CASOS CLINICOS
1. Casos clínicos:
Homem com 35 anos de idade e há 15 anos diagnosticado como portador de
Doença de Crohn foi submetido a várias cirurgias nos últimos dez anos. Sua
mais recente cirurgia envolveu a ressecção e anastomose do intestino
delgado. Os exames realizados recentemente mostraram os seguintes
resultados:
Pergunta-se: Como você interpreta esses resultados?
Resultados Normalidade Unidade
Hemoglobina: 8,9 12,0 – 17,0 g/dL
HCM: 27,0 27,0 – 32,0 pg
VCM: 92,0 77,0 – 92,0 fl
RDW: 20,0 12,0 – 15,0 %
Leucócitos: 9,7 4,0 – 11,0 x 109/L
Plaquetas: 398,0 150,0 – 400,0 x 109/L
Ferro Sérico: 9,0 11,0 – 32,0 mmol/L
Ferritina: 10,0 12,0 – 200,0 mg/L
CTLFe (TIBC): 80,0 42,0 – 80,0 mmol/L
Vt. B12: 12,0 > 150 ng/L
Folatos: 1,8 > 2,0 mg/L
2. Casos clínicos:
Mulher com 32 anos foi admitida no ambulatório com fortes cólicas
abdominais agudas associadas a vômitos e prisão de ventre. As dores se
tornaram fortes e insuportáveis nas últimas 48 horas. Relatou fraqueza nas
pernas e braços, e disse que fica muito irritada ao ouvir barulhos e vozes. Seu
trabalho é numa livraria, não fuma e não bebe. Medicamento que usa é
contraceptivo oral.
Seu estado na emergência era agitado, febril (38°C), pressão normal,
abdômen dolorido, porém sem rigidez, sons intestinais presentes. Seus
reflexos estavam ausentes inclusive à picadas de agulhas no joelho. O exame
de fundo de olho mostrou papiloedema. A urina estava escura, mas sem
sangue ou proteína (no teste da fita). Relatou que o pai faleceu aos 38 anos
em hospital psiquiátrico.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
Hemoglobina 13,2 g/dL (11,5 – 15,0 g/dL)
Leucocitos Totais (*) 18,4 x 109/ L (4,0 – 11,0 x 109/L)
Plaquetas 321 x 109/L (150 – 440 x 109/L)
Sódio 124 mmol/L (135 – 145 mmol/L)
Potássio 4,2 mmol/L (3,5 – 5,0 mmol/L)
Uréia 6,2 mmol/L (2,5 – 6,7 mmol/L)
Creatinina 112,0 mmol/L (70 – 120 mmol/L)
Glicose 4,6 mmol/L (4,0 – 6,0 mmol/L)
Albumina 38g/L (35 – 40 g/L)
Bilirrubina 15mmol/L (3 – 17mmol/L)
Alanina transaminase 185 IU/L (5 – 35 IU/L)
Fosfatase alcalina 90 IU/L (30 – 300 IU/L)
Raio X de pulmão Claro
Raio X dos Instestinos Alças não dilatadas
ECG Taquicardia
(*) neutrofilia com 68%
3. Casos clínicos:
A.E.J., sexo masculino, 65 anos, tabagista, hipertenso, nega diabetes, procura
posto de saúde relatando febre não mensurada iniciada por volta de uma
semana e sensação de fraqueza. Refere também manchas na pele e
hemorragias gengivais ao escovar os dentes. Ao exame físico, paciente
apresentava: palidez cutaneomucosa, febre (38,5ºC), petéquias
(principalmente em extremidades) e hepatoesplenomegalia.
Ao solicitar o hemograma, tem-se o seguinte resultado:
Hemácias: 3,3 x 106/mm3;
Ht: 23%;
Hb: 8,5 g/dl;
VCM: 80;
HCM: 26.
Leucócitos: 193,0 x 103/mm3;
Blastos: 77%;
Promielócito: 3%;
Mielócito: 0%;
Metamielócito: 2%;
Bastonetes: 4%;
Segmentados: 7%;
Basófilo: 1%;
Eosinófilo: 1%;
Linfócito: 1%;
Monócito: 1%.
4. Casos clínicos:
Um paciente de 45 anos de idade chega ao hospital com febre alta, dor de
cabeça intensa e rigidez no pescoço. Ele relata ter sido picado por um
carrapato recentemente. Além disso, ele menciona ter histórico de viagens
para áreas rurais. Suspeita-se de uma possível infecção por Borrelia
burgdorferi. Quais testes laboratoriais você recomendaria para confirmar o
diagnóstico e qual seria a abordagem terapêutica indicada?
5. Casos clínicos:
Uma mulher grávida de 28 anos realiza um exame de ultrassonografia de
rotina e é detectada a presença de um feto com anencefalia. Os pais estão
devastados com o diagnóstico e procuram aconselhamento sobre opções de
tratamento e possíveis riscos para futuras gestações. Como você, como
biomédico, poderia fornecer suporte nesse caso e quais seriam as opções
disponíveis para os pais?
6. Casos clínicos:
Um paciente de 55 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão
arterial apresenta sintomas de neuropatia periférica, incluindo formigamento
e dor nas extremidades inferiores. Além disso, ele relata dificuldade em
controlar sua glicose sanguínea, apesar de seguir o tratamento prescrito.
Qual seria sua abordagem diagnóstica e terapêutica para ajudar a gerenciar
os sintomas e melhorar o controle glicêmico deste paciente?
7. Casos clínicos:
Um homem de 35 anos apresenta dor abdominal intensa, icterícia e urina
escura. Exames laboratoriais revelam níveis elevados de bilirrubina e enzimas
hepáticas. Ele admite consumo excessivo de álcool nos últimos anos.
Suspeita-se de uma possível hepatite alcoólica. Quais exames adicionais você
recomendaria para confirmar o diagnóstico e como você abordaria o
tratamento desse paciente?
8. Casos clínicos:
Uma mulher de 50 anos com histórico de asma grave apresenta dispneia
progressiva, tosse crônica e produção de escarro purulento. Os sintomas
pioraram nas últimas semanas, apesar do uso de corticosteroides inalatórios
de alta dose. Um exame de espirometria revela um padrão obstrutivo. Qual
seria sua abordagem para investigar e tratar essa exacerbação da asma?
9. Casos clínicos:
Um adolescente de 16 anos é levado ao pronto-socorro com febre alta, dor de
garganta intensa e aumento dos gânglios linfáticos cervicais. Ele relata ter
tido múltiplos parceiros sexuais sem proteção nos últimos meses. Suspeita-se
de uma possível infecção por vírus Epstein-Barr (EBV). Quais testes
laboratoriais você recomendaria para confirmar o diagnóstico e como você
abordaria o tratamento dessa infecção?
10. Casos clínicos:
Um paciente idoso de 70 anos é diagnosticado com câncer de próstata
localmente avançado. Ele está preocupado com os efeitos colaterais do
tratamento e deseja explorar opções menos invasivas. Como biomédico, qual
seria sua contribuição na equipe de saúde para discutir e oferecer opções de
tratamento, considerando as necessidades e preferências do paciente?
11. Casos clínicos:
Uma criança de 8 anos é encaminhada ao serviço de hematologia com
suspeita de anemia falciforme devido a histórico de crises de dor óssea e
icterícia. Quais testes laboratoriais você realizaria para confirmar o
diagnóstico e como você explicaria os resultados aos pais? Além disso, quais
medidas terapêuticas e de acompanhamento você recomendaria para
gerenciar essa condição?
12. Casos clínicos:
Uma paciente de 30 anos é diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico
(LES) após apresentar sintomas de fadiga, dor articular e rash cutâneo. Ela
está preocupada com o impacto da doença em sua qualidade de vida e
gostaria de explorar opções de tratamento que minimizem os efeitos
colaterais. Como biomédico, qual seria sua função na equipe de saúde para
ajudar a gerenciar essa doença autoimune complexa?
13. Casos clínicos:
Um homem de 60 anos com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC) apresenta piora progressiva dos sintomas, incluindo dispneia
e tosse crônica com expectoração purulenta. Ele é internado com suspeita de
exacerbação aguda da DPOC. Como biomédico, quais exames você solicitaria
para confirmar o diagnóstico e quais seriam as opções terapêuticas para
gerenciar essa exacerbação e prevenir recorrências?
14. Casos clínicos:
Um paciente apresenta-se com fadiga crônica e palidez cutânea. Os
resultados do hemograma mostram uma contagem de hemoglobina abaixo
do normal e um volume corpuscular médio (VCM) reduzido, sugerindo uma
anemia microcítica. Além disso, o nível sérico de ferritina está
significativamente baixo, confirmando o diagnóstico de anemia ferropriva.
15. Casos clínicos:
Um paciente relata fadiga, perda de peso e sudorese noturna. O hemograma
revela leucocitose com desvio à esquerda, além de plaquetose e aumento do
volume dos neutrófilos. A análise citogenética mostra a presença do
cromossomo Philadelphia (Ph), confirmando o diagnóstico de LMC.
16. Casos clínicos:
Um paciente com histórico familiar de diabetes se queixa de sede excessiva e
micção frequente. Os resultados dos exames de sangue mostram níveis
elevados de glicose em jejum e hemoglobina glicada (A1c) acima do normal,
indicando resistência à insulina e confirmando o diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2.
17. Casos clínicos:
Uma paciente apresenta sintomas de nervosismo, perda de peso e
taquicardia. Os exames de sangue revelam níveis elevados de triiodotironina
(T3) e tiroxina (T4), juntamente com uma supressão da tireotrofina (TSH),
confirmando o diagnóstico de hipertireoidismo.
18. Casos clínicos:
Um paciente apresenta fraqueza muscular, parestesia e glossite. A análise do
sangue revela uma contagem elevada de glóbulos vermelhos, mas um
aumento no volume corpuscular médio (VCM) e níveis reduzidos de vitamina
B12. Esses resultados confirmam o diagnóstico de deficiência de vitamina
B12.
19. Casos clínicos:
Um paciente apresenta icterícia e fadiga. Os exames de sangue mostram
níveis elevados de enzimas hepáticas (AST e ALT) e bilirrubina total. Além
disso, testes sorológicos revelam a presença de anticorpos específicos para
hepatite B ou C, confirmando o diagnóstico de hepatite viral.
20. Casos clínicos:
Um paciente apresenta cansaço extremo e icterícia. Os resultados dos
exames de sangue mostram uma diminuição na contagem de hemácias e
aumento na bilirrubina indireta. Além disso, o teste de Coombs direto é
positivo, indicando a presença de anticorpos contra os próprios glóbulos
vermelhos, confirmando o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune.
21. Casos clínicos:
Um paciente com histórico de diabetes e hipertensão apresenta-se com
edema periférico e dispneia. Os exames de sangue mostram níveis elevados
de creatinina e ureia, indicando comprometimento da função renal. Além
disso, os níveis de potássio e fosfato podem estar aumentados, confirmando
o diagnóstico de insuficiência renal crônica.
22. Casos clínicos:
Uma paciente relata ganho de peso, fadiga e constipação. Os exames de
sangue revelam níveis reduzidos de T3 e T4, juntamente com uma elevação
da tireotrofina (TSH), confirmando o diagnóstico de hipotireoidismo.
23. Casos clínicos:
Um paciente apresenta sintomas de infecções oportunistas, como febre,
perda de peso e linfadenopatia generalizada. Os exames de sangue mostram
uma contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/mm³, juntamente
com a presença de anticorpos contra o HIV, confirmando o diagnóstico de
AIDS.