
Técnica não invasiva que tem como objetivo
apontar sinais fisiológicos excessivos para localizar
comportamentos e controlar seus sintomas por
conta própria
Modular a função cerebral por meio do
monitoramento em tempo real
"Treinar" as áreas do cérebro para
associadas a atividade emocional.
Fornecendo feedback direto e constante
para assim, o cérebro se auto-regular.
Terapia Cognitiva Comportamental
Descrição da Técnica
Mudar a interpretação da
pessoa sobre o estimulo que
Avaliação do paciente: diagnostico do TOC
causa a ansiedade
Fase inicial: avaliação da intensidade e introdução de
São feitas Interpretações errôneas EPC e técnicas cognitivas
da realidade e acabam por
Fase intermediaria: monitoramento e reforço das
atribuir sentimentos atuais a
técnicas (quantidade e qualidade)
anulação ou contingencia desse
estimulo Alta, prevenção de recaídas
As obsessões persistem enquanto
persistirem as interpretações
distorcidas e diminuiria quando EPC = Exposição e
tais interpretações fossem Prevenção de Respostas HABITUAÇÃO
enfraquecidas. + Cognitivo
Referências
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