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Formulário de Urinálise Detalhado

O documento é um formulário para a realização de exames laboratoriais, incluindo exame físico, químico e do sedimento da urina. Ele contém campos para registrar resultados de diferentes parâmetros, como hemoglobina, bilirrubina, proteínas, pH, densidade e presença de bactérias. O formulário também permite a anotação de resultados de urocultura e a identificação de possíveis patógenos.

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O documento é um formulário para a realização de exames laboratoriais, incluindo exame físico, químico e do sedimento da urina. Ele contém campos para registrar resultados de diferentes parâmetros, como hemoglobina, bilirrubina, proteínas, pH, densidade e presença de bactérias. O formulário também permite a anotação de resultados de urocultura e a identificação de possíveis patógenos.

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Rotina: _____________________________ Data: __________________

Nome: ______________________________________________ Requisição: ______________

EXAME FÍSICO EXAME ǪUÍMICO EXAME DO SEDIMENTO


( ) Hb: Cilindros Nº (P/C)
( ) Urobilinogênio: Hialino
COR
( ) Bilirrubina: Adiposo
( ) Proteínas: Hemático
( ) Amarelo Claro
( ) Nitrito: Leucocitário
( ) Amarelo Escuro
( ) Corpos Cetônicos: Céreo
( ) Amarelo Âmbar
( ) Glicose: Granuloso
( ) Outro:
pH: Cristais Nº (P/C)
Densidade: Ácido Úrico
Leucócito Esterase:
ASPECTO Leuc Oxalato de Cálcio
Hem Fosfato Triplo
( ) Límpido Fung Fosfato Amorfo
( ) Ligeiramente Turvo Células Urato Amorfo
( ) Turvo Muco Raros Alguns Numerosos Colesterol
( ) Leitoso Bactérias Sulfaziazina
Realizado por: ( ) Ausente Cistina
( ) Raras Bactérias (1 a 10 p/c) Tirosina
( ) Bacteriúria Moderad. Aumentada (11 a 99 p/c) Outros
( ) Bacteriúria Aumentada (> 99 p/c)
Espermatoz.
Urocultura: ( ) Sim ( ) Não
Resultado: ( ) Neg. ( ) Pos. T. vaginalis

Rotina: _____________________________ Data: __________________

Nome: ______________________________________________ Requisição: ______________

EXAME FÍSICO EXAME ǪUÍMICO EXAME DO SEDIMENTO


( ) Hb: Cilindros Nº (P/C)
( ) Urobilinogênio: Hialino
COR
( ) Bilirrubina: Adiposo
( ) Proteínas: Hemático
( ) Amarelo Claro
( ) Nitrito: Leucocitário
( ) Amarelo Escuro
( ) Corpos Cetônicos: Céreo
( ) Amarelo Âmbar
( ) Glicose: Granuloso
( ) Outro:
pH: Cristais Nº (P/C)
Densidade: Ácido Úrico
Leucócito Esterase:
ASPECTO Leuc Oxalato de Cálcio
Hem Fosfato Triplo
( ) Límpido Fung Fosfato Amorfo
( ) Ligeiramente Turvo Células Urato Amorfo
( ) Turvo Muco Raros Alguns Numerosos Colesterol
( ) Leitoso Bactérias Sulfaziazina
Realizado por: ( ) Ausente Cistina
( ) Raras Bactérias (1 a 10 p/c) Tirosina
( ) Bacteriúria Moderad. Aumentada (11 a 99 p/c) Outros
( ) Bacteriúria Aumentada (> 99 p/c)
Espermatoz.
Urocultura: ( ) Sim ( ) Não
Resultado: ( ) Neg. ( ) Pos. T. vaginalis

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