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Abordagem da Asma Grave: Fisiopatologia e Tratamento

O documento aborda a exacerbação da asma, destacando a fisiopatologia, gatilhos e fatores de risco para asma grave. Apresenta também o quadro clínico e sinais de gravidade, além das medicações e condutas recomendadas para o tratamento. A monitorização e a administração de oxigênio, broncodilatadores e corticoides são essenciais na abordagem da crise asmática.

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Abordagem da Asma Grave: Fisiopatologia e Tratamento

O documento aborda a exacerbação da asma, destacando a fisiopatologia, gatilhos e fatores de risco para asma grave. Apresenta também o quadro clínico e sinais de gravidade, além das medicações e condutas recomendadas para o tratamento. A monitorização e a administração de oxigênio, broncodilatadores e corticoides são essenciais na abordagem da crise asmática.

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EXARCEBAÇÃO DE ASMA

FISIOPATOLOGIA GATILHOS FATORES DE RISCO PARA ASMA GRAVE

• Broncoconstrição • Má adesão ao tratamento • Ausência de tratamento ambulatorial


• Espessamento da parede brônquica • Fumaça, cigarro • Uso recente de corticoide oral
• Aumento da produção de muco • Medicações (AINEs e BB) • Histórico prévio de IOT por crise asmática
• Histórico de internação por crise asmática
• Inflamação nos últimos dois meses
o IgE
o Interleucinas
o Mastócitos
o Eosinófilos
o Linfócitos T helper
o Histamina
o Pró-inflamatórios
o Leucotrieno

QUADRO CLÍNICO SINAIS DE GRAVIDADE MEDICAÇÕES

• Dispneia • FC > 120 B2 agonistas – broncodilatadores:


• Sibilo • FR > 30 • SABA (curta ação)
• Sensação de aperto no peito • SpO2 < 90% o Fenoterol (Berotec)
• Esforço respiratório o Salbutamol (Aerolin)
o Batimento de asa de nariz • LABA (longa ação)
o Tiragem intercostal o Formoterol
o Uso de musculatura acessória • SAMA ® casos graves
• Não forma palavras o Ipratrópio (Atrovent)
• Não tolera deitar
• Tórax silencioso Corticoide:
• Rebaixamento do nível de consciência • Prednisona 60 mg VO 5 dias
• Bradicardia • Hidrocortisona 300 mg IV
• Sulfato de Mg 2g IV

Tórax silencioso + Rebaixamento do nível de


consciência + Bradicardia ® IOT
CONDUTA:

1. Monitorização
2. Ofertar O2
a. Cateter 3 L/min
b. Máscara 5 L/min
3. Salbutamol 4 puff 20/20 min (3 ciclos) durante 1h
4. Ipratrópio 40 gotas 20/20 min (3 ciclos) durante 1h
5. Hidrocortisona 300 mg + SF0,9% 100 ml, EV, em 20 min
6. Sulfato de Mg 20% 10 mL + SF0,9% 100 ml, EV, em 20 min

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