13/03/2025
Inserção do Dispositivo Intrauterino
DIU
Prevenção do Câncer de Mama e do Colo do Útero
O que é o DIU?
O DIU de cobre é um método de
alta efetividade, seguro e com
poucas contraindicações. Deve
ser mais utilizado a nível
ambulatorial e nas maternidades.
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Características do DIU com cobre
Não contém hormônios;
Altamente efetivo – mais de 99%;
Melhor custo-benefício;
Praticidade – não precisa de lembrança diária;
Longa ação – até 12 anos;
Não aumenta o risco de contrair IST (Infecção Sexualmente Transmissível).
Mecanismo de Ação
O DIU com cobre age
provocando mudanças
bioquímicas e morfológicas no
endométrio à medida que os
íons são liberados na cavidade
uterina, levando a uma ação
inflamatória e citotóxica com
efeito espermicida.
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Eficácia
+ 99%
O DIU com cobre
apresenta taxas de gravidez
inferiores a 0,4 %.
Indicação
01 Mulheres que desejam método contraceptivo reversível;
02 Mulheres que tem contraindicação ao estrogênio ou amamentam;
03 Mulheres jovens e adolescentes;
04 Mulheres que nunca engravidaram.
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CONTRAINDICAÇÕES
● Útero bicorno, septado ou intensa estenose cervical, miomas uterinos submucosos com relevante
distorção da cavidade endometrial;
● Infecções sexualmente transmissíveis (IST);
● Infecção inflamatória pélvica aguda ou crônica presentes há pelo menos três meses;
● Endometrite;
● Cervicite mucopurulenta e tuberculose pélvica;
● No pós-parto o DIU é contraindicado em caso de febre durante o trabalho de parto ou ruptura de
membranas há mais de 24 horas;
● No pós-abortamento infectado;
● Mulheres em uso de anticoagulantes ou com distúrbios da coagulação;
● Mulheres com câncer do colo uterino.
Complicações e intercorrências durante
o uso do DIU
Aumento
Aumento das cólicas
do fluxo menstruais.
menstrual.
Reação vagal:
Expulsão Hipotensão,
do DIU. palidez e sudorese.
DIU mal Dor.
posicionado.
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Complicações e intercorrências durante
o uso do DIU
● Reação Vagal
Durante a inserção do DIU, devido ao pinçamento do colo com pinça ou
mulheres mais susceptíveis podem desenvolver reação vaso-vagal: hipotensão,
palidez, bradicardia e sudorese (FINOTTI, 2015).
A simples permanência em decúbito dorsal e observação clínica são suficientes
para resolver, na maioria dos casos (BRASIL, 2018).
Complicações e intercorrências durante
o uso do DIU
● Expulsão do DIU -> Mais comum no primeiro ano de uso.
Fatores de risco:
1. Histórico de expulsão prévia;
2. Aumento do fluxo menstrual;
Quando suspeitar? 3. Dismenorreia (cólicas) severa
● Corrimento vaginal, sangramento intermenstrual (sangramento de
escape), dispareunia (dor durante relação sexual), sinusorragia
(sangramento após relação sexual)
Importância do AUTO TOQUE
● Realizar o toque vaginal periodicamente para verificar a presença do fio.
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Complicações e intercorrências durante
o uso do DIU
DIU mal posicionado
● O posicionamento ideal do DIU de cobre é estar mais próximo ao fundo
uterino;
Quando ocorrer a confirmação, por ultrassonografia, do mal posicionamento do
dispositivo, o mesmo deverá ser retirado e, após a avaliação do profissional de saúde,
um novo DIU poderá ser inserido (BRASIL, 2018).
SEGUIMENTO APÓS INSERÇÃO DO DIU
A consulta de retorno deve ser agendada após 45 dias da inserção do DIU e a cada 6
meses no primeiro ano.
Depois desse primeiro período é necessário somente a revisão anual.
Complicações e intercorrências durante
o uso do DIU
Dor
● A queixa de dor pélvica ou abdominal deve-se ser avaliado. Em caso de dismenorreia, as
usuárias devem ser tranquilizadas quanto ao caráter transitório da mesma. Podem ser
prescritos analgésicos como diclofenaco, indometacina, ibuprofeno, ácido mefenâmico
(BRASIL, 2018).
Sangramento intenso ou prolongado
● O sangramento intenso ou prolongado é comum em algumas usuárias e que
geralmente não é prejudicial;
● Diminuição após três meses de uso;
● Se o sangramento intenso ou prolongado persistir, investigar a causa.
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Inserção
Pós-parto Substituição: Realiza-se
Qualquer ou pós- em qualquer exame
dia do ciclo aborto momento do ginecológico
menstrual; imediato; ciclo (especular e
menstrual. toque);
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Obrigada pela
atenção!