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Atendimento a Paciente Vítima de Violência

O documento apresenta um simulado sobre saúde da mulher, abordando diversos casos clínicos e questões relacionadas a diagnósticos e tratamentos. Os tópicos incluem sangramentos uterinos, síndrome dos ovários policísticos, diabetes gestacional, corrimentos vaginais e contracepção de emergência. Além disso, discute a importância do rastreio de câncer de mama e a vacinação contra HPV.

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Jose Amin
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Atendimento a Paciente Vítima de Violência

O documento apresenta um simulado sobre saúde da mulher, abordando diversos casos clínicos e questões relacionadas a diagnósticos e tratamentos. Os tópicos incluem sangramentos uterinos, síndrome dos ovários policísticos, diabetes gestacional, corrimentos vaginais e contracepção de emergência. Além disso, discute a importância do rastreio de câncer de mama e a vacinação contra HPV.

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Simulado- Monitoria saúde da mulher​

Monitores: Denise Chaves e Lucas Leone


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1) (MULTIVIX - FACULDADE BRASILEIRA - MULTIVIX 4) (UFRJ - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE
VITÓRIA, 2025) Uma paciente de 34 anos, G0P0, apresenta JANEIRO, 2025) Mulher, 34 anos, com síndrome de
sangramento uterino disfuncional crônico associado à ovários policísticos, apresenta irregularidade menstrual
presença de mioma intramural de 5 cm, localizado na parede e está tentando engravidar há 18 meses. Refere que
posterior do útero, sem sinais de compressão endometrial ou mantem relações sexuais 3 vezes/semana; já otimizou
alterações estruturais significativas na cavidade uterina. A dieta e atividade física. Histerossalpingografia: prova de
paciente deseja engravidar nos próximos meses. O ultrassom Cotté positiva; sem alterações de morfologia tubária;
transvaginal evidencia reserva ovariana preservada, sem sem falhas de enchimento uterinas. Marido realizou
outras anormalidades ginecológicas. Qual é a melhor espermograma que não evidenciou alterações
abordagem terapêutica inicial para essa paciente?​ aparentes. Considerando o "Guideline Internacional
a)Indicar embolização das artérias uterinas como tratamento Baseado em Evidências para Avaliação e Manejo de
definitivo para o controle do sangramento e preservação da Síndrome dos Ovários Policísticos" de 2023, pode-se
fertilidade afirmar que a primeira opção terapêutica para indução
b)Prescrever ácido tranexâmico para controle do sangramento,
da ovulação é:​
mantendo acompanhamento regular até o início das tentativas
a)gonadotrofinas
de concepção.
b) letrozol
c)Iniciar análogo de GnRH para reduzir o tamanho do mioma,
c) metformina
seguido de acompanhamento clínico sem intervenção
d)fertilização in vitro​
cirúrgica.

d) Realizar miomectomia por via laparoscópica para remoção
do mioma, considerando o desejo gestacional da paciente. 5)(CERMAM - COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA
​ MÉDICA DO AMAZONAS, 2025)Gestante 28ª semana,
2) (HPP - HOSPITAL PEQUENO PRÍNCIPE, 2025) O foi a consulta de pré-natal levando resultado de teste de
Sangramento uterino anormal (SUA) está entre as principais tolerância oral à glicose com 75 g de dextrosol. A
causas de procura por consulta médica na atenção primária. glicemia de jejum foi de 126 g/dl, a de 1 hora foi 181 e a
Sobre esse tema é correto afirmar:​ de 2 h 190 g/dl. Qual diagnóstico?
a)Na adenomiose a histerectomia é o tratamento definitivo e a)Hiperglicemia
por isso deve ser indicada para todas as pacientes. b)Exame Normal
b)O tratamento dos miomas sem distorção da cavidade uterina c)Diabetes Mellitus
assintomática deve ter como primeira indicação o SIU com d) Diabetes gestacional​
Levonorgestrel. ​
c)Dentre as opções de tratamento está o acetato de 6)SMS - PR - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE
medroxiprogesterona de depósito associado com CURITIBA, 2025
medroxiprogesterona via oral.​ Paciente sexo feminino, 40 anos, refere início de
d)Na hiperplasia endometrial benigna o tratamento de escolha corrimento com coloração amarelada e odor
é a histerectomia.​ desagradável há 1 semana associado a dispareunia
​ profunda. Há 3 dias iniciou com dor em baixo ventre.
3) (SUS - SP - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - SÃO
Nega queixas urinárias e intestinais. Refere ciclos
PAULO, 2025) Uma paciente de 22 anos de idade, obesa e
menstruais regulares. G2C2P0A0 (G: gestação, C:
com hirsutismo, estava em tratamento com diagnóstico de
cesárea, P: parto, A: aborto), laqueadura. Viúva há 7
síndrome dos ovários policísticos. Ela informou que notou o
anos, refere relação sexual ativa com parceria fixa há 6
aparecimento de manchas escuras e aveludadas nas axilas, na
meses. Ao exame físico: dor a mobilização de colo
virilha e no pescoço. O ginecologista informou tratar-se de
uterino, dor a palpação de anexo esquerdo. Colo uterino
Acantose nigricans. Com base nessa situação hipotética, o
aparecimento dessas manchas é causado devido ao(à):​ visualizado com saída de secreção purulenta de orifício
a)Aumento da produção de androstenediona. cervical externo. Teste KOH negativo. Diante da hipótese
b) Resistência insulínica diagnóstica de doença inflamatória pélvica, faz-se
c)Anovulação crônica. necessário o tratamento da paciente e de sua parceria
d)Hipoestrogenismo crônico. sexual. Qual esquema terapêutico é mais adequado
e)Inversão da relação FSH e LH.​ para o tratamento do parceiro?

Simulado- Monitoria saúde da mulher​
Monitores: Denise Chaves e Lucas Leone


a)Ceftriaxona + azitromicina.
b)Ceftriaxona + doxiciclina + metronidazol.
c)Ciprofloxacino + azitromicina.
d)Ciprofloxacino + amoxicilina + metronidazol.​

7) (HMMG - HOSPITAL MUNICIPAL DR. MÁRIO GATTI,
2025) O método contraceptivo que tem índice de Pearl
semelhante à laqueadura tubárea é:​
a) implante de etonogestrel​
b) pílula combinada oral
c) DIU de cobre
d) Pílula de progesterona​

8) CERMAM - COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA
MÉDICA DO AMAZONAS, 2025
Assinale a alternativa CORRETA sobre as inibinas no
ciclo fisiológico.​
a)A inibina A é produzida pela granulosa dos folículos.​
b)A inibina A é principalmente secretada pelo corpo
lúteo.​ 11)
c)A inibina B é principalmente secretada pela placenta.​
d)A inibina B é inibida pelo aumento do FSH.​

9) O corrimento vaginal é uma das principais queixas
que levam as mulheres aos ambulatórios de
Ginecologia. Em relação ao diagnóstico da vaginose
bacteriana, o que podemos encontrar no exame
ginecológico ou ainda nos exames complementares é:
a) Whiff test negativo. ​
b) presença de clue cells. ​
c) pH vaginal menor que 4,5. ​
d) colo com aspecto de" framboesa". ​



Diga o nome das seguintes estruturas:​
Célula 1: ​
Célula 2:​
Ligante A:​
Ligante B:​
Enzima Z:​

12) Letícia, de 25 anos de idade, primigesta, está com
38 semanas de gestação. Ela foi levada ao
pronto‑socorro após apresentar uma crise convulsiva
tônico‑clônica que durou cerca de 1 minuto. Ela não tem
histórico de convulsões ou epilepsia. Na admissão, a PA
de Letícia era de 165 105 mmHg, e ela apresentava
edema em membros inferiores e proteinúria de 3+ em
exame de urina de rotina. O exame neurológico estava
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normal, ​ queimação na vagina, que piora no período
​ pós-menstrual. Nega prurido vulvar. Ao exame,
​ observam-se hiperemia de colo e vagina e medida do pH
exceto por uma leve cefaleia. O obstetra avaliou Letícia vaginal > 4,5. Diante desse quadro, a principal hipótese
e suspeitou de iminência de eclâmpsia. Com base nessa diagnóstica é de:​
situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a) candidíase​
a conduta mais indicada para a paciente. ​ b) enterobiose​
a) administrar sulfato de magnésio para prevenção de c) tricomoníase​
novas convulsões e induzir o parto imediatamente. ​ d) vaginose bacteriana​
b) administrar anticonvulsivantes tradicionais, como ​
fenitoína, e aguardar o início espontâneo do trabalho de 15) (FMJ - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUNDIAÍ,
parto. ​ 2025) Uma paciente de 28 anos de idade procurou
c) observar Letícia por 24 horas, para avaliar a atendimento devido ao fato de ter tido relação sexual
necessidade de intervenção. ​ desprotegida há 24 horas. Ela desejava realizar uma
d) realizar uma cesariana de emergência, sem contracepção de emergência. Relatou ter um parceiro
administração prévia de medicamentos. ​ único e negou quaisquer comorbidades. Com base
e) administrar anti‑hipertensivos, monitorá‑la e esperar nessa situação hipotética, assinale à alternativa correta.​
pelo parto espontâneo. ​ ​
​ a)Os contraceptivos de emergência de progestagênio
13) (SES - PE - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - isolado são menos eficazes que os combinados em
PERNAMBUCO, 2025) O câncer do colo do útero, altas doses.​
causado pelo papilomavírus humano (HPV), é uma das b) As náuseas são mais frequentes com os
principais causas de morte em mulheres no Brasil. contraceptivos de progestagênio isolado que com os
Sobre a vacina contra o HPV, analise os itens abaixo: I. combinados.​
Meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de c) A presença de Angina pectoris é contraindicação
dose única. II. Mulheres e homens que vivem com HIV, absoluta à utilização da contracepção de emergência.​
transplantados de órgãos sólidos na faixa etária de 9 a d) Os contraceptivos de emergência hormonais são
55 anos, com esquema de três doses, mais efetivos se forem utilizados até cinco dias após a
independentemente da idade. III. Vítimas de abuso relação desprotegida.​
sexual, imunocompetentes, de 15 a 65 anos (homens e e) Não há indicação de contracepção de emergência
mulheres) que não tenham tomado a vacina HPV ou nesse caso.​
estejam com esquema incompleto, com esquema de 2 ​
doses para as pessoas de 9 a 14 anos e 3 doses para as 16)(SES - RJ - SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE - RIO
pessoas de 15 a 65 anos. IV. Pacientes portadores de DE JANEIRO, 2025) São perfis hormonais encontrados
Papilomatose Respiratória Recorrente/PRR a partir de 2 no climatério pós-menopáusico: I. FSH elevado. II.
anos de idade. Sobre a vacina distribuída gratuitamente Testosterona diminuída. III. Inibina B diminuída. IV.
pelo SUS, está(ão) CORRETAMENTE indicado(s) Estrona elevada. Quais estão corretos?

a)​ todos os ítens a)​ Apenas III.


b)​ apenas três itens b)​ Apenas I e IV.
c)​ apenas dois itens c)​ Apenas II e IV.
d)​ apenas um ítem d)​ Apenas I, II e III.
e)​ nenhum ítem ​ e)​ I, II, III e IV.​

17) (UNAERP - UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO,


14) UERJ - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO 2024)Homem trans é atendido em pronto atendimento 4
ERNESTO, 2025 dias após sofrer espancamento e violência sexual. Tem
21 anos e nega patologias e cirurgias prévias e está em
Uma mulher de 27 anos, sexualmente ativa, queixa-se de
uso de tratamento hormonal. Refere ter ficado ​
corrimento profuso, amarelado com sensação de
Simulado- Monitoria saúde da mulher​
Monitores: Denise Chaves e Lucas Leone
​ 20) A vulvovaginite constitui uma das doenças mais
​ comuns que motivam as mulheres a procurar o/a
desacordado após o evento e ter encontrando marcas ginecologista. Nesse contexto, considerando a
de relação pênis-vagina, com ejaculado. Com base importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção
nesses dados, assinale a alternativa correta:​ correta. ​
​ a) Na infecção por clamídia, o corrimento apresenta-se
a)Deve-se realizar gesta-test e, se negativo, iniciar a em moderada quantidade com intensa reação
prescrição de contracepção de emergência.​ inflamatória nas paredes vaginais. ​
b)Não prescrever contracepção de emergência oral, pois b) Na tricomoníase, o corrimento é escasso, e o
o evento ocorreu há mais de 72 horas.​ diagnóstico é realizado com base no resultado da
c)Não prescrever TARV devido ao risco de interação da bacterioscopia e da cultura de meio vaginal. ​
medicação com a testosterona.​ c) Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto
d)Prescrever TARV, uma vez que o paciente sofreu o apresenta aspecto branco, habitualmente espesso ou
abuso há menos de cinco dias.​ grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais. ​
e)Caso o paciente realize tratamento hormonal com d) Na vaginite citolítica, o pH da vagina é maior que 4,5,
ciproterona não há necessidade da prescrição de o corrimento tem aspecto homogêneo, e a
contracepção de emergência.​ bacterioscopia mostra a presença de germes Gram
​ negativos. ​
18) (PSU - MG - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - ​
MG, 2024) Paciente, 29 anos, é trazida ao atendimento 21)Uma mulher de 35 anos procura unidade básica de
de urgência por autoridades policiais. A paciente relata saúde para fazer exame de rastreio de câncer de mama.
ter sido agredida sexualmente quanto voltava do Ela informa que sua mãe foi diagnosticada com câncer
trabalho. Chorosa e confusa, refere ter sido forçada a de ovário aos 72 anos e que seu pai faleceu de câncer
praticar sexo oral e coito vaginal. Não sabe dizer se o de intestino. A paciente é nulípara, faz uso de
agressor usou preservativos. Nega doenças ou uso de anticoncepcional oral desde a adolescência, é obesa e
medicamentos regulares. Ciclos menstruais regulares e tabagista há 10 anos fazendo uso de 10 cigarros por
é usuária de DIU T de cobre há cinco anos. Após dia. Nesse caso, a conduta adequada é ​
acolhimento inicial, é levada para realização de exames a) solicitar mamografia e ultrassonografia de mamas.​
laboratoriais e abordagem terapêutica. Sobre a b) examinar as mamas da paciente e solicitar
assistência à paciente na urgência, é CORRETO afirmar mamografia. ​
que:​ c) encaminhar a paciente para pesquisa de mutação do
a) Está indicado o uso de antirretrovirais por 60 dias.​ gene BRCA1. ​
b)Não há necessidade de prescrição para contracepção d) examinar as mamas da paciente e orientar o controle
de emergência.​ clínico periódico a ela
c)O tratamento profilático de IST deve ser iniciado até
72h após a agressão sexual.​ ​
d)Iniciar prevenção para sífilis, tricomoníase e hepatite C ​
nesse momento.​

19)Gestante 7 semanas vai à primeira consulta de
pré-natal. É hígida e refere ser doadora de sangue
frequente. A última doação foi há 2 meses, sem
intercorrências. Os exames de sorologia que devem ser
solicitados são: ​
a) Hepatite A, hepatite B e herpes. ​
b) Hepatite A, hepatite C e Covid-19. ​
c) Hepatite B, hepatite C e HIV.​
d) Não precisa solicitar sorologias pois é doadora ​
frequente. ​ ​

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