Fundamentação teórica
[Link] (AIDS)
1.1 Conceito e agente causador (HIV)
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), conhecida internacionalmente
como AIDS, é uma condição causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
Este vírus ataca o sistema imunológico, especialmente os linfócitos T CD4+,
enfraquecendo progressivamente a capacidade do corpo de combater infecções e
doenças. A infecção pelo HIV pode permanecer assintomática por anos antes de
evoluir para SIDA, fase em que o sistema imunológico encontra-se gravemente
comprometido.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), “o HIV continua a ser um dos
maiores problemas de saúde pública do mundo, tendo causado até hoje mais de 40
milhões de mortes” (OMS, 2023). O vírus pertence à família dos retrovírus e, ao
entrar no organismo, integra seu material genético às células hospedeiras, tornando o
tratamento e a cura mais desafiadores.
1.2 Formas de transmissão
O HIV é transmitido através de fluidos corporais contaminados, como sangue, sêmen,
fluidos vaginais, leite materno e secreções retais. As principais formas de transmissão
incluem:
Relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada;
Compartilhamento de seringas e agulhas;
Transfusão de sangue contaminado;
Da mãe para o filho durante a gestação, parto ou amamentação.
A OMS afirma que “relações sexuais desprotegidas continuam a ser a principal via de
transmissão do HIV no mundo” (OMS, 2023). É importante destacar que o HIV não
se transmite por contato social como abraços, apertos de mão, uso compartilhado de
copos, ou por picadas de mosquito.
1.3 Sintomas e evolução da doença
Nos primeiros dias após a infecção, algumas pessoas podem apresentar sintomas
semelhantes aos de uma gripe, como febre, dor de cabeça, fadiga e dores musculares.
Essa fase é chamada de infecção aguda. Em seguida, o vírus pode entrar em uma fase
de latência clínica, que pode durar anos, durante a qual o indivíduo pode não
apresentar sintomas, mas ainda assim transmite o vírus.
À medida que o sistema imunológico é enfraquecido, surgem infecções oportunistas
como pneumonia, tuberculose, candidíase oral e certos tipos de cânceres. A fase final
da infecção é a SIDA, caracterizada pela presença de doenças graves associadas à
imunodeficiência.
1.4 Tratamento e prevenção
Apesar de ainda não haver cura para o HIV, o tratamento com antirretrovirais (ARVs)
permite que as pessoas vivam mais e com melhor qualidade de vida. A terapia
antirretroviral (TAR) impede a multiplicação do vírus, reduzindo sua carga viral a
níveis indetectáveis — o que também impede a transmissão do vírus (“indetectável =
intransmissível”).
A prevenção inclui:
Uso correto e consistente do preservativo;
Testagem regular e precoce;
Programas de redução de danos para usuários de drogas;
Profilaxia pré-exposição (PrEP) e pós-exposição (PEP);
Educação sexual e campanhas de sensibilização.
1.5 Situação em Angola e no mundo
De acordo com dados da UNAIDS (2023), cerca de 39 milhões de pessoas viviam
com HIV em todo o mundo em 2022, sendo que 1,3 milhão de novas infecções foram
registradas naquele ano. A África Subsaariana continua sendo a região mais afetada,
concentrando cerca de dois terços dos casos globais.
Em Angola, estima-se que 280 mil pessoas viviam com HIV em 2023, segundo o
Ministério da Saúde, com uma taxa de prevalência nacional estimada em 1,9% entre a
população adulta. As províncias mais afetadas incluem Luanda, Cunene e Huíla. A
implementação de políticas de testagem, acesso a medicamentos e campanhas de
prevenção tem avançado, mas ainda enfrenta desafios como estigma, falta de
informação e desigualdade no acesso aos serviços de saúde.
O Ministério da Saúde de Angola enfatiza que “o combate ao HIV/SIDA requer o
envolvimento comunitário, o acesso equitativo aos cuidados de saúde e a eliminação
do estigma que afeta milhões de pessoas que vivem com o vírus” (MINSA, 2023).
2. Pediculose Púbica
O que é e o agente causador (Pthirus pubis)
A pediculose púbica, popularmente conhecida como “chatos”, é uma infestação
parasitária causada pelo ectoparasita Pthirus pubis, um pequeno inseto pertencente à
ordem Phthiraptera. Essa espécie possui características morfológicas específicas que a
distinguem de outros piolhos, como seu corpo achatado e garras adaptadas para se
fixarem aos pelos mais grossos do corpo humano, especialmente na região pubiana.
De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), “Pthirus pubis
infesta os pelos pubianos humanos e ocasionalmente pode ser encontrado em outras
áreas pilosas, como axilas, pernas, peito, abdômen e até cílios” (CDC, 2022).
Diferente dos piolhos da cabeça (Pediculus humanus capitis), os chatos não infestam
o couro cabeludo, pois preferem os pelos mais espessos.
Transmissão
A principal forma de transmissão da pediculose púbica é o contato íntimo direto,
geralmente durante relações sexuais. Como os piolhos não voam nem pulam, a
infestação depende do contato pele a pele prolongado entre áreas pilosas. O uso
compartilhado de roupas íntimas, toalhas, lençóis e outros objetos pessoais também
pode ser uma via secundária de transmissão.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), “a pediculose púbica é
considerada uma infecção sexualmente transmissível em adultos, devido à sua
prevalência entre parceiros sexuais e ao modo predominante de contágio” (OMS,
2020). Em crianças, a presença de Pthirus pubis em cílios pode levantar suspeitas de
abuso sexual, e deve ser investigada com cuidado clínico e social.
Sintomas
Os sintomas da pediculose púbica são geralmente locais e relacionados à ação
hematófaga do parasita. A coceira intensa (prurido) na região afetada é o sintoma
mais comum, e ocorre devido a uma reação alérgica à saliva do piolho. Em muitos
casos, o prurido se intensifica à noite.
Além disso, podem ser observadas lesões na pele provocadas pelo ato de coçar,
pequenas manchas azuladas (máculas cerúleas) na pele, causadas pela degradação da
hemoglobina após as picadas, e a presença visível de lêndeas (ovos) e piolhos adultos
nos pelos pubianos. “A visualização direta dos parasitas é diagnóstico da infestação,
sendo possível com o auxílio de uma lupa ou microscópio clínico” (Brasil, Ministério
da Saúde, 2021).
Tratamento
O tratamento da pediculose púbica é simples e eficaz, utilizando-se medicamentos
tópicos de venda livre ou sob prescrição médica. Os mais utilizados são:
Permetrina a 1%: loção ou creme que deve ser aplicado na região afetada e enxaguado
após 10 minutos.
Lindano: também eficaz, mas menos recomendado devido à sua toxicidade potencial.
Piretrinas combinadas com butóxido de piperonila: outro tratamento comum e seguro.
É importante tratar também os parceiros sexuais e evitar o contato íntimo até que a
infestação seja totalmente eliminada. A lavagem de roupas, toalhas e roupas de cama
em água quente (acima de 50°C) também é recomendada para evitar a reinfecção.
Segundo o Ministério da Saúde, “o tratamento deve incluir orientação adequada sobre
higiene pessoal e sexual, além da reavaliação após 7 a 10 dias para verificar a eficácia
terapêutica” (Brasil, 2021).
Prevenção
A prevenção da pediculose púbica baseia-se principalmente na adoção de práticas
sexuais seguras e cuidados com a higiene pessoal. O uso de preservativos não impede
diretamente a transmissão dos chatos, pois estes se fixam nos pelos ao redor da
genitália, mas relações com parceiros fixos e com histórico conhecido de saúde
podem reduzir o risco.
Outras medidas incluem:
Evitar compartilhar roupas íntimas, toalhas e roupas de cama.
Realizar inspeções regulares caso o parceiro apresente sintomas.
Buscar orientação médica ao identificar sinais de infestação.
A educação sexual desempenha um papel essencial na prevenção das infestações por
Pthirus pubis, especialmente entre adolescentes e adultos jovens. Como afirma a
OMS, “a educação sobre saúde sexual e higiene pessoal é uma ferramenta
fundamental na prevenção de parasitoses como a pediculose púbica” (OMS, 2020)
3. Hepatite B
A Hepatite B é uma infecção viral grave que atinge o fígado e é causada pelo vírus da
hepatite B (HBV), pertencente à família Hepadnaviridae. Trata-se de um dos
principais problemas de saúde pública no mundo, devido à sua elevada capacidade de
transmissão e potencial para causar doenças crônicas no fígado, como cirrose e
carcinoma hepatocelular.
Vírus da Hepatite B (HBV)
O HBV é um vírus de DNA de fita dupla envolvido por um envelope lipídico
contendo o antígeno de superfície (HBsAg), que é o principal marcador sorológico
usado no diagnóstico da infecção. Esse vírus possui uma estrutura altamente
infecciosa, sendo estimado que é 50 a 100 vezes mais contagioso que o HIV (WHO,
2023). O vírus pode sobreviver fora do corpo humano por até sete dias, mantendo sua
capacidade infecciosa.
Transmissão (inclusive sexual)
A transmissão do HBV ocorre por meio do contato com sangue contaminado, fluidos
corporais (como sêmen e secreções vaginais) e de mãe para filho durante o parto.
Uma das formas mais comuns de contágio entre adultos é a via sexual desprotegida.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (2024), cerca de 50% das infecções em
regiões de alta endemicidade ocorrem por transmissão perinatal ou durante a infância,
enquanto nos países de baixa endemicidade, a transmissão sexual e o
compartilhamento de seringas entre usuários de drogas são mais prevalentes.
Sintomas e evolução (aguda e crônica)
A infecção pelo HBV pode se apresentar de forma aguda ou evoluir para a forma
crônica. A fase aguda, geralmente assintomática em crianças, pode manifestar-se em
adultos com sintomas como febre, fadiga, icterícia, dor abdominal, urina escura e
fezes claras. A maioria dos adultos consegue eliminar o vírus espontaneamente. No
entanto, cerca de 5 a 10% dos infectados desenvolvem a forma crônica da doença
(BRASIL, 2022). A hepatite B crônica pode permanecer assintomática por anos,
enquanto o vírus lesa silenciosamente o fígado. Com o tempo, pode ocorrer fibrose
hepática, cirrose e, em casos graves, câncer hepático.
Diagnóstico, tratamento e vacinação
O diagnóstico da hepatite B é realizado por meio de testes sorológicos e moleculares
que detectam antígenos virais (como o HBsAg) e anticorpos específicos. O tratamento
da hepatite B crônica é feito com medicamentos antivirais como o tenofovir e o
entecavir, que inibem a replicação do vírus e reduzem o risco de complicações
hepáticas graves. A forma aguda geralmente não necessita de tratamento específico,
apenas monitoramento clínico.
A prevenção é altamente eficaz por meio da vacina contra a hepatite B, que está
disponível gratuitamente em diversos países, inclusive no Brasil e em Angola, nos
programas nacionais de imunização. A vacina é segura e eficaz em mais de 95% dos
casos, sendo recomendada nas primeiras 24 horas de vida, com doses de reforço
subsequentes.
Dados epidemiológicos
De acordo com o World Hepatitis Report da OMS (2023), aproximadamente 296
milhões de pessoas vivem com hepatite B crônica em todo o mundo. Em Angola,
dados do Ministério da Saúde (2023) estimam uma prevalência de 8% na população
geral, com taxas ainda mais altas em comunidades rurais e regiões com acesso
limitado a serviços de saúde. No Brasil, o Ministério da Saúde informou que, entre
2000 e 2022, foram notificados mais de 260 mil casos confirmados de hepatite B, com
uma tendência de redução após a ampliação da vacinação.
A hepatite B continua sendo uma ameaça silenciosa, exigindo ações coordenadas de
prevenção, diagnóstico precoce e acesso ao tratamento. Como destaca a OMS (2023),
“eliminar a hepatite viral como problema de saúde pública até 2030 requer estratégias
de testagem, tratamento e vacinação abrangentes e acessíveis”.
4. Clamídia
A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria
Chlamydia trachomatis, uma das mais comuns em todo o mundo. Trata-se de uma
doença silenciosa, pois, em muitos casos, os infectados não apresentam sintomas
evidentes, o que contribui para sua disseminação. De acordo com a Organização
Mundial da Saúde (OMS), estima-se que mais de 130 milhões de novos casos de
clamídia ocorram a cada ano globalmente (WHO, 2021).
Agente Causador
A Chlamydia trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória, o que significa que
necessita de células humanas para se multiplicar. Ela infecta principalmente as
mucosas do trato genital, do reto, da uretra e dos olhos. Existem várias cepas da
bactéria, e algumas são responsáveis por doenças oculares como o tracoma, enquanto
outras são associadas exclusivamente a infecções genitais.
Formas de Transmissão
A transmissão da clamídia ocorre principalmente por meio de relações sexuais
desprotegidas — vaginais, anais ou orais — com uma pessoa infectada. Além disso,
pode ocorrer a transmissão vertical da mãe para o filho durante o parto, o que pode
causar infecções oculares ou pneumonias no recém-nascido. A ausência de sintomas
em muitos casos aumenta a chance de transmissão inconsciente da doença.
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil (2022), “o uso de preservativos durante
todas as relações sexuais é o método mais eficaz de prevenção contra a clamídia e
outras ISTs”.
Sintomas em Homens e Mulheres
Embora muitos casos sejam assintomáticos, quando presentes, os sintomas variam
entre homens e mulheres:
Em homens, os sintomas incluem:
Secreção uretral esbranquiçada ou amarelada
Dor ou ardência ao urinar
Dor nos testículos (epididimite, em casos mais graves)
Em mulheres, os sintomas podem incluir:
Corrimento vaginal anormal
Dor ao urinar
Dor durante as relações sexuais
Sangramento entre os períodos menstruais
Dor na parte inferior do abdômen
Se não for tratada, a clamídia pode levar a complicações sérias, como a doença
inflamatória pélvica (DIP) nas mulheres, que pode resultar em infertilidade. Em
homens, pode causar orquite e infertilidade.
Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
O diagnóstico é realizado por meio de exames laboratoriais, como o teste de
amplificação de ácidos nucleicos (NAAT), considerado o mais sensível e específico.
Amostras podem ser coletadas da urina ou do material cervical, uretral, anal ou oral,
dependendo do local da infecção.
O tratamento é simples e eficaz, geralmente feito com antibióticos como azitromicina
em dose única ou doxiciclina por sete dias. É essencial que o parceiro sexual também
seja tratado para evitar reinfecção.
Em termos de prevenção, além do uso de preservativos, a testagem regular é
fundamental, especialmente para pessoas sexualmente ativas com múltiplos parceiros.
A educação sexual e a conscientização sobre as ISTs também são ferramentas
fundamentais na redução da incidência da clamídia.
Como ressalta a infectologista brasileira Dra. Rosana Richtmann (2023), “a clamídia é
uma infecção altamente prevenível e tratável, mas o desconhecimento e a negligência
ainda favorecem sua persistência como um problema de saúde pública”.
Conclusão
Neste trabalho, foram analisadas quatro doenças sexualmente transmissíveis de
grande impacto: a Sida (AIDS), a pediculose púbica, a hepatite B e a clamídia. Cada
uma dessas doenças apresenta características específicas, mas todas compartilham o
fato de serem transmitidas principalmente por via sexual e representarem sérios riscos
à saúde quando não tratadas adequadamente. A Sida, causada pelo vírus HIV,
compromete o sistema imunológico e ainda enfrenta estigmas sociais. A pediculose
púbica, embora menos grave, afeta a região genital e causa grande desconforto. Já a
hepatite B compromete o fígado e pode levar a complicações crônicas, enquanto a
clamídia, muitas vezes assintomática, pode causar infertilidade se não tratada.
A partir do estudo dessas doenças, torna-se evidente a importância da educação sexual
como ferramenta fundamental para a prevenção. Informar adolescentes e adultos
sobre práticas sexuais seguras, uso correto do preservativo, importância da realização
de exames regulares e o respeito mútuo nas relações é essencial para reduzir o número
de contágios e promover uma sociedade mais consciente e saudável.
Além disso, é imprescindível incentivar o tratamento adequado e precoce das DSTs.
Buscar atendimento médico diante de qualquer sintoma, evitar a automedicação e
comunicar o(a) parceiro(a) sexual são atitudes responsáveis que contribuem para o
controle das infecções. A prevenção continua sendo o melhor caminho, mas quando a
doença está presente, o diagnóstico e tratamento corretos salvam vidas e evitam
complicações maiores. Portanto, investir em informação, prevenção e cuidados
médicos é investir em saúde e qualidade de vida para todos.
Referência bibliográfica
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